检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 62-69页

作者：张璐平杨晨姜俭高叶邵荣海刘励军苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)急诊科太仓215400 苏州大学附属第二医院急重症医学科苏州215004 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)重症医学科太仓215400

目的探讨严重创伤患者初期复苏后纤溶状态的动态变化,并分析该变化与临床预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2021年7月至2022年12月苏州大学附属太仓医院创伤中心收治的严重创伤患者,给予氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)等复... 详细信息

目的探讨严重创伤患者初期复苏后纤溶状态的动态变化,并分析该变化与临床预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2021年7月至2022年12月苏州大学附属太仓医院创伤中心收治的严重创伤患者,给予氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)等复苏治疗。在伤者进入复苏单元、初期复苏后1 h和8 h分别检测血栓弹力图;按其血块溶解速率将其纤溶状态分为三种表型,即纤维蛋白溶解关闭(fibrinolysis ahutdown,SD)、生理性纤维蛋白溶解(physiologic fibrinolysis,PY)以及纤维蛋白溶解亢进(hyperfibrinolysis,HF);主要预后指标包括24 h和28 d全因病死率。采用多因素Logistic回归,分析早期纤溶变化与临床预后的关系。结果共纳入132例严重创伤患者,入创伤复苏单元时表现为SD 61例(46.2%),PY 59例(44.7%),HF 12例(9.1%)。经TXA等初期复苏后仍以SD和PY表型为主,HF则进一步减少。相对于SD和PY组,HF组患者24 h病死率(25.0%vs.3.3%vs.3.4%,P<0.05)和28 d病死率(58.3%vs.32.8%vs.11.9%,P<0.05)较高,以大出血为主要死因;SD组患者28 d病死率高于PY组(32.8%vs.11.9%,P<0.05),以脑损伤为主要死因。在不纳入HF的12例患者后,多因素Logistic回归分析结果表明,在校正年龄、格拉斯哥昏迷评分≤8分、凝血酶原时间,以及24 h晶体液输注量后,与始终处于PY状态相比,初期复苏后仍处于SD是严重创伤患者28 d死亡的危险因素(OR=7.009,95%CI:1.141~43.079,P=0.036)。结论严重创伤患者早期及初期复苏后,纤溶状态以SD和PY为主要表型;初期复苏后持续SD是严重创伤患者28 d死亡的危险因素。

关键词：纤维蛋白溶解关闭初期复苏严重创伤

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基于CEMRI瘤内瘤周影像组学预测肝细胞癌分化程度的研究

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磁共振成像 2025年第3期16卷 51-57页

作者：陆煜杰顾文豪许大波刘海峰邢伟扬州大学医学院扬州225009 太仓市第一人民医院影像科苏州215400 苏州大学附属第三医院放射科常州213000

目的建立并验证基于对比增强磁共振成像(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)瘤内瘤周影像组学模型预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分化程度的价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年7月苏州大学附... 详细信息

目的建立并验证基于对比增强磁共振成像(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)瘤内瘤周影像组学模型预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分化程度的价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年7月苏州大学附属第三医院213例经术后病理结果证实为HCC患者的资料(223个病灶),包括62个低度分化的HCC(poorly differentiated HCC,pHCC)、161个非低度分化的HCC(non-poorly differentiated HCC,npHCC)。采用交叉验证方法按照7∶3的比例随机分为训练集(149例,156个HCC病灶)、测试集(64例,67个HCC病灶)。使用ITK-SNAP软件在动脉期、门静脉期和延迟期图像上勾画HCC全域感兴趣区(region of interest,ROI),基于PyRadiomics软件包共提取3045个组学特征,先后采用Spearman相关性分析、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归和最大相关性-最小冗余(maximum relevance-minimum redundancy,mRMR)方法进行数据降维并选择最佳特征,随后使用支持向量机算法分别构建瘤内(Intratumoral)、瘤周5 mm(Peri_5mm)、瘤周10 mm(Peri_10mm)模型,并融合瘤内及最佳瘤周参数构建瘤内瘤周融合(IntraPeri)模型。基于受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估影像组学模型预测pHCC效能及临床效益。结果Intratumoral、Peri_5mm、Peri_10mm、IntraPeri模型分别纳入10、17、11、12个组学特征。Intratumoral模型预测pHCC训练集和测试集的AUC分别为0.92、0.93;Peri_10mm模型预测pHCC的AUC值在训练集(0.88 vs.0.82)、测试集(0.90 vs.0.85)均高于Peri_5mm模型。IntraPeri模型预测pHCC效能最佳,在训练集和测试集AUC值分别为0.95、0.95。DCA提示Intratumoral模型及Peri_10mm模型均具有良好的临床收益,其中IntraPeri模型最佳。结论基于CEMRI的瘤内瘤周影像组学模型可准确预测HCC分化程度,并且具有较好临床受益。

关键词：肝细胞癌分化程度磁共振成像瘤内瘤周影像组学

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PCT、CRP对急性胆管炎严重程度的早期预测价值及列线图模型构建

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中华普外科手术学杂志(电子版) 2025年第2期19卷 192-195页

作者：沈丹枫常鹏陆颖超徐红星顾强太仓市第一人民医院(苏州大学附属太仓医院) 江苏苏州215400

目的探究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对急性胆管炎严重程度的早期预测价值,并基于构建列线图(Nomogram)模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月162例急性胆管炎患者的临床资料,根据患者病情严重程度分为轻度组(n=67例)和中重度组(... 详细信息

目的探究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对急性胆管炎严重程度的早期预测价值,并基于构建列线图(Nomogram)模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月162例急性胆管炎患者的临床资料,根据患者病情严重程度分为轻度组(n=67例)和中重度组(n=95例)。采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。通过多因素Logistic回归分析筛选影响急性胆管炎严重程度的独立风险因素;R软件“rms”包构建Nomogram模型。结果与轻度组相比,中重度组患者年龄、高血压病史占比、总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)、PCT、CRP明显升高,白蛋白(ALB)明显降低(P<0.05)。年龄、WBC、ALB、PCT、CRP是影响急性胆管炎严重程度的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP联合预测急性胆管炎严重程度的AUC为0.931,明显高于PCT(P<0.001)、CRP(P=0.002)、年龄+WBC+ALB(P=0.014)。将多因素Logistic回归分析显示筛选出的5个危险因素构建Nomogram模型,定义为Model 1,将年龄、WBC、ALB三个指标联合构建的模型定义为Model 2。Model 1预测急性胆管炎严重程度的能力更高(AUC:0.955 vs.0.788)。结论PCT、CRP对急性胆管炎严重程度的早期预测价值较高,基于此构建的Nomogram具有较高的预测效能及临床获益。

关键词：急性胆管炎降钙素原 C反应蛋白质列线图预测

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十二指肠型滤泡性淋巴瘤2例并文献复习

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国际消化病杂志 2025年第2期45卷 121-124页

作者：赵玉洁龚辰张莉萍高华同济大学附属第十人民医院全科医学科上海200072 苏州大学附属太仓医院、太仓市第一人民医院消化科 215400 苏州大学附属太仓医院、太仓市第一人民医院病理科 215400

滤泡性淋巴瘤(FL)是较常见的低级别B细胞淋巴瘤之一。FL具有高度异质性,根据发病年龄、受累器官和遗传等方面可分为多种亚型[1]。《WHO第五版血液淋巴肿瘤分类:淋巴肿瘤》[2]中列举了3种特殊的FL亚型,其中十二指肠型滤泡性淋巴瘤(DFL)... 详细信息

滤泡性淋巴瘤(FL)是较常见的低级别B细胞淋巴瘤之一。FL具有高度异质性,根据发病年龄、受累器官和遗传等方面可分为多种亚型[1]。《WHO第五版血液淋巴肿瘤分类:淋巴肿瘤》[2]中列举了3种特殊的FL亚型,其中十二指肠型滤泡性淋巴瘤(DFL)以侵犯肠道为特征,病变多局限于小肠,尤多见于十二指肠降部,内镜下表现为多发性白色息肉样结节,其形态、免疫表型与低级别FL一致,通常仅累及黏膜层,少有肠外淋巴结受累[3-5]。

关键词：低级别B细胞淋巴瘤十二指肠型滤泡性淋巴瘤

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男性原发性腹膜后平滑肌瘤误诊为十二指肠肿瘤1例

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中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 149-149页

作者：朱露露王立环雷庆军孔智渊李卫平苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)病理科太仓215400 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)影像科太仓215400 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)胃肠外科太仓215400

患者男, 67岁。因"体检发现腹腔占位1个月余"入院。腹部B超示:右肾前内侧囊性占位41 mm×40 mm, 考虑肠道来源可能。腹部增强CT检查示:肝肾间隙占位, 55 mm×37 mm大小, 边缘光整, 增强后渐进性强化(图1), 影像学诊... 详细信息

患者男, 67岁。因"体检发现腹腔占位1个月余"入院。腹部B超示:右肾前内侧囊性占位41 mm×40 mm, 考虑肠道来源可能。腹部增强CT检查示:肝肾间隙占位, 55 mm×37 mm大小, 边缘光整, 增强后渐进性强化(图1), 影像学诊断考虑胃肠间质瘤?孤立性纤维瘤?神经源性肿瘤?。入院查血清CEA、AFP、CA19-9和CA125均正常, 初步诊断:腹腔占位, 十二指肠间质瘤可能。行腹膜后肿瘤切除术, 术中探查见十二指肠降部旁直径约50 mm×50 mm大小肿瘤, 为孤立性, 与十二指肠及胰腺均无关联, 有1支滋养血管来源于胰腺, 肿瘤边界清, 有包膜, 活动可。术后病理标本所见:肿瘤大小约50 mm×40 mm×30 mm, 包膜完整, 切面灰白质韧(图2)。病理检查提示:(腹膜后)平滑肌瘤(图3)。免疫组化检查示:H-caldesmon(+), Desmin(+)(图4), S-100(灶+), CD117(-), CD34(-), Dog-1(-), ki-67(5%+)。术后随访32个月未见肿瘤复发。

关键词：十二指肠降部十二指肠肿瘤孤立性纤维瘤神经源性肿瘤平滑肌瘤胃肠间质瘤灰白质肿瘤复发

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左心房功能在心力衰竭中的研究进展

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中国老年学杂志 2025年第7期45卷 1777-1782页

作者：朱艳敏张宇航宗其梅赵首明韩薇苏州大学附属太仓医院太仓市第一人民医院心内科江苏太仓215000 同济大学附属东方医院上海市东方医院心内科

在一个心动周期中,左心房(LA)参与左心室(LV)收缩及舒张,从而维持正常每搏输出量。由于众多的机械及化学因素,如压力负荷过大、细胞因子和激素释放、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等促进LA结构及功能变化,起初可代偿性维持正常... 详细信息

在一个心动周期中,左心房(LA)参与左心室(LV)收缩及舒张,从而维持正常每搏输出量。由于众多的机械及化学因素,如压力负荷过大、细胞因子和激素释放、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等促进LA结构及功能变化,起初可代偿性维持正常每搏输出量,但随着病程进展,LV充盈受损,LV舒张压升高,逐渐发展为舒张功能不全的老年心力衰竭(HF)。持续进展的LV舒张功能不全导致LV心肌细胞坏死、凋亡进而最终发展为LV收缩功能下降的HF。

关键词：左心房左心房功能心力衰竭

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腹腔镜手术与开腹手术在老年右半结肠癌治疗中的效果及安全性

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中外医疗 2025年第5期44卷 14-19页

作者：周圣赢李卫平孔智渊王兵苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)胃肠外科江苏苏州215400

目的分析老年右半结肠癌治疗中选择腹腔镜与开腹手术的价值。方法随机选取2022年1月—2024年3月苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)收治的90例老年右半结肠癌患者为研究对象,根据治疗方案差异分为对照组(25例)、观察组(65例)。... 详细信息

目的分析老年右半结肠癌治疗中选择腹腔镜与开腹手术的价值。方法随机选取2022年1月—2024年3月苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)收治的90例老年右半结肠癌患者为研究对象,根据治疗方案差异分为对照组(25例)、观察组(65例)。对照组实施开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗。比较两组临床疗效、手术及恢复情况、并发症发生情况、肿瘤标志物水平、炎症因子水平、应激反应。结果对照组治疗有效率为80.00%(20/25),低于观察组的96.92%(63/65),差异有统计学意义(χ^(2)=5.043,P<0.05)。观察组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中失血量低于对照组,切口长度短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后,两组肿瘤标志物水平低于术前,炎症因子与应激水平高于术前,观察组肿瘤标记物、炎症因子与应激反应均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论老年右半结肠癌治疗中选择腹腔镜手术可减轻机体应激反应,通过降低并发症发生率,提高病情控制效果,避免患者长时间住院。

关键词：腹腔镜手术开腹手术老年右半结肠癌安全性应激反应

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组织瓣技术在乳腺癌保乳术中的应用现状

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 702-708页

作者：袁铭杰尹颖严建明苏州大学附属太仓市第一人民医院甲乳外科苏州215413 苏州大学附属太仓市第一人民医院感染科苏州215413

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织... 详细信息

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织瓣技术应用的适应证、禁忌证、手术方式及类别、不同类型组织瓣适用情况、术后早期及晚期并发症、术后不同辅助治疗手段对组织瓣的影响等相关内容进行了综述。

关键词：乳腺肿瘤外科皮瓣外科手术整形保乳术保乳手术

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细胞型朊蛋白在结直肠癌中的表达及其与预后的关系

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解放军医学杂志 2022年第9期47卷 902-907页

作者：杜耀陈海峰李卫平孔智渊朱露露王益南昌大学第一附属医院胃肠外科江西南昌330006 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)消化内科江苏太仓215400 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)胃肠外科江苏太仓215400 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)病理科江苏太仓215400

目的探讨细胞型朊蛋白(PrPC)在结直肠癌(CRC)组织中的表达及其与预后的关系。方法收集2016年1月-2017年1月苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)胃肠外科经手术切除的CRC标本50例及癌旁正常组织标本(距肿瘤组织2 cm以上)30例。采... 详细信息

目的探讨细胞型朊蛋白(PrPC)在结直肠癌(CRC)组织中的表达及其与预后的关系。方法收集2016年1月-2017年1月苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)胃肠外科经手术切除的CRC标本50例及癌旁正常组织标本(距肿瘤组织2 cm以上)30例。采用免疫组化SP法检测PrPC的表达情况,Spearman检验分析CRC组织中PrPC阳性表达与临床病理特征的相关性,Kaplan-Meier法分析PrPC表达与CRC患者预后的关系,多因素Cox比例风险回归模型分析CRC预后的影响因素。结果PrPC在CRC组织中呈高表达,其阳性表达率明显高于癌旁正常组织[68.0%(34/50)vs.20.0%(6/30),P<0.01],且PrPC表达水平与TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、脉管侵犯及淋巴结转移相关(P<0.05)。随访截至2021年1月,除1例失访外,余49例获得完整随访,随访时间为6~68个月,随访期间32例死亡,中位随访时间为48个月。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,PrPC阴性表达组患者的生存时间为(62.0±7.0)个月,5年总体生存率为50.3%,PrPC阳性表达组患者的生存时间为(45.0±4.1)个月,5年总体生存率为7.0%;两组生存情况比较,差异有统计学意义(P=0.015)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,TNM分期和PrPC阳性表达是CRC患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论PrPC在CRC组织中呈高表达,且与患者预后不良相关,有望成为判断CRC预后的重要指标。

关键词：细胞型朊蛋白结直肠癌免疫组化生存分析预后

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肺炎克雷伯菌感染致腰大肌脓肿一例

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中华老年医学杂志 2019年第9期38卷 1066-1067页

作者：龚辰王杰毛虹杭程朱建新苏州大学附属太仓医院太仓市第一人民医院消化内科太仓215400 苏州大学附属太仓医院太仓市第一人民医院感染科太仓215400

近年国内肺炎克雷伯菌感染呈上升趋势,其可引起肝脓肿、脾脓肿、关节脓肿以及眼内炎和脑膜炎等。本文报道肺炎克雷伯菌发生转移性感染引起老年患者腰大肌脓肿一例。临床上在使用敏感抗生素无法控制肺炎克雷伯菌感染时,需警惕全身性感染... 详细信息

近年国内肺炎克雷伯菌感染呈上升趋势,其可引起肝脓肿、脾脓肿、关节脓肿以及眼内炎和脑膜炎等。本文报道肺炎克雷伯菌发生转移性感染引起老年患者腰大肌脓肿一例。临床上在使用敏感抗生素无法控制肺炎克雷伯菌感染时,需警惕全身性感染所致迁徙性病灶可能,应及时行全身评估,积极排查新发感染灶。

关键词：感染克雷伯菌,肺炎腰肌脓肿

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