检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代神经疾病杂志 2023年第6期23卷 522-529页

作者：刘臣超刘慧权袁小勇王健陈绅王义义柳兴军天津市海河医院神经外科 300350 天津市海河医院神经内科 300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室 300350

目的探讨重症结核性脑膜炎患者远期预后相关影响因素。方法纳入2012年6月至2019年12月在天津市海河医院行抗结核治疗的163例重症结核性脑膜炎患者,治疗后1年采用改良Rankin量表(mRS)评价预后,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛... 详细信息

目的探讨重症结核性脑膜炎患者远期预后相关影响因素。方法纳入2012年6月至2019年12月在天津市海河医院行抗结核治疗的163例重症结核性脑膜炎患者,治疗后1年采用改良Rankin量表(mRS)评价预后,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查重症结核性脑膜炎患者远期预后不良相关影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其对预后的预测价值。结果根据mRS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,95例)和预后不良组(mRS评分> 2分,68例)。预后不良组患者年龄(t=-5.884,P=0.000),高血压(χ^(2)=15.769,P=0.000)、冠心病(校正χ^(2)=6.785,P=0.009)、四肢无力(χ^(2)=9.544,P=0.002)、脑积水(χ^(2)=23.004,P=0.000)、脑梗死(χ^(2)=17.417,P=0.000)比例,脑脊液乳酸(Z=-2.405,P=0.016)均高于预后良好组,入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组(Z=-6.750,P=0.000)。Logistic回归显示,高龄(OR=1.064,95%CI:1.031~1.098;P=0.000)和脑脊液高乳酸水平(OR=1.404,95%CI:1.065~1.852;P=0.016)是重症结核性脑膜炎患者远期预后不良的危险因素,入院时高GCS评分是远期预后良好的保护因素(OR=0.539,95%CI:0.405~0.716;P=0.000)。进一步绘制ROC曲线,年龄、入院时GCS评分和脑脊液乳酸水平预测重症结核性脑膜炎患者远期预后不良的截断值分别为48.50岁、12.50分和6.99 mmol/L,曲线下面积分别为0.743(95%CI:0.665~0.822,P=0.000)、0.802(95%CI:0.732~0.871,P=0.000)和0.611(95%CI:0.517~0.704,P=0.016),灵敏度和特异度分别为63.20%和76.80%、58.80%和86.30%、42.60%和91.60%;上述3项指标联合应用的曲线下面积为0.892(95%CI:0.841~0.944,P=0.000),灵敏度为80.90%、特异度88.40%,其预测效能优于单一指标。结论高龄和脑脊液高乳酸水平是重症结核性脑膜炎患者远期预后不良的危险因素,入院时高GCS评分为保护因素,临床医师应重点关注这些因素以改善患者预后。

关键词：结核脑膜预后危险因素 Logistic模型

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天津地区106例NTM肺病患者的菌种分布及临床特征分析

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天津医药 2023年第6期51卷 633-637页

作者：王妍邵红霞张凯茹郑兴杰武俊平于洪志天津市海河医院结核科 300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室

目的分析天津地区非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的菌种分布及临床特征,为天津地区NTM肺病临床诊治提供参考。方法选取NTM肺病患者106例,分析NTM菌种分布情况、不同NTM菌种感染患者合并症和临床表现分布、胸部影像学表现;比较感染胞内分... 详细信息

目的分析天津地区非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的菌种分布及临床特征,为天津地区NTM肺病临床诊治提供参考。方法选取NTM肺病患者106例,分析NTM菌种分布情况、不同NTM菌种感染患者合并症和临床表现分布、胸部影像学表现;比较感染胞内分枝杆菌、龟脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌患者白细胞、血红蛋白、血白蛋白水平。结果106例NTM肺病患者,分布在前3位的菌种是胞内分枝杆菌(39.62%,42/106)、堪萨斯分枝杆菌(23.58%,25/106)和龟脓肿分枝杆菌(23.58%,25/106)。患者主要的合并症有肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病。就诊时临床表现以咳嗽咳痰最为常见(64.15%,68/106),其次为发热(35.85%,38/106),气短喘息(16.98%,18/106)和咯血(16.04%,17/106)等。100例患者的影像学特征表现以渗出、空洞及支气管扩张为主。胞内分枝杆菌感染患者胸腔积液比例高于龟脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌感染患者(P<0.05);堪萨斯分枝杆菌感染患者支气管扩张比例低于胞内分枝杆菌和龟脓肿分枝杆菌感染患者(P<0.01)。胞内分枝杆菌感染患者血红蛋白水平低于龟脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌感染患者(P<0.05),白蛋白水平低于龟脓肿分枝杆菌感染患者(P<0.05)。结论天津地区NTM肺病患者流行菌种以胞内、堪萨斯、龟脓肿分枝杆菌为主,临床表现多为咳嗽咳痰、发热等,影像学表现以渗出、空洞及支气管扩张为主。

关键词：非结核分枝杆菌堪萨斯分枝杆菌脓肿分枝杆菌非结核分枝杆菌肺病菌种鉴定临床特征

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非结核分枝杆菌肺病的CT表现及与肺结核的鉴别诊断

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实用放射学杂志 2024年第3期40卷 365-369页

作者：李瀛王莉天津市海河医院放射科天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津 300350

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的CT影像特点及与肺结核(TB)的影像差异.方法回顾性分析经菌群鉴定或支气管镜病理活检确诊的46例NTM 肺病(NTM 肺病组)及随机抽取确诊的64例TB患者(TB组)的影像资料.结果 NTM肺病组平均年龄大于TB组(t... 详细信息

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的CT影像特点及与肺结核(TB)的影像差异.方法回顾性分析经菌群鉴定或支气管镜病理活检确诊的46例NTM 肺病(NTM 肺病组)及随机抽取确诊的64例TB患者(TB组)的影像资料.结果 NTM肺病组平均年龄大于TB组(t=2.561,P<0.05).临床表现TB组咳嗽、咳痰多于NTM肺病组,NTM肺病组伴有肺基础病多于TB组(P<0.05).影像表现NTM肺病组支气管扩张、胸膜下薄壁空洞、实变(≥3 cm)伴支气管扩张多于TB组(P<0.05),TB组小叶中心结节、大结节(≥0.8 cm)、纵隔/肺门淋巴结肿大多于NTM肺病组(P<0.05).多因素二元logistic回归分析,支气管扩张、胸膜下薄壁空洞是 NTM 肺病的独立危险因素(P<0.05);大结节(≥0.8 cm)是TB的危险因素(P<0.05).结论支气管扩张、胸膜下薄壁空洞、实变(≥3 cm)伴支气管扩张是NTM肺病特征性的CT表现,对NTM肺病的诊断有重要的临床意义.

关键词：非结核分枝杆菌肺病肺结核计算机体层成像

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肺结核合并肺血栓栓塞症的研究进展

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中国慢性病预防与控制 2024年第11期32卷 877-880页

作者：贾月于洪志天津医科大学海河临床学院天津303500 天津市海河医院呼吸科天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津303500

肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)均为呼吸系统常见疾病。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染,具有传染性,其中以PTB为主。2023年全球结核病报告显示,2022年全球新发结核病患者1 06... 详细信息

肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)均为呼吸系统常见疾病。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染,具有传染性,其中以PTB为主。2023年全球结核病报告显示,2022年全球新发结核病患者1 060万[1]。PTB临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,PTE为其中最常见的类型。

关键词：肺结核肺血栓栓塞症发病机制治疗

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基于CT图像结合放射组学和语义特征的机器学习模型诊断非结核分枝杆菌肺病和肺结核的研究

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中国防痨杂志 2024年第9期46卷 1042-1049页

作者：仲玲珊王莉张硕李楠杨晴媛丁文龙陈星枝黄陈翠邢志珩天津大学海河医院/天津市海河医院放射科/天津市呼吸疾病研究所/国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350 北京深睿博联科技有限责任公司人工智能实验室北京100080

目的:探索基于胸部CT图像的结合放射组学特征和语义特征的机器学习模型,以准确诊断非结核分枝杆菌肺病和肺结核。方法:回顾性收集天津市海河医院2017年1月至2020年12月确诊的120例非结核分枝杆菌肺病和120例肺结核患者的胸部CT图像,分... 详细信息

目的:探索基于胸部CT图像的结合放射组学特征和语义特征的机器学习模型,以准确诊断非结核分枝杆菌肺病和肺结核。方法:回顾性收集天津市海河医院2017年1月至2020年12月确诊的120例非结核分枝杆菌肺病和120例肺结核患者的胸部CT图像,分层随机抽取168例(70%)作为训练集,72例(30%)作为测试集。收集西安市胸科医院确诊的25例非结核分枝杆菌肺病和25例肺结核患者的胸部CT图像,作为外部验证集。从全部胸部CT图像中提取12种语义特征和2107个放射组学特征,其中放射组学特征通过特征降维保留40个。采用支持向量机(support vector machines,SVM)算法建立了三个机器学习分类模型,分别是语义模型、放射组学模型、结合放射组学和语义特征的放射组学-语义模型。通过受试者工作特征曲线及曲线下面积对机器学习模型的诊断性能进行评估,用DeLong检验比较三种模型之间差异的统计学意义。结果:在测试集上,放射组学-语义模型、放射组学模型和语义模型的曲线下面积分别为0.9853、0.9282、0.7901。语义模型和放射组学-语义模型,语义模型和放射组学模型之间差异均有统计学意义(Z=2.759,P=0.006;Z=2.230,P=0.026);放射组学-语义模型和放射组学模型之间差异无统计学意义(Z=0.761,P=0.502)。在外部验证集上,放射组学-语义模型、放射组学模型和语义模型的曲线下面积分别为0.9216、0.9024和0.7624。放射组学-语义模型和语义模型之间差异有统计学意义(Z=2.126,P=0.034);放射组学-语义模型和放射组学模型之间差异无统计学意义(Z=0.368,P=0.713)。结论:与语义模型相比,结合放射组学和语义特征的机器学习模型在区分肺结核和非结核分枝杆菌肺病方面具有良好的诊断效率和临床应用价值,尽管与放射组学模型相比,其性能改进并不显著。

关键词：结核肺分枝杆菌感染诊断鉴别体层摄影术 X线计算机影像组学

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分阶段式精细化护理对结核性脑膜炎患者的影响

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中国城乡企业卫生 2024年第5期39卷 179-181页

作者：韩高杰天津市海河医院国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室脑系科天津300350

目的探讨与分析分阶段式精细化护理对结核性脑膜炎患者生活质量及并发症的影响。方法选择2018年6月—2021年1月在天津市海河医院诊治的结核性脑膜炎患者60例作为研究对象,根据随机信封抽签1∶1原则分为精细组和对照组各30例。两组均进... 详细信息

目的探讨与分析分阶段式精细化护理对结核性脑膜炎患者生活质量及并发症的影响。方法选择2018年6月—2021年1月在天津市海河医院诊治的结核性脑膜炎患者60例作为研究对象,根据随机信封抽签1∶1原则分为精细组和对照组各30例。两组均进行规范化治疗,精细组在治疗期间给予分阶段式精细化护理干预,对照组在治疗期间给予常规护理干预,两组治疗与护理观察时间为3个月,记录与比较两组患者生活质量及并发症发生情况。结果护理后,精细组生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);精细组并发症发生率为6.67%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段式精细化护理在结核性脑膜炎患者中的应用降低了并发症的发生,能够持续提高患者的生活质量,具有较好的应用效果,使患者获得更好的护理体验,值得临床推广应用。

关键词：分阶段式精细化护理结核性脑膜炎生活质量并发症

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62株非结核分枝杆菌体外药敏试验结果分析

62株非结核分枝杆菌体外药敏试验结果分析

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第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：张秀雯徐惠临秦中华张丽霞天津市海河医院国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室

目的了解天津市分枝杆菌感染中非结核分枝杆菌的流行状况,通过体外药物敏感性试验(DST),了解其非结核分枝杆菌的耐药情况,为临床治疗方案的制定提供合理用药依据。方法收集天津市海河医院2023年9月至2024年7月临床送检标本进行固体培养... 详细信息

目的了解天津市分枝杆菌感染中非结核分枝杆菌的流行状况,通过体外药物敏感性试验(DST),了解其非结核分枝杆菌的耐药情况,为临床治疗方案的制定提供合理用药依据。方法收集天津市海河医院2023年9月至2024年7月临床送检标本进行固体培养,对分离出的菌株采用基因芯片分型技术进行菌种鉴定其中龟/脓肿分枝杆菌12株、胞内分枝杆菌22株、鸟分枝杆菌12株、堪萨斯分枝杆菌12株、戈登分枝杆菌1株、苏尔加/玛尔摩分枝杆菌1株、瘰疬分枝杆菌1株、草分枝杆菌1株。采用非结核分枝杆菌MIC药敏试验,对药敏情况做统计分析。结果胞内分枝杆菌对阿米卡星、利福布丁、克拉霉素的敏感性分别为100.00%、100.00%、95.45%,而对阿莫西林/克拉维酸、多西环素、利福平、米诺环素有极高的耐药性,分别为100.00%、100.00%、90.91%、90.91%;鸟分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素、利福布丁有较好的敏感性,均为100.00%,而对利福平有极高的耐药性,为91.67%;堪萨斯分枝杆菌对阿米卡星、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、克拉霉素、利福布丁、利奈唑胺、莫西沙星均有较好的敏感性,分别100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、91.67%、100.00%,而对阿莫西林/克拉维酸有极高的耐药性,为100.00%;龟/脓肿分枝杆菌对阿米卡星、替加环素有较好的敏感性,分别为91.67%、100.00%,而对阿莫西林/克拉维酸、多西环素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、环丙沙星、美洛培南、莫西沙星、妥布霉素有极高的耐药性,分别为100.00%、100.00%、100.00%、91.67%、100.00%、100.00%、100.00%;由于戈登分枝杆菌、苏尔加/玛尔摩分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、草分枝杆菌仅有1例,故仅将药敏结果作一展示。结论同为非结核分枝杆菌,药物敏感性有很大差别,因此,临床中应高度重视分枝杆菌的菌种鉴别,并结合药敏试验结果制定个体化的治疗方案。

关键词：非结核分枝杆菌鉴定药敏试验耐药性

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4种实验室诊断技术在肺外结核病诊疗中的价值评估

4种实验室诊断技术在肺外结核病诊疗中的价值评估

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第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：秦中华张丽霞周洪经刘雅天津市海河医院国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室

目的探讨结核病实验室检测技术在结核病外科诊断中的价值和适用性。方法选取2019年1月-2024年5月我院317例确诊为肺外结核病患者的标本及临床资料进行回顾分析,标本类型为非呼吸道标本,其中包括组织155例、尿液52例、胸水47例、脓液41... 详细信息

目的探讨结核病实验室检测技术在结核病外科诊断中的价值和适用性。方法选取2019年1月-2024年5月我院317例确诊为肺外结核病患者的标本及临床资料进行回顾分析,标本类型为非呼吸道标本,其中包括组织155例、尿液52例、胸水47例、脓液41例和脑脊液22例。这些标本均采用传统的培养技术、染色技术、分子技术进行平行检测,对比分析这些技术在不同类型标本中的阳性率。所用技术包括BACTEC MGIT 960液体培养、荧光染色、Xpert MTB/RIF、环介导恒温扩增(LAMP)。结果 Xpert MTB/RIF和环介导恒温扩增检测肺外结核的阳性率比较差异无统计学意义(p>0.05),与BACTEC MGIT 960和荧光染色法相比有统计学意义(p<0.05);Xpert MTB/RIF和LAMP在组织、尿液、脓液和脑脊液中的阳性率高于胸腹水(p<0.05),在涂阴标本中的阳性率高于BACTEC MGIT 960(p<0.05);Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT 960药敏显示对利福平药物具有较高的一致性。结论 Xpert Mtb/RIF和LAMP检测非呼吸道标本中的MTB具有速度快、敏感性高、特异性强的优点,对肺外结核病的快速鉴别具有优势,同时结合液体培养技术在耐药结核病的外科治疗方案的制定上具有临床价值。

关键词：结核病外科治疗肺外结核病诊断实验室检测技术

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4种实验室检测技术对肺外结核病成人患者非呼吸道标本中结核分枝杆菌检出率对比观察

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山东医药 2024年第24期64卷 89-91页

作者：秦中华周洪经刘雅徐惠临张秀雯张丽霞天津市海河医院结核精准检测中心天津300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室

目的对比观察结核菌荧光染色、环介导等温扩增技术(LAMP)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)、全自动分枝杆菌液体培养检测技术(BACTEC MGIT 960)诊断成人肺外结核病非呼吸道标本结核分枝杆菌(MTB)的效能。方法收集... 详细信息

目的对比观察结核菌荧光染色、环介导等温扩增技术(LAMP)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)、全自动分枝杆菌液体培养检测技术(BACTEC MGIT 960)诊断成人肺外结核病非呼吸道标本结核分枝杆菌(MTB)的效能。方法收集2019年1月—2021年12月确诊为肺外结核病患者的非呼吸道标本317例份(组织155例份、尿液52例份、胸水47例份、脓液41例份、脑脊液22例份),分别采用荧光染色、LAMP、BACTEC MGIT 960、Xpert MTB/RIF检测,比较各检测技术检测同一种非呼吸道标本的MTB检出率。结果 LAMP、Xpert MTB/RIF、BACTEC MGIT 960、荧光染色的MTB检出率分别为72.6%、70.3%、48.3%、22.7%。在组织标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高,其次为BACTEC MGIT960,荧光染色检出率最低;在尿液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高,其次为BACTEC MGIT 960和荧光染色;在胸水标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高,其次为BACTEC MGIT 960,荧光染色最低;在脓液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高,其次为BACTEC MGIT960,荧光染色最低;在脑脊液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP、Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960检出率较高,荧光染色最低。245例荧光染色阴性的标本中,LAMP、BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF的MTB检出率分别为66.1%、39.2%和63.7%,LAMP和Xpert MTB/RIF在涂阴标本中的检出率差异无统计学意义,但均高于BACTEC MGIT 960(P均<0.05)。126例标本为Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960同时阳性,两种方法检测利福平耐药性统计分析发现,Kappa值为0.829,P<0.05。结论 LAMP和Xpert MTB/RIF诊断人肺外结核病非呼吸道标本MTB灵敏度和特异度高,同时具有检测速度快的优势;荧光染色特异度高,但灵敏度低;BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF对利福平药敏的一致性强,但培养时间长,后续能得到药物种类多,对临床治疗在药物选择性上高。

关键词：结核菌荧光染色环介导等温扩增技术利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术全自动分枝杆菌液体培养检测技术肺外结核病非呼吸道标本结核分枝杆菌

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循证理念下整体护理在肺结核咯血中的开展价值

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中国城乡企业卫生 2025年第1期40卷 180-183页

作者：祁婉军黄丽君吕莉天津市海河医院结核科天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津300350

目的探讨循证理念下整体护理在肺结核咯血患者中的应用效果。方法选取天津市海河医院结核科2019年12月—2021年9月收治的肺结核患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理,观察组给予循证理念下整体护理。比较两组... 详细信息

目的探讨循证理念下整体护理在肺结核咯血患者中的应用效果。方法选取天津市海河医院结核科2019年12月—2021年9月收治的肺结核患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理,观察组给予循证理念下整体护理。比较两组咯血持续时间、住院时间、窒息发生率、大咯血发生率以及转ICU率。记录入院时和出院1个月两组免疫指标、营养指标、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、以及SF-36量表评分。结果观察组持续咯血时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组窒息率为0.00%、大咯血率为5.13%、转ICU率为0.00%,低于对照组的15.79%、26.32%、15.79%,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.433、6.061、4.433,P<0.05)。出院1个月时观察组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院1个月观察组血红蛋白、前白蛋白、白蛋白较对照组高,NRS2002分值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。出院1个月观察组SDS、SAS评分,低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证理念下整体护理能够改善肺结核咯血患者病情,改善患者机体免疫和营养状态,缓解不良情绪,提高生活质量。

关键词：肺结核咯血护理免疫功能心理生活质量

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