目的分析老年髋部骨折术后重症监护室(intensive care unit,ICU)患者医院获得性压力性损伤(hospital-acquired pressure injuries,HAPI)风险的危险因素,并构建列线图发布成网络计算器,为HAPI管理决策提供参考。方法选取我院2020年1月至2...
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目的分析老年髋部骨折术后重症监护室(intensive care unit,ICU)患者医院获得性压力性损伤(hospital-acquired pressure injuries,HAPI)风险的危险因素,并构建列线图发布成网络计算器,为HAPI管理决策提供参考。方法选取我院2020年1月至2022年12月髋部骨折术后入ICU治疗的老年患者。采用多因素Logistic回归模型分析患者HAPI危险因素,将危险因素作为构建列线图预测指标。采用内部数据验证列线图性能,采用决策曲线分析评估列线图临床净收益,使用DynNom包将列线图发布至网络中并开发老年髋部骨折术后ICU患者HAPI的网络计算器。结果218例老年髋部骨折术后ICU患者HAPI发生率为19.3%(42/218)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR:1.862,95%CI:1.267~4.563)、周围血管疾病(OR:1.750,95%CI:1.201~4.656)、Braden评分(OR:0.553,95%CI:0.238~0.863)、白蛋白(albumin,ALB)(OR:0.742,95%CI:0.538~0.964)和血乳酸(lactate,LAC)(OR:2.639,95%CI:1.265~5.684)是HAPI风险的独立危险因素(P<0.05)。列线图校正曲线显示C-index为0.837,当列线图预测HAPI风险阈值为0.097~0.802时,提供显著临床净收益。Simple模型预测1000例患者风险分层显示,风险阈值增高,列线图预测准确性逐渐接近实际观察结果。结论本研究基于年龄、周围血管疾病、Braden评分、ALB和LAC构建的老年髋部骨折术后ICU患者HAPI风险网络计算器,能早期、准确和便捷识别高风险患者,为实施更为积极干预措施提供依据。
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