检索结果-内蒙古大学图书馆

吉林大学学报（医学版） 2013年第6期39卷 1132-1137页

作者：边伟帅晁彦公陈炜王兰李黎明关键甄洁盛博刘平首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科北京100038 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 北京中医药大学东直门医院重症医学科北京100700

目的:比较不同方法滴定急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型中最佳呼气末正压(PEEP)效果的差异,阐明所研究4种方法对确定最佳PEEP的可行性,为临床治疗ARDS提供依据。方法:油酸静脉注射法复制猪ARDS模型(n=7),应用压力控制法进行肺复张,根... 详细信息

目的:比较不同方法滴定急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型中最佳呼气末正压(PEEP)效果的差异,阐明所研究4种方法对确定最佳PEEP的可行性,为临床治疗ARDS提供依据。方法:油酸静脉注射法复制猪ARDS模型(n=7),应用压力控制法进行肺复张,根据最佳氧分压+二氧化碳分压法(PaO2+PaCO2)、最佳氧合法、静态顺应性(Cst)法和动态顺应性(Cdyn)法4种不同方法确定最佳PEEP。记录在基础状态、ARDS状态和最佳PEEP下,ARDS猪模型的肺内分流(Qs/Qt)、Cst、Cdyn、氧合指数(OI)、动脉血氧饱和度(SaO2)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)、全心舒张末容量(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)等参数。结果:PaO2+PaCO2、最佳氧合法、Cst和Cdyn法确定的最佳PEEP分别为(13.14±1.35)、(13.43±1.51)、(14.43±4.12)和(14.14±2.91)cmH2O,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在ARDS状态下OI、Cst和Cdyn等指标较基础值明显降低(P<0.05),应用最佳PEEP通气后这3个指标较ARDS状态明显升高(P<0.05),但仍不能达到基础状态水平;在ARDS状态下猪的Qs/Qt较基础值明显增加(P<0.05),在ARDS状态下SaO2较基础值明显降低(P<0.05),应用最佳PEEP通气后,猪的Qs/Qt和SaO2能恢复到基础状态水平;在基础状态、ARDS状态和最佳PEEP状态下,心脏的CO、ITBV和GEDV差异均无统计学意义(P>0.05);ARDS状态下猪的EVLW明显高于基础状态(P<0.05),应用最佳PEEP并未改善EVLW。结论:PaO2+PaCO2、最佳氧合法、Cst和Cdyn 4种不同方法均可以作为滴定最佳PEEP的方法。最佳PEEP可以有效改善呼吸顺应性、提高氧合和降低肺内分流,并对心功能无明显影响。

关键词：急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压静态顺应性动态顺应性

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ICU气管切开患者铜绿假单胞菌肺部感染危险因素及耐药性

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中华医院感染学杂志 2020年第23期30卷 3631-3634页

作者：李学兵许绍珍施丽丽孙宗发吴云安徽中医药大学第二附属医院重症医学科安徽合肥230061

目的分析影响重症监护病房(ICU)气管切开患者铜绿假单胞菌(PA)肺部感染的危险因素及PA的耐药情况。方法回顾性分析2015年1月-2019年12月在安徽中医药大学第二附属医院行气管切开术治疗后发生PA肺部感染的35例ICU患者为PA感染组,以同期... 详细信息

目的分析影响重症监护病房(ICU)气管切开患者铜绿假单胞菌(PA)肺部感染的危险因素及PA的耐药情况。方法回顾性分析2015年1月-2019年12月在安徽中医药大学第二附属医院行气管切开术治疗后发生PA肺部感染的35例ICU患者为PA感染组,以同期行气管切开术后未发生PA肺部感染的35例ICU患者为未感染组。记录两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、基础疾病、吸烟史、糖尿病史、留置胃管、糖皮质激素、抗菌药物使用时间、气管切开时间和血白蛋白(ALB)等一般资料;全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验;Logistic回归分析影响ICU气管切开患者PA肺部感染的危险因素。结果 PA感染组患者使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间、气管切开时间和血ALB水平与未感染组比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,使用糖皮质激素和气管切开时间增加均为影响ICU气管切开患者PA肺部感染的独立危险因素(P<0.05);PA分离菌株对磺胺甲噁唑(91.43%)、左氧氟沙星(91.43%)、环丙沙星(88.57%)、哌拉西林(45.71%)等耐药率较高,对阿米卡星(11.43%)、头孢噻肟(17.14%)、头孢他啶(14.29%)具有一定的敏感性。结论多种因素均可以影响ICU气管切开患者PA肺部感染的发生,临床可结合患者的一般情况和药敏试验结果优先选择阿米卡星等药物治疗。

关键词：铜绿假单胞菌重症监护患者气管切开术耐药性

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血管外肺水指数对脓毒性休克患者的预后价值研究

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中国危重病急救医学 2012年第8期24卷 497-498页

作者：马春林王荣辉梁道业郑福奎广西中医药大学第一附属医院重症医学科南宁530023

脓毒性休克是临床常见的急危重症，是引起多器官功能障碍综合征（MODS）的重要诱因。其中肺脏是最多受累的器官，可改变肺脏通透性，导致间质水肿，严重影响气体交换及氧合过程，使全身各组织器官处于缺氧状态，加重病情。因此，应尽早... 详细信息

脓毒性休克是临床常见的急危重症，是引起多器官功能障碍综合征（MODS）的重要诱因。其中肺脏是最多受累的器官，可改变肺脏通透性，导致间质水肿，严重影响气体交换及氧合过程，使全身各组织器官处于缺氧状态，加重病情。因此，应尽早发现病情以指导治疗、

关键词：脓毒性休克血管外肺水指数脉搏指示连续心排血量技术血流动力学

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Toll样受体8基因rs3764880多态性与汉族男性缺血性中风的关联性研究

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北京中医药大学学报 2016年第2期39卷 122-127页

作者：古联周金英谭金晶梁宝云严雁陈清谢娟娟唐农广西中医药大学第一附属医院脑病科广西530023 广西中医药大学广西中医药大学第一附属医院重症医学科

目的探讨Toll样受体8(TLR8)基因rs3764880遗传多态性与缺血性中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证的易感性及相关数量性状的关联。方法纳入缺血性中风风痰瘀阻证患者311例、气虚血瘀证284例,对照组605例。用real-time PCR技术检测外周血TLR8基... 详细信息

目的探讨Toll样受体8(TLR8)基因rs3764880遗传多态性与缺血性中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证的易感性及相关数量性状的关联。方法纳入缺血性中风风痰瘀阻证患者311例、气虚血瘀证284例,对照组605例。用real-time PCR技术检测外周血TLR8基因表达水平,Sequenom Mass ARRAY platform进行基因分型,ELISA法测定炎性细胞因子血清水平。以PLINK、SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 TLR8基因rs3764880多态性与中国汉族男性中风风痰瘀阻证易感性的关联有统计学意义(等位基因模型P<0.05)。在气虚血瘀证患者中,携带GG基因型者的血清白细胞介素8(IL-8)水平较携带AA+GG基因型者高(P<0.05);携带GG+AG基因型者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-8血清水平高于携带AA基因型者(P<0.05)。rs3764880多态性与男性气虚血瘀证患者的胆固醇(TC)(加性模型:β=-0.03,Padj=0.001)、低密度脂蛋白(LDL)水平(加性模型:βb=-0.25,Padj=0.018)显著关联。结论TLR8基因rs3764880多态性可能影响中国汉族男性缺血性中风风痰瘀阻证发生,并影响气虚血瘀证的炎性反应和脂质代谢。

关键词：缺血性中风中医证型 Toll样受体8 单核苷酸多态性炎性细胞因子

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重度子痫前期孕妇胎盘组织中Treg细胞及其相关因子的表达意义研究

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 196-199页

作者：刘涛李兰贵州中医药大学第一附属医院重症医学科贵阳550001

目的探讨Treg细胞及其相关因子在重度子痫前期(SPE)孕妇胎盘组织中的表达和意义。方法纳入贵州中医药大学第一附属医院重症医学科2020年1月至2022年1月收治的74例SPE患者(SPE组)和本院同期75例正常足月生产的产妇(对照组)作为研究对象... 详细信息

目的探讨Treg细胞及其相关因子在重度子痫前期(SPE)孕妇胎盘组织中的表达和意义。方法纳入贵州中医药大学第一附属医院重症医学科2020年1月至2022年1月收治的74例SPE患者(SPE组)和本院同期75例正常足月生产的产妇(对照组)作为研究对象。收集研究对象基线资料及实验室检查数据,检测研究对象外周血CD4+CD25+Treg细胞的表达水平,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测外周血Treg细胞转录因子Foxp3 mRNA、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平,采用蛋白印迹法(Western blot)检测胎盘组织中Foxp3、TGF-β1蛋白表达水平。结果SPE组患者血清CD4+CD25+Treg占比低于对照组;SPE组患者血清IL-10、TGF-β1水平均高于对照组(P<0.05),HLA-G水平低于对照组(P<0.05);SPE组患者血清、胎盘组织中Foxp3 mRNA表达水平低于对照组(P<0.05),血清、胎盘组织中TGF-β1 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05);SPE组胎盘组织中Foxp3蛋白表达量低于对照组,TGF-β蛋白表达量高于对照组;SPE患者外周血TGF-β1水平与胎盘组织TGF-β1蛋白水平呈正相关关系(r=0.645,P<0.05)。结论SPE患者外周血和胎盘组织中Treg细胞相关因子(Foxp3、TGF-β1)的表达均发生改变。

关键词：重度子痫前期胎盘组织 Treg细胞 Foxp3 转化生长因子β

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过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

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益气通腑方干预老年严重脓毒症患者急性胃肠损伤的临床研究

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时珍国医国药 2018年第4期29卷 902-904页

作者：高志凌金魁赵越杨明聂卫群王龙梅董婷 Fei Cao 安徽中医药大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230031 安徽医科大学附属省立医院重症医学科安徽合肥230031 安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031 Department of Psychiatry Uni of Missouri Kansaa city64108

目的观察益气通腑方对老年严重脓毒症并急性胃肠损伤(AGI)患者的影响并探讨其机制。方法将70例老年严重脓毒症AGI患者,随机分为对照组及观察组各35例。其中观察组女性11例,男性24例,平均年龄(74.58±10.66)岁,APACHE II评分为(24.4&... 详细信息

目的观察益气通腑方对老年严重脓毒症并急性胃肠损伤(AGI)患者的影响并探讨其机制。方法将70例老年严重脓毒症AGI患者,随机分为对照组及观察组各35例。其中观察组女性11例,男性24例,平均年龄(74.58±10.66)岁,APACHE II评分为(24.4±2.6)分,对照组女性10例,男性25例,平均年龄(73.72±10.81)岁,APACHE II评分为(23.8±4.1)分,2组患者的一般资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组采用西药常规病因及对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气通腑方鼻饲或口服,2组疗程均为5天。观察治疗前后2组患者28天死亡率、APACHE-II评分、急性胃肠损伤评分、SOFA评分,以及肠黏膜屏障指标:外周血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(i FABP)、内毒素(ET)的变化。结果观察组死亡4例(11.4%),对照组13例(37.1%),两组患者28 d死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组APACHE-II评分、AGI评分、SOFA评分改善明显优于对照组。两组患者外周血DAO、D-乳酸、i FABP、ET与治疗前比均呈下降趋势(P<0.05),但观察组上述指标显著低于对照组,两组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道给予益气通腑方能改善老年脓毒症患者急性胃肠损伤的症状和降低死亡率,其机制与减轻肠道黏膜损害并降低肠道通透性、促进胃肠蠕动,打断了肠源性感染与MODS之间的恶性循环有关。

关键词：益气通腑方老年严重脓毒症急性胃肠损伤

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脓毒症肠屏障损伤"肺肠合治"思路研究

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中国中西医结合急救杂志 2021年第1期28卷 5-7页

作者：李兰吕波陈立廖前花雷宽素贵州中医药大学第一附属医院重症医学科贵州贵阳550001 贵州中医药大学贵州贵阳550001

以中医经典理论为指导,探讨脓毒症肠屏障损伤"肺肠合治"?临证思路.通过梳理祖国医学关于"肺与大肠相表里"经典论述,以现代医学对"肺肠功能密切相关性"的研究为基础,结合临证实践经验,总结出脓毒症肠屏障... 详细信息

以中医经典理论为指导,探讨脓毒症肠屏障损伤"肺肠合治"?临证思路.通过梳理祖国医学关于"肺与大肠相表里"经典论述,以现代医学对"肺肠功能密切相关性"的研究为基础,结合临证实践经验,总结出脓毒症肠屏障损伤的临床表现为邪毒壅盛、热结肠腑,实证为多见;其主要病机是肺与大肠气机失调,肺气失去宣降,胃肠通降作用失常,肺经及大肠经两经受累,为肺肠同病;治疗以"肺肠合治"为宜.本文为阐释中医药干预脓毒症肠屏障损伤提供了临证思路.

关键词：肺与大肠相表里肺肠合治脓毒症肠屏障损伤临证思路

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抗凝血酶Ⅲ基因突变新位点致肺栓塞一例及基因分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第12期44卷 1085-1089页

作者：汪泱何方凯宁卫卫王佳佳苏楠刘超管小俊苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 215000 南京中医药大学昆山附属医院肺病科 215000

目的通过基因(SERPINC1)序列分析提高对抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)缺乏导致的急性肺栓塞的临床诊治水平。方法报道1例33岁男性胸痛患者的诊断和治疗过程,通过高通量二代基因测序检测7项易栓症基因的所有外显子及侧翼序列,使用数... 详细信息

目的通过基因(SERPINC1)序列分析提高对抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)缺乏导致的急性肺栓塞的临床诊治水平。方法报道1例33岁男性胸痛患者的诊断和治疗过程,通过高通量二代基因测序检测7项易栓症基因的所有外显子及侧翼序列,使用数据库查询基因突变谱,使用Mutation Taster软件预测突变基因的致病概率。结果该例患者确诊为急性肺栓塞(中低危),病程中发现患者AT-Ⅲ活性持续低于50%,给予那曲肝素钙联合华法林抗凝,患者咯血增多,更换用药为利伐沙班,栓子逐渐吸收。基因检测显示SERPINC1基因c.1148T>A(p.L383H)杂合错义突变,检索基因数据库并使用蛋白功能损伤预测软件确认该突变位点为新发致病突变,致病概率0.999999851200991,经文献检索目前国内外尚未见报道。结论SERPINC1基因c.1148T>A(p.L383H)为新发致病突变,补充和更新了遗传性ATⅢ缺乏症基因突变谱,新型口服抗凝药(利伐沙班)或可作为此类患者的一线治疗药物。

关键词：肺栓塞遗传性ATⅢ缺乏症 SERPINC1基因利伐沙班

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无创心排血量监测系统对急性呼吸窘迫综合征猪模型呼吸循环功能的评价意义

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中华危重病急救医学 2014年第11期26卷 799-803页

作者：边伟帅晁彦公陈炜王兰李黎明关键盛博甄洁赵磊首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科 100038 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 北京中医药大学东直门医院 100700

目的：探讨无创心排血量监测（NICO）系统在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值，为临床应用提供基础实验依据。方法选择11只健康雄性家猪，经中心静脉缓慢注入0.2 mL/kg的油酸复制ARDS动物模型。应用压力控制通气对ARDS模型进行... 详细信息

目的：探讨无创心排血量监测（NICO）系统在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值，为临床应用提供基础实验依据。方法选择11只健康雄性家猪，经中心静脉缓慢注入0.2 mL/kg的油酸复制ARDS动物模型。应用压力控制通气对ARDS模型进行肺复张；采用NICO系统监测肺死腔率（VD/VT），以确定最佳呼气末正压（PEEP）；同时测定心排血量（CO）及呼吸功能，记录基础值、ARDS时以及最佳PEEP时ARDS模型猪的VD/VT、肺动态顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡通气量（Valv）及动脉血氧饱和度（SaO2）等参数，计算肺内分流率（Qs/Qt）。同时应用脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）测量CO，并与NICO测量的CO进行线性回归分析。结果有7只猪成功制备ARDS模型；通过最低VD/VT方法测定的最佳PEEP值为（15.71±1.80）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。与基础值比较，ARDS时VD/VT、Qs/Qt明显增加〔VD/VT：（72.29±8.58）%比（56.00±11.06）%，Qs/Qt：（21.04±15.05）%比（2.00±1.32）%，均P＜0.05〕，SaO2、Valv则明显降低〔SaO2：0.888±0.108比0.999±0.053，Valv（mL）：92.06±35.22比146.11±45.43，均P＜0.05〕；而在用最佳PEEP通气后VD/VT、Qs/Qt、SaO2、Valv均恢复到基础值水平〔分别为：（61.07±9.30）%、（3.21±6.10）%、0.989±0.025、（117.14±41.14）mL〕。ARDS时Cdyn、PaO2/FiO2均较基础值明显降低〔Cdyn（mL/cmH2O）：14.43±5.50比38.14±6.72，PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：78.71±23.22比564.37±158.85，均P＜0.05〕；应用最佳PEEP通气后二者均较ARDS时明显升高〔分别为：（19.71±4.86）%、（375.49±141.30）mmHg，均P＜0.05〕，但仍明显低于基础值（均P＜0.05）。在给予最佳PEEP通气后，NICO测量的CO较ARDS时有所下降，由（4.18±2.46）L/min 降至（3.95±2.69）L/min，但差异无统计学意义（P＞0.05）。应用NICO监测系统测量的CO与PiCCO测量的CO有较好的相关性（r2＝0.925，P＜0.001）。结论应用NICO监测系统可以很好地监测ARDS时的呼吸功能及CO，并且通过NICO监测最低VD/VT可以作为滴定最佳PEEP的方法。

关键词：无创心排血量监测急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压脉搏指示连续心排血量监测

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