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中华整形外科杂志 2022年第7期38卷 804-813页

作者：曹鹏王运帷姚明李少珲陈阳朱婵冷倩任丽颖官浩宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科银川750004 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心、烧伤与皮肤外科西安710032

目的研究压力对增生性瘢痕(HTS)形成及转化生长因子β1(TGF-β1)/Sma和Mad同源物蛋白(Smad)信号通路的影响。方法健康成年新西兰大白兔12只(空军军医大学动物实验中心提供),用直径为1 cm的圆形打孔器在每侧兔耳腹侧标记出4个圆形创面,... 详细信息

目的研究压力对增生性瘢痕(HTS)形成及转化生长因子β1(TGF-β1)/Sma和Mad同源物蛋白(Smad)信号通路的影响。方法健康成年新西兰大白兔12只(空军军医大学动物实验中心提供),用直径为1 cm的圆形打孔器在每侧兔耳腹侧标记出4个圆形创面,用手术小圆刀沿标记线切开皮肤全层至兔耳软骨膜,分离软骨膜及全层皮肤,刮除创面残留组织,暴露创面,术后第28天观察瘢痕形成情况。兔耳HTS模型构建成功后进行分组,采用自身对照研究,兔左耳设为实验组,右耳为对照组,用抽签法于每侧兔耳选取2个HTS模型作为研究对象,每组24个。实验组:使用4-0尼龙丝线将直径为1.5 cm的圆形钕铁硼磁铁垫上压力垫片缝合至兔耳软骨上,使用Flexiforce压力传感器测量压力大小并每周进行调整,将压力控制在20~25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),每天持续时间≥23 h;对照组:不做处理。在施加压力后第40天观察兔耳瘢痕大体形态,并切取组织行HE、Masson染色进行组织学研究,计算瘢痕增生指数(SEI)、成纤维细胞数、角质层厚度;采用荧光定量PCR检测TGF-β1、Smad3、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA相对表达量;采用蛋白质印迹法检测TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢ、α-SMA蛋白相对表达量及Smad3磷酸化蛋白(p-Smad3)相对表达量(p-Smad3与Smad3蛋白表达量的比值)。使用Excel 2019、GraphPad Prim 8.0软件进行数据统计分析,计量资料均符合正态分布,以x±s表示,2组间比较采用配对样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果12只兔共形成96个创面,有27个创面无明显增生,其余69个创面形成突出皮肤表面、质地坚硬、暗红色的瘢痕增生样组织块,瘢痕形成率为71.9%(69/96)。施加压力后第40天,与对照组相比,实验组瘢痕外观凸起明显降低,硬度变软,颜色稍浅;HE染色和Masson染色结果显示,实验组中角质层厚度、SEI和成纤维细胞数分别为(69.33±6.03)μm、1.30±0.08、(236.30±14.64)个/视野,均显著低于对照组的(114.00±10.15)μm、1.72±0.05、(320.30±14.57)个/视野(均P<0.01),真皮层未见丰富的毛细血管、炎性细胞和成纤维细胞,胶原纤维排列有序,且较稀疏。荧光定量PCR检测结果表明,实验组TGF-β1、Smad3、CollagenⅠ、CollagenⅢ、α-SMA mRNA相对表达量分别为0.48±0.08、0.58±0.05、0.04±0.01、0.15±0.02、0.31±0.03,均低于对照组的1.00±0.07、1.00±0.05、1.00±0.08、1.00±0.10、1.00±0.06(均P<0.01)。蛋白质印迹法检测结果显示,实验组TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢ、α-SMA蛋白相对表达量及Smad3磷酸化蛋白相对表达量分别为0.65±0.03、0.07±0.01、0.43±0.03、0.53±0.03、0.54±0.03,均低于对照组的1.02±0.06、0.93±0.05、0.92±0.03、0.82±0.03、0.92±0.03(均P<0.01)。结论压力疗法可明显抑制瘢痕的增生,改善HTS组织结构,有利于胶原纤维蛋白的正常排列,减少胶原蛋白的过度沉积;压力疗法可能通过调控TGF-β1/Smad信号通路来抑制瘢痕的增生。

关键词：瘢痕压力治疗增生性瘢痕转化生长因子β1 Smad3蛋白质信号通路

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颜面部吸脂术与脂肪移植术在改善面部轮廓中的综合应用

颜面部吸脂术与脂肪移植术在改善面部轮廓中的综合应用

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2015江西省首届医学美容整形联合学术会议、江西省医学会第十一次医学美学与美容学术研讨会、江西省第四次中西医结合医学美容学术会议

作者：文辉才马丽眭云鹏简雪平廖怀伟南昌大学第一附属医院整形美容外科

目的:探讨通过颜面部吸脂术与脂肪移植术的综合应用改善面部轮廓的有效手术方法。方法 2008年11月至2014年3月,49例面部臃肿的求美者通过综合性的颜面部吸脂术与脂肪移植术改善了面部轮廓,所有求美者均进行了面部皮下部位肿胀技术吸脂术... 详细信息

目的:探讨通过颜面部吸脂术与脂肪移植术的综合应用改善面部轮廓的有效手术方法。方法 2008年11月至2014年3月,49例面部臃肿的求美者通过综合性的颜面部吸脂术与脂肪移植术改善了面部轮廓,所有求美者均进行了面部皮下部位肿胀技术吸脂术+颏部脂肪移植术,其中有7例同时进行了颊脂垫脂肪切除术,9例同时进行了A型肉毒毒素咬肌内注射,25例同时进行了颞部脂肪移植术,15例同时进行了额部脂肪转移术。结果所有求美者面部轮廓均得到显著改善,术后随访6-24个月,效果稳定,出现的并发症如面部轮廓不对称、皮肤凹凸不平、面部臃肿等经过后期处理,均在求美者接受的范围之内。结论通过吸脂术与脂肪移植术的综合应用改善面部轮廓具有操作简单,创伤轻,康复快,安全性高等特点。

关键词：吸脂术脂肪移植颊脂垫面部轮廓

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前列地尔注射液改善兔耳静脉瘀血皮瓣微循环的研究

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中国美容医学 2019年第11期28卷 77-82页

作者：韩志强殷国前严业勇广西医科大学第一附属医院整形美容外科

目的:观察应用前列地尔注射液对兔耳静脉瘀血皮瓣微循环的影响。方法:选取健康普通大耳白兔16只,随机分成生理盐水对照组及前列地尔注射液治疗组,每组8只。麻醉后于左耳背制作大小6cm×3cm的静脉瘀血皮瓣模型。皮瓣成形术后立刻于... 详细信息

目的:观察应用前列地尔注射液对兔耳静脉瘀血皮瓣微循环的影响。方法:选取健康普通大耳白兔16只,随机分成生理盐水对照组及前列地尔注射液治疗组,每组8只。麻醉后于左耳背制作大小6cm×3cm的静脉瘀血皮瓣模型。皮瓣成形术后立刻于对照组右耳缘静脉缓慢注入生理盐水2ml,治疗组缓慢注入前列地尔注射2ml(1μg/1ml),每天同一时间点注射一次至实验结束,观察皮瓣外观及皮瓣存活率,分别于术后1、3、5、7d,各组分别随机取1只,切取皮瓣中点处皮瓣组织,HE染色观察红细胞瘀积及炎症细胞浸润等情况,免疫组织化学染色观察皮瓣中VEGF及HIF-1α的表达情况。结果:治疗组皮瓣肿胀情况、瘀血情况均明显较对照组轻。治疗组皮瓣成活率为(90.80±3.27)%明显高于对照组的(67.20±2.59)%,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果示治疗组红细胞瘀积及炎症细胞浸润等情况明显较对照组轻;免疫组织化学结果示治疗组皮瓣中VEGF的阳性表达量明显高于对照组,HIF-1α的阳性表达量明显低于对照组。结论:前列地尔注射液通过促进皮瓣组织中VEGF的表达和降低皮瓣中HIF-1α的表达量,促进瘀血皮瓣中新生血管的生成速度及减轻瘀血皮瓣的缺血缺氧双重作用改善瘀血皮瓣的微循环,提高静脉瘀血皮瓣的存活面积。

关键词：静脉瘀血前列地尔注射液微循环皮瓣兔耳模型

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5-氟尿嘧啶经TGF-β信号通路对瘢痕疙瘩作用机制的研究进展

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中国美容整形外科杂志 2008年第5期19卷 383-385页

作者：潘祝彬李小静宁金龙安徽医科大学第一附属医院整形美容外科安徽合肥230032

病理性瘢痕在临床上分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是伤口异常愈合的两种形式,均以过多的胶原沉积为特征.但增生性瘢痕只局限在最初的损伤区,并不向周围侵入;而瘢痕疙瘩可进行性地侵入到周围正常皮肤组织,与正常皮肤组织无明确的分界线,且... 详细信息

病理性瘢痕在临床上分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是伤口异常愈合的两种形式,均以过多的胶原沉积为特征.但增生性瘢痕只局限在最初的损伤区,并不向周围侵入;而瘢痕疙瘩可进行性地侵入到周围正常皮肤组织,与正常皮肤组织无明确的分界线,且生长的可持续时间长,不随着时间的延长而自行消减,并保持相当高的复发率.

关键词：瘢痕疙瘩 5-氟尿嘧啶 TGF-β 信号通路正常皮肤组织增生性瘢痕病理性瘢痕胶原沉积

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以旋髂深动脉为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：唐林周鑫黄宇刘安铭陈孝均陆军军医大学第一附属医院江北院区骨科陆军军医大学第二附属医院整形美容科西南医科大学附属中医医院手外科

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄3... 详细信息

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄37岁。致伤原因：机器绞伤2例，高处坠落伤2例，交通事故伤3例。创面污染严重，根据Gustilo-Anderson分型：Ⅲa型1例，Ⅲb型4例，Ⅲc型2例（合并胫前动脉断裂）；骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型：42-C3 2例，43-A2 2例，43-B1 3例。受伤至入院时间为2～10 h，平均6 h。一期急诊清创后均遗留胫骨骨缺损及周围软组织缺损，伴深部空腔形成；二期根据创面特征设计DCIA嵌合髂骨肌皮瓣三维立体修复复合缺损，髂骨瓣切取范围为2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.0 cm×2.5 cm，皮瓣切取范围为12.0 cm×8.0 cm～21.0 cm×13.0 cm，腹内斜肌肌瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm。供区直接一期闭合。结果术后除1例皮瓣边缘部分坏死，经二期植皮后愈合外，其余皮瓣全部成活，供、受区创面均Ⅰ期愈合。7例患者均获随访，随访时间16～24个月，平均18个月。骨缺损愈合时间8～10个月，平均7.3个月。末次随访时，皮瓣外形满意，质地柔软，骨缺损断端愈合良好，未出现异常毛发生长、色素沉着等。供区仅遗留线性瘢痕，未出现腹壁疝等并发症。根据Paley骨折愈合评分标准评价骨愈合情况，优5例、良2例。肢体功能重建满意，术后12～16个月实现完全负重，根据下肢功能评定标准（LEFS）评价，优6例、良1例。结论以DCIA为蒂的髂骨肌皮瓣设计灵活，组织成分高度自由，能立体修复合并深部空腔的下肢复合缺损创面，最大程度重建肢体外形及负重功能。

关键词：旋髂深动脉髂骨肌皮瓣下肢重建复合缺损

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微信改善整形门诊手术患者健康宣教依从性的效果评价

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中国美容医学 2018年第11期27卷 163-165页

作者：游琳汪丽萍李娅萍刘莎陆军军医大学第一附属医院整形美容外科重庆400038

目的:评价微信在整形门诊手术患者围手术期健康宣教护理的工作效果。方法:选取笔者科室2017年8月-12月的门诊手术患者227例,随机分为对照组(n=113)和实验组(n=114)。对照组采用口头及书面的健康宣教方式,实验组利用微信进行健康宣讲,比... 详细信息

目的:评价微信在整形门诊手术患者围手术期健康宣教护理的工作效果。方法:选取笔者科室2017年8月-12月的门诊手术患者227例,随机分为对照组(n=113)和实验组(n=114)。对照组采用口头及书面的健康宣教方式,实验组利用微信进行健康宣讲,比较分析两组患者对整个围手术期护理健康宣教的知晓率、执行率和满意率。结果:术后1周行电话随访,实验组患者对于围手术期各种健康宣教内容的知晓率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且实验组对宣教内容的执行率及满意率分别为86.84%(99/114)、94.74%(108/114),对照组为63.72%(72/113)、69.03%(78/113),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用微信进行围手术期健康宣教可增加受术者的满意率,提高护理工作效率。

关键词：微信健康宣教护理围手术期满意率

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双侧眼轮匝肌推进皮瓣联合重睑成形术治疗上睑黑色素痣切除较大缺损1例

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局解手术学杂志 2021年第7期30卷 647-648页

作者：王涛张家平晏青袁希陆军军医大学第一附属医院整形美容外科重庆400038

黑色素痣是一类常见于全身各处的黑色素细胞的良性增生,几乎存在于每个人身体的不同部位,在儿童至青少年时期开始出现,其数目和面积随年龄增长而增加/大[1]。部分面积较大的上睑黑色素痣无法通过激光等非手术治疗达到理想效果,而简单的... 详细信息

黑色素痣是一类常见于全身各处的黑色素细胞的良性增生,几乎存在于每个人身体的不同部位,在儿童至青少年时期开始出现,其数目和面积随年龄增长而增加/大[1]。部分面积较大的上睑黑色素痣无法通过激光等非手术治疗达到理想效果,而简单的切除缝合常会导致上睑形态异常或周围组织牵拉变形,影响眼睑功能和美观。传统的游离皮片移植手术术后仍存在一定的皮片挛缩,与周围组织存在色差等影响美观的问题,无法达到患者的预期治疗效果[2]。临床上对眼睑周围的组织缺损采用眼轮匝肌蒂皮瓣修复的报道较多,但因为眼轮匝肌蒂的宽度保留以及皮瓣远端厚度的限制,对眼睑术区较大缺损的皮瓣设计、转移方式及对眼睑形态的调整提出了巨大挑战。本课题组对1例较大上睑中部黑色素痣利用双侧眼轮匝肌矩形推进皮瓣一期修复较大切除缺损,皮瓣存活良好且双侧组织利用充分,同时联合重睑成形术调整上睑形态,术后疗效满意、效果良好,可为临床上面积较大的睑黑色素痔的治疗提供参考,现报告如下。

关键词：黑色素痣眼轮匝肌皮瓣矩形推进皮瓣重睑成形术临床疗效

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先天性牙槽突裂植骨术研究进展

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安徽医学 2010年第12期31卷 1532-1534页

作者：陈诚赵宇安徽医科大学第一附属医院整形美容外科合肥230022

先天性牙槽突裂是伴发于唇腭裂的一种先天性颌面畸形,由胚胎期球状突与上颌突融合障碍所致,常表现为：牙槽突骨缺损、牙弓完整性丧失、缺损处牙异位萌出、裂隙处牙阻萌、口鼻瘘,以及由于鼻翼基底部缺乏骨组织支持而出现的鼻翼塌陷等畸形。

关键词：牙槽突裂植骨治疗

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富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白对瘢痕疙瘩成纤维细胞β1转化生长因子和I型胶原蛋白基因表达的影响

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中华医学美学美容杂志 2011年第5期17卷 377-380页

作者：王春李小静刘超华翁晓娟郝冬月安徽医科大学第一附属医院整形美容外科合肥230032

目的探讨实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白（secreted protein，acidic and rich in cysteine，SPARC）对瘢痕疙瘩成纤维细胞β1转化生长因子（TGF-β1）、I型胶原蛋白基因表达的影响。... 详细信息

目的探讨实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白（secreted protein，acidic and rich in cysteine，SPARC）对瘢痕疙瘩成纤维细胞β1转化生长因子（TGF-β1）、I型胶原蛋白基因表达的影响。方法用不同浓度重组人SPARC作用于体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞，并以空白组为对照，实时荧光定量RT-PCR法检测TGF-βI、I型胶原蛋白mRNA的表达。结果与空白对照组相比，实验组TGF-βI、I型胶原蛋白mRNA表达明显增高（P〈0．05）。结论SPARC能显著促进瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-β1、I型胶原蛋白基因的表达。

关键词：瘢痕疙瘩富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应 β1转化生长因子 I型胶原蛋白

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改良延迟小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复下肢复杂创面

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中国美容医学 2010年第8期19卷 1124-1126页

作者：王帮河汪春兰曹东升丁浩李小静张林安徽医科大学第一附属医院整形美容外科安徽合肥230032

目的:探讨小腿内侧逆行筋膜皮瓣经改良延迟处理后交腿移植修复下肢复杂创面的临床应用效果,并总结改良方法。方法:针对不同的创面修复要求分别对拟转移的健侧小腿内侧逆行筋膜皮瓣进行针对性改良延迟处理,交腿移植修复骨、肌腱、关节、... 详细信息

目的:探讨小腿内侧逆行筋膜皮瓣经改良延迟处理后交腿移植修复下肢复杂创面的临床应用效果,并总结改良方法。方法:针对不同的创面修复要求分别对拟转移的健侧小腿内侧逆行筋膜皮瓣进行针对性改良延迟处理,交腿移植修复骨、肌腱、关节、钢板外露创面12个病例17个创面。结果:全部病例移植的皮瓣均一期完全成活,随访4个月～2年,骨折愈合,外固定架、钢板均去除,外形和功能恢复良好。结论:小腿内侧逆行筋膜皮瓣在进行改良性延迟处理后,交腿移植修复创面可获得更好外形和功能恢复,且操作简便,安全可靠。

关键词：下肢外伤皮瓣延迟处理交腿皮瓣移植

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