目的:探讨脾脏切除对肝豆状核变性(Wilson′s disease,WD)脾功能亢进(脾亢)病人肝功能的影响。方法:97例WD病人作为病例组,依据腹部二维彩超和血小板计数(PLT)将其分为脾正常组、脾大组、脾亢组,同期31名健康体检人员作为对照组。比较组间肝功能各项指标差异。28例脾亢进病人进行了脾切除手术,比较术前和术后肝功能各项指标差异。结果:除天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)和乳酸脱氢酶(LDH)在各组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各肝功能指标在各组中差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。与对照组比较,脾正常组中总胆汁酸(TBA)和活化部分凝血活酶时间(APTT)升高,前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)降低;与脾正常组比较,脾大组中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、腺苷脱氨酶(ADA)、凝血酶原时间(PT)、APTT升高,PA、血清纤维连接蛋白(FN)、PLT降低;与脾大组比较,脾亢组中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、DBIL、TBA、ADA、PT、APTT、凝血酶时间(TT)升高,PA、FN、总胆固醇(T-CHO)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、Hb、PLT降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。WD脾亢病人脾切除术后14 d TBIL、DBIL、IBIL、TBA、ADA、PT、APTT和TT水平较术前下降,总蛋白、白蛋白、FN、T-CHO、WBC、PLT、丙氨酸氨基转移酶、AST、m-AST、γ-谷氨酰基转移酶、LDH水平较术前增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:WD病人脾切除术后肝脏合成功能与肝脏代谢功能均显著改善。排除手术创伤短期因素,肝细胞损伤及膜通透性也有所好转,脾脏切除术可以显著改善WD脾亢病人的肝功能。
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