检索结果-内蒙古大学图书馆

Wilson病患者肝脏B超单点剪切波弹性成像与肝纤维化血清学指标及无创诊断评分模型的相关性分析

齐齐哈尔医学院学报 2022年第7期43卷 678-683页

作者：冯文坤孙强张奇金慧珠董健健吴君霞王训胡文彬安徽中医药大学神经病学研究所附属医院安徽合肥230031 安徽中医药大学神经病学研究所安徽合肥230031

目的研究在辅助诊断Wilson病(WD)患者肝纤维化中肝脏B超单点剪切波弹性成像(pSWE)值与肝纤维化血清学指标及肝纤维化无创诊断评分模型得分的相关性。方法选择2020年8月—2021年5月在本院住院的WD患者127例为研究对象,按照仪器厂家提供的... 详细信息

目的研究在辅助诊断Wilson病(WD)患者肝纤维化中肝脏B超单点剪切波弹性成像(pSWE)值与肝纤维化血清学指标及肝纤维化无创诊断评分模型得分的相关性。方法选择2020年8月—2021年5月在本院住院的WD患者127例为研究对象,按照仪器厂家提供的pSWE值评判肝纤维化的标准将WD患者分为肝纤维化(0-1.34 m/s)无/轻度组、肝纤维化(1.34-2.20 m/s)中度组和肝纤维化(>2.20 m/s)重度组三组,无/轻度组42例、中度组42例、重度组43例。检测三组患者肝脏B超pSWE值、血清肝功能指标(TBA、TBIL、AST、ALT、GGT、ALB)、肝纤维化血清学指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)]、PT、PLT并计算无创诊断评分模型得分[天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值(GPR)及Sheth指数],与pSWE值作对照研究和统计学分析。结果肝纤维化重度组WD患者与无/轻度组及中度组比较,指标TBA、TBIL、AST、GGT、PT、HA、LN、CⅣ、PⅢNP、APRI、FIB-4及GPR均显著增加,ALB显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);PLT在肝纤维化无/轻度组与中度组、重度组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但中、重度组之间差异无统计学意义(P>0.05);ALT在肝纤维化无/轻度组与中度组之间差异无统计学意义(P>0.05),但中、重度组之间差异有统计学意义(P<0.05);三组WD患者的Sheth指数差异无统计学意义(P>0.05);pSWE值与TBA、TBIL、AST、ALT、GGT、PT、HA、LN、CⅣ、PⅢNP、APRI、FIB-4、GPR呈显著正相关(P<0.01),与ALB、PLT呈显著负相关(P<0.01);pSWE值与CⅣ(r=0.730)相关性最高,其次为GPR(r=0.710)。结论WD患者肝脏B超pSWE值与肝纤维化血清学指标及肝纤维化无创诊断评分模型(APRI、FIB-4、GPR)均具有显著相关性;三者联合用于评价WD患者肝纤维化过程具有较高价值,有利于WD患者肝纤维化筛查,避免因患者拒绝肝活检而漏诊,防止WD患者严重肝病的发生。

关键词： Wilson病肝纤维化无创诊断单点剪切波弹性成像 γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值

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施卫兵教授治疗臌胀经验探幽

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中西医结合肝病杂志 2023年第12期33卷 1135-1137页

作者：许文彬崔何晴华磊施卫兵安徽中医药大学第一附属医院感染科安徽合肥230031 安徽中医药大学神经病学研究所附属医院

施卫兵教授,国家中医临床优秀人才,安徽省名中医,新安胡氏医学第四代传人,师承国医大师徐经世和新安世医、全国名中医胡国俊先生。施卫兵教授深耕杏林30余载,法于先贤经典,尤宗新安医学之旨,于肝病之中研习颇精,在继承之上又有所发扬,... 详细信息

施卫兵教授,国家中医临床优秀人才,安徽省名中医,新安胡氏医学第四代传人,师承国医大师徐经世和新安世医、全国名中医胡国俊先生。施卫兵教授深耕杏林30余载,法于先贤经典,尤宗新安医学之旨,于肝病之中研习颇精,在继承之上又有所发扬,现将施卫兵教授治疗臌胀病经验总结如下,以飨同道。

关键词：新安医学施卫兵肝病学术经验

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Wilson病患者的丘脑核体积与神经功能损害程度的相关性分析

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安徽医学 2023年第6期44卷 635-640页

作者：张兵胡文彬安徽中医药大学研究生院安徽合肥230012 安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科二病区安徽合肥230001

目的探讨Wilson病(WD)的丘脑核体积,以及其与神经功能损害程度的关系。方法选取2022年1月至9月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的61例WD患者(WDs)纳入WDs组。同期,在本院中招募33例健康对照(HCs)纳入HCs组。通过影像学处理软... 详细信息

目的探讨Wilson病(WD)的丘脑核体积,以及其与神经功能损害程度的关系。方法选取2022年1月至9月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的61例WD患者(WDs)纳入WDs组。同期,在本院中招募33例健康对照(HCs)纳入HCs组。通过影像学处理软件Freesurfer对两组对象的结构像进行丘脑核的分割处理并获得相应的体积。采用统一肝豆状核变性评定量表中的神经功能评分(UWDRS-N)从言语、静止性震颤、面部表情、肌僵直、步态以及姿势等运动症状评估患者的神经功能的损伤程度。采用独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验比较两组对象的丘脑核体积,采用多元线性回归模型分析WDs组的丘脑核体积与UWDRS-N得分的关系。P值通过错误发现率(FDR)校正,且<0.05。结果WDs组的双侧腹后外侧核(VPL)、腹内侧核(VM)、腹外侧核后部(VLp)、腹外侧核前部(VLa)、腹前核大细胞部(VAmc)、腹前核(VA)、界核(L-Sg)、下侧枕(PuM)、内侧枕(PuI)、前枕(PuA)、带旁核(Pt)、束旁核(Pf)、中央旁核(Pc)、腹内侧重聚区(MV(Re))、内侧大细胞部(MDm)、内侧小细胞部(MDl)、外侧膝状体(LGN)、中央外侧核(CM)、中央内侧核(CeM)、丘脑前腹侧核(AV)、后侧核(LP)、背外侧核(LD)、中央外侧核(CL)以及右侧外侧枕(PuL)的体积较HCs组均缩小,且差异有统计学意义。右侧MDm(β=-4.29,FDR-P<0.001)的体积与UWDRS-N得分呈负相关。结论WDs的丘脑核萎缩涉及到丘脑前核、以及丘脑外侧、腹侧、板内、内侧和后侧的多个核群。其中,MDm与神经功能损害程度关系密切,可能在WDs运动症状的发生和发展中扮演重要角色。

关键词： Wilson病丘脑核神经功能损害程度

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针刺治疗卒中后失语症的MRS研究进展

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中国中西医结合影像学杂志 2024年第5期22卷 622-626,630页

作者：李飞跃郭铁孙道东袁爱红安徽中医药大学第一临床医学院安徽合肥230038 安徽中医药大学神经病学研究所附属医院康复科安徽合肥230031 安徽中医药大学第二附属医院影像科安徽合肥230031 安徽中医药大学第一附属医院针灸康复二科安徽合肥230031

卒中后失语症(PSA)是指因脑血管或言语中枢神经紊乱引起的后天性的语言障碍,表现为语言功能障碍,属中医学“喑痱”范畴。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制仍须探索。MRS具有安全无创、灵敏及可重复定量分析等优点,有助于... 详细信息

卒中后失语症(PSA)是指因脑血管或言语中枢神经紊乱引起的后天性的语言障碍,表现为语言功能障碍,属中医学“喑痱”范畴。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制仍须探索。MRS具有安全无创、灵敏及可重复定量分析等优点,有助于客观评估针刺治疗PSA的疗效,为研究脑代谢机制和针刺脑效应提供更科学、更量化的直接证据。通过查阅近年来国内外相关文献,对MRS在针刺治疗PSA中的应用进行阐述,以期为研究针刺治疗该病的潜在机制提供新思路。

关键词：卒中后失语症磁共振波谱针刺脑机制

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多系统萎缩患者睡眠结构及认知情绪调节策略的特征及其相关性

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重庆医学 2023年第8期52卷 1188-1192页

作者：洪霞王共强马心锋张龙韩咏竹安徽中医药大学研究生院合肥230038 安徽中医药大学神经病学研究所附属医院合肥230061

目的研究多系统萎缩(MSA)患者睡眠结构及焦虑抑郁情绪、情绪认知调节策略的特征和相关性。方法利用多导睡眠图(PSG)对13例MSA患者(MSA组)和17例健康对照者(对照组)进行监测,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、认知情绪调节问卷中文... 详细信息

目的研究多系统萎缩(MSA)患者睡眠结构及焦虑抑郁情绪、情绪认知调节策略的特征和相关性。方法利用多导睡眠图(PSG)对13例MSA患者(MSA组)和17例健康对照者(对照组)进行监测,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、认知情绪调节问卷中文版量表(CERQ-C)、贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)、贝克焦虑量表(BAI)对睡眠、认知情绪策略和情绪状态进行评估。结果MSA组患者总睡眠时间(242.20±94.38)min低于对照组的(335.34±105.29)min,睡眠效率(53.02±17.53)%低于对照组的(67.78±15.16)%,非快速眼动睡眠(NREM)2期持续时间31.00(17.50,65.25)min低于对照组的50.00(25.00,138.50)min,快速眼动睡眠期(REM)持续时间(41.69±22.99)min低于对照组的(82.31±53.62)min,差异有统计学意义(P<0.05)。MSA组患者PSQI评分11.00(9.50,16.00)分高于对照组的2.00(1.00,3.00)分,睡眠效率评分1.00(0,2.00)分高于对照组的0(0,0)分,日间功能障碍评分2.00(1.00,3.00)分高于对照组的1.00(0,1.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。MSA患者CERQ-C的自责评分(10.77±2.52)分高于对照组的(7.88±3.85)分,接受评分(13.54±4.27)高于对照组的(9.88±2.91)分,灾难化项目评分(10.38±3.43)分高于对照组的(7.59±2.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。MSA组患者PSQI评分和CERQ-C、BDI-Ⅱ、BAI评分有相关性(P<0.05)。结论MSA患者相较于健康人群存在明显的睡眠障碍,主要表现在总睡眠时间减少、睡眠效率下降、NREM2期及REM持续时间缩短、入睡时间延长;MSA患者的睡眠障碍与非适应性调节策略的选择及焦虑抑郁情绪具有明显相关性。

关键词：多系统萎缩睡眠障碍情绪调节策略多导睡眠图睡眠结构

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Wilson病患者未来时间洞察力对用药依从性的影响及相关因素

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浙江医学 2023年第6期45卷 621-623,628页

作者：王静王共强马心锋苗雪萍林康孙权张龙韩咏竹安徽中医药大学研究生院合肥230031 安徽中医药大学神经病学研究所附属医院五病区

目的探讨Wilson病患者未来时间洞察力(FTP)对用药依从性的影响及相关因素。方法选取安徽中医药大学神经病学研究所附属医院2021年6至8月收治的67例Wilson病患者为研究对象,根据Mosisky用药依从性问卷评分分为用药依从性好组29例,用药... 详细信息

目的探讨Wilson病患者未来时间洞察力(FTP)对用药依从性的影响及相关因素。方法选取安徽中医药大学神经病学研究所附属医院2021年6至8月收治的67例Wilson病患者为研究对象,根据Mosisky用药依从性问卷评分分为用药依从性好组29例,用药依从性差组38例;比较两组患者FTP及状态-特质焦虑问卷(STAI)评分,采用多重线性回归分析影响Wilson病患者FTP量表评分的因素。结果用药依从性好组患者FTP量表总分及行为承诺、未来效能、目的意识、未来意象各因子评分,STAI量表状态焦虑评分、特质焦虑评分均明显低于用药依从性差组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者FTP量表远目标定向评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、特质焦虑评分是FTP量表总分、行为承诺评分、未来效能评分的影响因素(均P<0.05),状态焦虑评分是FTP量表行为承诺评分、目的意识评分的影响因素(均P<0.05)。结论 FTP高、焦虑轻的Wilson病患者具有较好的用药依从性,而年龄、状态焦虑、特质焦虑是FTP的影响因素。

关键词：未来时间洞察力用药依从性 Wilson病焦虑影响因素

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熟麻益智方联合电针治疗非痴呆型血管性认知障碍33例

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环球中医药 2024年第5期17卷 919-922页

作者：赵少飞方明娟徐刚锋阜南县人民医院中医科阜阳236300 安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科

目的探讨熟麻益智方联合电针治疗非痴呆型血管性认知障碍(non-demented vascular cognitive impairment,VCIND)的疗效。方法将70例VCIND患者随机分为2组,各35例。对照组脱落2例,剩33例患者进行常规治疗。治疗组脱落2例,剩33例患者在... 详细信息

目的探讨熟麻益智方联合电针治疗非痴呆型血管性认知障碍(non-demented vascular cognitive impairment,VCIND)的疗效。方法将70例VCIND患者随机分为2组,各35例。对照组脱落2例,剩33例患者进行常规治疗。治疗组脱落2例,剩33例患者在对照组基础上,口服熟麻益智方,联合电针治疗。比较两组患者持续治疗4周的中医疗效。运用蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)评估认知功能。使用斯特鲁色词测试(Stroop color-word test,Stroop)评估执行能力。运用听觉词汇学习测试(auditory verbal learning test,AVLT)评估记忆功能。测定患者大脑中动脉的血流动力学水平。检测两组血浆中白介素6、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸的水平。结果治疗组患者在治疗4周后的总有效率为93.94%(31/33),对照组为75.76%(25/33),组间的差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组的MOCA显著升高,且治疗组的MOCA高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Stroop测试的正确率显著升高,时间显著降低(P<0.05);治疗组治疗后Stroop测试的正确率高于对照组,时间低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的AVLT各项评分显著升高(P<0.05);治疗组治疗后AVLT各项评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的大脑中动脉平均血流速度、搏动指数、阻力指数明显低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的平均血流速度、搏动指数、阻力指数低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白介素6、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的白介素6、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸低于对照组(P<0.05)。结论熟麻益智方联合电针治疗显著提高VCIND的疗效,进一步改善患者认知功能、回忆功能和记忆功能,提高脑部血流动力学水平,其机制可能与降低动脉粥样硬化形成有关。

关键词：熟麻益智方电针非痴呆型血管性认知障碍认知功能回忆功能记忆功能血流动力学动脉粥样硬化

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肝豆状核变性患者心理弹性水平及影响因素

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中国健康心理学杂志 2021年第4期29卷 509-513页

作者：方明娟许亚运杨任民严彦胡文彬安徽中医药大学神经病学研究所附属医院 230061

目的:研究肝豆状核变性(WD)患者心理弹性水平并分析其相关影响因素。方法:抽取123例WD患者,收集患者一般资料,采用心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)展开调查。结果:WD患者心理弹性总分(56.78±... 详细信息

目的:研究肝豆状核变性(WD)患者心理弹性水平并分析其相关影响因素。方法:抽取123例WD患者,收集患者一般资料,采用心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)展开调查。结果:WD患者心理弹性总分(56.78±15.75),单因分析显示,年龄、职业、收入、一般自我效能感水平及社会支持水平是影响WD患者心理弹性的因素;进一步logistics多因素回归分析显示,年龄(OR=2.164,P<0.05,95%CI 1.120~4.181)、一般自我效能感(OR=6.155,P<0.001,95%CI 2.373~15.964)及社会支持(OR=2.232,P<0.05,95%CI 1.059~4.703)为其心理弹性水平的独立影响因素。Pearson相关分析显示WD患者心理弹性与一般自我效能、社会支持均呈正相关(r=0.587、0.514,P<0.01)。结论:WD患者心理弹性水平较低,而对于年龄小,社会支持水平及自我效能感低的WD群体需给予更多的干预措施以提高其心理弹性。

关键词：肝豆状核变性心理弹性社会支持一般自我效能

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血氨联合PTA、APRI在辅助诊断肝豆状核变性肝硬化并发肝性脑病中的价值评估

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吉林医学 2022年第5期43卷 1243-1246页

作者：陆雯琪薛明月冯文坤何志超胡文彬王训吴君霞安徽中医药大学神经病学研究所附属医院安徽合肥230031 安徽中医药大学神经病学研究所安徽合肥230031

目的:使用血氨等实验室指标,筛选出对肝豆状核变性(Wilson’s Disease, WD)肝硬化并发肝性脑病辅助诊断效能较高的指标组合。方法:选取2017年1月~2020年3月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的WD肝硬化135例为研究对象,其中6... 详细信息

目的:使用血氨等实验室指标,筛选出对肝豆状核变性(Wilson’s Disease, WD)肝硬化并发肝性脑病辅助诊断效能较高的指标组合。方法:选取2017年1月~2020年3月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的WD肝硬化135例为研究对象,其中63例肝性脑病为病例组,72例非肝性脑病为对照组;检测并比较两组的血氨、血清学指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、铜蓝蛋白(CP)及肌酐(Cr)];血小板(PLT)计数;凝血酶原时间(PT);计算国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白-胆红素指数(ALBI)、AST-PLT比率指数(APRI)、MELD评分及Child-Pugh分级。根据Spearman相关系数分析观察指标与MELD评分的相关性、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值筛选出敏感指标;分析血氨联合其他敏感指标对辅助诊断WD肝硬化并发肝性脑病的价值。结果:病例组血氨、APRI、ALBI及MELD均高于对照组,PTA低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Child分级可见病例组以C级为主(57.2%),对照组则为A级(69.5%)。病例组PTA、ALBI、APRI及血氨与MELD的相关系数分别为-0.794、0.701、0.564及0.350(P<0.01)。病例组血氨、ALBI、PTA及APRI的AUC面积分别为0.915、0.827、0.804及0.736;血氨、ALBI、PTA及APRI对病例组的诊断比值比分别为49.2、11.9、8.8及6.9;血氨在辅助诊断病例组时最佳诊断界值是45μmol/L;血氨联合APRI辅助诊断的灵敏度最高(96.8%);血氨联合PTA的特异度(91.7%)、诊断准确度(89.6%)最高。结论:血氨联合PTA或APRI在辅助诊断肝豆状核变性肝硬化并发肝性脑病诊断效能高,具有临床应用价值。

关键词：肝豆状核变性肝性脑病血氨凝血酶原活动度 AST-PLT比率指数

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ABCB4基因突变相关肝硬化误诊为Wilson病1例报告

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临床肝胆病杂志 2021年第6期37卷 1419-1420页

作者：华磊孙权许文彬张龙王共强安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科合肥230061 安徽中医药大学第一附属医院感染科合肥230031

1病例资料患者男性,48岁,因“检查发现肝功能异常,肝硬化5年”于2019年8月7日入院。患者曾于2014年体检发现“谷酰转肽酶”异常升高,肝脏B超提示“肝硬化”,当时未诉不适,给予“护肝”治疗,肝酶指标未恢复正常。患者因无明显不适症状,... 详细信息

1病例资料患者男性,48岁,因“检查发现肝功能异常,肝硬化5年”于2019年8月7日入院。患者曾于2014年体检发现“谷酰转肽酶”异常升高,肝脏B超提示“肝硬化”,当时未诉不适,给予“护肝”治疗,肝酶指标未恢复正常。患者因无明显不适症状,此后未积极求诊、治疗。2019年7月初,患者出现巩膜及皮肤黄染,[JP3]于当地某大学附属医院就诊,实验室检查提示:WBC 2.57×109/L,PLT 52×109/L;肝功能异常:TBil 67μmol/L,DBil 33.2μmol/L,[JP3]ALT 58 U/L,AST 86 U/L,GGT 180 U/L,TP 54.8 g/L,Alb 31.1 g/L;血氨升高(123μmol/L);凝血指标异常:[JP]凝血酶原时间19.5 s,国际标准化比值1.66,活化部分凝血酶时间51.9 s,纤维蛋白原1.6 g/L,凝血酶时间21.2 s;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒指标均阴性,自身免疫性肝炎抗体阴性。腹部磁共振平扫、增强及磁共振胰胆管造影示:肝硬化,门静脉高压(脾大,食管胃底静脉曲张),腹水及胆囊结石;肝细胞病理示:较符合自身免疫性肝炎(轻型)。初步诊断为自身免疫性肝炎,肝硬化失代偿期。使用糖皮质激素治疗后,肝功能各项指标无好转,进一步检查发现铜蓝蛋白轻微减低(193 mg/L,参考值220~550 mg/L),24 h尿铜升高(218μg/24 h,参考值<100μg/24 h)。诊断考虑为Wilson病,被推荐至本院进一步诊治。

关键词： ABCB4基因突变肝硬化肝豆状核变性误诊

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