检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医学 2014年第5期43卷 529-531页

作者：林化马春林王荣辉梁道业广西中医药大学第一附属医院重症医学科南宁530023

目的探讨血清前清蛋白(PAB)、C反应蛋白(CRP)及载脂蛋白A1(Apo A1)在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法选取63例重症肺炎患者,检测入院后24h内空腹血清PAB、CRP及Apo A1,并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);按患者APACH... 详细信息

目的探讨血清前清蛋白(PAB)、C反应蛋白(CRP)及载脂蛋白A1(Apo A1)在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法选取63例重症肺炎患者,检测入院后24h内空腹血清PAB、CRP及Apo A1,并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);按患者APACHEⅡ评分值将患者分为两组(<20分为A组,≥20分为B组),分析两组患者多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率。将患者分为MODS组及非MODS组,并根据转归将患者分为存活组和死亡组,比较各组患者的血清PAB、CRP及Apo A1水平的差异。结果 B组MODS发生率和病死率(57.9%,47.4%)均显著高于A组(24.0%,16.0%),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。MODS组[(134.13±36.20)mg/L,(0.62±0.21)g/L]及死亡组[(129.05±52.24)mg/L,(0.76±0.29)g/L]PAB、Apo A1分别低于非MODS组[(215.03±72.08)mg/L,(1.06±0.39)g/L]及存活组[(185.52±57.63)mg/L,(1.15±0.36)g/L],差异有统计学意义(P<0.05),而MODS组(102.37±35.65)mg/L及死亡组(96.37±34.72)mg/L CRP分别高于非MODS组(69.68±32.92)mg/L及存活组(62.94±38.36)mg/L(P<0.05)。结论血清PAB、CRP和Apo A1这3种急性时相蛋白对于评估重症肺炎患者病情的危重程度及预后具有一定的价值。

关键词：前白蛋白 C反应蛋白值载脂蛋白A-Ⅰ 预后重症肺炎 apolipoprotein A-Ⅰ

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柚皮素通过下调Akt/mTOR信号通路抑制TGF-β1诱导的NRK-49F细胞纤维化

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中国病理生理杂志 2023年第11期39卷 2011-2019页

作者：李琰刘佑晖蔡虎志陈青扬陈新宇湖南中医药大学第一附属医院血管肿瘤介入科湖南长沙410007 湖南中医药大学第一附属医院重症医学科湖南长沙410007 湖南中医药大学第一附属医院国际医疗部湖南长沙410007 湖南中医药大学第一附属医院治未病中心湖南长沙410007

目的:基于网络药理学分析和转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的大鼠肾NRK-49F细胞模型探究温阳振衰颗粒的药物成分柚皮素通过蛋白激酶B(PKB/Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路发挥抗纤维化作用的潜在机制。方法:网络药理学分析温... 详细信息

目的:基于网络药理学分析和转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的大鼠肾NRK-49F细胞模型探究温阳振衰颗粒的药物成分柚皮素通过蛋白激酶B(PKB/Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路发挥抗纤维化作用的潜在机制。方法:网络药理学分析温阳振衰颗粒治疗肾纤维化的关键成分和作用靶点。Cell Counting Kit-8(CCK-8)法检测柚皮素对NRK-49F细胞的毒性作用,以及对TGF-β1诱导的NRK-49F细胞纤维化的影响。观察NRK-49F细胞形态变化;qRT-PCR实验检测NRK-49F细胞中纤维化相关因子I型胶原(Col I)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和纤连蛋白(FN)的mRNA表达;Western blot实验检测NRK-49F细胞中Col I、α-SMA、FN、Akt和mTOR的蛋白表达。结果:网络药理学的结果表明,温阳振衰颗粒的关键成分柚皮素可通过作用于Akt等靶点治疗肾纤维化。CCK-8实验结果显示,0~50μmol/L的柚皮素对NRK-49F细胞无明显毒性作用。50μmol/L的柚皮素可抑制TGF-β1诱导的NRK-49F细胞纤维化和增殖(P<0.01),并下调Col I、α-SMA和FN蛋白的表达(P<0.01)。柚皮素抑制TGF-β1诱导的Akt和mTOR蛋白磷酸化(P<0.01)。结论:柚皮素是温阳振衰颗粒中甘草的黄酮类成分之一,可通过下调Akt/mTOR信号通路抑制TGF-β1诱导的NRK-49F细胞纤维化。

关键词：肾纤维化温阳振衰颗粒柚皮素 NRK-49F细胞 Akt/mTOR信号通路

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肠内营养常用置管方法的评价

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肠外与肠内营养 2013年第4期20卷 241-244页

作者：张先进陈伟焘林新峰广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东广州510405

危重症病人的营养供给途径可分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持两种。在满足可实施EN的前提下,经空肠给予营养应是危重症病人首先考虑的途径。病人要实施EN,必须建立适当的管饲途径,而具体的EN建立又包括多种手段和方法,各种置管方法... 详细信息

危重症病人的营养供给途径可分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持两种。在满足可实施EN的前提下,经空肠给予营养应是危重症病人首先考虑的途径。病人要实施EN,必须建立适当的管饲途径,而具体的EN建立又包括多种手段和方法,各种置管方法有其各自的特点。以下对现今临床上可用的各种EN置管方法以及各种手段的适应范围、禁忌证、成功率、并发症和可行性等进行介绍和评价,为临床应用提供参考。

关键词：肠内营养置管方式重症医学鼻肠管

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重症医学科老年患者急性肾损伤危险因素和预后分析

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中国实用内科杂志 2016年第11期36卷 963-966页

作者：高志凌王龙梅金魁赵越 Fei Cao 俞兴群安徽中医药大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230031 安徽医科大学附属省立医院重症医学科安徽合肥230001 Department of Psychiatry and Behavioral Science UT Huston Medical Schoolhustontx77030

目的了解重症医学科(ICU)老年患者住院期间急性肾损伤(AKI)的发生情况、相关危险因素及预后。方法收集2012-01-01—2016-03-01安徽中医药大学第一附属医院内科ICU收治的581例老年患者的临床资料和实验室检查数据;根据改善全球肾脏病预... 详细信息

目的了解重症医学科(ICU)老年患者住院期间急性肾损伤(AKI)的发生情况、相关危险因素及预后。方法收集2012-01-01—2016-03-01安徽中医药大学第一附属医院内科ICU收治的581例老年患者的临床资料和实验室检查数据;根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将患者分成AKI组和非AKI组,比较两组患者的临床指标、住院时间和患者病死率;应用Logistic多元回归法分析ICU中老年患者发生AKI的危险因素。结果共119例发生AKI,发生率为20.5%,AKI患者病死率为61.3%(73例);AKI组脓毒症发生、基础慢性肾脏病(CKD)、系统急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)-Ⅱ评分、基础脑钠肽、代谢性酸中毒、液体超负荷明显高于非AKI组(P<0.05)。经Logistic多元回归分析,CKD、脓毒症、APACHE-Ⅱ评分、基础脑钠肽、代谢性酸中毒、液体超负荷是发生AKI的独立相关危险因素。AKI组患者ICU内住院时间和住院病死率显著高于非AKI组(P均<0.05),随着AKI程度的增加,患者ICU内住院时间显著延长(P<0.05),病死率显著增加(P<0.01)。结论老年患者AKI的发生率及病死率均较高,CKD、脓毒症、APACHE-Ⅱ评分、基础脑钠肽、代谢性酸中毒、液体超负荷是发生AKI的独立相关危险因素;老年患者发生AKI后预后更差。了解和预防老年患者AKI的发生及危险因素可以为改善该类患者的预后提供依据。

关键词：老年患者急性肾损伤重症监护危险因素预后

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和厚朴酚对热打击F98细胞的保护作用机制研究

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中药新药与临床药理 2018年第3期29卷 324-330页

作者：李红波林新峰刘南温敏勇赵锋利吴思慧苏磊王林广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院急诊科广东广州510405 中国人民解放军广州总医院重症医学科广东广州510010

目的探讨和厚朴酚(HNK)对热打击F98细胞的保护作用机制。方法建立F98细胞热打击模型,实验分为正常对照组、模型组(热打击组,HS组)、HNK组(10,20μmol·L-1)剂量组。采用CCK-8检测细胞活力、流式细胞仪分析ROS探针荧光强度、Annexin ... 详细信息

目的探讨和厚朴酚(HNK)对热打击F98细胞的保护作用机制。方法建立F98细胞热打击模型,实验分为正常对照组、模型组(热打击组,HS组)、HNK组(10,20μmol·L-1)剂量组。采用CCK-8检测细胞活力、流式细胞仪分析ROS探针荧光强度、Annexin V-FITC/PI染色流式细胞仪检测细胞凋亡,采用WesternBlot检测丝裂原活化蛋白激酶家族(MAPKs)及其下游激酶MK2、PRAK磷酸化水平,分别给予MAPKs家族抑制剂、转染MK2及PRAK失活性腺病毒、不同剂量HNK预处理细胞,检测各组细胞ROS及细胞凋亡水平。结果 1.热打击可诱导F98细胞内ROS水平升高介导细胞凋亡,ROS具有促凋亡作用,经过HNK预处理的细胞ROS、细胞凋亡水平明显下降,以高剂量组作用更为明显(P<0.05)。2.热打击可激活F98细胞内MAPKs家族的p-p38、p-ERK、p-JNK,并证实只有p38MAPK参与调节F98细胞内ROS累积并介导细胞凋亡,经过HNK预处理F98细胞后,可明显抑制p38、ERK的磷酸化水平,并可下调ROS及细胞凋亡水平。3.热打击可激活细胞内的p-MK2、p-PRAK,加入MAPKs家族抑制剂预处理后证实二者均为p38的下游激酶;加入HNK可显著抑制MK2及PRAK,给MK2特异性抑制剂CMPD-1及转染MK2、PRAK失活性腺病毒预处理细胞,结果表明,经过CMPD-1及转染MK2失活性腺病毒预处理的F98细胞的ROS水平及细胞凋亡水平明显下降,高剂量HNK可显著抑制平p38、MK2的磷酸化,明显降低热打击F98细胞的ROS及细胞凋亡水平。结论 HNK通过抑制p38/MK2路径下调ROS水平对热打击F98细胞发挥保护作用。

关键词：和厚朴酚 F98细胞热打击活性氧 p38MAPK MK2

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广州Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征的真实世界研究

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中华急诊医学杂志 2021年第10期30卷 1220-1228页

作者：郑丹文翁衡刘云涛尹鑫张军张俭陈鹿鸣周袁申曾靖蔡彦温万鑫张清华陶兰亭孙良生蔡天金王维亮蔡书宾秦新东林晓丰徐晓花邹海梅华俏丽卢佩佩林景楠张开源欧爱华李际强颜芳邹旭林琳丁邦晗郭建文覃铁和黎毅敏管向东莫晓能张忠德广州中医药大学第二附属医院急诊科 510120 广州中医药大学第二附属医院中医药大数据研究团队 510120 广东省中医急症研究重点实验室 510120 广州中医药大学第二附属医院重症医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院老年医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科 510120 广州中医药大学第二附属医院神经科 510120 广州中医药大学第二附属医院肾病科 510120 广州中医药大学第二附属医院中医经典病房 510120 广州中医药大学第二附属医院心血管科 510120 广州中医药大学第二附属医院脾胃病科 510120 广州中医药大学第二临床医学院 510006 广东省人民医院广东省老年医学研究所老年重症医学科 510080 广州医科大学附属第一医院重症医学科 510120 中山大学附属第一医院重症医学科 510075 广州医科大学附属市八医院呼吸内科 510440

目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行... 详细信息

目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法,对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例,进行临床特征数据采集和分析。结果纳入无症状感染者5例,非重症123例,重症38例﹔其中男性69例(41.6%),女性97例(58.4%),年龄(47.0±23.5)岁。39例(23.5%)已接种1剂或2剂国产灭活疫苗,接种2剂疫苗的病例重症比例为7.7%,低于接种1剂疫苗的11.5%和未接种疫苗的26.8%、但三组对比差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状最常见为发热(134例,83.2%),且有39.1%的病例发热峰值大于或等于39℃﹔其他常见的症状包括咳嗽、咳痰、疲倦乏力、口干等。重症病例出现发热的比例(97.4%)显著高于非重症病例(76.4%)(P<0.01),且重症病例发热峰值超过39℃的比例(65.8%)也显著高于非重症病例(30.9%)(P<0.01)。病程中病毒核酸N基因、ORFlab基因的最低ct值中位数分别为20.3、21.5,最低ct值分别为11.9、13.5。入院48 h内有9.0%的病例白细胞计数下降,52.4%的病例淋巴细胞计数下降,32.5%的病例C反应蛋白升高,57.4%的病例血清淀粉样蛋白A升高,65.3%的病例白介素6升高,35.7%的病例白介素10升高。重症病例出现C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白介素6升高的病例比例显著高于非重症病例(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄越大、发热峰值越高,发生重症的可能性越大(P<0.01),OR均大于>3:95%CI 2-7,是发生重症的独立危险因素。治疗上,非重症病例以中医治疗为主,中药汤剂使用率达到96.7%,重症病例采用中西结合治疗,中医治疗率达到100%,在呼吸支持、营养支持的基础上,配合中和抗体、康复者血浆等免疫治疗。重症病例入院至转重症时间中位数为5 d,治疗后完全退热时间中位数为6 d,核酸转阴时间中位数为19 d;28 d内无死亡病例。结论广州Delta变异株感染的新冠肺炎病例,其主要的临床特征包括发热比例高、体温峰值高、发热持续时间长、病毒载量高、病毒核酸转阴时间长、重症发生率高。其中,重症病例的老年人占比高,与非重症病例相比表现出发热比例更高、高热占比更高、发热持续时间更长的特点,高龄和高热是发生重症的独立危险因素。中西医结合治疗可有效控制病情进展,治愈疾病。

关键词：新型冠状病毒肺炎 Delta新冠病毒变异株广州临床特征真实世界研究

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老年居家留置导尿管患者自我管理能力现状及影响因素分析

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保健医学研究与实践 2025年第1期22卷 124-130页

作者：王青刘浩怡许方蕾雷鸣齐璐瑶梁梦晨沈伟鸿同济大学医学院上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科海军军医大学第一附属医院骨科同济大学附属同济医院护理部

目的分析老年居家留置导尿管患者自我管理能力的现状及影响因素,旨在为提升该类患者自我管理水平提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2022年6—11月在上海市3所三级医院留置导尿管带管出院的266例老年患者作为研究对象,使用一般资... 详细信息

目的分析老年居家留置导尿管患者自我管理能力的现状及影响因素,旨在为提升该类患者自我管理水平提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2022年6—11月在上海市3所三级医院留置导尿管带管出院的266例老年患者作为研究对象,使用一般资料调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、一般自我效能感量表(GSES)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及自我管理能力量表(ESCA)进行调查。采用Pearson相关分析自我效能感水平、领悟社会支持水平、焦虑量表评分及抑郁量表评分与老年居家留置导尿管患者自我管理能力的相关性。采用多元线性回归分析老年居家留置导尿管患者自我管理能力的影响因素。结果单因素分析结果显示,女性患者ESCA评分高于男性,差异有统计学意义(t=2.782,P=0.006);随着文化程度的提升,患者ESCA评分逐渐升高(F=8.134,P<0.001);居住地为城市的患者ESCA评分高于居住地为农村的患者,差异有统计学意义(t=2.167,P=0.003);随着家庭月收入的增加,患者ESCA评分逐渐升高(F=4.319,P=0.005);随着留置导尿管时间的增加,患者ESCA评分逐渐升高(F=9.127,P<0.001);合并慢性病数量越多,患者ESCA评分越低(F=3.964,P=0.009)。Pearson相关分析结果显示,自我效能感水平与老年居家留置导尿管患者自我管理能力呈正相关(r=0.701,P<0.05),领悟社会支持水平、焦虑量表评分、抑郁量表评分与老年居家留置导尿管患者自我管理能力呈负相关(r=-0.686、-0.517、-0.499,均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,自我效能感水平、领悟社会支持水平、焦虑量表评分、留置导尿管时间、合并慢性病数量、家庭月收入是老年居家留置导尿管患者自我管理能力的影响因素。结论老年居家留置导尿管患者的自我管理能力普遍不足,且受生理-心理-社会多维度因素共同影响,需要医院、社区及政府层面的支持与帮助,从而提高患者的自我管理能力。

关键词：老年患者居家留置导尿管自我管理能力心理状态社会支持

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PiCCO监测下参附注射液对低排高阻型休克血流动力学的影响

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广州中医药大学学报 2013年第4期30卷 478-480页

作者：罗小星杨渤广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东广州510405 广州中医药大学

【目的】通过脉搏指示持续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测仪观察参附注射液对低排高阻型休克患者血流动力学参数的作用,探讨其治疗机理。【方法】采用PiCCO进行检测,以15例低排高阻型休克患者为研究对... 详细信息

【目的】通过脉搏指示持续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测仪观察参附注射液对低排高阻型休克患者血流动力学参数的作用,探讨其治疗机理。【方法】采用PiCCO进行检测,以15例低排高阻型休克患者为研究对象,观察患者在泵入参附注射液前及以10 mL/h的速度持续泵入期间(0.5、2、4、8 h)的血流动力学参数,包括心指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI),并在相同时点监测平均动脉压(MAP)进行前后比较。【结果】与用药前相比较,静脉泵入参附注射液后CI、GEDI、MAP逐渐增加,8 h达到最高(P<0.05)。SVRI在用药后逐渐下降,8 h达到最低点(P<0.05),而EVLWI则无明显变化。【结论】参附注射液治疗低排高阻型休克能够明显增加患者心肌收缩力,降低外周循环阻力。

关键词：参附注射液治疗应用休克中药疗法脉搏指示持续心排血量(PiCCO) 血流动力学

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序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌预测老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气撤机的临床观察

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中国老年学杂志 2021年第1期41卷 56-59页

作者：王毅李兰刘涛游谨榕邹素昭贵州中医药大学第一附属医院重症医学科贵州贵阳550001 贵州中医药大学第一附属医院产科贵州贵阳550001

目的探讨序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌预测老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者机械通气撤机情况的效果。方法60例老年慢阻肺急性加重期患者,所有患者接受序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌,观察分析其机械通气撤机成功率及撤机... 详细信息

目的探讨序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌预测老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者机械通气撤机情况的效果。方法60例老年慢阻肺急性加重期患者,所有患者接受序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌,观察分析其机械通气撤机成功率及撤机指标[膈肌电活动(Edi)、口腔闭合压(P0.1)及呼吸浅快指数(f/Vt)]情况。结果60例患者中,撤机成功率为81.67%;自主呼吸试验(SBT)后0 min和10 min时,两组P0.1、Edi对比,差异无统计学意义(P>0.05);SBT后30 min时两组P0.1对比,差异无统计学意义(P>0.05);SBT后0、10、30 min时,撤机失败组的f/Vt较撤机成功组高,且SBT后30 min时,撤机失败组的Edi较撤机成功组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯健肌操联合床旁B超监测膈肌可有效改善老年慢阻肺急性加重期患者的膈肌功能,利于患者预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,急性加重期机械通气序贯健肌操超声膈肌活动度

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重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟林江涛王文雅黄茂顾宪民谢华吉宁飞蔡绍曦刘春涛吴昌归赵海金王长征农英孙增涛不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北部战区总医院呼吸与危重症医学科天津中医药大学第二附属医院四川大学华西医院呼吸与危重症医学科西安国际医学中心胸科医院重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来,随着对哮喘发病机制认识的不断深入,特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发,为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估,如何进行治疗选择,仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上,结合最新国内外研究进展,围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新,特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐,为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

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