检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2015年第19期95卷 1463-1467页

作者：朱金源王晓红杨晓军王晓麒马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004

目的探讨血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义严重程度分级的关系.方法对2012年7月至2014年7月收住宁夏医科大学总医院ICU符合ARDS柏林定义的患者70例,依据ARDS柏林定义分为轻度... 详细信息

目的探讨血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义严重程度分级的关系.方法对2012年7月至2014年7月收住宁夏医科大学总医院ICU符合ARDS柏林定义的患者70例,依据ARDS柏林定义分为轻度组（20例）、中度组（30例）和重度组（20例）.记录患者入院24 h内急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭（SOFA）评分,脉搏指示剂持续心排血量监测技术（PiCCO）监测3组患者入院1-4dEVLWI和PVPI,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较ROC曲线下面积（AUC）.同步行血气分析并计算氧合指数（OI）,分析EVLWI和PVPI与OI的相关性.结果轻、中和重度组ARDS患者不同时相点EVLWI、PVPI及OI的组间比较：随着ARDS严重程度的分级加重,3组患者任一时相点EVLWI和PVPI均明显升高,OI明显降低（均P＜0.05）.轻、中和重度组ARDS患者EVLWI、PVPI及OI动态变化趋势的组内比较：轻度组1-4 d EVLWI和PVPI随时间逐渐下降（均P＜0.05）,中度组仅PVPI下降,EVLWI无明显下降（P＞0.05）,重度组EVLWI和PVPI均无明显下降趋势（均P＞0.05）,而3组1-4 d OI随时间变化均有升高（均P＜0.01）.3组ARDS患者1-4 d PVPI对预后评价的AUC分别为0.594、0.643、0.723和0.816,以入院第4天PVPI＞2.95作为判断预后的最佳临界值,其敏感度为70％,特异度为92％.3组所有ARDS患者1-4 d EVLWI和PVPI与OI呈现明显的负相关[（r=-0.685,P=0.000）和（r=-0.631,P=0.000）].结论 EVLWI和PVPI能够良好的反映ARDS柏林定义严重程度分级,且PVPI的动态变化趋势优于EVLWI.

关键词：呼吸窘迫综合征,成人血管外肺水毛细血管通透性

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血管外肺水指数和肺血管通透性指数的动态变化对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

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中华医学杂志 2015年第39期95卷 3163-3167页

作者：朱金源王晓红杨晓军杨小娟丁欢刘勤富曹相原马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）的动态变化对其预后的影响.方法选择2012年7月至2014年7月宁夏医科大学总医院重症医学科（ICU）符合ARDS柏林定义患者70例,根据28 d生存情... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）的动态变化对其预后的影响.方法选择2012年7月至2014年7月宁夏医科大学总医院重症医学科（ICU）符合ARDS柏林定义患者70例,根据28 d生存情况分为存活组和病死组.脉搏指示剂持续心排出量监测技术（PiCCO）两组患者入院1～4 d EVLWI（EVLWI1 ～ EVLWI4）和PVPI（PVPI1 ～ PVPI4）,以及其差值△EVLWI（EVLWI1～ EVLWI4）和△PVPI（PVPI1～PVPI4）.比较两组急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,序贯器官衰竭评分（SOFA）、EVLWI和PVPI及其变化、△EVLWI、△PVPI、氧合指数（OI）、中心静脉压（CVP）及器官功能障碍数目等参数.对影响预后的因素进行单因素和logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）.结果存活组和病死组不同时相点EVLWI和PVPI组间比较,入院1～2 d EVLWI和PVPI两组间差异无统计学意义,而3～4d病死组均高于存活组（均P＜0.01）.存活组和病死组EVLWI和PVPI动态变化趋势比较,存活组1 ～4 d EVLWI和PVPI随治疗逐渐下降（均P＜0.05）,而病死组1～4d变化趋势差异无统计学意义.△EVLWI和△PVPI存活组明显高于病死组,为28 d预后的独立危险因素（均P＜0.05）.ROC曲线和28 d生存曲线显示,△PVPI预测ARDS预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.812,最佳截断值为1.2,且△PVPI＞ 1.2中位生存期明显长于△PVPI≤1.2.结论 ARDS患者持续动态监测EVLWI和PVPI对预后的预测价值优于单次数值,且△EVLWI和△PVPI为ARDS预后的独立危险因素,可作为ARDS患者预后评估的辅助指标之一.

关键词：呼吸窘迫综合征,成人型血管外肺水毛细血管通透性肺预后

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成人创伤院前疼痛管理专家共识

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创伤外科杂志 2025年第1期27卷 1-8页

作者：勾燚黄存刘宿李阳敬慧丹张兴文杜武军党星波杨建中张连阳冯珂宁夏医科大学总医院急诊科银川750003 新疆医科大学第一附属医院急救·创伤中心乌鲁木齐830013 陆军军医大学大坪医院麻醉科重庆400042 陆军军医大学大坪医院创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 重庆市九龙坡区人民医院重症医学科重庆400039 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科长沙410005 陕西省人民医院急诊外科西安710068

疼痛是创伤常见症状,通常较为剧烈和持久。如果不加以缓解,会增加患者的心理压力与焦虑情绪,不利于患者配合诊疗,甚至导致慢性疼痛和创伤后应激障碍。目前,我国缺乏成人创伤院前疼痛管理相关指南和共识,以致医护人员普遍对创伤院前疼痛... 详细信息

疼痛是创伤常见症状,通常较为剧烈和持久。如果不加以缓解,会增加患者的心理压力与焦虑情绪,不利于患者配合诊疗,甚至导致慢性疼痛和创伤后应激障碍。目前,我国缺乏成人创伤院前疼痛管理相关指南和共识,以致医护人员普遍对创伤院前疼痛管理重视不足,接诊时面临诸多困惑,如创伤患者是否应该、如何进行镇痛治疗等。基于此,中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组和《创伤外科杂志》编辑委员会组织专家制定《成人创伤院前疼痛管理专家共识》,以期为创伤院前疼痛管理提供参考。

关键词：创伤院前疼痛管理专家共识

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诺卡菌感染9例临床分析

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中国感染与化疗杂志 2017年第4期17卷 356-360页

作者：张淑香钱玉婷宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750001 宁夏医科大学

目的对诺卡菌培养阳性病例的临床特点进行分析,提高对该菌感染的认识。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2012年5月-2014年12月住院患者标本培养为诺卡菌阳性的11例患者的临床资料。结果 11例诺卡菌培养阳性病中2例考虑污染所致,9例为... 详细信息

目的对诺卡菌培养阳性病例的临床特点进行分析,提高对该菌感染的认识。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2012年5月-2014年12月住院患者标本培养为诺卡菌阳性的11例患者的临床资料。结果 11例诺卡菌培养阳性病中2例考虑污染所致,9例为不同部位感染的患者,其中6例为肺部感染,2例为皮肤软组织感染,1例为透析相关性腹膜炎;9例均合并基础疾病,其中4例因基础病使用糖皮质激素或免疫抑制剂。结论诺卡菌可引起全身各部位感染,以肺为常见。有基础疾病者易发生诺卡菌感染,尤其使用糖皮质激素及免疫抑制剂患者。

关键词：诺卡菌临床特征肺部感染

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呼吸间接测热法和HB系数法对脓毒症患者目标能量的指导

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中华临床营养杂志 2016年第4期24卷 193-198页

作者：杨小娟马国荣王丽娟马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004

目的探讨呼吸间接测热法和HB系数法所得脓毒症患者动态静息能量消耗（MREE）存在的差异及不同目标能量对脓毒症患者预后的影响。方法采用前瞻性对比研究方法，选择2015年1至10月住宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU），且适宜营养支... 详细信息

目的探讨呼吸间接测热法和HB系数法所得脓毒症患者动态静息能量消耗（MREE）存在的差异及不同目标能量对脓毒症患者预后的影响。方法采用前瞻性对比研究方法，选择2015年1至10月住宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU），且适宜营养支持并具备呼吸间接测热条件的脓毒症患者60例。（1）60例脓毒症患者于营养支持第0、3、7、14天同时以呼吸间接测热法及HB系数法（即Harris—Benedict公式×应激系数）计算得出MREE，比较两种方法所得脓毒症患者动态MREE存在的差异。（2）将入组的脓毒症患者采用随机数字表法分为：呼吸间接测热组（30例），以呼吸间接测热所得MREE为目标能量给予营养支持；HB系数法组（30例），以HB系数法所得MREE为目标能量给予营养支持。记录并比较两组患者的基本情况，营养相关并发症，预后相关指标。结果（1）呼吸间接测热法所得脓毒症患者动态MREE在营养支持2周内明显高于HB系数法（P〈0．05），同时呼吸间接测热监测脓毒症患者营养支持第0、3、7、14天MREE差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）营养支持2周内两组肝功能损害发生率、血糖异常发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；呼吸间接测热组住ICU时间、28d死亡率较HB系数组明显下降[193．5（172．2，289．7）h比247．5（194．7，393．2）h，Z=-2．061，P=0．039；3．3％比23．3％，x^2=5．129，P=0．023]，而机械通气时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脓毒症的MREE较高，且短期内基本不变，呼吸间接测热法更适合指导脓毒症患者的目标能量。

关键词：脓毒症目标能量呼吸间接测热法 HB系数法

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肺部超声在VAP诊断与病情评估中的应用价值研究

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中华危重病急救医学 2021年第6期33卷 702-707页

作者：李婕朱金源刘勤富马金兰李灿王晓红宁夏医科大学临床学院银川750004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004

目的探讨床旁肺部超声在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及病情严重程度评估中的应用价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2018年9月至2020年7月入住宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)发生VAP的60例患者作为研究对象;以同期入住IC... 详细信息

目的探讨床旁肺部超声在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及病情严重程度评估中的应用价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2018年9月至2020年7月入住宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)发生VAP的60例患者作为研究对象;以同期入住ICU性别、年龄、基础疾病与VAP组匹配、接受机械通气未发生VAP的62例患者作为对照。收集患者的性别、年龄、基础疾病、科室来源、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等一般临床资料,并记录患者体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺泡动脉氧分压差(PA-aDO_(2))等指标;动态观察患者体温、血常规、痰液性状及肺部超声的变化。当出现小的胸膜下实变或组织样变,伴或不伴动态支气管充气征时则认为是肺部超声阳性,并进行呼吸机相关性肺炎肺部超声评分(VPLUS)、肺部超声评分(LUSS),且于当日完善胸部CT检查。以胸部CT阳性为标准,评估肺部超声阳性、VPLUS评分及两者分别与PCT联合后对VAP的诊断效能;用LUSS评估VAP患者的病情严重程度;采用Pearson相关分析法分析LUSS与PaO_(2)/FiO_(2)、PA-aDO_(2)、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果①一般资料:与非VAP组比较,VAP组急诊手术患者居多〔51.7%(31/60)比33.9%(21/62),P=0.047〕,APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显升高(分:15.4±5.7比13.4±3.4,P=0.021;8.8±4.2比6.3±3.3,P<0.001),体温有升高趋势(℃:38.3±0.8比38.0±0.9,P=0.054),更多患者气道内有脓性分泌物〔65.0%(39/60)比41.9%(26/62),P=0.011〕,机械通气时间和ICU住院时间更长〔d:10.5(6.6,15.0)比4.3(3.0,6.0),P<0.001;14.8(9.0,18.0)比6.0(4.0,9.1),P<0.001〕,28 d病死率更高〔31.7%(19/60)比9.7%(6/62),P=0.003〕。②诊断效能评估:肺部超声阳性、VPLUS≥3分、PCT>0.5μg/L单独用于诊断VAP时,其敏感度分别为73.3%、75.0%、61.7%,特异度分别为80.6%,58.1%,59.7%,95%可信区间(95%CI)分别为0.685-0.841、0.547-0.748、0.514-0.694,均P<0.05;表明肺部超声阳性用于诊断VAP有较好的敏感度和特异度。肺部超声阳性、VPLUS≥3分分别联合PCT>0.5μg/L进行串联试验后,诊断VAP的特异度均提高,分别为95.2%、83.9%;但诊断VAP的特异度度仍以肺部超声阳性联合PCT>0.5μg/L高于VPLUS≥3分联合PCT>0.5μg/L(95.2%比83.9%,P<0.05)。③相关性分析:LUSS与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈显著正相关(r值分别为0.407、0.399,P值分别为0.001、0.002),与PaO_(2)/FiO_(2)和PA-aDO_(2)均无相关性(r值分别为0.189、-0.064,P值分别为0.629、0.149)。结论肺部超声可早期发现VAP,联合PCT>0.5μg/L后其诊断特异度明显提高。LUSS评分与VAP患者病情严重程度密切相关,肺部超声可能成为VAP患者早期诊断和疗效评估的有效手段。

关键词：超声检查肺部超声评分呼吸机相关性肺炎诊断效能

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脓毒症患者早期T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞水平与肠道损伤及预后的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2020年第5期29卷 682-687页

作者：张小彬刘丹闫晶雷萌萌杨晓军宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004

目的探讨脓毒症患者早期外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)和自然杀伤细胞(natural killer cells,NK细胞)水平与患者肠道损伤和预后的相关性,为临床治疗脓毒症提供免疫治疗依据。方法采用前瞻性的病例对照研究方法,以2018年9月... 详细信息

目的探讨脓毒症患者早期外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)和自然杀伤细胞(natural killer cells,NK细胞)水平与患者肠道损伤和预后的相关性,为临床治疗脓毒症提供免疫治疗依据。方法采用前瞻性的病例对照研究方法,以2018年9月至2019年5月宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)收治的61例脓毒症患者为研究对象(脓毒症组),选择同期17例普通术后非脓毒症患者作为对照(非脓毒症组)。收集所有研究对象入住ICU 24 h内外周静脉血样本,测定T淋巴细胞亚群和NK细胞水平。同时,从脓毒症组中选择既往无慢性胃肠道和慢性肾功能不全的患者35例,测定其和非脓毒症组患者血清肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)、D-乳酸水平。记录所有研究对象的年龄、性别、基础疾病。评估脓毒症组入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),随访患者28 d生存情况。对脓毒症组和非脓毒症组之间T淋巴细胞亚群和NK细胞、I-FABP、D-乳酸水平进行比较,对比存活组和死亡组之间T淋巴细胞亚群和NK细胞水平,采用Spearman相关法分析脓毒症早期血清I-FABP、D-乳酸分别与CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞水平的相关性,采用二分类变量多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果与非脓毒症组相比,脓毒症组血清I-FABP、D-乳酸水平均升高[I-FABP(μg/L):18.36(14.75,28.34)vs 16.17(12.12,18.40),D-乳酸(mg/L):18.70(10.10,40.60)vs 8.85(7.10,15.76),均P<0.05],脓毒症组外周血CD3^+、CD4^+、NK细胞水平均下降[CD3^+(%):54.30(37.48,61.65)vs 60.75(48.88,69.95),CD4^+(%):24.60(17.65,32.15)vs 31.90(24.95,37.10),NK细胞(%):18.20(11.95,31.10)vs 24.70(19.30,32.65),均P<0.05],但是早期外周血CD8^+水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。存活组与死亡组之间外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。T淋巴细胞亚群、NK细胞和肠道损伤标志物的相关性分析显示,I-FABP与CD3^+、CD8^+呈负相关(r值分别为-0.478、-0.415,均P<0.05),但与CD4^+、NK细胞之间无相关性(均P>0.05)。D-乳酸与CD3^+、CD4^+呈负相关(r值分别为-0.344、-0.423,均P<0.05),与NK细胞呈正相关(r=0.393,P<0.05),但是D-乳酸与CD8^+之间无相关性(P>0.05)。61例脓毒症患者28 d死亡危险因素的多因素Logistic回归分析显示,仅APACHEⅡ评分是患者28 d死亡的独立危险因素[OR=1.222,95%CI:1.084~1.378,P<0.01],早期CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞水平与脓毒症患者28 d预后无关(P>0.05)。结论脓毒症早期可发生免疫抑制,其与肠道损伤相关,但是与患者预后无关。

关键词：脓毒症 T淋巴细胞亚群自然杀伤细胞肠道损伤预后

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脓毒症患者肠道菌群紊乱的临床研究

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中华急诊医学杂志 2019年第6期28卷 736-742页

作者：刘丹王晓红张小彬闫晶杨小娟刘勤富孙婷杨晓军宁夏医科大学银川750004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 宁夏医科大学总医院生物样本库银川750004

目的分析ICU内脓毒症及非脓毒症患者肠道菌群紊乱特征。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2017年2月至2017年6月收住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)的脓毒症患者10例(脓毒症组)、同期入住宁夏医科大学总医院ICU内未并发脓毒症的患... 详细信息

目的分析ICU内脓毒症及非脓毒症患者肠道菌群紊乱特征。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2017年2月至2017年6月收住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)的脓毒症患者10例(脓毒症组)、同期入住宁夏医科大学总医院ICU内未并发脓毒症的患者10例(非脓毒症组)以及健康人10例(对照组)。采集脓毒症、非脓毒症组患者入住ICU后2 d内的粪便标本,健康对照组为随机粪便样本,运用高通量16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群检测。记录脓毒症组及非脓毒症组患者入ICU第1天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分。结果与健康对照组比较,非脓毒症组、脓毒症组患者肠道菌群α多样性呈下降趋势,β多样性显示菌群结构均存在差异,且个体差异性更加明显。在菌门水平,非脓毒症组和脓毒症组患者肠道厚壁菌门+拟杆菌门比例均明显下降(P=0.013、0.028)、变形菌门比例升高(P=0.017、0.026),而梭杆菌门仅在非脓毒症组比例升高(P<0.01)。在菌属水平,非脓毒症、脓毒症患者均可见有益共生菌属比例均下降,如瘤胃球菌属(P=0.045、0.026)、假丁酸弧菌属(P=0.009、<0.01)、厌氧棒状菌属(P=0.011、0.003)、粪球菌属(P=0.045、0.011)、考拉杆菌属(P=0.008、0.022)、罕见小球菌属(P=0.006、0.026)。而乳酸杆菌属、多尔菌属、粪杆菌属、罗斯菌属、布劳特菌属在非脓毒症组、脓毒症组均呈下降趋势,但乳酸杆菌属仅在非脓毒症组下降具有统计学意义(P=0.005),而多尔菌属、粪杆菌属、罗斯菌属、布劳特菌属仅在脓毒症组下降具有统计学意义(P分别为0.037、0.038、0.002和0.017)。非脓毒症组患者肠道菌群中的梭杆菌属、放线菌属、消化链球菌属、链球菌属等条件致病菌比例升高(P分别为0.001、0.019、0.011和0.014),而致病葡萄球菌属(P=0.035、0.006)、肠球菌属(P=0.001、0.001)、厌氧球菌属(P=0.006、0.006)、芽孢杆菌属(均P<0.01))在非脓毒症、脓毒症组比例均升高。结论ICU内脓毒症和非脓毒症患者均发生了肠道菌群紊乱,表现为多样性下降、菌群结构改变、专性厌氧菌减少而兼性厌氧菌增多、有益共生菌减少而机会致病菌增多,且致病菌属可成为主要菌属。

关键词：脓毒症肠道微生态肠道菌群 16S rRNA 菌群紊乱菌群多样性有益菌属致病菌属

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不同型号指夹式血氧监护仪的测量数据差异比较

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实用检验医师杂志 2025年第1期17卷 70-73页

作者：周帅方奕鹏周伟谢克亮天津医科大学总医院重症医学科天津300052 天津医科大学总医院眼科教育部眼部疾病研究国际合作联合实验室天津市眼外伤研究与转化重点实验室天津市眼健康与眼疾病研究所天津市“一带一路”中外联合研究中心天津300052

目的分析不同型号指夹式血氧监护仪测量数据的差异,为临床决策提供更精准的参考依据。方法采用单中心、前瞻性、观察性研究方法,收集2023年4—10月在天津医科大学总医院重症医学科住院的50例重症患者的血气分析指标〔动脉血氧饱和度(SaO... 详细信息

目的分析不同型号指夹式血氧监护仪测量数据的差异,为临床决策提供更精准的参考依据。方法采用单中心、前瞻性、观察性研究方法,收集2023年4—10月在天津医科大学总医院重症医学科住院的50例重症患者的血气分析指标〔动脉血氧饱和度(SaO_(2))〕以及3种不同型号(Draeger-Infinity Kappa、Mindray-N12、GE-B650)指夹式血氧监护仪测定的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))数据。根据SaO_(2)水平不同将患者分为(75.0±2.5)%组、(80.0±2.5)%组、(85.0±2.5)%组、(90.0±2.5)%组、(95.0±2.5)%组,每组各10例;比较不同型号指夹式血氧监护仪在各组内测定的SpO_(2)数据差异。使用热图呈现数据分布,采用单因素方差分析比较各组SpO_(2)的数值差异。结果以Draeger-Infinity Kappa血氧仪测得SpO_(2)数值作为参照,在(75.0±2.5)%组、(80.0±2.5)%组、(85.0±2.5)%组、(90.0±2.5)%组、(95.0±2.5)%组,Mindray-N12血氧仪测得的SpO_(2)结果分别为(111.8±4.5)%、(104.7±4.7)%、(106.3±5.3)%、(104.0±2.6)%、(102.7±1.5)%,GE-B650血氧仪测得的SpO_(2)结果分别为(101.3±6.4)%、(98.8±4.8)%、(100.8±4.9)%、(100.4±3.8)%、(99.9±2.2)%。在低SaO_(2)〔(75.0±2.5)%〕组,Mindray-N12与GE-B650血氧仪,以及Draeger-Infinity Kappa与Mindray-N12血氧仪测得的SpO_(2)数值比较差异均有统计学意义。在高SaO_(2)〔(95.0±2.5)%〕组,GE-B650与Mindray-N12血氧仪,以及Draeger-Infinity Kappa与Mindray-N12血氧仪测得的SpO_(2)数值比较差异均有统计学意义。结论脉搏血氧监护仪的测量受多种因素影响,不同品牌型号的指夹式血氧监护仪对危重患者的测量结果可能存在一定差异。临床医生应考虑到这种差异性,结合其他临床信息综合判断,以确保诊疗决策的科学性和准确性。

关键词：指夹式血氧监护仪脉搏血氧饱和度血气分析

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凝血指标联合序贯器官衰竭评分对老年脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值

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中华危重病急救医学 2024年第11期36卷 1133-1139页

作者：马立兵田思雨杨晓军宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 沧州市中心医院重症医学科河北沧州061000

目的探讨凝血指标及相关危重症评分对老年脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性纳入2020年5月至2022年5月收住于宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)年龄≥60岁并明确诊断为脓毒症的患者。收集患者一般流行病学资料,入I... 详细信息

目的探讨凝血指标及相关危重症评分对老年脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性纳入2020年5月至2022年5月收住于宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)年龄≥60岁并明确诊断为脓毒症的患者。收集患者一般流行病学资料,入ICU 24 h内的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血小板计数(PLT)等凝血指标及其他实验室指标,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),脓毒症相关并发症以及28 d预后等指标。根据是否发生脓毒性休克将患者分为休克组和非休克组,根据28 d转归将患者分为死亡组和存活组,比较组间各指标的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒性休克及28 d死亡的独立危险因素,并进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估独立危险因素预测老年脓毒症患者发生脓毒性休克及28 d死亡的价值。结果共纳入295例老年脓毒症患者,192例(65.08%)发生脓毒性休克;28 d死亡126例(42.71%)。多因素二元Logistic回归分析显示,SOFA评分、PT-INR均是影响老年脓毒症患者发生脓毒性休克和28 d死亡的独立危险因素〔脓毒性休克:优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.340(1.186~1.513)、1.720(1.235~2.396);28 d死亡:OR和95%CI分别为1.188(1.044~1.351)、4.546(2.613~7.910),均P<0.01〕。ROC曲线分析显示,SOFA评分、PT-INR对老年脓毒症患者发生脓毒性休克及28 d死亡均有一定的预测价值,发生脓毒性休克的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.564;28 d死亡的AUC分别为0.711、0.651;且两者联合预测的AUC分别高达0.761、0.817,敏感度分别为78.1%、65.1%,特异度分别为63.1%、85.8%。结论PT-INR和SOFA评分对老年脓毒症患者病情严重程度及预后的评估均具有潜在的预测价值,且两者联合预测的准确性更高。

关键词：凝血酶原时间国际标准化比值老年脓毒症预后

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