检索结果-内蒙古大学图书馆

生物化学与生物物理进展 2025年第3期52卷 569-591页

作者：陈是燏林志成应佳芹李婉怡刘志涛方甜园周钰愉张楚霞谢凯徐淑君李丽萍宁波大学医学部生理与病理学科宁波315211 宁波大学附属第一医院康复科宁波315211 宁波市康复医院科教科宁波315040

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是痴呆中最常见疾病类型,随着人口老龄化的不断加剧,其患病率正在迅速增加。在越来越多的遗传风险因素中,载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是最普遍和最强的风险因素,在AD病例中约占3/4。ApoE是... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是痴呆中最常见疾病类型,随着人口老龄化的不断加剧,其患病率正在迅速增加。在越来越多的遗传风险因素中,载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是最普遍和最强的风险因素,在AD病例中约占3/4。ApoE是中枢神经系统脂质和胆固醇代谢的关键蛋白质,有三种不同亚型:ApoE2、ApoE3和ApoE4,其中ApoE4是AD发病的高风险因素。ApoE4不仅影响神经胶质细胞中脂质的外排和分布,同时还影响神经元的脂质代谢,导致脂质稳态失衡。ApoE参与淀粉样前体蛋白(APP)的加工,促进早期β淀粉样蛋白(Aβ)的产生和斑块沉积。ApoE4还降低Tau蛋白溶解度,促使Tau异常磷酸化和聚集,导致神经原纤维缠结(NFTs),且表达ApoE4的脑区更易受到Tau扩散的影响。ApoE4通过激活NF-κB炎症通路,使小胶质细胞和星形胶质细胞转变为促炎表型,分泌促炎因子和氧化介质,诱发神经炎症。总而言之,ApoE通过影响Aβ斑块、Tau病理、神经炎症、神经可塑性及血脑屏障(BBB)等多途径参与AD神经病理,共同助推疾病进展。抗ApoE4抗体可以降低Aβ斑块的形成和神经炎症;二甲双胍、雷帕霉素、依诺肝素、二十二碳六烯酸(DHA)和他莫西芬等已批准使用的药物,显示出具有降低ApoE4和改善AD病理的潜力;使用反义寡核苷酸(ASO)和双链干扰小RNA(siRNA)技术的基因疗法,通过降低ApoE4的表达,可减缓AD病理。腺相关病毒(AAV)介导的ApoE2基因疗法通过在室管膜中表达ApoE2,以中和ApoE4的负面影响。中药白藜芦醇和水景苷通过ApoE修饰的脂质体纳米给药系统递送,提高了药物的BBB穿透性,为AD治疗提供了新手段。此外,通过靶向ApoE4与低密度脂蛋白受体(LDLR)、低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)受体的相互作用,可以间接调节ApoE4的表达水平,为AD治疗提供了新的视角。本文梳理近年来ApoE及其亚型在AD发病机制中的作用,并综述了抗ApoE的潜在治疗策略,以期为未来基于ApoE疗法对抗AD提供新的思路。

关键词：阿尔茨海默病载脂蛋白E 脂质稳态小胶质细胞神经炎症神经胶质细胞

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不同干预手段改善神经炎症在治疗阿尔茨海默病中的效果分析

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生物化学与生物物理进展 2025年第2期52卷 310-333页

作者：单江晖储超扬陈是燏林志成周钰愉方甜园张楚霞肖彪谢凯王清娟刘志涛李丽萍宁波大学医学部生理与病理学科宁波315211 宁波大学附属第一医院康复科宁波315211 宁波市康复医院科教科宁波315040

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以进行性记忆减退、认知障碍为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。目前尚无有效手段治疗AD,近年来从不同方面探索治疗AD的手段,其中以清除β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)为靶点... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以进行性记忆减退、认知障碍为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。目前尚无有效手段治疗AD,近年来从不同方面探索治疗AD的手段,其中以清除β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)为靶点的药物治疗虽然在临床试验中取得突破性进展,但仍存在不良事件。神经炎症在AD的发病和进展中起着至关重要的作用。持续的神经炎症反应被认为是AD的第三大病理特征,可促进细胞外淀粉样斑块和细胞内神经纤维缠结形成,同时这些毒性物质又能加速神经炎症发展,形成恶性循环,加速疾病进展。通过改善神经炎症,从而打破神经炎症、Aβ斑块沉积、Tau缠结之间的反馈循环模式,可能成为一种治疗AD的有效途径。传统中草药如何首乌、姜黄,因其能够对抗神经炎症而被用于治疗AD;非甾体类抗炎药物布洛芬(Ibuprofen)、吲哚美辛(Indomethacin)等能降低体内炎症小体水平,服用非甾体类药物与AD低发病率存在关联;负载催产素的仿生纳米材料,具有抗吞噬作用,透过血脑屏障进入脑部持续释放催产素,发挥抗炎作用。间充质干细胞移植可降低神经炎症和抑制小胶质细胞活化,其分泌物不仅能改善神经炎症还具有多靶点综合治疗效果,可能更适于治疗AD。利用基因编辑技术靶向提高小胶质细胞中TREM2基因的表达,或应用Ab-T1、hT2AB等TREM2抗体,可改善小胶质细胞功能,进而降低神经炎症水平,是一种治疗AD的潜在方法。益生元治疗、粪菌移植治疗、抗生素治疗、饮食干预等能重塑肠道菌群组成,通过肠-脑机制缓解神经炎症,但以低聚甘露糖酸钠为主的药物目前尚存争议。运动干预和脑电刺激干预均可潜在减缓神经炎症,可延缓AD。本文聚焦于近年来药物治疗、基因治疗、干细胞治疗、肠道菌群治疗、运动干预以及脑电刺激等方面在改善神经炎症中作用,以期为未来通过干预神经炎症作为治疗AD的方向提供新的思路。

关键词：阿尔茨海默病药物治疗基因治疗肠道菌群治疗神经炎症物理干预干细胞治疗

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艾司氯胺酮联合星状神经节阻滞对老年患者关节置换术后早期认知功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2025年第2期47卷 153-156页

作者：沈华春王伟孟波陈骏萍陈艳飞宁波市第二医院麻醉科宁波315010 宁波市镇海龙赛医院神经康复科宁波315200

目的观察艾司氯胺酮联合星状神经节阻滞(SGB)对老年患者关节置换术后早期认知功能的影响。方法采用随机数字表法将90例关节置换老年患者分为对照组、艾司氯胺酮组及联合组,每组30例。所有患者的关节置换手术麻醉方式均为全身麻醉或腰硬... 详细信息

目的观察艾司氯胺酮联合星状神经节阻滞(SGB)对老年患者关节置换术后早期认知功能的影响。方法采用随机数字表法将90例关节置换老年患者分为对照组、艾司氯胺酮组及联合组,每组30例。所有患者的关节置换手术麻醉方式均为全身麻醉或腰硬联合麻醉。联合组在手术麻醉前行超声引导下SGB治疗,术后次日继续给予SGB治疗,每天1次,连续治疗7 d。艾司氯胺酮组及联合组于手术切皮前10 min通过静脉注射艾司氯胺酮(0.25 mg/kg体重),对照组则同期静脉注射等量生理盐水。于手术前1天、术后7 d时分别采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估患者手术前、后睡眠质量及认知功能情况。结果与手术前比较,术后7 d时3组患者PSQI评分均显著升高(P<0.05),MOCA评分则显著降低(P<0.05);与对照组比较,术后7 d时艾司氯胺酮组及联合组MOCA评分均显著升高(P<0.05),自控镇痛按压次数明显减少(P<0.05),并且联合组术后住院时间亦显著缩短(P<0.05);与艾司氯胺酮组比较,术后7 d时联合组PSQI评分明显降低(P<0.05),MOCA评分则显著升高(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合SGB治疗可进一步改善老年患者关节置换术后早期认知功能,其疗效明显优于单独应用艾司氯胺酮治疗。

关键词：艾司氯胺酮星状神经节阻滞老年人关节成形术,置换认知功能障碍

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独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝骨关节炎疗效观察及对血清COMP、MMP-13水平的影响

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新中医 2025年第8期57卷 18-22页

作者：刘鑫刘福蕊宋作新蔡政胡亚飞杨学民沈清宁波市康复医院治疗部浙江宁波315000 宁波市康复医院骨关节康复科浙江宁波315000 宁波市康复医院职业康复科浙江宁波315000 宁波市康复医院评定科浙江宁波315000

目的:观察独活寄生汤联合体外冲击波(ESWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)水平的影响。方法:选取2023年1—12月宁波市康复医院收治的96例KOA患者,按随机平行分组法分为观察... 详细信息

目的:观察独活寄生汤联合体外冲击波(ESWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)水平的影响。方法:选取2023年1—12月宁波市康复医院收治的96例KOA患者,按随机平行分组法分为观察组、对照组各48例。观察组与对照组均剔除2例,2组最终完成研究各46例。观察组给予独活寄生汤联合ESWT治疗,对照组仅给予ESWT治疗。治疗4周后,评估2组临床疗效、中医证候评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及膝关节功能[膝关节骨性关节炎自评量表(WOMAC)评分],以及血清COMP、 MMP-13水平。结果:观察组总有效率为93.48%(43/46),对照组为78.26%(36/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WOMAC量表中疼痛、僵硬、关节功能等维度评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清COMP、MMP-13水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合ESWT治疗KOA可提高临床疗效,有效缓解患者中医证候,减轻膝关节疼痛,改善关节功能,下调血清COMP、MMP-13水平。

关键词：膝骨关节炎寒湿痹阻型独活寄生汤体外冲击波软骨寡聚基质蛋白基质金属蛋白酶-13

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头部围针、体针联合作业疗法对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者认知、肌痉挛和患肢精细运动的影响

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新中医 2025年第4期57卷 83-87页

作者：陆家卉阴秀春李元婧宁波市康复医院老年重症康复科浙江宁波315100

目的:观察头部围针、体针联合作业疗法对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者认知功能、肌痉挛及患肢精细运动的影响。方法:选取2023年3月—2024年3月宁波市康复医院收治的100例脑卒中伴上肢痉挛性偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:观察头部围针、体针联合作业疗法对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者认知功能、肌痉挛及患肢精细运动的影响。方法:选取2023年3月—2024年3月宁波市康复医院收治的100例脑卒中伴上肢痉挛性偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组给予作业疗法进行康复治疗,研究组给予头部围针、体针联合作业疗法进行康复治疗。治疗2个月后,比较2组治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、神经功能缺损程度量表(NDS)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、肌痉挛评分[上肢改良Ashworth量表(MAS)]、上肢精细运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Carroll手功能评定(UEFT)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)、功能独立性评定量表(FIM)]的差异。结果:治疗后,2组NIHSS、NDS评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组NIHSS、NDS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肌痉挛MAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组肌痉挛MAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FMA、UEFT评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组FMA、UEFT评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI、FIM评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组MBI、FIM评分均高于对照组(P<0.05)。结论:头部围针、体针联合作业疗法康复治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫具有良好疗效,能改善患者神经功能、认知功能及上肢肌肉痉挛,提高上肢精细运动功能及日常生活活动能力。

关键词：脑卒中上肢痉挛性偏瘫头部围针体针作业疗法认知功能肌痉挛患肢精细运动

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宁波市基层康复医学人才队伍建设的研究

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医学信息 2025年第4期38卷 76-80页

作者：唐敏陈川帆石露李婉怡王钦文宁波市康复医院神经康复科宁波市康复医院儿童康复科宁波市医疗中心李惠利医院康复医学中心宁波大学医学院

目的调研分析宁波市10个县市区基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院康复医学人才建设、康复服务现状。方法通过计算机检索宁波市基层康复医学人才队伍建设相关数据和调查报告、专家访谈及问卷调查，分析宁波市基层康复医疗人员分布、康... 详细信息

目的调研分析宁波市10个县市区基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院康复医学人才建设、康复服务现状。方法通过计算机检索宁波市基层康复医学人才队伍建设相关数据和调查报告、专家访谈及问卷调查，分析宁波市基层康复医疗人员分布、康复医疗项目开展、康复医疗人才需求和培养数据。结果宁波市县市区基层和乡镇卫生院中，设置康复科机构占50.00%；康复医师、治疗师及护士占总人口比例为1.26/10万；康复人才中具有研究生及以上学历者占0.84%，高级职称者占15.12%；医生以临床医学和中医学专业为主，治疗师中康复治疗学专业比例较高，护士则以护理学专业为主。康复人才近5年参加继续教育者占33.61%，外出培训者占21.83%。18家基层医疗机构中，50%以上单位开展功能评定、物理治疗、传统康复治疗业务。专家咨询结果显示，功能评定中肌力、肌张力、平衡评定需求量大。结论目前宁波市县市区基层卫生服务机构对康复科的投入远远不足，从业人员数量和专业水平都未达到卫生部对康复医学科设置的基本标准，康复人才尤其匮乏，急迫需要多种形式多种渠道，规范培养，合理配置医护人员并引进优秀康复人才，以适应康复事业发展的需要。

关键词：康复医学康复人才队伍建设宁波市基层卫生服务机构

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彩色多普勒超声与CT血管造影技术在游离骨间后动脉穿支皮瓣术前评估中的应用比较研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第4期39卷 483-487页

作者：王鸿权刘珊珊谢英志胡浩良李苗钟宁波市第六医院放射科浙江宁波315040 宁波市第六医院超声科浙江宁波315040 宁波市第六医院手外科浙江宁波315040 宁波市骨科与运动康复临床医学研究中心浙江宁波315040

目的探讨游离骨间后动脉穿支皮瓣术前应用彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)与CT血管造影(CT angiography,CTA)技术定位穿支血管的准确性。方法2020年1月—2023年12月,收治19例外伤导致的手部皮肤软组织缺损患者。男11例,女... 详细信息

目的探讨游离骨间后动脉穿支皮瓣术前应用彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)与CT血管造影(CT angiography,CTA)技术定位穿支血管的准确性。方法2020年1月—2023年12月,收治19例外伤导致的手部皮肤软组织缺损患者。男11例,女8例;年龄26~54岁,中位年龄45岁。受伤至手术时间5~11 d,平均7.2 d。手背皮肤软组织缺损8例,手指11例;缺损范围4.0 cm×2.5 cm~7.5 cm×3.5 cm。术前经CDU及CTA定位穿支血管后,设计游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手部缺损,切取范围为4.5 cm×3.0 cm~7.5 cm×4.0 cm;供区均直接拉拢缝合。比较CDU及CTA探测骨间后动脉穿支血管数量、管径,并与术中观测结果进行比较,计算正确率及识别率。术后观察皮瓣成活情况,采用温哥华瘢痕评分(VSS)评价供区愈合,视觉模拟评分(VAS)评价患者对皮瓣外观满意度。结果术前CDU评估骨间后动脉穿支血管(5.8±1.2)条、管径(0.62±0.08)mm,CTA评估分别为(5.2±1.0)条、(0.60±0.07)mm,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中见骨间后动脉穿支血管数量、走行和分布与术前CDU、CTA三维重建后穿支血管图像基本一致。与术中观测结果相比,CDU及CTA定位优势穿支血管识别率分别为95.0%(18/19)和89.5%(17/19),正确率分别为100%(19/19)和84.2%(16/19),差异均无统计学意义(P>0.05)。术后皮瓣均成活,创面及供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~13个月,平均8.2个月。末次随访时患者皮瓣弹性充足,质地柔软,患者满意度VAS评分为(9.2±0.8)分。供区情况愈合良好,瘢痕增生不明显,VSS评分为(11.7±0.9)分。结论CDU和CTA均可准确识别穿支血管并定位优势穿支血管,有利于精准切取皮瓣,减少供区损伤。但在前臂穿支血管检测中,CDU对于穿支血管远端的显影更具优势。

关键词：穿支皮瓣骨间后动脉彩色多普勒超声 CT血管造影

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超声引导下温针刀治疗晚期膝关节骨关节炎的远期临床效应研究

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针刺研究 2025年第4期 433-438+466页

作者：尹晶居诗如骆小娟段轶轩张照庆陈惠君武汉市第三医院疼痛康复科武汉市东西湖区人民医院中医科

目的：评估超声引导下温针刀对晚期膝关节骨关节炎（KOA）患者临床症状改善的远期疗效和安全性。方法：纳入70例晚期KOA患者，随机分为对照组和治疗组，每组35例。治疗组患者接受1次超声引导下温针刀治疗，对照组患者接受1次超声引导下... 详细信息

目的：评估超声引导下温针刀对晚期膝关节骨关节炎（KOA）患者临床症状改善的远期疗效和安全性。方法：纳入70例晚期KOA患者，随机分为对照组和治疗组，每组35例。治疗组患者接受1次超声引导下温针刀治疗，对照组患者接受1次超声引导下膝关节感觉神经丛射频术。主要疗效指标为西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分，其他疗效指标包括疼痛视觉模拟量尺（VAS）评分、循经筋阿是穴杨氏模量值、临床有效率和与干预手段相关的不良事件评估。结果：和治疗前相比，治疗后各个时间节点，两组患者WOMAC总分、VAS评分显著下降（P<0.05）；在治疗后12个月，治疗组阿是穴杨氏模量值显著下降（P<0.05）。在治疗后6个月和12个月，治疗组患者WOMAC总分、VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。在治疗后12个月，治疗组临床有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗组阿是穴杨氏模量值明显低于对照组（P<0.05）。两组患者均未报道不良事件。结论：超声引导下温针刀治疗能有效改善晚期KOA患者膝关节功能，缓解疼痛，且安全性好，其远期疗效明显优于超声引导下膝关节感觉神经丛射频术。

关键词：晚期膝关节骨关节炎超声引导温针刀射频疗法

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脑梗死继发肌张力障碍患者1例的药学监护

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中国乡村医药 2025年第8期32卷 37-38页

作者：郏孟娟宁波市康复医院药剂科 315040

文章通过临床药师参与1例脑梗死继发肌张力障碍患者的药学监护,发现为改善患者肌张力临床医生采用了巴氯芬片,由于患者高龄、脑部损伤,会增加巴氯芬的中枢副反应,临床药师建议避免使用巴氯芬片,临床医生认为小剂量巴氯芬相对安全,未予采... 详细信息

文章通过临床药师参与1例脑梗死继发肌张力障碍患者的药学监护,发现为改善患者肌张力临床医生采用了巴氯芬片,由于患者高龄、脑部损伤,会增加巴氯芬的中枢副反应,临床药师建议避免使用巴氯芬片,临床医生认为小剂量巴氯芬相对安全,未予采纳,服药第3 d患者出现精神异常,临床药师考虑为巴氯芬导致的药品不良反应,建议停用巴氯芬片,改用注射用A型肉毒毒素改善患者肌力,医生予以采纳,注射后直至患者出院,患者并无不适,肌张力障碍情况较前好转。

关键词：脑梗死肌张力障碍药学监护

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富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡1例护理体会

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中国乡村医药 2025年第2期32卷 68-70页

作者：戴耀玲何薇贾飞飞应瑛宁波市第六医院内科 315000 宁波市第六医院康复科 315000 宁波市第六医院护理部 315000

对使用富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡患者1例的护理个案进行总结分析,旨在为临床上应用富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡创面修复护理提供经验。针对患者情况制定个体化护理方案,在治疗的过程中予患者病情评估、疼痛护理、创面管理、血糖... 详细信息

对使用富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡患者1例的护理个案进行总结分析,旨在为临床上应用富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡创面修复护理提供经验。针对患者情况制定个体化护理方案,在治疗的过程中予患者病情评估、疼痛护理、创面管理、血糖控制、饮食护理、心理护理及健康教育等。经过有效护理后患者恢复效果满意,创面干洁,无渗出或红肿,准许出院。

关键词：富血小板血浆糖尿病足护理

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