检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 21-26页

作者：谭兵马亚楠于珍任超逸张健东天津市第三中心医院检验科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市人工细胞工程技术研究中心、天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院肝胆外科天津300170

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年... 详细信息

目的:构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者,其中男性174例,女性55例,年龄(58.2±11.4)岁。LASSO回归筛选乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染的相关因素,进一步纳入多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析的结果建立预测术后感染的列线图。利用一致性指数(C-index)、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型,用决策曲线分析该模型的临床适用性。采用bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。结果:使用LASSO回归筛选术后感染发生的相关因素,共筛选出9个变量,分别为性别、吸烟史、体质量指数、甲胎蛋白、手术切除方式(非解剖性/解剖性)、术中出血量、手术方式(腹腔镜/开腹)、血肌酐和术后胆瘘。多因素logistic回归分析,体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘是术后感染的危险因素(均 P<0.05)。基于上述危险因素构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图,C-index为0.839(95% CI:0.768~0.910),ROC曲线下面积为0.853(95% CI:0.795~0.912),该模型具有良好的预测能力。校准曲线与理想曲线基本吻合。决策曲线分析该模型具有良好的临床适用性。内部验证的C-index为0.829(95% CI:0.766~0.892)。结论:基于体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘构建的乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图具有较高的预测准确度,可用于术后感染的预测。

关键词：乙型肝炎病毒癌,肝细胞列线图术后感染

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左室内压最大上升速率评价脓毒性心肌病患者心功能变化的价值

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中华危重病急救医学 2023年第6期35卷 620-626页

作者：王俊义何正中高心晶王志勇尹承芬李彤天津市第三中心医院重症医学科天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院超声科天津300170 天津市第三中心医院心脏中心天津300170

目的探讨左室内压最大上升速率(dp/dtmax)评价脓毒性心肌病(SIC)患者心率下降前后心功能变化的价值。方法采用单中心、前瞻性、随机对照研究。纳入2020年4月1日至2022年2月28日天津市第三中心医院重症医学科收治的脓毒症/脓毒性休克成... 详细信息

目的探讨左室内压最大上升速率(dp/dtmax)评价脓毒性心肌病(SIC)患者心率下降前后心功能变化的价值。方法采用单中心、前瞻性、随机对照研究。纳入2020年4月1日至2022年2月28日天津市第三中心医院重症医学科收治的脓毒症/脓毒性休克成人患者,入组患者完成1 h-Bundle集束化治疗后即刻进行斑点追踪超声心动图(STE)和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,筛选出心率>100次/min的SIC患者作为研究对象,并按随机数字表法分为艾司洛尔组和常规治疗组,每组55例。所有患者均于入重症监护病房(ICU)6、24和48 h完成STE及PiCCO监测,并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)。主要结局指标:艾司洛尔控制心率后dp/dtmax的变化值。次要结局指标:dp/dtmax与左心室整体纵向应变(GLS)的相关性;艾司洛尔治疗后血管活性药物用量、氧输送(DO_(2))、氧消耗(VO_(2))及每搏量(SV)的变化;艾司洛尔治疗后心室率控制达目标值的比例;两组患者28 d及90 d病死率。结果艾司洛尔组与常规治疗组年龄、性别、体质量指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分、心率、平均动脉压、乳酸、24 h液体平衡量、脓毒症病因及既往合并症等基线数据相似,差异均无统计学意义。SIC患者应用艾司洛尔治疗24 h后均达到目标心率,且与常规治疗组相比,艾司洛尔组GLS、全心射血分数(GEF)及dp/dtmax等反映心肌收缩的参数均明显升高〔GLS:(-12.55±4.61)%比(-10.73±4.82)%,GEF:(27.33±4.62)%比(24.18±5.35)%,dp/dtmax(mmHg/s):1312.1±312.4比1140.9±301.0,均P<0.05〕,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显降低〔μg/L:1364.52(754.18,2389.17)比3508.85(1433.21,6988.12),P<0.05〕,DO_(2)、SV明显升高〔DO_(2)(mL·min^(-1)·m^(-2)):647.69±100.89比610.31±78.56,SV(mL):49.97±14.71比42.79±15.77,均P<0.05〕;且即使两组患者在去甲肾上腺素用量相似的情况下,艾司洛尔组外周血管阻力指数(SVRI)也明显高于常规治疗组(kPa·s·L-1:287.71±66.32比251.17±78.21,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,入ICU 24 h和48 h时SIC患者的dp/dtmax与GLS均呈显著负相关(r值分别为-0.916和-0.935,均P<0.05)。虽然艾司洛尔组与常规治疗组患者28 d病死率差异无统计学意义〔30.9%(17/55)比49.1%(27/55),χ^(2)=3.788,P=0.052〕,但是28 d死亡患者艾司洛尔使用率低于生存患者〔38.6%(17/44)比57.6%(38/66),χ^(2)=3.788,P=0.040〕;另外,艾司洛尔对患者90 d病死率也无影响。Logistic回归分析显示,在校正了SOFA评分及DO_(2)因素后,使用艾司洛尔的患者相对于未使用艾司洛尔的患者28 d死亡风险明显下降〔优势比(OR)=2.700,95%可信区间(95%CI)为1.038~7.023,P=0.042〕。结论PiCCO参数中dp/dtmax因其简单易操作,可以作为一项床旁评估SIC患者心功能的指标。SIC患者应用艾司洛尔控制心室率后心功能改善,且能降低短期病死率。

关键词：脓毒性心肌病左心室整体纵向应变左室内压最大上升速率心功能

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鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征及胸部CT表现

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放射学实践 2024年第12期39卷 1593-1597页

作者：王迪胡维娟贾科峰叶玉冰吕蓉天津市第三中心医院放射科/天津市肝胆疾病研究所/天津市人工细胞重点实验室/卫生部人工细胞工程技术研究中心天津300170

目的:探讨经mNGS确诊的鹦鹉热衣原体肺炎临床特点及胸部CT表现。方法:回顾性分析2020年8月-2023年10月在本院经mNGS确诊的48例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料、首次及1个月内胸部CT表现。结果:48例均有发热症状,其中40例(83.3%)有禽类... 详细信息

目的:探讨经mNGS确诊的鹦鹉热衣原体肺炎临床特点及胸部CT表现。方法:回顾性分析2020年8月-2023年10月在本院经mNGS确诊的48例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料、首次及1个月内胸部CT表现。结果:48例均有发热症状,其中40例(83.3%)有禽类接触史;白细胞计数轻度升高12例(25%),中性粒细胞百分数升高33例(68.8%);C反应蛋白升高42例(87.5%),其中29例(60.4%)C反应蛋白>100 mg/L。首次胸部CT检查显示病变位于下叶41例(85.4%),35例(72.9%)累及单个肺叶,均沿胸膜下或支气管血管束周围分布,最常见表现为实变(97.9%,47/48),且实变多伴随空气支气管征(97.9%,46/47)及晕征(74.5%,35/47),18例(37.5%)有细网格征,18例(37.5%)病变同侧可见胸腔积液。经抗生素治疗后45例复查CT显示病灶好转30例(66.7%),10例(22.2%)出现纤维灶,18例(40.0%)晕征及14例(31.1%)细网格征吸收消失。结论:鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT多表现为下叶为主实变伴空气支气管征及周围磨玻璃影,常合并细网格征及胸腔积液。

关键词：鹦鹉热衣原体肺炎宏基因组二代测序体层摄影术,X线计算机

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乙型肝炎相关性肝细胞癌枢纽基因的筛选和验证

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中华肝脏病杂志 2023年第8期31卷 869-876页

作者：武玉晶刘爽田亚琼范志娟张磊刘树业天津市第三中心医院检验科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170

目的筛选乙型肝炎相关性肝细胞癌发生和发展的枢纽基因,并进行验证和生物学功能分析。以评估枢纽基因在肝细胞癌患者表达量的变化及其预后价值。方法从GEO数据库中搜索并下载乙型肝炎相关性肝细胞癌患者基因表达数据GSE121248,通过R语... 详细信息

目的筛选乙型肝炎相关性肝细胞癌发生和发展的枢纽基因,并进行验证和生物学功能分析。以评估枢纽基因在肝细胞癌患者表达量的变化及其预后价值。方法从GEO数据库中搜索并下载乙型肝炎相关性肝细胞癌患者基因表达数据GSE121248,通过R语言比较肝癌组织和癌旁组织基因表达的差异,并对差异基因进行KEGG和GO功能富集分析。通过在线工具STRING和Cytoscape软件绘制PPI和筛选枢纽基因。以TCGA和GTEx中的369例肝细胞癌患者和160名健康对照为验证队列验证枢纽基因的表达量,绘制Kaplan-Meier图评估枢纽基因的预后价值。结果共筛选出差异基因120个,其中89上调个,31下调个。差异基因主要富集于视黄醇代谢、细胞色素P450代谢、p53信号通路相关代谢途径中,通过Cytoscape的CytoHubba插件筛选前10个差异基因为枢纽基因,验证队列中CCNB1、CDK1、RRM2和TOP2A 4种基因表达量具有显著差异,4种基因均为上调基因。生存分析显示4种基因表达量升高的患者预后较差,结果存在统计学差异。结论CCNB1、CDK1、RRM2和TOP2A 4种基因在HBV-肝细胞癌患者中表达量升高,并与患者较短生存期相关,是潜在的诊断、预后和治疗的靶标。

关键词：乙型肝炎肝细胞癌生物信息学

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急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入前心室颤动预测模型构建及验证

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临床心血管病杂志 2023年第6期39卷 459-465页

作者：翟虎张纯溪王禹刘迎午天津市第三中心医院心脏中心天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆研究所天津市第三中心医院急诊科

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation mayocardial infarction, STEMI)患者急诊介入前心室颤动(室颤)的预测模型并对预测价值进行内部验证。方法:回顾分析2020年1月—2022年5月连续收治的223例STEMI患者,采用多因素lo... 详细信息

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation mayocardial infarction, STEMI)患者急诊介入前心室颤动(室颤)的预测模型并对预测价值进行内部验证。方法:回顾分析2020年1月—2022年5月连续收治的223例STEMI患者,采用多因素logistic回归筛选独立危险因素并构建预测模型。ROC曲线分析预测价值,并利用2022年7~12月另96例STEMI患者数据验证其预测能力。结果:与对照组(202例)比较,室颤组(21例)进急诊室时心率更快、血压更低、Killip分级更高、罪犯血管为前降支比例更高、主动脉气囊反搏使用率更高、存活出院率更低(均P<0.05);急诊外周血白细胞计数和尿酸水平更高、左室射血分数更低(均P<0.05)。多因素logistic回归表明急诊室心率、舒张压、尿酸水平和Killip分级为早期室颤的独立影响因素。预测模型(1.05×心率+0.947×舒张压+1.008×尿酸+13.207×Killip分级)的ROC曲线下面积为0.703(95%CI 0.569~0.837,P=0.002),截断值为552.8,灵敏度和特异度分别为57.1%和85.6%。后期内部验证的准确度为0.865,灵敏度为71.4%,特异度为87.6%。结论:利用STEMI患者发病早期临床指标构建的预测模型有助于识别急诊介入前室颤的高危人群。

关键词：急性心肌梗死急性冠脉综合征室颤预测模型预后

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5种机器学习模型对胰十二指肠切除术后医院感染风险预测的效能

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 235-240页

作者：张金卷王毅军孙伟王素梅刘辉刘昌利崔巍褚成龙沈云志天津市第三中心医院肝胆胰外科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第三中心医院检验科天津300170

目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为15... 详细信息

目的基于不同机器学习(ML)算法构建胰十二指肠切除术(PD)术后医院感染风险预测模型,为识别高风险患者及其临床治疗提供决策支持。方法随机选取2016年1月—2023年7月在天津第三中心医院行PD的228例,按7:3的比例随机数字表法将患者分为159例训练集(感染患者44例,未感染患者115例)和69例测试集(感染患者21例,未感染患者48例),在训练集中通过Lasso回归分析筛选临床变量,使用logistic回归、XGBoost、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和多层感知神经网络(MLP)算法建立训练集数据模型,模型诊断性能利用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值等指标进行评价。结果228例患者中,65例发生术后医院感染,感染率为28.51%。基于十折交叉验证的Lasso回归筛选出6个临床变量,包括谷草转氨酶(AST)、饮酒史、C-反应蛋白(CRP)、胰瘘、胆瘘和胃排空延迟。基于上述临床变量构建5种ML模型,在训练集中XGBoost和RF在所有模型中表现最佳,二者的ROC-AUC、cutoff、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1分数和Kappa值分别为1.000和1.000、0.509和0.475、0.992和0.987、1.000和0.997、0.995和0.990、1.000和0.989、0.989和0.986、1.000和0.993、0.980和0.966。在测试集表现最佳者为RF(ROC-AUC=0.773,95%CI:0.581~0.965),XGBoost(ROC-AUC=0.704,95%CI:0.504~0.904),可能存在过拟合现象。结论RF模型是诊断PD术后医院感染风险的最优模型,有助于识别高风险患者,为临床治疗提供决策支持。

关键词：医院感染风险因素机器学习预测模型诊断效能胰十二指肠切除术

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再代偿乙型肝炎肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的临床特点及预后分析

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临床肝胆病杂志 2023年第1期39卷 70-76页

作者：刘磊梁静徐佰国王菲连佳杨言开天津医科大学三中心临床学院天津300170 天津市第三中心医院消化(肝病)科天津市人工细胞重点实验室天津市肝胆疾病研究所卫生部人工细胞工程技术研究中心天津300170

目的探讨再代偿乙型肝炎肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的临床特点和预后情况。方法选取2013年9月—2021年9月于天津市第三中心医院住院治疗的慢加急性肝衰竭患者180例,其中乙型肝炎肝硬化再代偿患者110例,同期的代偿期乙型肝炎肝硬化患... 详细信息

目的探讨再代偿乙型肝炎肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的临床特点和预后情况。方法选取2013年9月—2021年9月于天津市第三中心医院住院治疗的慢加急性肝衰竭患者180例,其中乙型肝炎肝硬化再代偿患者110例,同期的代偿期乙型肝炎肝硬化患者70例作为对照组,比较其诱因、临床生化指标、并发症发生率和预后。两组间分类变量比较应用χ^(2)检验或Fisher精确检验,对于连续性变量应用Mann-Whitney U检验。生存分析使用Kaplan-Meier方法,两组间比较采用Log-rank进行检验。结果再代偿组患者的肝肾综合征发生率(χ^(2)=4.618,P=0.032)、感染发生率(χ^(2)=6.712,P=0.010)、肌酐(Z=-4.508,P<0.001)、降钙素原(Z=-2.052,P=0.040)明显高于对照组。GGT(Z=-2.042,P=0.041)、Na(Z=-2.001,P=0.045)、空腹血糖(Z=-3.065,P=0.002)、TC(Z=-4.268,P<0.001)明显低于对照组。两组间90 d病死率(χ^(2)=3.366,P=0.067)和1年病死率(χ^(2)=1.893,P=0.169)比较差异均无统计学意义,经Log-rank检验,两组间90 d生存时间(χ^(2)=2.680,P=0.100)和1年生存时间(χ^(2)=2.074,P=0.150)比较差异均无统计学意义。结论与代偿期乙型肝炎肝硬化相比,再代偿后肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭后肝肾综合征、感染及肌酐升高的发生风险增加,但90 d及1年的预后无明显差异。

关键词：乙型肝炎肝硬化慢加急性肝功能衰竭预后

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超声造影与普美显磁共振成像对具有高危因素的≤3 cm肝结节进行LI-RADS分类诊断的前瞻性研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第9期20卷 930-938页

作者：丁建民秦正义张翔周燕周洪雨王彦冬经翔天津市第三中心医院超声科 300170 天津市第三中心医院放射科 300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆研究所300170

目的比较超声造影(CEUS)和普美显磁共振成像(EOB-MRI)两者肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)对具有肝细胞癌(HCC)高危因素的≤3 cm的肝局灶性病变分类的一致性和诊断效能。方法前瞻性收集天津市第三中心医院同时接受CEUS和EOB-MRI检查且... 详细信息

目的比较超声造影(CEUS)和普美显磁共振成像(EOB-MRI)两者肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)对具有肝细胞癌(HCC)高危因素的≤3 cm的肝局灶性病变分类的一致性和诊断效能。方法前瞻性收集天津市第三中心医院同时接受CEUS和EOB-MRI检查且具有HCC高危因素的结节直径≤3 cm的病例。在对患者信息、病理及相关检查均未知的情况下,对每个肝结节的CEUS及EOB-MRI图像进行观察,利用Kappa值评估观察者间一致性,分别按照CEUS LI-RADS(2017年版)及CT/MRI LI-RADS(2018年版)标准对结节进行分类。恶性病灶诊断以病理结果、良性病灶以病理结果和(或)随访作为参考标准,计算2种影像方式LI-RADS分类的诊断效能,利用χ^(2)检验及Z检验比较两者诊断效能的差异。结果107例114个结节满足入排标准。CEUS、EOB-MRI分类中LR-5、LR-4、LR-3和LR-M类结节的数量分别占45.6%、11.4%、19.3%、23.7%和25.4%、57.9%、10.5%、6.1%,2种影像方式对结节分类的一致性较差(Kappa=0.17,P<0.001)。CEUS LI-RADS和EOB-MRI LI-RADS分类各自观察者之间一致性良好(Kappa=0.83、0.77,P<0.001)。CEUS和EOB-MRI LR-5、LR-4、LR-3类对HCC的阳性预测值分别为98.1%、38.5%、13.6%和100%、71.2%、16.7%。CEUS和EOB-MRI LR-5类诊断HCC的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为64.6%、97.1%、0.81和36.7%、100%、0.68。两者的阳性预测值、特异度差异均无统计学意义,AUC差异具有统计学意义(Z=4.29,P<0.01)。结论CEUS和EOB-MRI对≤3 cm肝结节的分类一致性较差;两者各自LI-RADS分类不同观察者之间一致性较好。CEUS与EOB-MRI LR-5类对≤3 cm HCC具有同等良好的阳性预测值和特异度。

关键词：肝细胞癌超声造影普美显磁共振成像肝脏影像报告及数据系统

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UGT1A4^(*)3基因多态性对恶性血液病患者泊沙康唑血药浓度及侵袭性真菌病预防疗效的影响

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中国医院药学杂志 2024年第22期44卷 2628-2632页

作者：张飞雨张瑞霞魏晓晨赵佳张弋朱明辉天津市第三中心医院药学部天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市第一中心医院药学部天津300192 天津市胸科医院药学部天津300222

目的:分析恶性血液病患者UGT1A4^(*)3基因多态性对泊沙康唑血药浓度及侵袭性真菌病预防疗效的影响,探讨泊沙康唑血药浓度不达标的危险因素,为临床个体化用药提供参考。方法:收集2020年10月至2022年6月服用泊沙康唑的恶性血液病患者临床... 详细信息

目的:分析恶性血液病患者UGT1A4^(*)3基因多态性对泊沙康唑血药浓度及侵袭性真菌病预防疗效的影响,探讨泊沙康唑血药浓度不达标的危险因素,为临床个体化用药提供参考。方法:收集2020年10月至2022年6月服用泊沙康唑的恶性血液病患者临床资料,测定患者泊沙康唑血药浓度及其UGT1A4基因型,记录患者侵袭性真菌病预防疗效并分析基因型对其影响,探讨基因多态性、年龄、性别、体质量指数(BMI)、肝肾功能等因素对泊沙康唑血药浓度的影响。结果:共纳入121例患者,监测泊沙康唑血药浓度279例次。携带UGT1A4^(*)3突变基因患者的泊沙康唑血药浓度显著低于野生型(P=0.009),但基因多态性对最终侵袭性真菌病的预防疗效并无显著影响(P>0.05)。UGT1A4^(*)3基因多态性、性别、BMI、腹泻呕吐为泊沙康唑血药浓度不达标的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响泊沙康唑血药浓度不达标的危险因素较多,用药过程建议密切监测,临床应结合患者UGT1A4^(*)3基因型、性别、BMI、是否合并腹泻呕吐等因素及时调整泊沙康唑的给药剂量或剂型,以保障用药的安全性和有效性。

关键词：泊沙康唑 UGT1A4^(*)3 基因多态性治疗药物监测

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肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值

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临床肝胆病杂志 2023年第11期39卷 2614-2622页

作者：张旭哈福双李凤惠高艳颖梁静天津市第三中心医院消化肝病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆研究所天津300170

目的探讨术前肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对于早期肝癌射频治疗(RFA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月于天津市第三中心医院行RFA的365例初诊为早期肝癌患者的临床资料,统计患者的复发及生存... 详细信息

目的探讨术前肝纤维化-4指数(FIB-4)联合预后营养指数(PNI)对于早期肝癌射频治疗(RFA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月于天津市第三中心医院行RFA的365例初诊为早期肝癌患者的临床资料,统计患者的复发及生存情况。以术后肿瘤复发为阳性事件绘制FIB-4、PNI的ROC曲线,选取最佳cut-off值,进行FIB-4和PNI的分级,组合为FIB-4-PNI评分,据此分为FIB-4-PNI 0分组(n=207)、1分组(n=93)和2分组(n=65)。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验分析不同FIB-4-PNI等级组无复发生存率(RFS)及总生存率(OS)的差异。采用Cox回归模型筛选影响患者RFS、OS的相关因素。结果所有患者的1、3和5年RFS率分别为79.2%、49.8%和34.3%,中位RFS为35个月,1、3和5年OS率分别为98.9%、86.9%和77.3%。不同FIB-4、PNI、FIB-4-PNI水平患者累积RFS率(χ^(2)值分别为17.890、29.826、32.397,P值均<0.001)、OS率(χ^(2)值分别为16.896、21.070、26.121,P值均<0.001)差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,糖尿病史(HR=1.418,95%CI:1.046~1.922,P=0.024),肿瘤数目2个(HR=1.516,95%CI:1.094~2.101,P=0.012)、3个(HR=2.146,95%CI:1.278~3.604,P=0.004),FIB-4-PNI1分(HR=1.875,95%CI:1.385~2.539,P<0.001)、2分(HR=2.350,95%CI:1.706~3.236,P<0.001)是RFS的独立危险因素;肿瘤数目2个(HR=1.732,95%CI:1.005~2.983,P=0.048)、3个(HR=3.511,95%CI:1.658~7.433,P=0.001),FIB-4-PNI 1分(HR=2.094,95%CI:1.230~3.565,P=0.006)、2分(HR=3.908,95%CI:2.306~6.624,P<0.001)是影响OS的独立危险因素。结论FIB-4-PNI评分可作为早期肝癌RFA术后复发及总生存期的独立预测因素,可联合肿瘤特征预测患者术后的复发及生存情况。

关键词：癌,肝细胞射频消融术营养评价预后

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