检索结果-内蒙古大学图书馆

中华物理医学与康复杂志 2025年第2期47卷 153-156页

作者：沈华春王伟孟波陈骏萍陈艳飞宁波市第二医院麻醉科宁波315010 宁波市镇海龙赛医院神经康复科宁波315200

目的观察艾司氯胺酮联合星状神经节阻滞(SGB)对老年患者关节置换术后早期认知功能的影响。方法采用随机数字表法将90例关节置换老年患者分为对照组、艾司氯胺酮组及联合组,每组30例。所有患者的关节置换手术麻醉方式均为全身麻醉或腰硬... 详细信息

目的观察艾司氯胺酮联合星状神经节阻滞(SGB)对老年患者关节置换术后早期认知功能的影响。方法采用随机数字表法将90例关节置换老年患者分为对照组、艾司氯胺酮组及联合组,每组30例。所有患者的关节置换手术麻醉方式均为全身麻醉或腰硬联合麻醉。联合组在手术麻醉前行超声引导下SGB治疗,术后次日继续给予SGB治疗,每天1次,连续治疗7 d。艾司氯胺酮组及联合组于手术切皮前10 min通过静脉注射艾司氯胺酮(0.25 mg/kg体重),对照组则同期静脉注射等量生理盐水。于手术前1天、术后7 d时分别采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估患者手术前、后睡眠质量及认知功能情况。结果与手术前比较,术后7 d时3组患者PSQI评分均显著升高(P<0.05),MOCA评分则显著降低(P<0.05);与对照组比较,术后7 d时艾司氯胺酮组及联合组MOCA评分均显著升高(P<0.05),自控镇痛按压次数明显减少(P<0.05),并且联合组术后住院时间亦显著缩短(P<0.05);与艾司氯胺酮组比较,术后7 d时联合组PSQI评分明显降低(P<0.05),MOCA评分则显著升高(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合SGB治疗可进一步改善老年患者关节置换术后早期认知功能,其疗效明显优于单独应用艾司氯胺酮治疗。

关键词：艾司氯胺酮星状神经节阻滞老年人关节成形术,置换认知功能障碍

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乳腺癌伴慢性肾脏病患者的个体化治疗与药学监护

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中国药房 2025年第7期36卷 853-857页

作者：俞璐吴旭栋张明宁波市鄞州区第二医院临床药学部浙江宁波315100 宁波市鄞州区第二医院医共体钟公庙分院内科浙江宁波315100

目的为乳腺癌伴慢性肾脏病(CKD)患者的个体化治疗和临床药学实践提供参考。方法临床药师参与1例乳腺癌伴CKD患者的抗肿瘤治疗过程并提供药学监护。临床药师查阅指南与文献,协助医生制定术前初始新辅助化疗方案(多西他赛+曲妥珠单抗+帕... 详细信息

目的为乳腺癌伴慢性肾脏病(CKD)患者的个体化治疗和临床药学实践提供参考。方法临床药师参与1例乳腺癌伴CKD患者的抗肿瘤治疗过程并提供药学监护。临床药师查阅指南与文献,协助医生制定术前初始新辅助化疗方案(多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗),并就方案所含药物可能引发的呕吐、骨髓抑制、肾功能损害、心脏毒性等不良反应提出监护建议;针对患者治疗后出现的急性肾损伤,临床药师通过关联性评价协助医生分析不良反应产生原因,并结合患者意愿,将多西他赛替换为紫杉醇(无需根据肾功能调整剂量);临床药师协助医生确定术后靶向治疗方案(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗),考虑到患者为雌激素受体阳性,建议其在放疗结束后规律服用阿那曲唑并定期检测骨密度。结果医生接受临床药师建议。患者顺利完成术前新辅助化疗和术后靶向治疗,带药(阿那曲唑)出院;治疗期间,未出现骨髓抑制、心脏毒性等不良反应,后续也未发生骨质疏松。结论临床药师根据患者肾功能分析调整术前/术后抗肿瘤治疗方案,及时评估抗肿瘤药物与急性肾损伤的关联性,积极开展全流程药学监护,保障了乳腺癌伴CKD患者的用药安全。

关键词：乳腺癌慢性肾脏病术前新辅助化疗术后靶向治疗临床药师药学监护

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同时伴双侧丘脑旁正中及双侧中脑旁正中梗死的基底动脉尖综合征1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 283-285页

作者：张玲玲马松华周宏智马丹王竞立南通市第二人民医院神经内科南通226002 南通大学附属医院神经内科南通226001

丘脑的血供具有多源性特征,其梗死病灶多表现为单侧受累,双侧同时受累者临床罕见。既往研究表明,双侧丘脑梗死仅占全部缺血性卒中的0.6%[1,2]。中脑的血管解剖可分为4个区,包括旁正中区、前外侧区、外侧区及背(后)侧区,其中旁正中区发... 详细信息

丘脑的血供具有多源性特征,其梗死病灶多表现为单侧受累,双侧同时受累者临床罕见。既往研究表明,双侧丘脑梗死仅占全部缺血性卒中的0.6%[1,2]。中脑的血管解剖可分为4个区,包括旁正中区、前外侧区、外侧区及背(后)侧区,其中旁正中区发生的缺血性卒中即为中脑旁正中梗死。双侧中脑旁正中梗死,自1912年被首次报道后,国内外目前少量报道。而合并双侧丘脑旁正中及双侧中脑旁正中梗死的病例临床更加少见。南通市第二人民医院神经内科于2024年5月收治1例同时伴双侧丘脑旁正中及双侧中脑旁正中梗死的基底动脉尖综合征患者,笔者现将该患者的病史及影像资料整理报道如下,以期为临床诊治提供参考。

关键词：丘脑旁正中梗死中脑旁正中梗死基底动脉尖综合征房颤

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两种血清指标与老年大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者短期预后的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 206-210页

作者：张辉陈亚伦孙新超宋彦王民珩高媛媛南阳市第二人民医院神经内科 473000 西部战区总医院神经内科

目的探讨老年大动脉粥样硬化(large artery atherosclerotic,LAA)性急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者血清程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)、解整合素-金属蛋白酶10(a disingtergrin and metalloprotease 10,ADAM10)水平与短期预后的关系。方法回顾性选取2022年4月至2024年4月南阳市第二人民医院诊治的LAA性AIS患者122例作为观察组,根据神经功能和预后分为轻度组29例、中度组68例、重度组25例,预后良好组72例和预后不良组50例。同期选取健康体检者125例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清PDCD4、ADAM10水平,采用多因素logistic回归分析血清PDCD4、ADAM10水平与LAA性AIS患者短期预后的关系,采用ROC曲线分析血清PDCD4、ADAM10对LAA性AIS患者短期预后的预测价值。结果观察组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。重度组和中度组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于中度组(P<0.05)。预后不良组重度神经缺损、高血压、Hcy水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。PDCD4、ADAM10与LAA性AIS患者短期预后不良有关(OR=2.759,95%CI:1.479~5.146,P=0.001;OR=2.818,95%CI:1.559~5.093,P=0.001)。PDCD4、ADAM10单独和联合预测短期预后不良的AUC分别为0.840、0.864、0.935,联合预测的AUC显著优于单独预测(Z=2.687、2.008,P<0.05)。结论发生短期预后不良的LAA性AIS患者血清PDCD4、ADAM10水平较高,二者联合预测短期预后不良的效能较佳。

关键词：动脉粥样硬化脑梗死预后回归分析预测

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血压变异性和系统性免疫炎症指数与脑小血管病患者发生颅内动脉负性重塑的相关性研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1751-1757页

作者：李冰奚志王洋修佳琦郭前成于晨晨孙斯雨杨霄鹏郑州大学第二附属医院神经内科河南省郑州市450000 郑州大学第二附属医院神经外科河南省郑州市450000

背景颅内动脉负性重塑是指颅内大血管的狭窄性改变,是血管壁加速动脉粥样硬化转化的一个潜在指标,如果不及时干预可导致脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管疾病。而关于颅内动脉负性重塑的影响因素研究尚少开展。目的探索血压变异性(BPV... 详细信息

背景颅内动脉负性重塑是指颅内大血管的狭窄性改变,是血管壁加速动脉粥样硬化转化的一个潜在指标,如果不及时干预可导致脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管疾病。而关于颅内动脉负性重塑的影响因素研究尚少开展。目的探索血压变异性(BPV)、系统性免疫炎症指数(SII)与脑小血管病(CSVD)患者发生颅内动脉负性重塑的关系,并建立预测模型。方法选取2022年9月—2024年3月郑州大学第二附属医院收治的CSVD患者110例,根据影像学检查计算其脑动脉重塑(BAR)评分,并将患者分为颅内动脉负性重塑组(BAR评分<-1倍标准差,17例)和颅内动脉非负性重塑组(BAR评分≥-1倍标准差,93例)。收集患者临床基本资料并进行动态血压监测。对可能导致CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的因素进行多因素Logistic回归分析。以受试者工作特征(ROC)曲线评估指标CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的预测价值,建立列线图预测模型并评估临床价值。结果颅内动脉负性重塑组与颅内动脉非负性重塑组患者高血压史、SII、24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h收缩压变异系数(24 hSCV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压史(OR=23.192,95%CI=1.029~522.644,P=0.048)、SII升高(OR=1.005,95%CI=1.000~1.010,P=0.041)、24 hSSD升高(OR=3.510,95%CI=1.155~10.671,P=0.027)是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素。SII、24 hSSD预测CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.797(95%CI=0.670~0.924,P<0.001)、0.933(95%CI=0.885~0.980,P<0.001)。基于SII、24 hSSD建立CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的列线图预测模型。对其进行内部验证,理想曲线与预测曲线相近。结论SII、24 hSSD升高是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素,并对颅内动脉负性重塑的发生有一定的预测作用,通过降低SII、24 hSSD对预防颅内动脉负性重塑发生有一定的临床价值。

关键词：脑小血管病颅内动脉负性重塑血压变异性系统性免疫炎症指数列线图

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老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2、S100钙结合蛋白B水平与颈动脉斑块的联系

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实用医学杂志 2025年第2期41卷 244-249页

作者：贾燕燕孙翊嘉赵迪宋彦南阳市中心医院神经内科河南南阳473000 南阳市第二人民医院神经内科河南南阳473000

目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康... 详细信息

目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康人员为健康组。将观察组分为无斑块组34例、斑块稳定组45例和斑块不稳定组41例。分析血清PLA2、S100B水平与颈动脉斑块的关系。ROC分析二者对颈动脉斑块的预测价值。随访1年,以复发和死亡为终点事件分析生存率。结果斑块稳定组、斑块不稳定组血清PLA2、S100B高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PLA2、S100B与颈动脉斑块呈正相关。ROC显示二者联合预测的价值更高(P<0.05)。结论血清PLA2、S100B在老年急性进展性脑梗死患者水平升高,与颈动脉斑块关系密切。

关键词：老年急性进展性脑梗死磷脂酶A2 S100钙结合蛋白B 颈动脉斑块

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血清镁离子水平与急性大血管闭塞性卒中患者机械取栓后无效再通的相关性分析

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中华医学杂志 2025年第11期105卷 834-838页

作者：欧志杰仲崇科王一轻陈菊萍肖国栋曹勇军翟国杰南京中医药大学常熟附属医院神经内科常熟215500 苏州大学苏州医学院公共卫生学院苏州215123 苏州市第九人民医院神经内科苏州215200 苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004

回顾性收集2016年7月至2023年12月期间,在常熟市中医院、苏州市第九人民医院和苏州大学附属第二医院接受机械取栓术的急性大血管闭塞性卒中患者312例。依据90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为有效再通组(mRS0.84 mmol/L)三档,评估... 详细信息

回顾性收集2016年7月至2023年12月期间,在常熟市中医院、苏州市第九人民医院和苏州大学附属第二医院接受机械取栓术的急性大血管闭塞性卒中患者312例。依据90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为有效再通组(mRS<3分)和无效再通组(mRS≥3分)。将血清镁离子水平按三分位分为T1(Mg^(2+)≤0.75 mmol/L)、T2(0.75 mmol/L0.84 mmol/L)三档,评估血清镁离子水平与无效再通的关系。采用多因素logistic回归模型对无效再通的相关因素进行分析。低血清镁离子水平(Mg^(2+)≤0.75 mmol/L)(OR=1.94,95%CI:1.03~3.64)、既往卒中史(OR=2.22,95%CI:1.04~4.75)、术前高血糖(OR=1.16,95%CI:1.05~1.29)和较低的Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)(OR=0.38,95%CI:0.20~0.72)是机械取栓术后无效再通的相关因素。T1组mRS≥3分的占比最高[65.1%(71/109)],T3组最低[51.0%(49/96)]。血清镁离子水平与患者的功能预后密切相关。

关键词：镁大血管闭塞性卒中机械取栓预后无效再通

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幕下中枢神经系统表面铁沉积症1型7例临床特征及预后分析

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 385-388页

作者：曾译萱陈淑芬陈科良黄钰媛冯一苇董丽华李萌萌郭钰赵檬汤伟军车薛华崔梅董强郁金泰复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 山东省日照市人民医院神经内科日照276800 吉林大学第一医院神经内科长春130000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院神经内科深圳518035

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不... 详细信息

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不同程度的认知障碍, 2例患者存在严重的执行功能受损。采用全脊髓水成像技术筛查iSS-1患者病因, 4例患者存在明确硬膜缺损。对3例存在硬膜缺损的患者开创性地采用了自体血补片治疗, 治疗后3个月内3例患者的体位性头痛、头部昏沉感症状均得到明显缓解;12个月随访时所有患者主观表述听力障碍、步态障碍、共济失调以及认知障碍等症状未再加重, 同时1例患者的认知评分有明显提升。自体血补片治疗的有效性及安全性仍需扩大样本的RCT研究来明确。

关键词：中枢神经系统表面铁沉积症磁共振成像磁共振脊髓水成像神经心理评估

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血清Hcy、SDF-1对AIS溶栓后神经功能恶化的预测价值

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中国现代医生 2025年第2期63卷 46-49,53页

作者：陈璐菡许但旦陆旭东嘉兴市第二医院神经内科浙江嘉兴3140001

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、基质细胞衍生因子(stromal cell derived factor,SDF)-1水平对溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,EDN)的预测价值。方法选取2023年4月至2024年7月嘉兴市第二医院收治的134例AIS患者作为研究对象,根据溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分增加≥4分为EDN组(n=45)和其他患者为非EDN组(n=89)。采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清Hcy、SDF-1水平;采用Pearson分析相关性,采用Logistic回归分析EDN的影响因素,采用受试者操作特征曲线分析指标对EDN的预测价值。结果EDN组患者的血清Hcy、SDF-1水平及入院至穿刺时间、基线NIHSS评分高于非EDN组(P<0.05)。AIS患者的血清Hcy、SDF-1水平与入院至穿刺时间、基线NIHSS评分均呈正相关(P<0.05)。Hcy、SDF-1是AIS患者溶栓治疗后发生EDN的独立影响因素(P<0.05)。Hcy、SDF-1联合预测EDN的曲线下面积为0.963,敏感度为88.98%,特异性为94.43%,Hcy、SDF-1预测临界值分别为25.31μmol/L、159.10μg/L。结论AIS患者溶栓治疗后发生EDN的血清Hcy、SDF-1水平增加,二者联合对EDN有重要临床预测价值。

关键词：急性缺血性脑卒中同型半胱氨酸基质细胞衍生因子-1 神经功能恶化

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椎动脉夹层引起的脊髓梗死1例报告并文献复习

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中风与神经疾病杂志 2025年第1期42卷 60-64页

作者：沈晶赞程云成雅妮金海峰蔡坚姚小英宁波市杭州湾医院神经内科浙江宁波315336 上海交通大学附属仁济医院神经内科上海200127

脊髓梗死是少见的,由椎动脉夹层引起的脊髓梗死更是罕见。本文报道1例由右侧椎动脉夹层导致的双侧颈段脊髓梗死,累及脊髓前、后动脉供血范围,经静脉溶栓、双联抗血小板等治疗后恢复良好的病例。本病例可能是首例采用静脉溶栓治疗的由椎... 详细信息

脊髓梗死是少见的,由椎动脉夹层引起的脊髓梗死更是罕见。本文报道1例由右侧椎动脉夹层导致的双侧颈段脊髓梗死,累及脊髓前、后动脉供血范围,经静脉溶栓、双联抗血小板等治疗后恢复良好的病例。本病例可能是首例采用静脉溶栓治疗的由椎动脉夹层导致的脊髓梗死病例,提示静脉溶栓对于该类疾病可能是安全且有效的。椎动脉夹层有时需结合MRI、血管内超声成像、CTA、MRA、DSA等多种手段来诊断。

关键词：脊髓梗死椎动脉夹层溶栓

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