检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生产业 2025年第1期22卷 210-212,216页

作者：彭志文张灿辉刘志新叶郑福严刚方桂桔宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科福建宁德352100

目的评估呼吸病学住院医师规范化培训中联用案例教学法(case-based learning,CBL)与问题教学法(problem-based learning,PBL)的教学效果。方法选取2022年6月至2024年6月宁德师范学院附属宁德市医院的30名住院医师为研究对象,采用随机数... 详细信息

目的评估呼吸病学住院医师规范化培训中联用案例教学法(case-based learning,CBL)与问题教学法(problem-based learning,PBL)的教学效果。方法选取2022年6月至2024年6月宁德师范学院附属宁德市医院的30名住院医师为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组15名。对照组接受传统教学,研究组接受CBL和PBL结合教学,对比两组的教学满意度、教学效果以及考试成绩。结果研究组的考试成绩、教学效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组的总满意度为80.00%(12/15),高于对照组的60.00%(9/15)。结论CBL联合PBL教学法不仅提高了呼吸病学住院医师的考试成绩和教学效果,还有助于提高教学满意度。

关键词：呼吸病学案例教学法问题导向教学法

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影响AECOPD合并CO2潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素分析

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中华危重病急救医学 2020年第9期32卷 1061-1066页

作者：焦维克张文张灿辉刘志新甘玉燕彭志文严刚邓新宇薛青吴建辉福建医科大学附属宁德市医院(宁德师范学院附属宁德市医院)呼吸与危重症医学科福建宁德352100

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并二氧化碳(CO2)潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素,指导制定减少全身糖皮质激素暴露的策略.方法选择2017年1月至2019年12月福建医科大学附属宁德市医院收治的AECOPD合并CO2潴留患... 详细信息

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并二氧化碳(CO2)潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素,指导制定减少全身糖皮质激素暴露的策略.方法选择2017年1月至2019年12月福建医科大学附属宁德市医院收治的AECOPD合并CO2潴留患者作为研究对象.收集患者一般资料、既往史、1年内急性加重次数,入院时有无肺炎、诱发COPD原因、是否合并心力衰竭、血气分析及血清嗜酸粒细胞计数(EOS)、白蛋白(Alb)和载脂蛋白E(ApoE)水平,以及急性加重期呼出气一氧化氮(FeNO)水平、接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗情况.根据住院期间患者累计全身糖皮质激素暴露情况分为推荐剂量组(暴露水平在推荐剂量范围内,泼尼松累计剂量≤200 mg)和超量组(暴露水平超过推荐剂量,泼尼松累计剂量>200 mg).比较两组患者的临床资料,并将单因素分析中P<0.1的可能相关因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素.结果按研究对象入院顺序连续入选151例AECOPD合并CO2潴留患者,排除8例,最终共143例患者纳入分析.143例患者中,68例接受了推荐剂量全身糖皮质激素,75例接受了超量全身糖皮质激素;两组患者年龄、稳定期1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1年内急性加重次数、合并心力衰竭比例,入院时氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清EOS和ApoE水平,以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗比例差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,稳定期FEV1%〔优势比(OR)=0.957,95%可信区间(95%CI)为0.921~0.994,P=0.023〕、1年内急性加重次数(OR=1.530,95%CI为1.121~2.088,P=0.007)、合并心力衰竭(OR=3.022,95%CI为1.263~7.231,P=0.013)、入院时PaCO2(OR=1.062,95%CI为1.010~1.115,P=0.018)和EOS水平(OR=0.103,95%CI为0.016~0.684,P=0.019)以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素(OR=0.337,95%CI为0.145~0.783,P=0.011)和无创机械通气治疗(OR=0.422,95%CI为0.188~0.948,P=0.037)是影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素;其中,稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗是保护性因素,而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2高是危险因素.结论对于AECOPD合并CO2潴留患者,稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗均可减少全身糖皮质激素暴露;而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2水平高则增加全身糖皮质激素暴露.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重二氧化碳潴留全身糖皮质激素相关因素无创机械通气

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PTEN基因变异所致Cowden综合征一个家系的遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第7期41卷 825-829页

作者：彭志文张灿辉宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科宁德352100

目的探讨1个Cowden综合征(CS)家系的临床特征和遗传学病因。方法选取2022年11月就诊于宁德师范学院附属宁德市医院的1个CS家系作为研究对象。收集家系相关的临床资料,对各成员进行基因检测,并对候选变异进行致病性分析。结果该家系先证... 详细信息

目的探讨1个Cowden综合征(CS)家系的临床特征和遗传学病因。方法选取2022年11月就诊于宁德师范学院附属宁德市医院的1个CS家系作为研究对象。收集家系相关的临床资料,对各成员进行基因检测,并对候选变异进行致病性分析。结果该家系先证者为7岁男性,临床诊断为"儿童孤独症及智力障碍",外院全外显子组检测提示其携带PTEN基因c.462_463del(p.F154Lfs*25)变异。先证者母亲35岁,因"发现肺错构瘤15年"就诊于我院,肺部CT检查提示左肺错构瘤可能,并有脂肪瘤、左肺错构瘤、结节性甲状腺肿并腺瘤等相关表现。经Sanger测序验证同样携带PTEN基因c.462_463del(p.F154Lfs*25)杂合变异,家系中其他成员均未携带相同的变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,该变异被评级为致病性(PVS1+PM2_Supporting+PM6)。结论PTEN基因c.462_463del(p.F154Lfs*25)为新发现的变异,并可能是该CS家系的遗传学病因。CS患者罹患恶性肿瘤的风险较高。临床医师应加强对该病的认知,并重视对患者进行随访。

关键词：考登综合征 PTEN基因恶性肿瘤

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重症鹦鹉热衣原体肺炎5例临床分析并文献复习

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中国中西医结合急救杂志 2022年第6期29卷 730-733页

作者：张灿辉吴建辉汪滔彭志文成英宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科福建宁德352100

目的分析重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点并分享其诊治经验。方法通过回顾性分析2020年4月至12月宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科收治的5例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学特... 详细信息

目的分析重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点并分享其诊治经验。方法通过回顾性分析2020年4月至12月宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科收治的5例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学特征、病原学、治疗过程及结局,总结鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征。结果5例患者以发热、咳嗽和气喘为主要表现,均有禽类或鸟类接触史,心脏、肝脏均有损害,肾脏损害较轻,5例降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平升高,2例白细胞计数(WBC)升高,4例癌胚抗原(CEA)一过性升高。胸部CT表现为肺部渗出和实变,进展快,多肺叶为主。5例患者均通过病原微生物宏基因二代测序诊断(mNGS);治疗上莫西沙星疗效欠佳,对多西环素敏感,加用多西环素48~72 h后体温降至正常。呼吸支持方面2例使用有创机械通气,1例使用无创通气,2例应用经鼻高流量氧疗(HFNC);所有患者均病情好转出院。结论mNGS有助于重症鹦鹉热衣原体肺炎的早期诊治,多西环素对重症鹦鹉热衣原体肺炎效果好,患者的预后良好。

关键词：鹦鹉热衣原体重症肺炎疾病特征宏基因组二代测序多西环素

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IgG4相关性肺疾病临床特征研究

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中华医学杂志 2023年第18期103卷 1417-1422页

作者：张文张茉沁公丕花潘峰孙昆昆暴婧李玉茜高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044 北京大学人民医院放射科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044 宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科宁德352199

目的分析IgG4相关性肺疾病的临床特征。方法回顾性收集2012年2月至2021年5月于北京大学人民医院诊断为IgG4相关性肺疾病60例的患者临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学、预后等特征进行分析。结果60例患者中,男40例,年龄(58.2... 详细信息

目的分析IgG4相关性肺疾病的临床特征。方法回顾性收集2012年2月至2021年5月于北京大学人民医院诊断为IgG4相关性肺疾病60例的患者临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学、预后等特征进行分析。结果60例患者中,男40例,年龄(58.2±12.9)岁,发病年龄(57.1±13.2)岁,31.7%(19例)患者有过敏疾病史。36.7%(22例)患者病程中出现呼吸系统症状。94.6%(53/56)患者血清IgG4>1.35 g/L,24.1%(14/58)患者嗜酸性粒细胞绝对值升高,79.2%(38/48)患者IgE升高,53.7%(29/54)患者补体C3或C4下降。常见影像学表现包括结节样改变38例(63.3%),纵隔和(或)肺门淋巴结肿大34例(56.7%),磨玻璃影31例(51.7%),53例(88.3%)患者存在2种及以上影像学改变。病理学检查以淋巴浆细胞浸润及纤维增生为主要表现,仅1例可见闭塞性静脉炎。有呼吸系统症状组(22例)血清总IgG(及嗜酸性粒细胞绝对值)均高于无症状组(38例),分别为43.2比17.8 g/L和0.30×109/L比0.14×109/L,均P<0.05;合并过敏性疾病比例低于无症状组,胸部CT存在实变影比例高于无症状组,均P<0.05;两组血清IgG4、IgE、补体水平及治疗后影像学转归情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IgG4相关性肺疾病临床表现无特异性,无呼吸系统症状患者占较高比例;胸部CT表现具有高度异质性,且易出现多种影像学改变共存。有无呼吸系统症状组患者主要临床特征及治疗后影像学转归差别不大。

关键词：免疫球蛋白G 肺疾病临床特征影像学治疗横断面研究

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裂褶菌肺部感染的CT影像及临床表现分析

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中国真菌学杂志 2024年第6期19卷 596-600页

作者：唐玫艳方桂桔吴建辉邓新宇张灿辉梁鹏薛青福建医科大学临床医学部福州350000 宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科宁德352100

目的研究裂褶菌肺部感染的CT影像表现及临床特征,探讨其CT影像特点,提高其影像学诊断的准确度,为临床早期诊断及治疗创造条件。方法选取我院2018年11月—2023年11月期间收治的9例确诊裂褶菌感染患者,其中4例有腐木接触史。所有患者诊断... 详细信息

目的研究裂褶菌肺部感染的CT影像表现及临床特征,探讨其CT影像特点,提高其影像学诊断的准确度,为临床早期诊断及治疗创造条件。方法选取我院2018年11月—2023年11月期间收治的9例确诊裂褶菌感染患者,其中4例有腐木接触史。所有患者诊断裂褶菌感染前均接受肺部CT平扫检查,对其肺部CT影像表现进行回顾性分析,总结该病的CT影像学特征。结果裂褶菌肺部感染除有咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道症状外,胸部影像学提示有肺部实变团块影、部分痰栓形成、结节、局部支气管扩张等,应考虑到该病的可能,积极完善支气管镜检查及病原学送检是关键,提高临床医生对其的认识。结论裂褶菌肺部感染的影像学有其上述常见征象。依据其肺部CT影像学提示,及早进行肺裂褶菌感染鉴别筛查,有利于临床早期诊断,对疾病治疗及预后有重要临床意义。

关键词：裂褶菌肺部感染早期诊断 CT影像

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6型嗜肺军团菌肺炎并发肺脓肿一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第2期20卷 106-113页

作者：吴建辉张灿辉彭志文郑雅莉赖子彪邓新宇彭云娟高占成薛青焦维克福建医科大学教学医院宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科福建宁德352100 福建医科大学教学医院宁德师范学院附属宁德市医院呼吸重症监护室福建宁德352100 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044 福建医科大学教学医院宁德师范学院附属宁德市医院检验科福建宁德352100

目的分析军团菌引起肺脓肿/空洞的临床特征,探讨其诊治方法。方法回顾分析宁德师范学院附属宁德市医院1例6型嗜肺军团菌重症肺炎并发肺脓肿的临床资料,以"军团菌,脓肿或空洞"为中文关键词分别检索中国知网数据库、维普数据库... 详细信息

目的分析军团菌引起肺脓肿/空洞的临床特征,探讨其诊治方法。方法回顾分析宁德师范学院附属宁德市医院1例6型嗜肺军团菌重症肺炎并发肺脓肿的临床资料,以"军团菌,脓肿或空洞"为中文关键词分别检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库,以"Legionella,Pulmonary Abscess/Cavity"为英文关键词检索PubMed、Ovid数据库的相关英文文献,检索时间为1990年1月至2019年6月,对军团菌引起肺脓肿或空洞的病例资料进行分析。结果患者男性,60岁,因"发热、咳嗽、咳痰5 d"入院,查体:体温38.3℃,左肺闻及少量湿罗音,支气管镜下呼吸道吸引物培养出嗜肺军团菌,血清型6型,胸部CT示左肺实变伴左上肺脓肿,经莫西沙星、阿奇霉素等抗军团菌治疗3个月,患者好转出院。文献复习共获得具有较完整临床资料的关于军团菌并发肺脓肿或空洞文献15篇,其中中文1篇,英文14篇,加上本例,共19例军团菌感染并发肺脓肿或肺空洞,男15例,女4例,年龄4个月-73岁,有基础疾病14例,初始抗感染失败15例,联合抗感染7例,抗感染疗程3-49周,死亡1例。结论表现为肺脓肿或空洞的军团菌肺炎临床少见,常表现为发热,肺部影像学早期均有浸润影,早期可无空洞或脓肿形成,患者多合并有基础病,重症患者需联合抗感染,疗程长。

关键词：军团菌社区获得性肺炎肺脓肿重症肺炎

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老年T2DM合并OSAS患者25(OH)D和血小板参数变化及与OSAS严重程度的相关性分析

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老年医学与保健 2022年第1期28卷 154-157,162页

作者：甘玉燕唐玫艳张文薛青叶作东唐宝佳黄声志宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科福建宁德352100

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者25羟基维生素D[25(OH)D]和血小板参数[平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)]变化及与OSAS严重程度的相关性。方法选择2016年10月—2021年10月于宁德师范学院附... 详细信息

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者25羟基维生素D[25(OH)D]和血小板参数[平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)]变化及与OSAS严重程度的相关性。方法选择2016年10月—2021年10月于宁德师范学院附属宁德市医院诊治的61例老年T2DM合并OSAS患者为观察组,50例单纯T2DM患者为对照组。观察并比较2组基线资料及血25(OH)D、MPV、PDW水平,以及OSAS严重程度不同的患者25(OH)D、MPV和PDW水平,采用Logistic回归模型分析OSAS的影响因素。结果 2组BMI、高血压史、冠心病史、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和尿酸(UA)差异具有统计学意义(P<0.05);观察组MPV和PDW显著高于对照组(P<0.05),25(OH)D低于对照组(P<0.05);OSAS严重程度不同的患者间25 (OH)D和血小板参数差异具有统计学意义(P<0.05),其中25(OH)D随着OSAS严重程度的增高而降低(P<0.05),MPV、PDW随着OSAS严重程度的增高而上升(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,冠心病史、HbA1c、25(OH)D、MPV和PDW是OSAS发生的影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM合并OSAS患者MPV和PDW变化呈现上升趋势,25(OH)D呈下降趋势,其水平变化与T2DM合并OSAS发生和病情关系密切。

关键词：老年 2型糖尿病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 25羟基维生素D 平均血小板体积血小板分布宽度 OSAS严重程度相关性

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病原学基因芯片对重症肺炎应用价值探讨

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社区医学杂志 2022年第6期20卷 338-342页

作者：张灿辉刘志新吴建辉彭志文成英宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科福建宁德352100

目的探讨病原学基因芯片对重症肺炎患者的病原体检出率及其临床治疗策略的影响。方法选取2018-01-01-2020-12-31宁德师范学院附属宁德市医院收治的46例重症肺炎患者作为研究对象,其中进行病原学基因芯片检查和常规培养的重症肺炎患者为... 详细信息

目的探讨病原学基因芯片对重症肺炎患者的病原体检出率及其临床治疗策略的影响。方法选取2018-01-01-2020-12-31宁德师范学院附属宁德市医院收治的46例重症肺炎患者作为研究对象,其中进行病原学基因芯片检查和常规培养的重症肺炎患者为观察组(n=21),仅常规培养检测病原学的重症肺炎患者为对照组(n=25)。收集2组患者病原微生物检出率及检出时间、限定日剂量(DDDs)值等临床资料,并进行统计分析。结果观察组病原学检测阳性率为71.4%,高于对照组的28.0%,χ^(2)=8.626,P=0.003;阳性病例检出时间为(15.48±6.65)h,短于对照组的(50.92±17.40)h,t=-9.403,P<0.001。观察组根据病原学检测结果调整抗生素为13例(62.9%),大于对照组的8例(32%),χ^(2)=4.114,P=0.043;观察组抗生素的DDD值为(28.25±11.09),少于对照组的(36.59±11.12),t=-2.197,P=0.033。结论与常规培养相比,病原学基因芯片检测能够提高重症肺炎患者病原菌检出率,从而进行早期抗生素调整,减少抗生素使用强度。

关键词：肺炎重症基因芯片病原学

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糖尿病合并重症肺炎患者行抗生素降阶梯治疗的疗效、安全性研究

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糖尿病新世界 2020年第20期23卷 72-74页

作者：陈芳旺汪滔宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科福建宁德352100

目的研究抗生素降阶梯治疗方案对糖尿病合并重症肺炎的安全性和有效性。方法选取2019年1月—2020年1月期间于该院医治糖尿病合并重症肺炎的60例患者,以治疗方法的不同为分组依据,对照组、研究组各30例。对照组常规使用抗生素,研究组降... 详细信息

目的研究抗生素降阶梯治疗方案对糖尿病合并重症肺炎的安全性和有效性。方法选取2019年1月—2020年1月期间于该院医治糖尿病合并重症肺炎的60例患者,以治疗方法的不同为分组依据,对照组、研究组各30例。对照组常规使用抗生素,研究组降阶梯使用抗生素。组间对比血糖指标、肺功能指标、不良反应发生率。结果治疗后研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均比对照组低(t=7.623、3.372、6.014,P<0.05),用力肺活量、第1秒用力呼气容积及二者比值均比对照组高(t=5.718、5.020、4.853,P<0.05),不良反应发生率为3.33%,比对照组的20.00%低,差异有统计学意义(χ2=4.043,P<0.05)。结论抗生素降阶梯治疗方案对糖尿病合并重症肺炎患者具有明显的疗效和安全性。

关键词：糖尿病重症肺炎抗生素降阶梯治疗疗效安全性

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