检索结果-内蒙古大学图书馆

急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者1年后射血分数改善的预测模型

中华医学杂志 2025年第4期105卷 297-305页

作者：陶政宇赵航王姿柴烨子郭欣宁吴其蓁王依楠巫辰倪璐彦李昕欣周妍萍李涔钰李新立孙小伟姜萌卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科上海200127 宁波市杭州湾医院(上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院) 宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院心血管内科上海200125 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心上海200127

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线... 详细信息

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线及随访1年后左心室射血分数(LVEF)是否改善分为射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)组和持续HFrEF组。采用多因素logistic回归分析建立STEMI合并HFrEF 1年后发生HFimpEF的预测模型,用Bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果:共纳入患者117例,男102例,女15例,年龄(61.6±11.6)岁,HFimpEF组61例(52.1%),持续HFrEF组56例(47.9%);与持续HFrEF组相比,HFimpEF组基线时左心室收缩末期内径[M(Q_(1),Q_(3))]较小[33.0(30.0,36.0)比35.5(32.0,39.0)mm],梗死心肌体积百分比较低[26.1%(20.3%,36.0%)比40.6%(33.0%,45.4%)],B型利钠肽(BNP)峰值较低[340.0(190.5,692.5)比636.0(318.5,1188.8)ng/L],可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)峰值较低[36.7(25.8,60.5)比62.4(30.6,120.7)μg/L],红细胞压积较高[(43.5%±3.5%)比(40.8%±5.6%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,基线时较小的左心室收缩末期内径(OR=0.825,95%CI:0.745~0.914)、较小的梗死心肌体积百分比(OR=0.967,95%CI:0.939~0.995)、BNP峰值≤400 ng/L(OR=3.062,95%CI:1.283~7.306)、sST2峰值≤35μg/L(OR=2.600,95%CI:1.040~6.501)以及较高的红细胞压积(OR=1.109,95%CI:1.030~1.193)是STEMI合并HFrEF患者改善为HFimpEF的预测因子。基于上述预测因子构建的预测模型公式为:logit(P)=2.619-0.034×梗死心肌体积百分比(%)+1.119×BNP峰值≤400 ng/L(是=1,否=0)+0.956×sST2峰值≤35μg/L(是=1,否=0)+0.103×红细胞压积(%)-0.192×左室收缩末期内径(mm),模型的ROC曲线下面积为0.805(95%CI:0.723~0.887),校准曲线和决策曲线显示模型一致性与临床实用性好。结论:左心室收缩末期内径、梗死心肌体积百分比、BNP峰值、sST2峰值以及红细胞压积是STEMI后HErEF患者LVEF改善的预测因素,基于此构建的预测模型对HFimpEF具有较好的预测效能。

关键词：心力衰竭 ST段抬高型心肌梗死预后危险因素

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心肌梗死进程中巨噬细胞时间特异性分子表达模式的动态变化

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温州医科大学学报 2025年第4期55卷 259-266页

作者：吴懋孙佳周挺牛超温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管内科浙江温州325027 宁波市医疗中心李惠利医院急诊科浙江宁波315000

目的:探究小鼠心肌梗死(MI)后巨噬细胞随疾病进展的时间特异性分子表达模式。方法:构建MI动物模型,设5组:假手术组、MI组(3、7、14 d)、MI+anti-OPN组。HE染色评估心脏组织的炎症水平;马松染色评估心脏纤维化程度;心脏超声检测心功能变... 详细信息

目的:探究小鼠心肌梗死(MI)后巨噬细胞随疾病进展的时间特异性分子表达模式。方法:构建MI动物模型,设5组:假手术组、MI组(3、7、14 d)、MI+anti-OPN组。HE染色评估心脏组织的炎症水平;马松染色评估心脏纤维化程度;心脏超声检测心功能变化。在单细胞水平上,采用CN(Cluster Network)单细胞差异基因分析探究巨噬亚群的差异表达特征,并通过免疫荧光染色(IF)验证巨噬亚群的时空特异性。结果:HE染色结果表明,与假手术组比,MI早期(MI 3 d)以炎症反应为主,而晚期(MI 7 d和14 d)则逐渐转向纤维化修复过程。单细胞RNA测序(scRNA-seq)鉴定出13个异质性巨噬亚群,这些亚群在MI进程中表现出显著的动态演变。其中,Spp1^(hi)Mac和Fn1^(hi)Mac分别作为MI 3 d(炎症期)和14 d(纤维化期)的关键浸润亚群,其时空特异性分布特征通过IF染色得到验证。给予OPN中和抗体(Spp1)干预后,Spp1^(hi)Mac数量减少,心脏超声结果显示,与MI组(3 d)相比,MI+anti-OPN组左心室射血分数和左心室短轴缩短率升高(P<0.05)。结论:巨噬亚群在MI进程中表现出显著的动态演变,其中Spp1^(hi)Mac和Fn1^(hi)Mac分别作为MI 3 d和14 d的关键浸润亚群,在调控白细胞外渗过程和心脏重构机制中发挥重要作用。通过OPN中和抗体干预可特异性减少Spp1^(hi)Mac的数量,从而显著改善心功能。

关键词：心肌梗死巨噬细胞 Spp1^(hi)Mac 单细胞RNA测序

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原发性高血压患者颈动脉斑块形成与幽门螺杆菌感染关系

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心电与循环 2025年第2期44卷 177-180页

作者：梅夏燕章奇绮王东娟宁波大学医学部 315211 宁波市海曙区西门望春社区卫生服务中心全科门诊宁波市第二医院心血管内科

目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉斑块形成与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法回顾性选择2021年3月至2023年3月宁波市海曙区西门望春社区卫生服务中心体检的EH患者150例,按Hp检测结果分为Hp阳性组67例和Hp阴性组83例,比较两组患者一... 详细信息

目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉斑块形成与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法回顾性选择2021年3月至2023年3月宁波市海曙区西门望春社区卫生服务中心体检的EH患者150例,按Hp检测结果分为Hp阳性组67例和Hp阴性组83例,比较两组患者一般资料、颈动脉斑块形成情况。采用Spearman秩相关分析Hp感染与颈动脉斑块形成的相关性,采用多因素logistic回归分析影响EH患者颈动脉斑块形成的危险因素。结果Hp阳性组患者舒张压、收缩压、总胆固醇(TC)、甘油三酯、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Hp阳性组患者斑块形成占比、三级斑块占比、Crouse积分及总斑块负荷高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,Hp感染与斑块形成及Crouse积分呈正相关(r_(s)=0.292、0.234,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,TC、FBG、CRP及Hcy水平均为影响EH患者颈动脉斑块形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论Hp感染与EH患者颈动脉斑块之间存在弱相关。

关键词：原发性高血压颈动脉斑块幽门螺杆菌空腹血糖同型半胱氨酸

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心力衰竭患者全程跟踪式健康教育的效果观察

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中国基层医药 2020年第8期27卷 1005-1007页

作者：毛丽娜胡文文宁波市医疗中心李惠利东部医院心血管内科 315504

目的观察全程跟踪式健康教育用于心力衰竭患者的效果。方法选取宁波市医疗中心李惠利东部医院2017年10月至2018年6月收治的心力衰竭患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规健康教育,观察组采... 详细信息

目的观察全程跟踪式健康教育用于心力衰竭患者的效果。方法选取宁波市医疗中心李惠利东部医院2017年10月至2018年6月收治的心力衰竭患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规健康教育,观察组采用全程追踪式健康教育。观察两组的健康知识掌握率、用药依从性、自我效能评分。结果观察组患者的健康知识掌握率、用药依从性分别为95.83%(46/48)、97.92%(47/48),均高于对照组的79.17%(38/48)、81.25%(39/48),差异均有统计学意义(χ2=6.095、7.144,均P<0.05);观察组自我效能评分为(7.35±1.42)分,高于对照组的(6.49±1.20)分,差异有统计学意义(t=3.205,P<0.05)。结论全程跟踪式健康教育用于心力衰竭患者中可提高其健康知识掌握率,改善用药依从性及自我效能感。

关键词：心力衰竭健康教育健康知识,态度,实践药物治疗依从性自我效验

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血小板P2Y12受体基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性研究

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浙江大学学报（医学版） 2014年第3期43卷 333-338页

作者：李晓静陈晓敏宁波市第一医院心血管内科浙江宁波315010

目的：分析临床氯吡格雷抵抗与P2Y12受体基因多态性之间的关系.方法：2011年5月至2012年11月期间在宁波市第一医院心血管内科收治住院并行介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共370例,规则使用双联抗血小板治疗（每晚1次阿司匹林100... 详细信息

目的：分析临床氯吡格雷抵抗与P2Y12受体基因多态性之间的关系.方法：2011年5月至2012年11月期间在宁波市第一医院心血管内科收治住院并行介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共370例,规则使用双联抗血小板治疗（每晚1次阿司匹林100 mg,每天1次氯吡格雷75 mg）7d以上.运用DNA测序技术检测P2Y12受体基因C34T与G52T位点的多态性,分析基因多态性与氯吡格雷抵抗发生率和临床预后的相关性.结果：370例患者出现氯吡格雷抵抗共100例（27％）,其中男性36例（36％）,女性64例（64％）;在C34T位点,CC基因型和CT ＋TT基因型分别有26例（12.3％）和74例（46.8％）发生氯吡格雷抵抗,两者比较差异有统计学意义（x2=5.502,P=0.019）,术后1年心绞痛复发率CT ＋TT基因型组高于CC基因型组（x2=4.956,P=0.026）;在G52T位点,GG基因型和GT ＋TT基因型分别有48例（22.1％）和52例（34.2％）发生氯吡格雷抵抗,两者比较差异有统计学意义（x2 =4.350,P=0.037）,术后1年急诊血运重建术、心绞痛、联合终点事件发生率GT ＋TT基因型组均高于GG基因型组（均P＜0.05）.结论：P2Y12受体基因在34、52位点上的T基因突变可能是产生氯吡格雷抵抗的一个危险因素,同时T基因突变对心血管疾病患者预后有不良影响.

关键词：血小板聚集抑制剂药理学噻氯匹定药理学受体,嘌呤能P2 受体,嘌呤能P2 血液多态现象,遗传基因

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CTA、冠状动脉造影、血管内超声联合诊断前降支异常起源1例

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介入放射学杂志 2023年第7期32卷 724-726页

作者：钱海岑泽民徐卫峰楼钶楠宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科浙江宁波315040

1临床资料患者男,59岁,因“劳力性胸痛1年”入院,既往2型糖尿病6年。体格检查未见异常;常规心电图示窦性心律,未见明显异常;动态心电图示部分时间ST段压低;心脏彩色超声示左心室顺应性降低。冠状动脉CTA示左前降支异常起源于右冠状窦并... 详细信息

1临床资料患者男,59岁,因“劳力性胸痛1年”入院,既往2型糖尿病6年。体格检查未见异常;常规心电图示窦性心律,未见明显异常;动态心电图示部分时间ST段压低;心脏彩色超声示左心室顺应性降低。冠状动脉CTA示左前降支异常起源于右冠状窦并走行于主动脉根部和右心室流出道之间(图1)。CT血流储备分数(FFR):右冠状动脉(RCA)0.88,左前降支(LAD)0.81,左回旋支(LCX)0.96,对角支(D)0.77。

关键词：冠状动脉异常起源 CT血管成像冠状动脉造影血管内超声

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右室起搏对肥厚梗阻型心肌病临床、血流动力学及形态学影响的随访研究

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第二军医大学学报 2000年第4期21卷 358-361页

作者：陈振云陈海英刘祖秋蔡幼梅陈晓敏张国元吴宗贵洪中立闵宗延解放军第113医院内科宁波315040 宁波市第一医院心血管内科第二军医大学长征医院心血管内科宁波市第三医院心血管内科宁波市第二医院心血管内科

目的：观察肥厚梗阻型心肌病（ＨＯＣＭ）患者右室起搏治疗的远期临床、血流动力学及形态学变化，以确定右室起搏对患者的治疗效果及预后。方法：采用有创血流动力学监测技术及超声多普勒检查方法观察右室起搏前、后（２ｈ、１２周、... 详细信息

目的：观察肥厚梗阻型心肌病（ＨＯＣＭ）患者右室起搏治疗的远期临床、血流动力学及形态学变化，以确定右室起搏对患者的治疗效果及预后。方法：采用有创血流动力学监测技术及超声多普勒检查方法观察右室起搏前、后（２ｈ、１２周、４年）患者的血流动力学及形态学变化。结果：右室起搏治疗４年后，患者临床症状、心功能、多数血流动力学及形态学指标均有不同程度改善；尤其是左室舒张期末压力（ＬＶＥＤＰ）、左室流出道（ＬＶＯＴ）压力阶差（ＬＶＯＴＧ），ＬＶＯＴ内径、ＬＶＯＴ血流速度、二尖瓣前向运动（ＳＡＭ）评级等均较起搏前显著降低或减少（Ｐ＜０．０１），其中ＬＶＯＴＧ，ＬＶＯＴ血流速度及ＳＡＭ评级又较起搏１２周时显著改善（Ｐ＜０．０５）；心排血量（ＣＯ）及心排血指数（ＣＩ）较起搏治疗前明显增加，肥厚的室间隔较起搏前及起搏１２周时均明显变薄（Ｐ＜０．０５）。结论：右室起搏能显著地改善患者的临床症状、心功能及血流动力学指标，并能逆转肥厚的室间隔及左室游离壁，改善ＬＶＯＴ梗阻，其远期疗效显著；对药物治疗无效或疗效不满意的ＨＯＣＭ患者起搏治疗可能成为较为理想的治疗措施。

关键词：肥厚型心肌病心脏起搏血流动力学

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血清尿酸水平与非瓣膜性心房颤动的相关性

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实用医学杂志 2018年第22期34卷 3741-3744页

作者：高达周建庆林海燕徐光泽王自成王圣杰宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科浙江宁波315040

目的探讨非瓣膜性心房颤动与血清中尿酸水平变化的关系。方法选取2017年3月至2018年3月收治的256例非瓣膜性心房颤动患者作为研究组,同期住院的256例非心房颤动患者作为对照组,比较两组血清尿酸水平和高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分... 详细信息

目的探讨非瓣膜性心房颤动与血清中尿酸水平变化的关系。方法选取2017年3月至2018年3月收治的256例非瓣膜性心房颤动患者作为研究组,同期住院的256例非心房颤动患者作为对照组,比较两组血清尿酸水平和高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标。运用统计学方法分析患者血尿酸水平与非瓣膜性心房颤动发生的相关性。结果研究组患者血清中hs-CRP、尿酸水平显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,左房内径(LAD)较对照组显著增大(P <0.01)。单因素回归分析显示尿酸、hs-CRP、LVEF、LAD、年龄及应用β-blocker与房颤发生显著相关;多因素Logistic回归分析显示尿酸水平、年龄、LVEF是房颤发生的独立危险因素(P <0.01)。结论血清尿酸水平与非瓣膜性心房颤动发生具有相关性,但尿酸是直接参与了心房的重构过程,或者只是代表了氧化应激或炎症反应过程的一个标志物仍需要进一步探讨。

关键词：尿酸非瓣膜性心房颤动氧化应激心房重构

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间充质干细胞治疗动脉粥样硬化的研究进展

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中华心血管病杂志 2021年第3期49卷 288-292页

作者：林颖胡豪畅成绩陈若愚王双双陈晓敏宁波市第一医院心血管内科 315010 宁波大学医学院 315211

动脉粥样硬化是以脂质沉积和斑块形成为主要特征的慢性进行性血管炎症,目前临床上主要采用药物调脂和手术治疗。间充质干细胞作为一种具有自我更新和多分化潜能的干细胞,其在心血管领域发挥着重要的炎症-免疫调控功能,尤其在动脉粥样硬... 详细信息

动脉粥样硬化是以脂质沉积和斑块形成为主要特征的慢性进行性血管炎症,目前临床上主要采用药物调脂和手术治疗。间充质干细胞作为一种具有自我更新和多分化潜能的干细胞,其在心血管领域发挥着重要的炎症-免疫调控功能,尤其在动脉粥样硬化进程中。该文主要总结目前关于干细胞的作用机制和其在动脉粥样硬化发生发展中对内皮细胞、平滑肌细胞和免疫细胞的功能调控作用,以及提高干细胞治疗效果的方法,拟为以间充质干细胞为基础的动脉粥样硬化治疗研究提供进一步的思路。

关键词：动脉粥样硬化间充质干细胞

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丹红注射液对冠心病患者阿司匹林反应单位和临床预后的影响

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中华中医药学刊 2017年第5期35卷 1243-1246页

作者：王勇孔丽君王胜煌林少沂崔翰斌周宏林陈晓敏宁波市第一医院心血管内科浙江宁波315010 宁波市中医院心血管内科浙江宁波315010

目的:探讨丹红注射液对冠心病合并阿司匹林抵抗患者阿司匹林反应单位(aspirin reaction units,ARU)和临床预后的影响。方法:自2012年1月—2014年1月,前瞻性收集冠心病合并阿司匹林抵抗患者100例,将患者随机分为研究组(n=50)和对照组(n=... 详细信息

目的:探讨丹红注射液对冠心病合并阿司匹林抵抗患者阿司匹林反应单位(aspirin reaction units,ARU)和临床预后的影响。方法:自2012年1月—2014年1月,前瞻性收集冠心病合并阿司匹林抵抗患者100例,将患者随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。研究组在常规治疗的基础上,联合使用丹红注射液治疗;对照组仅采用常规治疗。主要观察指标为两组患者ARU和临床预后。结果:两组患者入院时ARU和血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗后研究组ARU水平显著降低(540.39±54.39 vs.654.49±39.48,P=00);血小板聚集率显著降低[(49.59±9.48)%vs.(64.39±8.89)%,P=00)];再次入院率显著降低(20%vs.40%,P=29)。死亡率、非致死性心梗、卒中和出血发生率等均无统计学意义(P>0.05)。结论:丹红注射液有助于降低阿司匹林抵抗患者ARU,降低再入院率。

关键词：冠心病阿司匹林抵抗丹红注射液阿司匹林反应单位

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