检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学杂志 2023年第1期39卷 47-51页

作者：陈中青侯丹丹王伟宁夏医科大学总医院心脏中心干部病房宁夏医科大学总医院神经外科

目的探索瑞芬太尼后处理对心肌缺血再灌注（IR）损伤保护作用的机制。方法用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法建立心肌IR损伤模型。将成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组。假手术组只穿线不结扎；模型组，缺血30 min,再灌... 详细信息

目的探索瑞芬太尼后处理对心肌缺血再灌注（IR）损伤保护作用的机制。方法用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法建立心肌IR损伤模型。将成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组。假手术组只穿线不结扎；模型组，缺血30 min,再灌注30 min;实验组从大鼠缺血25 min至再灌注前5 min,连续输注瑞芬太尼10μg·kg-1·min-1。用试剂盒法检测丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）活性和谷胱甘肽/L-谷胱甘肽（氧化）(GSH/GSSG)的含量，用实时荧光定量聚合酶链反应检测Nrf2、血红素氧化酶1（HO-1）、NAD（P）H:醌氧化还原酶1（NQO1）的变化。结果实验组、模型组与假手术组的MDA浓度分别为（4.61±2.04）,（8.02±2.12）和（3.78±1.63）nmol·mg-1,SOD活性分别为（86.49±15.53）,（60.43±24.71）和（100.42±16.47）U·mg-1,GSH/GSSG比值分别为8.23±3.68,2.59±0.88和9.21±4.08,Nrf2表达水平分别为3.11±0.78,2.08±1.06和1.00±0.09,HO-1表达水平分别为3.29±1.20,2.23±0.87和1.00±0.09,NQO1表达水平分别为3.35±1.08,2.29±0.94和1.00±0.12。实验组的上述指标与模型组比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论瑞芬太尼后处理可能通过Nrf2通路激活自噬，保护心肌IR损伤。

关键词：瑞芬太尼后处理心肌缺血/再灌注自噬核因子E2相关因子

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胰腺实性假乳头状瘤术后复发危险因素的荟萃分析

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中华肝胆外科杂志 2023年第5期29卷 375-379页

作者：王俊康曾晓旭刘伊敏王锋宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者术后复发的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方医学网、维普网、PubMed、Web of Science、Embase数据库,筛选有关SPN患者术后复发危险因素的病例-对照研究,检索时限均自数据库建立至2022年11... 详细信息

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者术后复发的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方医学网、维普网、PubMed、Web of Science、Embase数据库,筛选有关SPN患者术后复发危险因素的病例-对照研究,检索时限均自数据库建立至2022年11月。由两名研究者按照纳入与排除标准对所搜集文献进行独立筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行统计分析,用比值比(OR)和95%可信区间(CI)描述。结果最终共纳入14篇文献,包含1409例研究对象,其中复发组67例,未复发组1342例。从文献中提取对SPN术后复发有预测价值的12个危险因素,荟萃分析结果显示各因素的合并OR值及95%CI:性别(OR=0.75,95%CI:0.35~1.59,P=0.450)、年龄(OR=-2.08,95%CI:-5.24~1.08,P=0.200)、肿瘤长径(OR=5.29,95%CI:4.71~5.87,P<0.001)、肿瘤位置(OR=0.56,95%CI:0.28~1.13,P=0.100)、同步转移(OR=86.84,95%CI:22.64~333.05,P<0.001)、淋巴结转移(OR=7.55,95%CI:2.58~22.06,P<0.001)、神经鞘膜侵犯(OR=2.10,95%CI:0.98~4.48,P=0.060)、切缘阳性(OR=7.00,95%CI:2.56~19.15,P<0.001)、钙化(OR=0.49,95%CI:0.11~2.23,P=0.360)、淋巴血管侵犯(OR=11.22,95%CI:4.81~26.18,P<0.001)、胰周软组织侵犯(OR=1.38,95%CI:0.48~4.00,P=0.550)、包膜侵犯(OR=1.72,95%CI:0.53~5.65,P=0.370)。结论肿瘤长径较大、同步转移、淋巴结转移、切缘阳性、淋巴血管侵犯等因素增加SPN切除后复发的风险,有上述特征的患者应该接受长期随访。

关键词：胰腺肿瘤复发危险因素荟萃分析

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急性胰腺炎早期胰液细菌培养的特征及临床意义

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中国普通外科杂志 2023年第3期32卷 424-433页

作者：赵成思陈安宁白慧杨小娟杨晓军黄李雅姚维杰王佐正宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院重症急性胰腺炎MDT团队宁夏银川750004 曼彻斯特大学英国曼彻斯特M139PL 宁夏医科大学总医院药剂科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院重症医学科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院消化内科宁夏银川750004

背景与目的:急性胰腺炎(AP)病程中发生感染是导致重症患者病死率较高的主要因素,但是严重的感染相关并发症多表现在发病2周之后,疾病早期的体液细菌培养阳性率较低,使得早期的抗生素使用缺乏指导依据。盲目预防性用药可能面临真菌及耐... 详细信息

背景与目的:急性胰腺炎(AP)病程中发生感染是导致重症患者病死率较高的主要因素,但是严重的感染相关并发症多表现在发病2周之后,疾病早期的体液细菌培养阳性率较低,使得早期的抗生素使用缺乏指导依据。盲目预防性用药可能面临真菌及耐药菌感染的风险,使病情雪上加霜。以往研究发现,在疾病早期已经存在细菌感染,肠道菌群通过各种途径迁移至胰腺参与疾病的发生发展。通过胰液细菌培养可能为疾病早期的抗生素使用提供参考依据,但目前相关的病原学研究鲜有报道。因此,本研究通过胰液细菌培养,寻找AP早期存在感染的证据,为AP抗感染治疗提供参考。方法:回顾2019年1月1日—2020年6月30日在宁夏医科大学总医院肝胆外科行胰液细菌培养的AP患者,记录并分析细菌培养的结果及患者的临床资料。结果:共有156例患者被纳入研究,64例(41.03%)的胰液细菌培养阳性。共培养出94株细菌,其中革兰阴性菌(58.51%)最多,其次是革兰阳性菌(38.30%)和真菌(3.19%)。胆源性AP、高脂血症性AP和特发性AP的胰液细菌分布及构成比相似。胰液细菌培养阳性患者的并发症发生率、APACHEⅡ评分及炎症指标水平均明显高于胰液细菌培养阴性的患者,发热持续时间也明显长于胰液细菌培养阴性的患者(均P<0.05)。21例患者后期发生胰腺感染性坏死(IPN),其中19例早期胰液培养阳性,9例IPN患者进行了经皮穿刺引流,引流液培养与早期胰液培养结果一致率为100%(9/9)。在胰液细菌培养阳性患者中,非致病组的年龄明显大于致病组,并且非致病组胆源性AP占比也明显较大(均P<0.05)。在老年胆源性AP患者中,胰液培养阳性和阴性两组患者的并发症发生率及炎症指标水平无明显差异(均P>0.05)。结论:AP早期胰液中的细菌主要为肠道菌群,且与患者病情相关,若能针对性用药可能对病情转归具有积极意义,但对于老年胆源性AP患者应该综合评估、谨慎对待。

关键词：胰腺炎感染胰液集落计数,微生物

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BOLD—fMRI在脑胶质瘤术后IMRT中视觉功能区保护价值

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中华放射肿瘤学杂志 2017年第12期26卷 1370-1375页

作者：高文奇赵超云王明磊夏新舍郭艳红石亚男黄雪莹马辉王晓东郭玉林夏鹤春宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院放射科宁夏医科大学总医院放疗科宁夏医科大学总医院神经外科宁夏颅脑疾病重点实验室

目的评价血氧水平依赖功能MRI （BOLD-fMRI）在枕叶脑胶质瘤术后放疗视觉功能区保护中的临床应用价值。方法选取2014—2016年间枕叶区脑胶质瘤术后拟行放疗病例28例。所有患者放疗前行定位CT、常规MRI及BOLD-fMRI检查,获得在3DT1解剖... 详细信息

目的评价血氧水平依赖功能MRI （BOLD-fMRI）在枕叶脑胶质瘤术后放疗视觉功能区保护中的临床应用价值。方法选取2014—2016年间枕叶区脑胶质瘤术后拟行放疗病例28例。所有患者放疗前行定位CT、常规MRI及BOLD-fMRI检查,获得在3DT1解剖图像上显示的视皮质激活图,并以此为指导在定位CT图像上标记视皮质区,采用IMRT技术分别制定视觉功能区保护性放疗计划和未考虑视觉功能区的常规放疗计划。通过比较PTV的CI、HI、Dmax、Dmean以及视皮质区所受Dmax、Dmean,评价视觉功能区保护性方案的可行性。结果常规放疗计划及视觉功能区保护性放疗计划在确保靶区有效治疗剂量及常规OAR剂量限制在安全可接受范围前提下,PTV的CI及HI差异无统计学意义（P=0.874、0.602）。视觉功能区保护性放疗计划患侧视皮质Dmax、Dmean分别降低8.40%、9.25%,健侧13.26%、14.77%。结论利用BOLD-fMRI指导制定视觉功能区保护性放疗计划,在保证靶区处方剂量前提下,相比常规放疗计划,降低了视觉功能区受量,进而可以实现相应的功能区保护。

关键词：血氧水平依赖磁共振成像视觉功能区脑胶质瘤调强放射疗法

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超声造影引导下经皮胃肠道黏膜下肿瘤穿刺活检的应用

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中国医学影像学杂志 2022年第8期30卷 809-813,815页

作者：马丽园席海银姜韬马乾凤米成嵘杨光飞宁夏医科大学总医院超声科宁夏银川750004 宁夏回族自治区中医医院功能科B超室宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院结直肠外科宁夏银川750004

目的探讨超声造影(CEUS)引导下经皮胃肠道黏膜下肿瘤穿刺活检的应用价值。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年1月在宁夏医科大学总医院超声科就诊的79例胃肠道黏膜下肿瘤行超声引导穿刺活检术的病例,根据穿刺引导方式的不同,分为... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)引导下经皮胃肠道黏膜下肿瘤穿刺活检的应用价值。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年1月在宁夏医科大学总医院超声科就诊的79例胃肠道黏膜下肿瘤行超声引导穿刺活检术的病例,根据穿刺引导方式的不同,分为常规超声组22例、CEUS组57例。CEUS组观察并记录肿瘤内造影剂增强模式及造影剂未灌注区显示情况,选择造影增强区域实施穿刺。比较两组穿刺取材成功率、病理诊断符合率、未灌注区显示情况及术后并发症。结果 CEUS组CEUS检查液化坏死区显示率为57.9%(33/57),高于常规超声检查显示率19.3%(11/57),差异有统计学意义(χ^(2)=17.91,P<0.001);常规超声组和CEUS组穿刺活检取材成功率分别为69.6%、93.3%,病理诊断符合率分别为68.2%、100%,两组差异均有统计学意义(χ^(2)=17.58,P<0.001;χ^(2)=19.90,P<0.001);穿刺术后患者无明显严重并发症。结论 CEUS能清晰地显示胃肠道黏膜下肿瘤内液化坏死区,精准引导穿刺提高了穿刺取材的成功率和病例诊断符合率,对术前定性诊断、指导治疗方案的选择具有一定的临床应用价值。

关键词：胃肠道胃肠道间质瘤淋巴瘤超声检查介入性造影剂病理学临床

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胰管支架治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床研究

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中华肝胆外科杂志 2021年第8期27卷 589-593页

作者：赵成思姚维杰杨亚飞兰柱彭波王佐正宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004 宁夏医科大学研究生院银川750004

目的评价在内镜逆行胰胆管造影下胰管支架治疗高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2017年1月1日至2020年6月1日期间收治的66例HTGP患者的临床资料。依据治疗方法分为两组:保守组(n=46... 详细信息

目的评价在内镜逆行胰胆管造影下胰管支架治疗高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2017年1月1日至2020年6月1日期间收治的66例HTGP患者的临床资料。依据治疗方法分为两组:保守组(n=46)和支架组(n=20)。对比两组患者并发症发生率、转重症监护室(ICU)加强治疗率、入院48 h急性生理与慢性健康(APACHE)II评分、甘油三酯水平、抑酶药使用时间等。结果共入选HTGP患者66例,其中男性53例,女性13例,年龄(39.3±9.7)岁。两组均无死亡病例,支架组20例患者均成功完成胰管支架置入。与治疗前相比,保守组和支架组患者治疗后的白细胞、淀粉酶、甘油三酯、APACHE II评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后支架组患者的APACHE II评分低于保守组[2.00(2.00,4.00)比4.00(3.00,5.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。支架组患者禁食天数、住院时间、抑酶药使用时间均低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。支架组并发症发生率低于保守组[10.0%(2/20)比41.3%(19/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰管支架治疗可以快速缓解HTGP患者的临床症状、减少住院时间、改善患者预后,是一种安全有效的治疗策略。

关键词：胰腺炎,急性坏死性高脂血症甘油三酯类支架

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壶腹周围憩室对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率的影响分析

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 640-646页

作者：德天宇安栩生王国强王琦宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750000

目的分析壶腹周围憩室(periampullary diverticulum, PAD)与内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis, PEP)发生率之间的关系, 并进一步对憩室进行分类, 研究不同种类憩室对PEP的影响。方法回顾性分析2021年5月至2022年5月于宁夏医科大学总医院因各种原因需行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗的共505例患者的临床资料, 按是否患有PAD将患者分为憩室组(n=133)及无憩室组(n=372), 并按照Li-Tanaka分型将憩室组患者分为Ⅰ型(n=29)、Ⅱ型(n=57)、Ⅲ型(n=34)、Ⅳ型(n=13)4个亚组。比较憩室组与无憩室组, 以及憩室组内4个亚组的PEP发生率等指标。利用多因素logistic回归分析PEP发生的独立危险因素。结果憩室组与无憩室组患者在中位年龄(72岁比66岁, Z=-4.626, P<0.001)、胆总管结石[80.45%(107/133)比 59.94%(223/372), χ^(2)=18.191, P<0.001]、急性胆管炎[81.20%(108/133)比67.10%(231/372), χ^(2)=16.208, P<0.001]、胆道恶性狭窄[8.27%(11/133)比23.39%(87/372), χ^(2)=14.314, P<0.001]及胰腺恶性疾病发生率[7.52%(10/133)比18.55%(69/372), χ^(2)=9.032, P=0.003]方面差异有统计学意义。憩室组PEP发生率高于无憩室组[24.81%(33/133)比7.26%(27/372)], 差异有统计学意义(χ^(2)=28.835, P<0.001)。在4种分型中, Ⅱ型PEP发生率(36.84%, 21/57)最高, 且与Ⅲ型(11.76%, 4/34)相比, 差异有统计学意义(χ^(2)=6.984, P=0.008)。PAD(OR=5.045, 95%CI:2.898~11.194, P<0.001)及困难插管(OR=4.123, 95%CI:1.968~8.490, P<0.001)是PEP发生的独立危险因素。相较于非PAD患者, Ⅰ型PAD(OR=3.055, 95%CI:1.131~8.251, P=0.028)及Ⅱ型PAD(OR=6.082, 95%CI:3.468~13.344, P<0.001)PEP发生的风险更高。结论 PAD是PEP发生的独立危险因素之一, 且与非PAD的患者相比, Li-Tanaka分型为Ⅰ型及Ⅱ型的PAD患者PEP发生风险更高。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行壶腹周围憩室胰腺炎高淀粉酶血症

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二尖瓣反流行成形术或置换术后左心结构与功能早中期对比研究

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中华胸心血管外科杂志 2019年第10期35卷 583-587页

作者：余森葛树明丁诗力王云宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院心外科银川750004

目的比较分析二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗退行性二尖瓣反流患者的术后早中期左心结构与功能变化。方法回顾性总结我院心脏大血管外科2008年1月至2018年1月期间收治的100例退行性二尖瓣反流患者心内直视下行二尖瓣置换术与二尖瓣成... 详细信息

目的比较分析二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗退行性二尖瓣反流患者的术后早中期左心结构与功能变化。方法回顾性总结我院心脏大血管外科2008年1月至2018年1月期间收治的100例退行性二尖瓣反流患者心内直视下行二尖瓣置换术与二尖瓣成形术。随访收集患者术前、术后1周、术后12个月与术后24~36(29.35±9.78)个月的超声心动图测量结果,选取左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张期末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩期末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)作为评价左心结构的指标,左心室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、左心室每搏输出量(left ventricular stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等指标作为评价左心功能的指标,收集术前、术后二尖瓣反流情况等资料,并对其应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果100例退行性二尖瓣反流患者中采用二尖瓣成形术患者46例(成形组),采用二尖瓣置换术患者54例(置换组)。左心结构指标中,二尖瓣成形组与置换组术后早中期LAD、LVEDD、LVESD与术前比较均有明显改善(P<0.05),两组LAD、LVEDD、LVESD术后12个月组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),随访24~36个月时,两组间LAD(42.26 mm比47.15 mm)、LVEDD(52.97 mm比60.18 mm)、LVESD(31.34 mm比34.82 mm)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。左心功能指标中,术后早中期两组SV与术前比较均有明显改善(P<0.05),术后12个月及术后24~36个月两组LVEF(0.64比0.59及0.64比0.58)比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后24~36个月FS(36.18%比31.47%)差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论二尖瓣成形术技术要求高,手术时间长,但在术后中晚期维护左心结构与功能方面较二尖瓣置换术有明显优势。

关键词：二尖瓣反流二尖瓣成形术二尖瓣置换术左心结构与功能中期

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集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的价值

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中华医学杂志 2022年第15期102卷 1093-1099页

作者：宋娜王涛张丹王卓张少茹于佳蔡磊马爱玲张强陈志强宁夏医科大学总医院放射科银川750004 甘肃省妇幼保健院兰州730050 宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学基础医学院遗传系银川750004 宁夏医科大学总医院病理科银川750004 宁夏医科大学总医院泌尿外科银川750004

目的:探讨集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的应用价值。方法:回顾性搜集2020年3月至2021年3月宁夏医科大学总医院行前列腺MRI常规序列和磁共振图像编译(MAGiC)序列扫描的前列腺疾病患者119例[共122个感兴趣区(ROI... 详细信息

目的:探讨集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的应用价值。方法:回顾性搜集2020年3月至2021年3月宁夏医科大学总医院行前列腺MRI常规序列和磁共振图像编译(MAGiC)序列扫描的前列腺疾病患者119例[共122个感兴趣区(ROI)],依据病理结果分为前列腺癌组(58例,61个ROI)和非前列腺癌组(61例,61个ROI)。前列腺癌组为前列腺癌患者,年龄48~85(69.8±5.9)岁,依据发生部位分为两个亚组:外周带癌组(43例,45个ROI)和中央腺体癌组(15例,16个ROI)。非前列腺癌组为良性前列腺增生或合并慢性前列腺炎患者,年龄41~81(68.6±7.0)岁,依据发生部位分为两个亚组:外周带非癌组(45例,45个ROI)和中央腺体良性前列腺增生组(16例,16个ROI)。前列腺癌病灶分为低危(GS≤6分)和中/高危(GS≥7分)。前列腺癌组和非前列腺癌组 MAGiC图像经过后处理后得到T_(1)、T_(2)、质子密度(PD)值,同时用相关软件进行后处理生成表观扩散系数(ADC)值,并采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验分析两组间数据的比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数诊断前列腺癌和鉴别低危、中高危前列腺癌的诊断效能,采用Spearman相关分析评估各定量参数与Gleason评分的相关性。结果:外周带癌组的T_(1)值和T_(2)值[ M( Q1, Q3)]均低于外周带非癌组[1 201.3(1 103.5,1 298.2)ms比2 274.0(1 620.9,2 776.5)ms;78.0(74.0,83.8)ms比(160.6±54.9)ms](均 P<0.001),两组PD 值差异无统计学意义( P>0.05)。中央腺体癌组的T_(1)值和T_(2)值均低于中央腺体良性前列腺增生组[1 073.3(1 003.9,1 164.9)ms比1 340.8(1 208.5,1 502.8)ms;76.9(74.8,82.8)ms比95.1(82.8,103.4)ms](均 P<0.001),两组PD值差异无统计学意义( P>0.05)。区分外周带癌组与外周带非癌组时,T_(2)值显示出与ADC值相似的曲线下面积(AUC)(0.963比0.991, P=0.105),而区分中央腺体癌组与中央腺体良性前列腺增生组时,T_(2)值、T_(1)值与ADC值的AUC均相似(0.867、0.930 比0.938,两两之间均 P>0.05)。ADC值、T_(2)值均与 Gleason评分呈负相关( r=-0.747、-0.453,均 P<0.001)。T_(2)值和ADC值在区分低危和中高危前列腺癌时的诊断效能相当,差异无统计学意义(AUC:0.787比0.943, P=0.069)。结论:集成MRI获得的定量T_(1)和T_(2)值能够鉴别前列腺癌和其他良性病变,T_(2)值与ADC值诊断效能相当。集成MRI具有较高的临床应用价值,T_(2)值能够区分低危与中高危前列腺癌。

关键词：前列腺肿瘤集成磁共振成像良性前列腺增生弛豫时间定量技术诊断侵袭表观扩散系数病例对照研究

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儿童吞食磁力珠致胃肠道损伤的临床研究

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中华小儿外科杂志 2021年第3期42卷 214-219页

作者：苏泽礼梁仁章刘冬柳琪田选恩单振潮宁夏医科大学总医院小儿外科银川750004

目的探讨儿童吞食磁力珠致胃肠道损伤的临床特点、致病机制及诊疗方法。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月宁夏医科大学总医院收治30例吞食磁力珠致胃肠道损伤患儿的临床资料。其中,男18例,女12例;年龄范围为1~10岁,患儿年龄为1岁的占... 详细信息

目的探讨儿童吞食磁力珠致胃肠道损伤的临床特点、致病机制及诊疗方法。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月宁夏医科大学总医院收治30例吞食磁力珠致胃肠道损伤患儿的临床资料。其中,男18例,女12例;年龄范围为1~10岁,患儿年龄为1岁的占33.33%(10/30),3岁以下占63.3%(19/30),6岁以下占80.0%(24/30)。所有患儿中26例有磁力珠接触史,其中13例吞食时间明确,吞食数目2~24枚。起病时间为数十分钟到数天不等,多在吞食数小时后发病。病程最短3 h,最长的3个月余。早期可无明显不适,逐渐出现腹痛、呕吐等,也可始终无明显症状。腹部X线片显示多个同等大小的圆形高密度影,呈串珠状或团状分布,动态观察可见位置固定,一般无膈下游离气体征象。根据磁力珠所在部位、是否出现胃肠道穿孔,采取不同的治疗方法。结果通过胃镜取出的6例均有胃黏膜水肿、溃疡等。腹腔探查的24例中,均有胃肠道穿孔或瘘形成,其中致2处损伤17例,3处损伤1例,4处损伤2例,6处损伤2例,5处损伤1例,8处损伤1例;6例在胃肠道间同时夹有肠系膜,致肠系膜穿孔,3例在胃肠道间夹有没有磁力珠的其他肠管致该段肠管肠壁穿孔;2例同时出现肠扭转,1例同时出现腹内疝;1例发现合并有回肠梅克尔憩室。胃镜取出异物的6例,2个月后复查胃镜示胃损伤恢复正常。开腹手术取出的24例,消化道功能恢复后予进食;十二指肠、结肠肠管内置蘑菇头乳胶管引流的均在术后2~3周拔除引流管;结肠造瘘在术后3个月行关瘘手术。1例术后出现伤口感染,1例术后3个月出现肠粘连遂行二次手术。所有患儿的治疗均获得满意的疗效。结论儿童吞食磁力珠危害极大,应及时采取外科干预措施,尽早争取胃镜下取出是关键。

关键词：磁性异物胃肠道损伤

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