检索结果-内蒙古大学图书馆

体素内不相干运动扩散加权成像和三维动脉自旋标记成像评估脑胶质瘤Ki-67标记指数和分级的价值

中华医学杂志 2019年第5期99卷 338-342页

作者：王超超董海波丁方李亚迪王高燕丁华新宁波大学医学院宁波315211 宁波市医疗中心李惠利医院放射科宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院病理科宁波315040

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和三维动脉自旋标记(3D-ASL)评估脑胶质瘤Ki-67标记指数(Ki-67LI)和分级的价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年5月宁波市医疗中心李惠利医院经手术病理证实的45例脑胶质瘤患者,男24... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和三维动脉自旋标记(3D-ASL)评估脑胶质瘤Ki-67标记指数(Ki-67LI)和分级的价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年5月宁波市医疗中心李惠利医院经手术病理证实的45例脑胶质瘤患者,男24例、女21例,年龄25-83(53±12)岁,分为低级别组(WHOⅡ级20例)和高级别组(WHOⅢ级12例、WHOⅣ级13例),经免疫组化获得胶质瘤的Ki-67LI。患者术前均行颅脑MRI常规扫描、IVIM-DWI和3D-ASL检查,测量肿瘤最大层面实性区域和对侧正常白质区域的真性水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D*)、灌注分数(f)和脑血流量(CBF)。利用秩和检验(Mann-WhitneyU检验)比较高、低级别组间4个定量参数、Ki-67LI的差异。采用Spearman法分析4组定量参数与Ki-67LI之间相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估4组定量参数在脑胶质瘤分级的诊断效能。结果高级别组D值(0.791×10^-3mm^2/s)、f值(0.261)均低于低级别组,D*值(4.153×10^-3mm^2/s)、CBF值(102.027ml·min^-1·100g^-1)及Ki-67LI(0.25)均高于低级别胶质瘤,差异均有统计学意义(均P<0.05)。D、f与Ki-67LI呈中度负相关,相关系数r分别为-0.513、-0.457(均P<0.05);D*与Ki-67LI无明显相关性(P=0.571)。D、D*、f和CBF鉴别高、低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.965、0.745、0.842和0.830,均P<0.05。结论D、f值可定量预测Ki-67LI,IVIM-DWI和3D-ASL有助于脑胶质瘤的分级评估,D值诊断效能最高。

关键词：磁共振成像神经胶质瘤自旋标记物 Ki-67抗原

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胃三角悬吊在胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 184-187页

作者：叶琼陈昊王捷周松盛王海彪裘铠杰宁波市医疗中心李惠利医院骨外科宁波315000 宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315000

目的分析胃三角悬吊技术在胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(L-RAMPS)中的可行性与优势。方法回顾分析2019年1月至2023年10月在宁波市医疗中心李惠利医院行L-RAMPS的29例胰体尾恶性肿瘤患者的临床资料,其中男性14例... 详细信息

目的分析胃三角悬吊技术在胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(L-RAMPS)中的可行性与优势。方法回顾分析2019年1月至2023年10月在宁波市医疗中心李惠利医院行L-RAMPS的29例胰体尾恶性肿瘤患者的临床资料,其中男性14例,女性15例,年龄(67.6±7.5)岁。根据术中是否采用丝线呈三角状悬吊胃,29例患者分为悬吊组(n=14)和对照组(n=15)。比较两组体质量指数、肿瘤长径、肿瘤病理类型、手术时间、术中出血量、术中首次切缘、术中输血、术后胰瘘、术后重度出血、术后胃瘫、住院时间等。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤长径、肿瘤病理类型等资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后病理证实29例患者中胰腺腺癌21例(72.4%)、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例(6.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤2例(6.9%)、胰腺腺鳞癌1例(3.4%)、胰腺黏液性囊腺癌3例(10.3%)。两组术中首次切缘阳性、术中输血、术后B/C级胰瘘、术后重度出血、术后胃瘫比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。悬吊组手术时间为(200.3±13.5)min、术中出血量为(148.6±42.2)ml、住院时间为14(12,17)d,少于对照组(223.5±36.3)min、(205.3±63.3)ml、26(17,32)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胃三角悬吊应用于胰体尾恶性肿瘤患者L-RAMPS中,在减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间方面有优势,是一种可靠、简单的悬吊方式。

关键词：腹腔镜胰腺肿瘤悬吊胰脾切除术

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脑膜瘤自发性出血的临床特点及机制探讨

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中华神经外科杂志 2015年第4期31卷 337-340页

作者：王洪财孙成丰陈海陈茂送沈罡王波定宁波市医疗中心李惠利医院神经外科浙江315040

目的总结脑膜瘤自发性出血的主要临床特点,分析其可能的出血机制.方法 2010年7月至2013年6月宁波市医疗中心李惠利医院神经外科连续收治109例脑膜瘤患者,回顾性分析其中7例（6.4％）经影像学和病理学证实的Ⅰ、Ⅱ级脑膜瘤自发性出血患... 详细信息

目的总结脑膜瘤自发性出血的主要临床特点,分析其可能的出血机制.方法 2010年7月至2013年6月宁波市医疗中心李惠利医院神经外科连续收治109例脑膜瘤患者,回顾性分析其中7例（6.4％）经影像学和病理学证实的Ⅰ、Ⅱ级脑膜瘤自发性出血患者的临床特征、病理学类型,肿瘤内血管成熟度及肿瘤细胞增殖情况.结果 7例中,肿瘤位于大脑镰旁2例,矢状窦旁1例,左蝶骨嵴内侧1例,左额顶叶、左颞叶及右顶叶凸面各1例.手术Simpson切除分级Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅳ级1例.病理学分型,血管瘤型、非典型性各2例,纤维型、脑膜上皮型及过渡型各1例;肿瘤内血管成熟度和细胞增殖活跃程度不一：CD34（-）、CD31（＋）、Ki-67表达Ⅰ级1例,CD34（-）、CD31（＋）、Ki-67表达Ⅱ级1例,CD34（＋）、CD31（＋）、Ki-67表达Ⅰ级4例,CD34（＋）、CD31（＋）、Ki-67表达Ⅱ级1例.术后随访13～48个月,1例遗留轻度肢体偏瘫,2例肿瘤复发.结论各种病理学类型脑膜瘤均可发生出血,相关出血机制可能不同,与肿瘤细胞增殖速度及肿瘤内新生不成熟血管亦无明确关系。

关键词：脑膜瘤颅内出血疾病特征预后病理学

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胸腔镜下胸椎旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术镇痛中的应用

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中华医学杂志 2020年第33期100卷 2596-2600页

作者：胡礼宏徐霞沈韦羽漆勇田辉贺靳贤宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院胸外科宁波315040

目的观察胸腔镜下胸椎旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术术后镇痛效果。方法选取2019年12月至2020年4月在宁波市医疗中心李惠利医院行单孔胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机数字表法分为对照组(n=30)和椎旁阻滞组(n=30)。椎旁阻滞组在手术结束... 详细信息

目的观察胸腔镜下胸椎旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术术后镇痛效果。方法选取2019年12月至2020年4月在宁波市医疗中心李惠利医院行单孔胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机数字表法分为对照组(n=30)和椎旁阻滞组(n=30)。椎旁阻滞组在手术结束前在胸腔镜直视下将20 ml、0.375%罗哌卡因注射在胸4~5肋间、椎体旁1 cm处;对照组术后采用静脉自控镇痛。观察两组患者术后6、12、24、36和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,记录两组患者术后不良反应发生率、哌替啶追加剂量和次数,记录两组患者术后恢复进食时间、术后主动咳嗽率、术后首次下床活动时间和术后住院天数。采用t检验和χ^2检验进行统计学分析。结果椎旁阻滞组患者术后各时间点VAS评分均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。椎旁阻滞组患者术后哌替啶追加剂量和次数分别为(8.2±2.3)mg和(0.2±0.1)次,均低于对照组的(87.8±15.3)mg和(1.8±0.3)次,差异均有统计学意义(t=28.91、34.37,均P<0.05)。椎旁阻滞组患者恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率分别为10.0%、6.7%和0,均低于对照组的40.0%、30.0%和13.3%,差异均有统计学意义(χ^2=7.20、5.45、4.29,均P<0.05)。椎旁阻滞组患者主动咳嗽率为33.3%,高于对照组的10.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.81,P<0.05)。椎旁阻滞组患者术后恢复进食时间、首次下床活动时间和住院天数分别为(6.5±0.4)h、(20.9±3.1)h和(4.6±1.0)d,均低于对照组的(8.5±0.7)h、(28.6±4.8)h和(6.1±1.3)d,差异均有统计学意义(t=13.47、7.39、4.19,均P<0.05)。结论胸腔镜下胸椎旁阻滞可以有效减轻单孔胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛,不良反应较少,有利于术后恢复。

关键词：胸腔镜肺切除术镇痛胸椎旁阻滞

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高位颈髓肿瘤的CT、MRI与手术治疗

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实用肿瘤杂志 1995年第4期10卷 235-236页

作者：谢光天宁波市医疗中心李惠利医院神经外科

高位颈髓肿瘤的ＣＴ、ＭＲＩ与手术治疗宁波市医疗中心李惠利医院神经外科（３１５０４０）谢光天高位颈髓（Ｃ１～４）肿瘤，由于其解剖位置及神经功能的特殊性，临床表现较为复杂，ＣＴ与ＭＲＩ各有特点，手术也有一定难度及危险。我... 详细信息

高位颈髓肿瘤的ＣＴ、ＭＲＩ与手术治疗宁波市医疗中心李惠利医院神经外科（３１５０４０）谢光天高位颈髓（Ｃ１～４）肿瘤，由于其解剖位置及神经功能的特殊性，临床表现较为复杂，ＣＴ与ＭＲＩ各有特点，手术也有一定难度及危险。我们从１９７９年３月～１９９４年６月...

关键词：脊髓肿瘤颈髓 CT NMR 成像外科手术

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改良格拉斯哥预后评分与胆囊癌患者切除术后预后的相关性研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 417-423页

作者：张雪明成功张雷明王逻逻宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315100

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)与胆囊癌患者切除术后预后的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月于宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行手术切除治疗的137例胆囊癌患者的临床资料,其中男性58例,女性79例,年龄(67.7... 详细信息

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)与胆囊癌患者切除术后预后的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月于宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行手术切除治疗的137例胆囊癌患者的临床资料,其中男性58例,女性79例,年龄(67.7±10.1)岁。收集患者的肿瘤最大径、血管侵犯情况、神经侵犯情况、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期等临床资料,计算术前mGPS,并基于mGPS将患者分为3组:mGPS 0分组(n=78)、mGPS 1分组(n=39)和mGPS 2分组(n=20)。以门诊复查和电话沟通的方式随访患者的生存情况。Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。Cox回归分析影响术后无复发生存期的因素。构建并验证胆囊癌患者术后无复发生存的列线图模型。结果:mGPS 0分组、mGPS 1分组和mGPS 2分组胆囊癌患者的肿瘤最大径、肿瘤分化程度、TNM分期、术前肿瘤糖类抗原19-9以及R 0切除比例间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。mGPS 0分组、mGPS 1分组和mGPS 2分组胆囊癌患者术后累积生存率(χ2=28.13)和无复发生存率(χ2=25.39)间差异均具有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤低分化(HR=2.433,95%CI:1.396~4.242,P=0.002)、血管侵犯(HR=2.809,95%CI:1.598~4.941,P<0.001)、神经侵犯(HR=1.980,95%CI:1.188~3.300,P=0.009)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.689,95%CI:1.069~6.762,P=0.036)、mGPS 2分(HR=2.496,95%CI:1.372~4.541,P=0.003)的胆囊癌患者,术后无复发生存期短的风险高。基于上述5个危险因素建立的预测胆囊癌患者无复发生存的列线图模型,C指数为0.810(95%CI:0.769~0.851),决策曲线分析显示该列线图模型具有明显的正向净收益,校准曲线显示该列线图模型的预测结果与实际结果具有良好的符合度。结论:术前mGPS与胆囊癌患者切除术后预后相关,mGPS高是预后不良的风险因素,基于mGPS建立的列线图模型可用于预测胆囊癌患者切除术后的无复发生存情况。

关键词：胆囊肿瘤格拉斯哥预后评分预后列线图

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门静脉切除重建在肝门部胆管癌手术切除中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2022年第5期28卷 356-361页

作者：陆才德吴胜东房炯泽黄静卢长江叶盛江伟毛书奇宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315041

目的研究联合门静脉切除重建在肝门部胆管癌手术切除中的价值。方法回顾分析2006年10月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行肝门部胆管癌切除的104例患者资料,其中男性63例,女性41例,年龄(64.4±10.4)岁。单纯行肝门... 详细信息

目的研究联合门静脉切除重建在肝门部胆管癌手术切除中的价值。方法回顾分析2006年10月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行肝门部胆管癌切除的104例患者资料,其中男性63例,女性41例,年龄(64.4±10.4)岁。单纯行肝门部胆管癌切除的75例患者纳入对照组,联合保留侧门静脉切除重建的肝门部胆管癌切除29例患者纳入联合组。分析门静脉切除重建情况。比较两组手术相关指标、术后并发症、再手术、死亡情况。随访生存情况。Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。结果门静脉楔形切除侧侧吻合2例,节段切除端端吻合27例。门静脉切除重建时间(12.7±2.9)(时间范围8~18)min,门静脉切除长度(20.7±7.3)(长度范围8~38)mm。联合组术中出血量[M(Q_(1),Q_(3))]800.0(600.0,1500.0)ml、淋巴结转移58.6%(17/29),高于对照组的[M(Q_(1),Q_(3))]600.0(500.0,1000.0)ml、32.0%(24/75),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后Clavien-DindoⅢ级及以上并发症发生率为31.7%(33/104),其中对照组为30.7%(23/75),联合组为34.5%(10/29),再手术率和术后90 d死亡率对照组分别为9.3%(7/75)和2.7%(2/75),联合组分别为3.4%(1/29)和0,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组术后1、3、5年累积生存率分别为81.1%、44.8%、36.4%,联合组为78.1%、35.9%、31.4%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P=0.570)。结论与单纯肝门部胆管癌切除相比,联合门静脉切除重建并未增加术后并发症发生率和死亡率,术后生存率相近。门静脉切除重建可用于经选择的肝门部胆管癌切除。

关键词： Klatskin肿瘤外科手术手术后并发症联合门静脉切除重建生存

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胆囊腺鳞癌与胆囊腺癌的临床病理特征对比以及预后影响因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 50-55页

作者：张雪明张雷明成功宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315100

目的:对比胆囊腺鳞癌患者与胆囊腺癌患者的临床病理特征及分析预后影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科接受手术治疗的135例胆囊癌患者临床资料。最终入组122例患者,其中男性55例,女性67... 详细信息

目的:对比胆囊腺鳞癌患者与胆囊腺癌患者的临床病理特征及分析预后影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科接受手术治疗的135例胆囊癌患者临床资料。最终入组122例患者,其中男性55例,女性67例,年龄(68.0±9.8)岁。122例患者依据肿瘤病理类型不同,分为胆囊腺鳞癌组( n=14)和胆囊腺癌组( n=108)。比较两组患者肿瘤最大径、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期等临床病理特征及预后。采用Kaplan-Meier法计算生存率,生存率比较采用log-rank检验。进一步采用多因素Cox回归分析术后预后影响因素。结果:胆囊腺鳞癌组肿瘤最大径、肝脏侵犯比例、肿瘤低分化比例以及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期比例高于胆囊腺癌组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组肝切除范围比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.22, P=0.016)。胆囊腺鳞癌组术后1、2年累积生存率分别为28.6%、9.5%,低于胆囊腺癌组的78.7%、60.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.88, P<0.001)。胆囊腺鳞癌组中接受术后辅助治疗的患者( n=11)术后累积生存率优于未接受术后辅助治疗的患者( n=3),差异有统计学意义(χ^(2)=5.82, P=0.016)。多因素Cox回归分析显示,N分期(N 1/N 0HR=4.521,95% CI:1.399~14.612, P=0.012;N 2/N 0HR=8.644,95% CI:2.407~31.039, P=0.001)、M分期(M 1/M 0HR=4.699,95% CI:1.540~14.340, P=0.007)的胆囊腺癌患者术后死亡风险增加。结论:胆囊腺鳞癌比胆囊腺癌更具侵袭性,预后更差。术后早期辅助治疗与胆囊腺鳞癌患者预后相关,而N分期、M分期是胆囊腺癌患者术后生存的危险因素。

关键词：胆囊癌腺鳞状腺癌预后治疗

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活体肝移植技术用于成人完全半肝原位劈离式肝移植单中心25例报告

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中华外科杂志 2022年第10期60卷 906-914页

作者：吴胜东黄静房炯泽卢长江王高卿王珂叶盛江伟朱宏达胡杨科毛书奇陆才德宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315041

目的探讨活体肝移植(LDLT)技术应用于成人完全劈离式肝移植(fSLT)的疗效并比较左半供肝(LHG)和右半供肝(RHG)移植的特点。方法回顾性收集2021年3—12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科实施的25例fSLT的供受者资料。13例fSLT供者中男... 详细信息

目的探讨活体肝移植(LDLT)技术应用于成人完全劈离式肝移植(fSLT)的疗效并比较左半供肝(LHG)和右半供肝(RHG)移植的特点。方法回顾性收集2021年3—12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科实施的25例fSLT的供受者资料。13例fSLT供者中男性11例,女性2例,年龄[M(IQR)]38(19)岁(范围:25~56岁),身高168(5)cm(范围:160~175 cm),体重65(9)kg(范围:50~75 kg)。25例受者中男性17例,女性8例,年龄52(14)岁(范围:35~71岁);原发性肝癌15例,良性终末期肝病10例;终末期肝病模型评分10(9)分(范围:7~23分)。按供肝类型将受者分为LHG组和RHG组,比较两组的手术疗效及技术特点。随访截至2022年1月。定量资料的组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。分类资料的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果按LDLT技术实施原位完全左右半肝劈离,获取有效左半供肝和右半供肝13对,获取时间230(53)min(范围:125~352 min),获取出血量250(100)ml(范围:150~1000 ml)。经中国人体器官分配与共享计算机系统分配13个LHG和12个RHG用于本中心25例等待者。与RHG组(12例)相比,LHG组(13例)女性和良性终末期肝病占比高,体重和供肝质量较轻(P值均<0.05)。总移植物和受者体重比(GRWR)为1.2(0.4)%(范围:0.7%~1.9%),其中LHG组为1.1(0.5)%(范围:0.7%~1.6%),RHG组为1.3(0.5)%(范围:0.9%~1.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。在脉管分配方面,肝中静脉主干均归LHG组,腹腔干、门静脉主干和胆总管分配给LHG和RHG的比例分别为10∶3(P=0.009)、9∶4(P>0.05)和4∶9(P=0.027);腔静脉前期12例归LHG,后期1例分别归LHG和RHG(P<0.01)。总体冷缺血时间和无肝期分别为240(90)min(范围:138~420 min)和50(16)min(范围:31~98 min),手术时间和术中出血量分别为474(138)min(范围:294~680 min)和800(640)ml(范围:200~5000 ml),差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LHG组3例受者的GRWR≤0.8%,术后有小肝综合征表现,经处理后好转。术后发生Clavien-Dindo并发症分级系统≥Ⅲ级并发症6例(24.0%),其中LHG组4例(4/13),RHG组2例(2/12),经再手术及介入等处理好转5例,术后2周死于继发严重感染1例,术后住院病死率为4.0%,两组并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论依赖精准的供受者评估和LDLT技术的应用,成人间原位fSLT的并发症发生率和病死率是可以接受的。

关键词：肝移植肝肿瘤劈离式肝移植原位肝劈离成人间移植

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以高钙血症为复发表现的食管鳞癌1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第1期39卷 37-38页

作者：贺靳贤沈韦羽田辉宁波市医疗中心李惠利医院胸外科宁波315040

63岁男性患者, 在新辅助放化疗后行全腔镜下食管癌根治手术, 术后1个月出现高钙血症, 经过积极对症支持治疗后, 通过胸水及胸壁肿物穿刺明确诊断食管癌术后复发。以高钙血症为表现的食管癌患者相对少见, 且病情凶险, 其治疗原则以治疗... 详细信息

63岁男性患者, 在新辅助放化疗后行全腔镜下食管癌根治手术, 术后1个月出现高钙血症, 经过积极对症支持治疗后, 通过胸水及胸壁肿物穿刺明确诊断食管癌术后复发。以高钙血症为表现的食管癌患者相对少见, 且病情凶险, 其治疗原则以治疗原发病为根本, 单纯的降钙治疗很难达到预期目的。

关键词：新辅助放化疗高钙血症食管癌术后食管癌患者对症支持治疗原发病全腔镜食管鳞癌

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