检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2024年第4期62卷 345-350页

作者：葛主辉路智红潘晓丹赖婷婷杨妙娟杨华琴章惠彬李光银戴张峤毛建华浙江省宁海县第一医院儿科宁海315600 浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江省宁海县第一医院心内科宁海315600 浙江省宁海县第一医院感染科宁海315600 浙江省宁海县第一医院肾脏内科宁海315600 浙江省宁海县第一医院超声科宁海315600

目的总结GLA基因IVS4+919G>A变异致法布雷病一家系的临床表型和遗传学特征。方法前瞻性筛查研究。2021年10月至2023年8月对宁海县102例法布雷病高危患儿进行筛查,采用干纸血片试验法,α-半乳糖苷酶活性1.10μg/L的患儿接受GLA基因变... 详细信息

目的总结GLA基因IVS4+919G>A变异致法布雷病一家系的临床表型和遗传学特征。方法前瞻性筛查研究。2021年10月至2023年8月对宁海县102例法布雷病高危患儿进行筛查,采用干纸血片试验法,α-半乳糖苷酶活性<2.40μmol/(L·h)或脱乙酰基三己糖酰基鞘脂醇浓度>1.10μg/L的患儿接受GLA基因变异检测进一步确诊,并通过先证者进行家系筛查。以成功确诊的1例法布雷病先证者及家系作为研究对象,对GLA基因IVS4+919G>A变异致法布雷病患儿的临床表型和遗传特征进行总结。结果102例患儿中共确诊1例罕见的以双下肢疼痛为首发症状,携带GLA基因IVS4+919G>A变异的9.8岁女性法布雷病先证者。通过家系筛查发现该家系中4例成员(先证者父亲、姐姐、姑表姐、姑表兄)可确诊为法布雷病,1例成员(五姑母)为变异基因携带者,其中先证者姑表兄13.2岁,携带GLA基因IVS4+919G>A变异,以间歇性双下肢疼痛为首发症状;先证者父亲有膝关节疼痛;先证者姐姐及五姑母有视力下降;先证者姑表姐无明显症状。结论儿童高危筛查及家系筛查对法布雷病的早诊早治有重要意义,GLA基因IVS4+919G>A变异致法布雷病早期可出现周围神经性疼痛。

关键词：早期诊断基因疼痛儿童法布雷病

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彩色多普勒超声联合超声造影用于肾实质性肿瘤鉴别诊断的临床观察

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中华全科医学 2022年第3期20卷 458-460,472页

作者：刘雪杨崇一杨丰强高银胡增刚李光银宁海县第一医院超声科浙江宁波315600 宁海县第一医院泌尿外科宁海县第一医院放射科

目的观察彩色多普勒超声检查和超声造影检查用于肾实质性肿瘤定性鉴别诊断的临床效果。方法选择2017年1月—2021年8月于宁海县第一医院就诊并接受治疗的126例肾实质性肿瘤患者为研究对象,全部病例均进行彩色多普勒超声检查和超声造影检... 详细信息

目的观察彩色多普勒超声检查和超声造影检查用于肾实质性肿瘤定性鉴别诊断的临床效果。方法选择2017年1月—2021年8月于宁海县第一医院就诊并接受治疗的126例肾实质性肿瘤患者为研究对象,全部病例均进行彩色多普勒超声检查和超声造影检查,分析不同性质肾肿瘤在彩色多普勒超声影像信号特征和超声造影信号特征方面的差异,以组织病理检测结果为金标准,分析2种检测手段对不同病理类型和不同病灶大小肾脏肿瘤性质鉴别诊断的诊断效能差异。结果在彩色多普勒超声影像信号特征方面,恶性肾实质性肿瘤病灶多突出肾轮廓外生长,且多存在假包膜,而良性肾实质性肿瘤病灶多未突出肾轮廓外生长,且多不存在假包膜。在超声造影信号特征方面,恶性肾实质性肿瘤以快进灌注、病灶高强度增强且不均匀增强、病灶周围环状增强为主要特征,而良性肾实质性肿瘤以同步或慢进灌注、病灶中低强度且均匀增强、病灶周围无环状增强为主要特征。超声造影检查对小体积肾肿瘤定性诊断灵敏度(91.67%)、特异性(87.04%)和准确率(89.68%)均显著高于彩色多普勒超声检查(72.22%、68.52%和70.63%;χ^(2)=9.199、P=0.002;χ^(2)=5.357、P=0.021;χ^(2)=14.371、P<0.001)。超声造影检查对小体积肾肿瘤定性诊断Kappa值和ROC曲线下面积(0.789和0.894)均高于彩色多普勒超声检查(0.405和0.704)。结论超声造影检查对于小体积肾实质性肿瘤定性鉴别诊断效能优于彩色多普勒超声检查,两者联合应用有助于提高诊断效率。

关键词：彩色多普勒超声超声造影肾实质性肿瘤鉴别诊断临床效果

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Triodiomyces crassus引起的变应性支气管肺真菌病1例

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中华结核和呼吸杂志 2025年第5期48卷 464-469页

作者：严群锋孙正林王晴周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 宁海县第一医院检验科宁波315600 宁海县第一医院呼吸内科宁波315600

除曲霉外的真菌引起的变应性支气管肺真菌病(ABPM)相对罕见,而由Triodiomyces crassus引起的ABPM尚未见报道。本文详细报道了这首个病例的发现、诊治及随访过程。患者男性,60岁,因"干咳伴咳嗽时胸闷1个月"就诊,外周血嗜酸粒... 详细信息

除曲霉外的真菌引起的变应性支气管肺真菌病(ABPM)相对罕见,而由Triodiomyces crassus引起的ABPM尚未见报道。本文详细报道了这首个病例的发现、诊治及随访过程。患者男性,60岁,因"干咳伴咳嗽时胸闷1个月"就诊,外周血嗜酸粒细胞计数及总IgE升高,烟曲霉特异性IgE阴性,胸部CT表现为右上肺实变伴相应支气管内高密度黏液栓,气管镜活检病理见嗜酸粒细胞浸润及真菌菌丝,CT引导下经皮肺穿刺组织见嗜酸粒细胞浸润并分离培养出酵母样真菌,该菌经ITS测序鉴定为Triodiomyces crassus。最终该患者确诊为由Triodiomyces crassus引起的ABPM,糖皮质激素治疗有效。期望通过本例报道和文献复习,提醒临床注意由非曲霉引起的ABPM。当临床疑诊ABPA,而烟曲霉特异性抗体阴性时,尤其要想到除曲霉外的少见甚至罕见的真菌引起的ABPM可能。尽早积极的病原学检查有助于该病的诊断及罕见致病真菌的发现。

关键词：变应性支气管肺真菌病 Triodiomyces crassus

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早期蛋白供给对重症老年患者临床预后的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第12期33卷 1753-1759页

作者：汪正权魏维张骏高金丹黄晶晶陆雯何瑞钦袁蓉蓉俞锦霞王迅蔡荣易清李子龙陈国锋王才木余姚市人民医院急诊科余姚315400 宁海县第一医院重症医学科宁海315699

目的目前对于ICU老年患者的营养实施缺乏指南推荐意见,主要原因在于此领域内研究证据稀少。本研究旨在探究早期蛋白供给量对ICU老年患者临床预后的影响。方法本研究是一项多中心、整群随机对照试验(NEED研究)的事后分析,NEED研究旨在评... 详细信息

目的目前对于ICU老年患者的营养实施缺乏指南推荐意见,主要原因在于此领域内研究证据稀少。本研究旨在探究早期蛋白供给量对ICU老年患者临床预后的影响。方法本研究是一项多中心、整群随机对照试验(NEED研究)的事后分析,NEED研究旨在评估喂养流程对ICU患者营养实施和预后的影响。本研究计划纳入NEED研究中年龄≥70岁的高龄患者,入组后第3天仍未开始营养治疗、住ICU时长不足7 d以及主要结局指标缺失的患者被排除。本研究的主要结局指标是入组后28 d内病死率。根据早期蛋白供给量的三分位数,将患者分为Q1[<0.6 g/(kg·d)],Q2[0.6~0.83 g/(kg·d)],Q3[≥0.83g/(kg·d)]3组。使用对数秩检验(log-rank test)来比较28 d病死率的Kaplan-Meier生存曲线。通过Cox比例风险模型检测不同蛋白分组对患者28 d病死率的影响。同时依据是否存在高营养风险(mNUTRIC≥5分)以及是否合并急性肾功能损伤,对研究人群进行亚组分析。结果本研究共纳入了789名高龄(≥70岁)患者,患者入ICU后第3~7 d内的平均蛋白量为0.69(0.53,0.91)g/(kg·d),Q1低蛋白组、Q2中等蛋白组、Q3高蛋白组的平均蛋白量分别为0.46(0.36,0.53),0.69(0.63,0.76)以及1.03(0.91,1.23)g/(kg·d)。结果显示,相比于高蛋白组,中等蛋白组与更低的28 d病死率相关,通过Cox多因素回归分析对可能的混杂因素进行控制后,中等蛋白组与更低的28 d病死率之间的相关性仍然成立。在高营养风险亚组中(mNUTRIC≥5分),中等蛋白组与更低的28 d病死率之间显著相关。结论通过本项大样本量的事后分析发现早期高蛋白供给对高龄ICU患者并无益处,相比于高蛋白组,中等量蛋白供给与更低的28 d病死率相关。本研究可为ICU老年患者早期蛋白供给最佳剂量提供理论依据,以及为临床实施提供参考。

关键词：危重症老年患者蛋白补充临床预后高营养风险事后分析病死率 Kaplan-Meier生存曲线

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Fournier坏疽的CT表现和诊断

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放射学实践 2025年第1期40卷 61-66页

作者：梁惠康袁佳欣周玉祥云惟健曾裕镜彭洋关键张繁博罗县人民医院放射科广东516100 中山大学附属第一医院放射科广州510080 惠州市中心人民医院放射科广东516001

目的:探讨Fournier坏疽的CT表现,提高对Fournier坏疽的认识及诊断水平。方法:回顾性分析确诊为Fournier坏疽的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均经手术证实,并行病原学检测。11例行CT盆腹腔平扫,5例盆腹腔CT平扫及增强扫描;治疗... 详细信息

目的:探讨Fournier坏疽的CT表现,提高对Fournier坏疽的认识及诊断水平。方法:回顾性分析确诊为Fournier坏疽的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均经手术证实,并行病原学检测。11例行CT盆腹腔平扫,5例盆腹腔CT平扫及增强扫描;治疗后13例进行CT复查。结果:16例患者中男13例,女3例,年龄36~76岁,中位年龄57.5岁。16例中14例存在一种或多种基础疾病(包括糖尿病、慢性肾衰竭、贫血或低蛋白血症等)。所有病例均表现为不同程度的会阴部红肿、严重疼痛。MSCT表现为:(1)会阴部深筋膜表面及肌间隙积气伴坏死物15例;可累及臀部、腹股沟区、腹壁,1例蔓延至腹膜后间隙;(2)广泛深筋膜或肌肉不对称增厚、水肿10例,5例增强扫描筋膜均呈不均匀强化;(3)局限性积液、脓肿形成6例;(4)皮下软组织肿胀16例。病例转归:13例好转出院,其中10例复查CT均表现为深筋膜、皮下软组织肿胀减轻,坏死灶、脓肿吸收;3例进展最终死亡,复查CT表现为深筋膜、肌肉坏死范围持续扩大。结论:Fournier坏疽以会阴部积气和筋膜炎为特征性CT表现,多见于免疫力下降的中老年男性患者。CT可准确判断病变的范围和累及深度,有助于诊断及疗效评估。

关键词： Fournier坏疽会阴部感染筋膜炎体层摄影术 X线计算机

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支气管肺泡灌洗液隐球菌涂片及培养联合抗原检测对肺隐球菌病的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2021年第8期44卷 711-716页

作者：严群锋孙正林高银肖甜林浩吉珉宁海县第一医院呼吸科宁波315600 宁海县第一医院检验科宁波315600 宁海县第一医院放射科宁波315600

目的探讨BALF隐球菌涂片、培养联合BALF隐球菌抗原(CrAg)检测对肺隐球菌病的诊断价值。方法采用回顾性分析,纳入2018年1月至2019年12月宁海县第一医院收治的疑诊为肺隐球菌病的非获得性免疫缺陷综合征患者59例,其中16例最终诊断为肺隐... 详细信息

目的探讨BALF隐球菌涂片、培养联合BALF隐球菌抗原(CrAg)检测对肺隐球菌病的诊断价值。方法采用回顾性分析,纳入2018年1月至2019年12月宁海县第一医院收治的疑诊为肺隐球菌病的非获得性免疫缺陷综合征患者59例,其中16例最终诊断为肺隐球菌病,男8例,女8例,年龄18~76(52±14)岁,最终诊断为其他疾病43例。所有患者均进行血清CrAg检测,及BALF联合方法(BALF隐球菌涂片、培养及BALF-CrAg)检测。评价BALF联合方法的敏感度和特异度,并同血清CrAg检测进行比较。结果16例肺隐球菌病中,血清CrAg阳性11例,阴性5例;BALF检出隐球菌14例,2例阴性;BALF-CrAg阳性10例,弱阳性2例,阴性4例;BALF联合方法14例阳性,2例阴性。诊断其他疾病的患者中仅1例血清CrAg弱阳性,余检测均为阴性。对于诊断肺隐球菌病,血清CrAg敏感度为68.8%(11/16),特异度97.7%(42/43),阳性预测值91.7%(11/12),阴性预测值89.3%(42/47);BALF联合方法敏感度87.5%(14/16),特异度100.0%(43/43),阳性预测值100.0%(14/14),阴性预测值95.6%(43/45)。血清CrAg检测与BALF联合方法的敏感度差异无统计学意义(P=1.000)。5例血清CrAg阴性的确诊患者,4例通过BALF联合方法确诊,1例经肺穿刺活检确诊。结论对肺隐球菌病的诊断,BALF联合方法的诊断价值不亚于血清CrAg,二者可以互补。对血清CrAg阴性的患者,BALF联合方法更具有诊断意义。

关键词：隐球菌病抗原支气管肺泡灌洗液诊断

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肺磨玻璃结节胸部CT靶扫描非常规扫描图像诊断与病理对照

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影像研究与医学应用 2023年第18期7卷 7-9,13页

作者：刘东权赵永刚王伟根宁海县第一医院放射科浙江宁波315600

目的:探讨肺磨玻璃结节胸部CT靶扫描非常规扫描图像诊断及其病理的关系。方法:回归性分析2020年12月—2023年6月于宁海县第一医院放射科行胸部CT靶扫描的190例肺磨玻璃结节患者的临床资料。将病理结果分为四种:浸润性腺癌、微浸润腺癌... 详细信息

目的:探讨肺磨玻璃结节胸部CT靶扫描非常规扫描图像诊断及其病理的关系。方法:回归性分析2020年12月—2023年6月于宁海县第一医院放射科行胸部CT靶扫描的190例肺磨玻璃结节患者的临床资料。将病理结果分为四种:浸润性腺癌、微浸润腺癌、浸润前病变和炎性肉芽肿,各有92例、55例、33例和10例,其中33例浸润前病变中有不典型腺瘤样增生10例和原位腺癌23例。对四组患者病灶的分叶、毛刺、支气管充气、空泡以及胸膜凹陷这些形态特征进行对比分析。结果:浸润性腺癌与浸润前病变在分叶、毛刺和胸膜凹陷这些特征方面,差异具有统计学意义(P<0.05);浸润性腺癌与微浸润腺癌在胸膜凹陷征有显著差异(P<0.05);微浸润腺癌与浸润前病变在毛刺和胸膜凹陷征有显著差异(P<0.05);浸润组结节一般比微浸润组边缘多毛刺、内部空泡、胸膜凹陷以及分叶(P<0.05)。结论:肺磨玻璃结节的胸部CT靶扫描征象与其患者病理结果具有相关性,分析患者胸部CT靶扫描的图形征象有利于对患者术前肺磨玻璃结节进行鉴别诊断以及进行分期。

关键词：磨玻璃样结节肺肿瘤胸部CT靶扫描非常规扫描

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多层螺旋CT增强扫描与MRI用于肾实性肿瘤鉴别诊断的临床研究

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中华全科医学 2021年第11期19卷 1912-1915页

作者：高银杨崇一何建华杨丰强王伟根应碧伟宁海县第一医院放射科浙江宁波315600 宁海县第一医院泌尿外科

目的比较多层螺旋CT增强扫描与MRI对肾实性肿瘤鉴别诊断的效果差异。方法以自2017年12月—2020年12月于宁海县第一医院就诊的140例肾脏肿瘤患者为研究对象,全部病例均进行多层螺旋CT增强扫描检测和MRI检测,以组织病理检测结果为金标准,... 详细信息

目的比较多层螺旋CT增强扫描与MRI对肾实性肿瘤鉴别诊断的效果差异。方法以自2017年12月—2020年12月于宁海县第一医院就诊的140例肾脏肿瘤患者为研究对象,全部病例均进行多层螺旋CT增强扫描检测和MRI检测,以组织病理检测结果为金标准,统计分析2种检测手段对不同病理类型和不同病灶大小肾脏肿瘤性质鉴别诊断的诊断效能差异。结果多层螺旋CT增强扫描检测对不同病例类型肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(88.68%、85.29%和87.86%)与MRI检测水平(90.57%、82.35%和88.57%)差异均无统计学意义(χ^(2)=0.203、0.108、0.034;P=0.652、0.742、0.853);多层螺旋CT增强扫描检测对直径≥4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(95.45%、92.31%和94.74%)与MRI检测水平(97.73%、92.31%和96.49%)差异均无统计学意义(χ^(2)=0.345、0.000、0.209;P=0.557、0.999、0.647);多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对直径<4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(83.87%、80.95%和83.13%)与MRI检测水平(85.48%、76.19%和83.13%)差异均无统计学意义(χ^(2)=0.345、0.141、0.999;P=0.557、0.707、0.999)。结论多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对肾实性肿瘤均具有较高临床应用价值,且对于小体积肾实性肿瘤均具有较高鉴别诊断效能,临床可根据患者实际情况合理选择诊断方式。

关键词：肾实性肿瘤多层螺旋CT增强扫描核磁共振鉴别诊断临床效果

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升麻解毒汤联合鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停患儿最低动脉血氧饱和度血清瘦素水平多导睡眠监测指标及免疫功能的影响

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中国药物与临床 2024年第18期24卷 1194-1200页

作者：张敏戴优优王盛杰周密群宁海县第一医院耳鼻喉科浙江宁波315600 宁海县第一医院特检科浙江宁波315600 宁海县第一医院中医科浙江宁波315600

目的探究鼻内镜下升麻解毒汤联合低温等离子消融术对腺样体及扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停患儿最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血清瘦素、多导睡眠监测(PSG)指标及免疫功能的影响。方法回顾性选取2021年9月至2022年9月浙江省宁海... 详细信息

目的探究鼻内镜下升麻解毒汤联合低温等离子消融术对腺样体及扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停患儿最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血清瘦素、多导睡眠监测(PSG)指标及免疫功能的影响。方法回顾性选取2021年9月至2022年9月浙江省宁海县第一医院收治的98例阻塞性睡眠呼吸暂停低道气综合征患儿,按治疗方式分为观察组(鼻内镜下低温等离子消融术加升麻解毒汤)和对照组(鼻内镜下低温等离子消融术)各49例。比较2组患儿的手术情况、治疗有效率、并发症发生情况、术前术后免疫功能指标、呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSaO_(2)、血清瘦素水平、PSG监测指标等。结果观察组治疗总有效率为96%,高于对照组的85%(P<0.05)。观察组患儿在术中出血量(11.4±2.6)ml、术后通气恢复时间(5.9±1.0)d和术后疼痛持续时间(6.2±1.2)d均低于对照组[(16.8±2.4)ml、(7.6±1.4)d、(7.2±1.2)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的LSaO_(2)水平[(95.6±1.1)%],高于对照组[(91.3±0.9)%](P<0.05)。治疗后,观察组的AHI水平[(3.0±0.9)次/h]较对照组更低[(8.2±1.8)次/h](P<0.05),治疗后,观察组患者的免疫指标水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的并发症发生率(1%)低于对照组(6%,P<0.05)。治疗后,观察组患者血清瘦素水平[(5.1±1.2)μg/L],明显低于对照组[(10.6±2.0)μg/L](P<0.05)。治疗后,观察组平均呼吸暂停时间[(16.1±1.5)s]、低通气指数[(28.1±2.1)%]、呼吸紊乱指数[(22.2±2.2)次/h],明显低于对照组[(21.2±1.4)s、(34.3±2.1)%、(29.1±2.0)次/h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子消融术联合升麻解毒汤对腺样体及扁桃体肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停患儿具有显著的临床疗效。该治疗方案在提高患儿术后氧饱和度水平、降低呼吸暂停低通气指数方面表现出色,同时对患儿的免疫功能和术后并发症影响较小,调节机体血清瘦素水平与PSG监测指标,具有临床推广价值。

关键词：儿童睡眠呼吸暂停综合征血氧饱和度瘦素低温等离子消融术升麻解毒汤

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螺丝固定与粘接固定联合含漱康复新液治疗后牙区种植修复效果观察

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中国乡村医药 2024年第24期31卷 38-39页

作者：张人柯叶巧玲浙江宁海县第一医院口腔科 315600

目的探讨螺丝固位与粘接固定联合含漱康复新液对后牙区牙列缺损种植修复患者的应用效果。方法收集该院2019年1月至2021年1月收治的后牙区种植修复患者91例(182颗牙种植体)的资料。按植入固定干预的不同分为对照组38例(76颗牙种植体)与... 详细信息

目的探讨螺丝固位与粘接固定联合含漱康复新液对后牙区牙列缺损种植修复患者的应用效果。方法收集该院2019年1月至2021年1月收治的后牙区种植修复患者91例(182颗牙种植体)的资料。按植入固定干预的不同分为对照组38例(76颗牙种植体)与观察组53例(106颗牙种植体)。对照组单纯采取螺丝固定联合含漱康复新液,观察组采用螺丝固定与粘接固定联合含漱康复新液。比较两组患者牙种植体四级分类评价情况及术后并发症,以及治疗前后牙槽嵴宽度。结果治疗后两组患者牙槽嵴宽度均小于治疗前,且观察组大于对照组;观察组牙种植体评价为3、4级分类占比[44.3%(47/106)、40.6%(43/106)]高于对照组[(均为39.5%,30/76)],术后并发症发生率(6.6%,7/106)低于对照组(10.5%,8/76)。结论后牙区牙列缺损种植修复中采用螺丝固定与粘接固定联合康复新液含漱,可降低术后并发症发生率,改善牙槽嵴宽度。

关键词：螺丝固定粘接固定康复新液含漱牙列缺损后牙区牙种植体牙槽嵴宽度

来源：评论

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