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老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)

中华创伤杂志 2023年第4期39卷 289-298页

作者：胡衍王栋梁陈晓施忠民周凤金张建政陈雁西曹烈虎王思成王剑飞王宏亮冯勇应志敏胡成栋韩庆林李明陈晓涛顾峥嵘黄标通熊蠡茗张云飞王志伟禹宝庆王勇张磊杨雷童培建刘曦明周强牛丰杨伟国张文财陈世杰贾金鹏杨强沈涛于斌张鹏张勇苗军孙廓林浩东俞银贤王金武陶坤万大千王蕾马昕易诚青刘宏建张堃刘国辉张殿英侯志勇翁习生张英泽苏佳灿中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 上海交通大学附属第六人民医院上海200233 西安交通大学附属红会医院西安710054 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100007 复旦大学附属中山医院上海200032 上海市宝山区罗店医院上海201908 上海中冶医院上海200941 延安大学附属医院延安716000 阜阳市人民医院阜阳236000 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 邯郸市中心医院邯郸056001 南通大学附属医院南通226001 宁波市第六医院宁波315040 青海省人民医院西宁810000 上海大学转化医学研究院上海200444 空军军医大学唐都医院西安710038 东方肝胆外科医院上海200433 上海市浦东新区人民医院上海200135 温州市中西医结合医院温州325001 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 温州医科大学附属第二医院骨科温州325027 浙江省中医院杭州310003 解放军中部战区总医院武汉430000 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 吉林大学白求恩第一医院长春130062 香港大学李嘉诚医学院中国香港999077 暨南大学附属第一医院广州510630 中南大学湘雅三医院长沙410013 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100048 天津医院天津300211 中国医科大学附属盛京医院沈阳110004 北京协和医院北京100032 山东第一医科大学附属省立医院济南250021 南昌大学第二附属医院南昌330006 上海市第一人民医院上海200080 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 上海市第十人民医院上海200072 同济大学附属同济医院上海200065 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 复旦大学附属华山医院上海200040 复旦大学附属浦东医院上海200135 郑州大学第一附属医院郑州450001 北京大学人民医院北京100044 河北医科大学第三医院石家庄050051 不详

肩关节周围骨折是老年人最常见的骨折类型之一,术后常出现内固定失败、肱骨头缺血坏死、上肢功能障碍等不良事件,严重危害老年人群运动健康。相比骨量正常的肩关节周围骨折类型,骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差,临床处理更... 详细信息

肩关节周围骨折是老年人最常见的骨折类型之一,术后常出现内固定失败、肱骨头缺血坏死、上肢功能障碍等不良事件,严重危害老年人群运动健康。相比骨量正常的肩关节周围骨折类型,骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差,临床处理更为棘手,且目前国内尚无该类骨折诊疗的指南或共识。为此,中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会组织相关专家制订《老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)》,从骨质疏松性肩关节周围骨折的诊断、治疗策略等方面提出9条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个性化诊疗理念,改善老龄化背景下骨质疏松性肩关节周围骨折患者功能预后与生活质量。

关键词：老年人骨质疏松肩骨折康复共识

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全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

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中华泌尿外科杂志 2020年第2期41卷 131-137页

作者：朱刚邢金春翁国斌胡志全李宁忱朱鹤高平生王志华朱伟智张凯李鸿波吴准朱瑞魏希锋王亚楠谢群傅斌王行环齐琳姚欣潘铁军王德林刘南邱剑光杨江根张保刘卓炜韩辉李刚张滨那曼丽陆菁菁汪磊赵子臣那彦群北京和睦家医院泌尿外科 100015 厦门大学附属第一医院泌尿外科 361003 宁波市鄞州第二医院泌尿外科 315192 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心 100144 宁夏回族自治区人民医院泌尿外科银川750002 珠海市人民医院泌尿外科 519000 南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌330006 武汉大学中南医院泌尿外科武汉430071 w中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 n天津医科大学附属肿瘤医院泌尿外科 300060 解放军中部战区总医院泌尿外科武汉430070 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016 重庆大学附属肿瘤医院泌尿外科 400030 中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655 深圳市罗湖区人民医院泌尿外科 518000 n航天中心医院泌尿外科北京100049 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广州510060 天津医科大学第二医院泌尿外科 300211 北京大学首钢医院医学影像科 100144 北京和睦家医院影像科 100015

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,... 详细信息

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。

关键词：腹腔镜三维影像重建全息影像腹腔镜手术机器人手术

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老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防专家共识(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第9期40卷 769-780页

作者：韩云贾飞飞鹿青肖杏玲林华应瑛丁俊琴桂敏苏晓静陈亚萍张萍许芸黄天雯陈佳丽王谊樊落董芳辉周文娟罗婉霞徐晓燕邓春花陈小华郑玉柳易德坤张林潘韩丽陈洁庄凯鹏周阳眭文洁宁宁吴松梅郭锦丽胡三莲李伦兰孔祥燕余慧朱一飞余锡芬陈晨李水霞高远李秀婷冯乐玲中华护理学会骨科护理专业委员会中国医疗保健国际交流促进会骨科分会护理学部深圳市第二人民医院深圳518035 宁波市第六医院宁波315040 河北医科大学第三医院石家庄050051 南方医科大学第三附属医院广州510630 西安交通大学附属红会医院西安710054 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853 北京协和医院北京100730 南方医科大学南方医院广州510515 中山大学附属第一医院广州510080 四川大学华西医院成都610041 温州医科大学附属第二医院温州325000 兰州大学第一医院兰州730000 上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 佛山市三水区人民医院佛山528100 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院昆明650032 东南大学附属中大医院南京210009 重庆市人民医院重庆400010 福建医科大学附属第一医院福州350004 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 西安交通大学第二附属医院西安710004 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院兰州730050 中南大学湘雅医院长沙410008 苏州大学附属第一医院苏州215006 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450018 山西医科大学第二医院太原030001 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 北京大学人民医院北京100044 不详

老年髋部骨折具有高发生率、高致残率、高病死率的特点,已成为威胁老年人健康的公共卫生问题。手术是老年髋部骨折的首选治疗手段,但围术期下肢深静脉血栓(DVT)的发生率极高,一旦进展为肺栓塞将显著增加患者死亡风险。针对这一问题,临... 详细信息

老年髋部骨折具有高发生率、高致残率、高病死率的特点,已成为威胁老年人健康的公共卫生问题。手术是老年髋部骨折的首选治疗手段,但围术期下肢深静脉血栓(DVT)的发生率极高,一旦进展为肺栓塞将显著增加患者死亡风险。针对这一问题,临床指南和专家共识均强调对此类患者应积极采取基础预防、物理预防、药物预防的全面预防措施。在此预防体系中,基础预防是物理和药物预防的基石。目前,临床上对于基础预防措施缺乏统一明确的标准。为此,中华护理学会骨科专业委员会与中国医疗保健国际交流促进会骨科分会护理学部组织相关护理专家,结合循证医学证据和专家临床经验,制订《老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防专家共识(2024版)》,共提出10条推荐意见,以规范老年髋部骨折患者围术期下肢DVT的基础预防措施,促进患者康复。

关键词：髋骨折老年人静脉血栓形成专家共识

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孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响

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医学研究杂志 2011年第3期40卷 51-55页

作者：李美丽蔡晓红倪丽艳张焕改俞晨艺宣妙燕谢于鹏吕杰强温州医学院附属第二医院育英儿童医院儿内呼吸科 325027 宁波市妇女儿童医院儿科 315000 温州医学院附属第二医院育英儿童医院耳鼻喉科 325027 河北省邢台市人民医院新生儿科 054000 温州医学院附属第一医院睡眠医学中心温州医学院附属第二医院育英儿童医院妇产科 325027

目的探讨孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响。方法选择2006年1月～2008年2月在笔者医院产科门诊建卡登记并分娩的孕妇601例,在妊娠第13周、28周及分娩前调查孕妇睡眠打鼾情况、测量孕妇生理生化指标、监测各孕期胎儿生长发育,并追踪至... 详细信息

目的探讨孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响。方法选择2006年1月～2008年2月在笔者医院产科门诊建卡登记并分娩的孕妇601例,在妊娠第13周、28周及分娩前调查孕妇睡眠打鼾情况、测量孕妇生理生化指标、监测各孕期胎儿生长发育,并追踪至产后记录新生儿资料。根据孕妇打鼾情况,分为孕早期打鼾组、孕中期打鼾组、孕晚期打鼾组和非打鼾组。结果与非打鼾组比较,打鼾组孕妇BMI、腹围在孕早、中、晚期均明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。收缩压在孕早期无变化,孕中、晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);舒张压在孕早、中期无变化(P>0.05)。孕晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);打鼾组间孕妇不同孕期BMI、腹围、收缩压及舒张压变化两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕早、中期打鼾组早产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组与非打鼾组比较差异无统计学意义(P>0.05)。打鼾组间早产发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。孕早、中期打鼾组剖宫产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组和非打鼾组比较,差异无统计学意义(P>0.05),孕早期和孕中期打鼾组比较无统计学差异,但均高于孕晚期打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据RR分析,孕早期、中期打鼾是早产和剖宫产的危险因素。胎儿生长发育及新生儿相关疾病发生率各组比较无统计学差异(P均>0.05)。结论打鼾使孕妇BMI、腹围增加,血压升高,增加胎儿早产、剖宫产的发生率,应加强打鼾孕妇的围生期保健,早期干预、预防胎儿出生缺陷的发生。

关键词：打鼾妊娠胎儿生长发育

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左金丸逆转KRAS突变型大肠癌西妥昔单抗耐药的作用机制研究

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上海中医药杂志 2023年第5期57卷 37-45页

作者：周晶卫真真浦匀舟李玲朱惠蓉季青李红山浙江省宁波市第二医院中西医结合肝病科浙江宁波315010 上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科上海201203 上海市第一人民医院嘉定分院实验医学中心上海201803 浙江省消化系统肿瘤诊治及研究重点实验室浙江宁波315010

目的探讨左金丸(ZJW)对KRAS突变型大肠癌西妥昔单抗(CET)耐药的逆转作用及其机制。方法①常规培养KRAS突变人结肠癌细胞HCT116,通过细胞增殖率(CCK-8法检测)确定ZJW无毒剂量(即10 mg·L^(-1)),观察ZJW、CET的协同效应(ZJW 10 mg... 详细信息

目的探讨左金丸(ZJW)对KRAS突变型大肠癌西妥昔单抗(CET)耐药的逆转作用及其机制。方法①常规培养KRAS突变人结肠癌细胞HCT116,通过细胞增殖率(CCK-8法检测)确定ZJW无毒剂量(即10 mg·L^(-1)),观察ZJW、CET的协同效应(ZJW 10 mg·L^(-1)与CET 100、200 mg·L^(-1)具有协同效应,本研究选择CET 100 mg·L^(-1)进行后续实验)。将处于对数生长期的HCT116细胞分为对照组、CET 100 mg·L^(-1)组(CET组)、ZJW 10 mg·L^(-1)组(ZJW组)、CET 100 mg·L^(-1)+ZJW 10 mg·L^(-1)组(ZJW+CET组),作用48 h;采用流式细胞仪分析细胞周期和凋亡情况,Western blot法检测细胞中核因子-κB p65(NF-κB p56)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达情况,免疫荧光法检测细胞中NF-κB p65、磷酸化核因子-κB p65(p-NF-κB p65)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达情况,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测细胞中NF-κB p65、Bcl-2、Caspase-3 mRNA表达情况。②将HCT116细胞皮下注射于裸鼠腋下,建立大肠癌皮下移植瘤模型,然后将16只裸鼠随机分为对照组(PBS灌胃)、CET组(CET尾静脉注射,15 mg·kg^(-1))、ZJW+CET组(CET尾静脉注射,15 mg·kg^(-1);ZJW灌胃,2055 mg·kg^(-1))、ZJW组(ZJW灌胃,2055 mg·kg^(-1)),每组4只,连续干预28 d,绘制肿瘤生长图,28 d后剥离肿瘤组织,RT-qPCR法检测皮下移植瘤组织NF-κB p65、Bcl-2、Caspase-3 mRNA表达情况。结果①ZJW在HCT116细胞中的IC_(10)为10.71 mg·L^(-1);CET抑制HCT116增殖的IC_(50)为578.6 mg·L^(-1),与10 mg·L^(-1)左金丸联合使用时IC_(50)值降低为231.3 mg·L^(-1);CET 100、200 mg·L^(-1)与ZJW 5、10 mg·L^(-1)联合使用时,药物联合指数(CI)<1。②与对照组相比,ZJW组、ZJW+CET组细胞S期比例、早期凋亡率升高(P<0.05);与CET组相比,ZJW组细胞S期比例、早期凋亡率升高(P<0.05);与ZJW组相比,ZJW+CET组S期细胞比例、早期凋亡率升高(P<0.05)。③与对照组比较,CET组、ZJW组细胞中Bcl-2表达降低(P<0.05),ZJW组细胞中Caspase-3表达升高(P<0.05),ZJW+CET组细胞Bcl-2、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达降低(P<0.05);与CET组相比,ZJW+CET组细胞中Bcl-2、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达降低(P<0.05),Caspase-3表达升高(P<0.05);与ZJW组相比,ZJW+CET组细胞Bcl-2、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达降低(P<0.05),Caspase-3表达升高(P<0.05)。④与对照组相比,ZJW组、ZJW+CET组细胞Bcl-2、NF-κB p65 mRNA表达降低(P<0.05);与CET组相比,ZJW组、ZJW+CET组细胞Bcl-2、NF-κB p65 mRNA表达降低(P<0.05);与ZJW组相比,ZJW+CET组细胞Bcl-2、NF-κB p65 mRNA表达降低(P<0.05)。⑤相较于对照组、CET组,ZJW组、ZJW+CET组裸鼠瘤体生长较为缓慢。给药28 d后剥离瘤体,与对照组相比,ZJW组、ZJW+CET组裸鼠皮下移植瘤体积缩小(P<0.05);与CET组相比,ZJW、ZJW+CET组裸鼠皮下移植瘤体积缩小(P<0.05);与ZJW组比较,ZJW+CET组裸鼠皮下移植瘤体积缩小(P<0.05)。⑥与对照组相比,ZJW组、ZJW+CET组瘤体组织中NF-κB p65、Bcl-2 mRNA表达降低,Caspase-3 mRNA表达升高(P<0.05);与CET组相比,ZJW组瘤体组织中Caspase-3 mRNA表达升高(P<0.05);与ZJW组相比,ZJW+CET组瘤体组织中Caspase-3 mRNA表达升高(P<0.05)。结论ZJW可通过抑制细胞增殖、阻滞细胞周期、促进细胞凋亡等途径逆转KRAS突变大肠癌细胞对CET的耐药,继而抑制大肠癌生长,其机制可能与调控NF-κB/Bcl-2/Caspase-3通路相关。

关键词：大肠癌左金丸靶向治疗耐药中药研究作用机制

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浙江省急诊科开展体外膜肺氧合技术情况的调查研究

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中国急救医学 2021年第12期41卷 1045-1050页

作者：张斌金文扬刘宏王弋吴德军贺鹤群曹伟中林华陈玉熹黄明伟嵇朝晖丁国娟张茂调查协作组浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所浙江省急危重症临床医学研究中心浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室浙江杭州310009 台州医院急诊科浙江台州317000 丽水市人民医院急诊医学科浙江丽水323000 杭州市第一人民医院急诊科浙江杭州310006 衢州市人民医院急诊科浙江衢州324000 宁波市第一医院急诊科浙江宁波315010 嘉兴市第一医院急诊科浙江嘉兴314000 舟山医院急诊科浙江舟江316021 温州市中心医院急救科浙江温州325000 金华市中心医院磐安分院急诊重症医学中心浙江金华322300 绍兴市人民医院急诊科浙江绍兴312000 湖州市第一人民医院急诊科浙江湖州313000 不详

目的调查浙江省县区级及以上的综合性医院急诊科开展体外膜肺氧合(ECMO)技术的情况。方法采用横断面调查性研究,由浙江省急诊医学质量控制中心发起,组织专家制定调查表,纳入浙江省县区级第一人民医院及以上的综合性公立医院,调查内容包... 详细信息

目的调查浙江省县区级及以上的综合性医院急诊科开展体外膜肺氧合(ECMO)技术的情况。方法采用横断面调查性研究,由浙江省急诊医学质量控制中心发起,组织专家制定调查表,纳入浙江省县区级第一人民医院及以上的综合性公立医院,调查内容包含医院的概况、ECMO配置情况、全院及急诊科ECMO开展情况,以及在开展ECMO时遇到的困难及对质控、培训的态度和要求。通过省、地市、县区三级急诊质控网络落实调查表的发放与回收、核对。结果(1)最终纳入全省11个地市的114家医院,占目标医院总数的94.2%;54家医院(47.4%)开展ECMO,其中34家(29.8%)能独立开展;25家医院的急诊科(21.9%)开展ECMO,其中17家(14.9%)能独立开展。(2)2019年全省急诊科开展128例ECMO(占全省总数669例的19.1%),其中省级医院为53例(占41.4%),其次为台州市(30例,23.4%)、嘉兴市(12例,9.4%)。静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)26例(20.3%),静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)102例(79.7%),含体外心肺复苏(ECPR)65例(50.8%),V-A ECMO及ECPR的比例高于全省(79.7%vs.68.5%,P=0.011;50.8%vs.19.1%,P<0.05)。(3)急诊科开展ECMO的成功撤机率为51.6%,患者存活率为38.3%,与2020年世界总体的ECMO标化撤机率(51.5%,P=1.000)、患者存活率(39.4%,P=0.898)差异无统计学意义(P>0.05)。(4)93.8%和95.5%的调查对象认为ECMO对医院、学科发展和危重患者救治的作用大或很大;83.9%和83.0%的医院对ECMO的培训、质控有需求。结论ECMO技术在浙江省县区级及以上医院的急诊科有一定的开展,但地区间的差异较大;ECMO在急诊主要用于循环支持和心肺复苏(CPR);需要进一步加强急诊ECMO的培训与质控。

关键词：体外膜肺氧合(ECMO) 应用急诊科调查浙江省

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新型冠状病毒肺炎期间骨盆髋臼骨折诊疗专家共识

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中华创伤骨科杂志 2020年第2期22卷 104-111页

作者：无姚升万意州陈开放王玉龙曲延镇曾练余斌王钢吴新宝王建东郭书权侯志勇陈华樊仕才易成腊朱仕文庄岩周大鹏刘光耀周琦石马献忠郑龙坡吕刚石展英陈明刘兆杰吴丹凯尚剑李连欣孙大辉王光林厉孟李明王秋根冯卫佟大可陈爱民周东生郭晓山孙玉强李钊伟刘国辉郭晓东中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学组中华医学会骨科学分会创伤骨科学组中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱损伤与功能重建学组华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院武汉430022 南方医科大学南方医院骨科广州510515 北京积水潭医院创伤骨科 100035 上海交通大学附属第一人民医院骨科 200080 重庆医科大学附属第一医院骨科 630014 河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 南方医科大学附属第三医院骨科广州510630 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030 西安交通大学医学院附属红会医院骨科 710054 北部战区总医院骨科沈阳100191 吉林大学中日联谊医院骨科长春130033 广州中医药大学第一附属医院骨科 510405 河南省洛阳正骨医院骨科 471013 同济大学附属第十人民医院骨科上海200072 新疆医科大学附属中医医院骨科乌鲁木齐830000 广西医科大学第四附属医院骨科柳州545005 南昌大学第一附属医院骨科 330006 天津市天津医院创伤骨科 300210 吉林大学白求恩第二医院骨科医院长春130041 哈尔滨医科大学附属第一医院骨科 150001 山东第一医科大学附属省立医院骨科济南250021 吉林大学白求恩第一医院骨科长春130021 四川大学华西医院骨科成都610041 甘肃省人民医院创伤骨科兰州730000 宁波市第六医院创伤骨科 315040 内蒙古医科大学第二附属医院环骨盆外科呼和浩特010030 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 200011 海军军医大学附属长征医院骨科上海200003 温州医科大学附属第二医院创伤骨科 325027 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233 青海大学附属医院创伤骨科西宁810001

自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例... 详细信息

自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例(武汉36174例)[1];截至2月11日,全国医务人员感染3019例[2],远远超过了"非典"疫情感染人数。骨盆、髋臼骨折是创伤救治中最为复杂的病情之一,其发生率约占全身骨折的3%[3]。骨盆、髋臼骨折常发生于高能量损伤,容易合并大出血、重要脏器损伤等严重情况,病死率一直居高不下[4]。病毒流行为疫区骨盆、髋臼骨折院前急救、急诊诊疗、手术策略、麻醉和围手术期管理等医务工作带来了巨大挑战。在疫情流行期间,为了降低骨盆、髋臼骨折救治过程中患者之间、患者与医务人员之间、医务人员相互之间交叉感染的风险,提高骨折预后水平,需要通过多学科协作,统筹传染病和骨盆、髋臼骨折的诊疗方案,制定严密的诊疗计划,降低疾病的致残率和致死率。为响应党中央号召,科学战"疫",坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合肺炎防治和创伤救治相关诊疗指南[5,6,7,8,9,10],特制定此诊疗专家共识,以规范COVID-19疫情期间骨盆、髋臼骨折的诊疗,提高治愈率,降低交叉感染的风险。

关键词：髋臼骨折感染人数围手术期管理诊疗方案疫情防控诊疗计划疫情流行交叉感染

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非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证实践指南

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中国循证医学杂志 2024年第2期24卷 125-148页

作者：葛龙李镜尚文茹邢新牛军强闵凯莉惠旭何升华姜宏焦锋姚嫄董敬石徐倩郝国雄冷向阳李刚林定坤刘军马维虎莫文史晓林宋敏王拥军王勇平姚啸生于杰詹红生朱立国谢兴文邢丹杜亮卢卫忠郭珂李紫珺李秀霞李美萱李艳飞张立存赵继荣杨克虎兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/甘肃省医学指南行业技术中心兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学第一医院兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730000 深圳市中医院广东深圳518033 南京中医药大学苏州附属医院江苏苏州215000 广州市中西医结合医院广州510000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 甘肃中医药大学兰州730000 长春中医药大学长春130000 山东中医药大学附属医院济南250000 广州中医药大学广州510000 广东省第二中医院广州510000 宁波市第六医院浙江宁波315000 上海中医药大学附属龙华医院上海200000 浙江中医药大学附属第二医院杭州310000 上海中医药大学上海200000 辽宁中医药大学附属医院沈阳110000 中国中医科学院望京医院北京100000 上海中医药大学附属曙光医院上海200000 甘肃中医药大学附属医院兰州730000 北京大学人民医院北京100000 四川大学华西医院成都610041 重庆市中医院重庆404100

腰椎间盘突出症(LDH)是导致腰腿痛最常见原因之一,严重影响患者的生活质量。非手术疗法作为LDH的一线治疗方案,可缓解80%~90%LDH患者的临床症状。本指南遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》和《世界卫生组织指南制定手... 详细信息

腰椎间盘突出症(LDH)是导致腰腿痛最常见原因之一,严重影响患者的生活质量。非手术疗法作为LDH的一线治疗方案,可缓解80%~90%LDH患者的临床症状。本指南遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》和《世界卫生组织指南制定手册(2014版)》,成立指南工作组。结合文献回顾和专家调研,确定14个临床问题。通过系统的证据检索、评价与分级,形成推荐意见决策表;采用德尔菲法对初步形成的推荐意见进行专家共识,最终形成19条非手术疗法治疗LDH的推荐意见。本指南可供中西医骨科相关从业人员参考和使用。

关键词：腰椎间盘突出症非手术疗法循证实践指南

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1例Graves病合并原发免疫性血小板减少症患者的药物治疗管理

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中国药物应用与监测 2023年第1期20卷 32-35页

作者：王杰赵雪杨成成于冬妮纪立伟齐齐哈尔医学院附属第二医院药学部黑龙江齐齐哈尔161000 北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室北京100730 北京中医药大学东方医院药学部北京100078 宁波市第一人民医院药学部浙江宁波315000 北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

1例38岁女性患者,因“四肢皮肤出血点20 d,血小板减低2周”入院。临床药师首次药学查房评估患者基本情况以及院外药物治疗方案,加强患者教育,提供药物咨询,参与院内药物治疗全过程,采用药物治疗管理服务理念,从药物治疗的安全性、有效... 详细信息

1例38岁女性患者,因“四肢皮肤出血点20 d,血小板减低2周”入院。临床药师首次药学查房评估患者基本情况以及院外药物治疗方案,加强患者教育,提供药物咨询,参与院内药物治疗全过程,采用药物治疗管理服务理念,从药物治疗的安全性、有效性和适应证方面评估药物治疗方案的合理性,深入分析药物治疗相关问题,及时发现药品不良反应并干预,密切监护患者病情变化,查阅相关资料和文献,并为临床合理用药提供有价值的参考。患者治疗后随访良好。

关键词： Graves病原发免疫性血小板减少症临床药师药物治疗管理药学监护

来源：评论

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营养不良GLIM诊断标准第一步是营养筛查及按中国疾病代码填写营养风险、营养不良于出院病案首页等注意事项

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中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 257-267页

作者：蒋朱明张献娜王怡吴河水李乃适赵彬康维明于康潘宏铭朱明炜许静涌杨剑伍晓汀潘勤吴燕郝春满谢浩芬路潜岳向峰李卫李小萌成小如赵延延王杨蔡威王莹吴江杨桦许红霞陈鄢津叶欣李卓郭淑丽孙文彦赵敏孙海岚曾敏婕关珂王岩张明贾晓巍高素婷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科、病案科、内分泌科、药科、临床营养科 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科、药科杭州310016 北京医院普通外科 100730 重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科、临床营养科 100070 浙江宁波市第一医院护理部 315010 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 郑州大学第一附属医院药学部 450052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学研究统计中心 100037 上海交通大学新华医院儿科研究所、消化内科、儿外科 200092 复旦大学上海华东医院临床营养科 200040 第三军医大学新桥医院普外科 400037 陆军特色医学中心临床营养科重庆400042 天津南开医院胃肠外科 300100 解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 重庆市妇幼保健院营养科 401147 湖南省人民医院消化内科长沙410021 河南省人民医院临床营养科郑州450003 首都医科大学良乡教学医院北京100069 北京大学深圳医院临床营养科深圳518035 人民卫生出版社智数科技公司北京100021 全国名词审定委员会编辑部北京100717

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global... 详细信息

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变,但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA),发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析,将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗,但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说,与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional,CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio,NUSOC)多中心分享数据库协作组,该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法,合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)正在用采集大数据办法来完善DRG(初级阶段DIP,即按病种打包)的制定,就需要让大数据收集系统看到有代码的营养风险和营养不良两个疾病名称,需要填写在出院病案的首页。

关键词：营养风险 NRS 2002 营养风险筛查营养不良 GLIM、营养不良诊断转化医学3T模式肠外肠内营养学转化医学T3转化

来源：评论

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