检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第3期28卷 365-371页

作者：马晓燕崔恩慈薛群刘荣张学武王浅王德斌沈兴蓉安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032 安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心安徽省合肥市230032 界首市人民医院安徽省阜阳市236501

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素,降压用药不仅要考虑患者血压特征,也要考虑患者合并症情况。现阶段,基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市家庭医生签约服务的高血压患者服... 详细信息

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素,降压用药不仅要考虑患者血压特征,也要考虑患者合并症情况。现阶段,基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市家庭医生签约服务的高血压患者服药现状,描述患者服药行为与患者特征之间的关联,探索患者用药调整的影响因素,并分析基层高血压患者用药的合理性。方法采用整群抽样的方法,于2021年7—8月从安徽省界首市随机抽取48个行政村,通过面对面调查法采用自制问卷收集患者特征和服药数据,参照《国家基层高血压防治管理指南2020版》将问卷中患者提到的降压药分为如下5类:A类为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB),B类为β受体阻滞剂,C类为钙通道阻滞剂(CCB),D类为利尿剂,E类为单片复方制剂。通过科大讯飞智能语音血压计的后台获取患者上传的近1年血压数据,分析不同特征患者的服药行为。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者用药调整的影响因素。本研究中联合用药是指服用复方制剂或2种以上降压药,用药调整是指患者过去服用其他降压药。结果本研究共纳入高血压患者3005例,其中男1291例(43.0%)、女1714例(57.0%),平均年龄为(65.5±9.8)岁,高血压服药率为79.1%,联合用药率为40.2%。2376例服用降压药的患者中,不同类型降压药服用率从高到低依次为(部分患者存在联合用药):E类(39.6%)、C类(35.1%)、D类(20.3%)、A类(20.1%)、B类(3.7%);服用最多的降压药为复方利血平(33.7%)。对于年均血压≥160/100mm Hg的患者,仍有12.2%和4.9%未服用降压药。患者联合用药以E类降压药为主。年均“舒张压≥100 mm Hg”且“患合并症”的患者,调整后A类和C类降压药的服用率增加相对较多,年均“收缩压≥160 mm Hg”且“未患合并症”的患者,调整后E类降压药的服用率增加相对较多。多因素Logistic回归结果显示,服药年数长(OR=1.042,95%CI=1.031~1.053,P<0.001)、初中以上文化程度(OR=1.488,95%CI=1.195~1.853,P<0.001)、合并高脂血症(OR=1.267,95%CI=1.052~1.525,P=0.013)、合并心血管疾病(OR=1.394,95%CI=1.166~1.667,P<0.001)、合并脑血管疾病(OR=1.258,95%CI=1.040~1.522,P=0.018)是患者用药调整的促进因素,高龄(OR=0.980,95%CI=0.971~0.990,P<0.001)是用药调整的抑制因素。结论界首市农村地区高血压患者的服药率较高,主要服用E类和C类降压药。服药年数长、初中以上文化程度、合并高脂血症、合并心脑血管疾病是患者用药调整的促进因素,高龄是用药调整的抑制因素。

关键词：高血压抗高血压药合并症联合用药农村地区界首家庭医生签约服务

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安徽省农村基层医疗机构呼吸系统疾病患者抗菌药物处方分析

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中国预防医学杂志 2023年第7期24卷 657-661页

作者：李国城管晓勤薛群刘荣沈兴蓉王德斌安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心

目的分析安徽省农村基层医疗机构呼吸系统疾病患者抗菌药物处方特征,为今后规制基层医生抗菌药物处方行为提供干预重点和建议。方法采用分层随机抽样的方法在安徽省4个县(区)的乡镇卫生院、村卫生室两级医疗机构招募呼吸系统疾病患者,... 详细信息

目的分析安徽省农村基层医疗机构呼吸系统疾病患者抗菌药物处方特征,为今后规制基层医生抗菌药物处方行为提供干预重点和建议。方法采用分层随机抽样的方法在安徽省4个县(区)的乡镇卫生院、村卫生室两级医疗机构招募呼吸系统疾病患者,分析其处方的抗菌药物使用情况。结果共招募呼吸系统患者1068例,诊断为上呼吸道感染的最多326例,占30.52%。呼吸系统疾病患者的抗菌药物处方率为88.01%,联合用药率为40.96%,注射型抗菌药物使用率为49.57%,村卫生室在前两方面的比率均高于乡镇卫生院。处方中使用最多的抗菌药物为广谱青霉素类,占29.21%。结论农村基层医疗机构在治疗呼吸系统疾病方面存在抗菌药物不合理使用现象,村卫生室较为突出;国家要重点关注农村基层医疗机构抗菌药物使用情况,可从政府、医生和患者三方出发,构建多位一体的抗菌药物合理使用环境。

关键词：抗菌药物抗菌药物联用呼吸系统疾病基层医疗机构农村

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界首市农村地区高血压患者服药情况及影响因素研究：基于家庭医生签约服务

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中国全科医学 2024年

作者：马晓燕崔恩慈薛群刘荣张学武王浅王德斌沈兴蓉安徽医科大学卫生管理学院安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心界首市人民医院

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素，降压用药不仅仅要考虑患者血压特征，也要考虑患者并发症情况。现阶段，基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高... 详细信息

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素，降压用药不仅仅要考虑患者血压特征，也要考虑患者并发症情况。现阶段，基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高血压患者服药现状，描述患者服药行为与患者特征之间的关联，探索患者用药调整的影响因素，并分析基层高血压患者用药的合理性。方法采用整群抽样的方法，2021年7—8月从安徽界首市随机抽取48个行政村，通过面对面调查法采用自制问卷收集患者特征和服药数据，参照《国家基层高血压防治管理指南2020版》将问卷中患者提到的降压药分为如下5类：A类为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）,B类为β受体阻滞剂，C类为钙通道阻滞剂（CCB）,D类为利尿剂，E类为单片复方制剂。通过科大讯飞智能语音血压计的后台获取患者上传的近1年血压数据，分析不同特征患者的服药行为。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者用药调整的影响因素。本研究中“联合用药”是指服用复方制剂或2种以上降压药，“用药调整”是指患者过去服用其他降压药。结果本研究共纳入高血压患者3 005例，其中男1 291例（43.0%）、女1 714例（57.0%），平均年龄为（65.5±9.8）岁，高血压服药率为79.1%，联合用药率为40.2%。2 376例服用降压药的患者中，不同类型降压药服用率从高到低依次为（部分患者存在联合用药）：E类（39.6%）、C类（35.1%）、D类（20.3%）、A类（20.1%）、B类（3.7%）；服用最多的降压药为复方利血平（33.7%）。对于年均血压≥160/100mm Hg的患者，仍有12.2%和4.9%未服用降压药。患者联合用药以E类降压药为主。年均“舒张压≥100 mmHg”且“患合并症”的患者，调整后A类和C类降压药的服用率增加相对较多，年均“收缩压≥160 mmHg”且“未患合并症”的患者，调整后E类降压药的服用率增加相对较多。多因素Logistic回归结果显示，服药年数长（OR=1.042,95%CI=1.031～1.053,P<0.001）、初中以上文化程度（OR=1.488,95%CI=1.195～1.853,P<0.001）、合并高血脂（OR=1.267,95%CI=1.052～1.525,P=0.013）、合并心血管并发症（OR=1.394,95%CI=1.166～1.667,P<0.001）、合并脑血管并发症（OR=1.258,95%CI=1.040～1.522,P=0.018）是患者用药调整的促进因素，高龄（OR=0.980,95%CI=0.971～0.990,P<0.001）是用药调整的抑制因素。结论界首市农村地区高血压患者的服药率较高，主要服用E类和C类降压药。基层医生对各类降压药的使用基本合理，但对二级高血压患者以及存在合并症的高血压患者的服药管理，尤其是联合用药策略的应用有待提升。

关键词：高血压抗高血压药合并症联合用药农村地区界首家庭医生签约服务

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界首市高血压患者个性化膳食干预效果:一项随机对照试验

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中华高血压杂志 2023年第2期31卷 132-140页

作者：薛群张学武王浅管晓勤李国城刘荣王德斌闫石刘宇宸吴郁文沈兴蓉安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 界首市人民医院安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心

目的探究个性化膳食干预方案在高血压患者高血压相关膳食知识、态度、行为及血压控制方面的效果,为高血压的管理提供一个高效和可持续的方案。方法采用随机对照试验,对安徽省界首市拥有讯飞智能语音血压计的患者开展个性化膳食干预。基... 详细信息

目的探究个性化膳食干预方案在高血压患者高血压相关膳食知识、态度、行为及血压控制方面的效果,为高血压的管理提供一个高效和可持续的方案。方法采用随机对照试验,对安徽省界首市拥有讯飞智能语音血压计的患者开展个性化膳食干预。基线招募高血压患者3005例,排除不符合要求的患者后,经随机分组后进入干预组和对照组的患者数分别为1190和1202例。对照组维持既有的患者管理,干预组在此基础上实施个性化膳食干预方案,干预时间为2021年8月15日至2022年2月15日。评估指标为两组全部患者血压值及部分患者(对照组252例,干预组277例)高血压相关膳食知识、态度、行为评分。采用多因素线性回归模型分析干预组收缩压与舒张压下降值的影响因素。结果干预6个月后,干预组收缩压和舒张压较基线分别下降(9.1±18.8)和(3.3±12.5)mmHg,对照组分别下降(5.7±17.6)和(2.2±12.8)mmHg,两组收缩压降幅比较,差异有统计学意义(t=5.554,P<0.05)。干预6个月后,干预组膳食知识、态度、行为评分提高值高于对照组(均P<0.05)。多因素线性回归模型显示,膳食行为评分变化值与收缩压下降值呈正相关(β=0.19,P=0.03),体质量指数(BMI)与舒张压下降值呈正相关(β=0.20,P=0.03)。结论高血压个性化膳食方案实施6个月显著降低了患者的血压水平,并提高了高血压膳食知识、态度、行为评分。

关键词：高血压个性化膳食干预效果随机对照试验知识态度与行为

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家庭自测血压值与高血压患者生存质量的关系

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中国健康教育 2024年第10期40卷 907-912页

作者：管晓勤张学武王浅李国城薛群刘荣沈兴蓉杜亚楠王德斌安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 界首市人民医院安徽界首236501 安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心安徽合肥230032

目的探讨安徽省界首市农村地区高血压患者的家庭自测血压值及其他常见因素与高血压患者生存质量的关系。方法采用整群抽样的方法,于2021年7月在界首市5个乡镇共计48个行政村中参与了家庭医生签约服务且领取了可实时上传血压测量数据... 详细信息

目的探讨安徽省界首市农村地区高血压患者的家庭自测血压值及其他常见因素与高血压患者生存质量的关系。方法采用整群抽样的方法,于2021年7月在界首市5个乡镇共计48个行政村中参与了家庭医生签约服务且领取了可实时上传血压测量数据的智能语音血压计的高血压患者开展问卷调查,使用欧洲五维五水平生存质量量表(European quality of life five dimension five level scale questionnaire,EQ-5D-5L)中文版和自制问卷作为数据收集工具,结合家庭自测血压数据,分析高血压患者的生存质量现状并构建多因素回归模型,探索家庭自测血压值与高血压患者生存质量的关系。结果共招募高血压患者3005例,平均年龄为(65.50±9.84)岁。疼痛/不舒服维度是界首市高血压患者的主要健康问题。多因素回归模型结果显示,年收缩压(β=-0.064,P=0.043)和高血压患者健康相关生存质量呈负相关关系,年舒张压(β=0.073,P=0.020)与高血压患者健康相关生存质量呈正相关关系。性别(β=-0.135,P<0.001)、年龄(β=-0.206,P<0.001)、文化程度(β=0.066,P=0.002)、婚姻状况(β=-0.041,P=0.023)、体质指数(β=-0.076,P<0.001)、腰臀比(β=-0.043,P=0.024)、患病年数(β=-0.104,P<0.001)和血压测量间隔天数(β=0.038,P=0.038)是高血压患者生存质量的影响因素。结论家庭自测血压值是影响高血压患者生存质量的重要因素。同时应重视女性、老年人、文化程度低、非在婚状态、肥胖、病程较长、收缩压> 140 mmHg和血压测量频率密集的高血压患者的生存质量。

关键词：高血压 EQ-5D-5L 生存质量影响因素

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安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高血压患者服药依从性现状及影响因素

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医学与社会 2023年第1期36卷 45-50,63页

作者：李国城张学武王浅管晓勤薛群刘荣沈兴蓉王德斌安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 界首市人民医院安徽界首236500 安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心安徽合肥230032

目的:探讨安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高血压患者服药依从性现状及其影响因素,为干预高血压患者服药依从性提供依据。方法:采用整群抽样的方法,对界首市5个乡镇合计48个行政村中购买家庭医生签约服务的高血压患者开展问卷调查;... 详细信息

目的:探讨安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高血压患者服药依从性现状及其影响因素,为干预高血压患者服药依从性提供依据。方法:采用整群抽样的方法,对界首市5个乡镇合计48个行政村中购买家庭医生签约服务的高血压患者开展问卷调查;采用自制服药依从性量表和影响因素调查问卷作为数据收集工具,结合患者家庭智能语音血压计上传的血压数据,分析高血压患者的服药依从性及其影响因素。结果:共调查3004名购买家庭医生签约服务的高血压患者,患者的服药依从性平均得分率63.50%。服药依从性与患者的病程、年龄、BMI、收缩压及其变异系数、舒张压变异系数、相关症状数和家人的督促提醒密切相关(P<0.05)。结论:界首市购买家庭医生签约服务的高血压患者服药依从性得分率不高,仍有很大的提升空间。可基于影响因素特点,对重点人群进行针对性的用药行为干预以进一步提高服药依从性。

关键词：家庭医生签约服务患者高血压服药依从性影响因素界首

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安徽省乡镇卫生院胃肠道疾病患者门诊诊疗服务评价与分析

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济宁医学院学报 2024年第6期47卷 501-506页

作者：徐佳杨宁静杨鑫崔恩慈马晓燕刘荣沈兴蓉王德斌安徽医科大学卫生管理学院合肥230032 安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心合肥230032

目的调查分析安徽省乡镇卫生院以胃肠道疾病为代表的常见病诊疗服务质量现状。方法采用多阶段抽样,随机抽取安徽省北部40个乡镇卫生院为调查点。将2022年7月1日至2022年8月1日所有前来卫生院就诊的胃肠道疾病患者纳入研究范围,依据相关... 详细信息

目的调查分析安徽省乡镇卫生院以胃肠道疾病为代表的常见病诊疗服务质量现状。方法采用多阶段抽样,随机抽取安徽省北部40个乡镇卫生院为调查点。将2022年7月1日至2022年8月1日所有前来卫生院就诊的胃肠道疾病患者纳入研究范围,依据相关指南制定胃肠道疾病诊疗过程观察条目。采用非参与观察法收集胃肠道疾病患者诊疗过程数据,采用面对面问卷调查收集就诊患者、门诊医生和卫生院相关信息。通过描述性分析评价胃肠道疾病诊疗服务质量,通过非参数检验和logistic回归分析探索诊疗服务质量影响因素。结果在309位纳入研究的患者中,女性患者略多于男性,年龄(54.35±17.70)岁,文化程度较低。胃肠道疾病诊疗服务总评分为(2.61±1.22)分。非参数检验结果显示,医生的资质、卫生院服务人口、床位数和医生数量影响诊疗服务质量评分(P<0.05)。多因素回归分析显示,47岁以上医生的诊疗服务总评分低于44岁以下的医生(OR=0.14,95%CI=0.03~0.72),服务人口多的卫生院诊疗服务总评分高于人口少的卫生院(OR=5.63,95%CI=1.46~21.79)。患者的性别、年龄、文化程度与诊疗服务评分未见有统计学显著意义的关联。结论乡镇卫生院胃肠道患者门诊诊疗服务评分较低,改善服务质量需要在重点关注医生和卫生院的监管与开发的同时,加强患者的宣传与教育以促进其积极参与诊疗决策。

关键词：胃肠道乡镇卫生院诊疗质量

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安徽北方农村居民胃肠道疾病患者睡眠质量现状及影响因素

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山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2024年第10期45卷 601-609页

作者：杨宁静杨鑫徐佳沈兴蓉王德斌安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心安徽合肥230032

目的了解安徽北方农村地区胃肠道疾病患者的睡眠质量现状,比较常有不同胃肠道症状患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分以及PSQI评分分布的差异性,探索患者睡眠质量的影响因素。方法采用多阶段抽样法... 详细信息

目的了解安徽北方农村地区胃肠道疾病患者的睡眠质量现状,比较常有不同胃肠道症状患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分以及PSQI评分分布的差异性,探索患者睡眠质量的影响因素。方法采用多阶段抽样法,抽取安徽北方地区40家卫生院内科门诊为调查现场,连续观察、招募1个月。依据自制问卷和PSQI量表对患者开展面对面问卷调查。通过非参数检验与卡方检验比较PSQI各维度以及总评分分布在不同胃肠道症状患者中的差异性,采用多因素随机森林分类模型预测自变量对PSQI评分的影响。结果本研究共招募309例门诊胃肠道疾病患者,其中26.21%患者的PSQI评分>7分,PSQI评分M(Q1~Q3)为5.00(3.00,8.00)分。与PSQI评分存在差异性的上消化道症状数明显多于下消化道症状数。随机森林建模的曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.72,胃肠道症状总贡献度为67.41%,其中反酸(6.57%)、胃胀(5.67%)、纳差(5.13%)、烧心(5.10%)与腹痛(4.82%)的贡献度排序靠前。结论安徽北方农村居民胃肠道症状患者的低睡眠质量检出率高于国内多数地区一般人群。多数胃肠道症状与睡眠质量密切相关,上消化道症状相较于下消化道症状对睡眠质量的影响程度更高。医生接诊胃肠道患者时除提供疾病治疗服务外,需更加重视睡眠等心理问题的发现,并提供相应的咨询与教育。

关键词：胃肠道症状匹兹堡睡眠质量指数睡眠质量农村地区

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安徽省界首市农村地区高血压患者卫生服务利用现况及影响因素分析

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中国预防医学杂志 2024年第9期25卷 1092-1098页

作者：崔恩慈马晓燕薛群刘荣王德斌张学武沈兴蓉安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心界首市人民医院

目的调查安徽省界首市农村地区高血压患者卫生服务利用现况,分析农村地区高血压患者卫生服务利用的影响因素。方法采用整群抽样方法,在安徽省界首市抽取5个乡镇,对高血压患者进行问卷调查和体格检查。采用χ^(2)检验、方差分析或非参... 详细信息

目的调查安徽省界首市农村地区高血压患者卫生服务利用现况,分析农村地区高血压患者卫生服务利用的影响因素。方法采用整群抽样方法,在安徽省界首市抽取5个乡镇,对高血压患者进行问卷调查和体格检查。采用χ^(2)检验、方差分析或非参数检验分析患者的社会人口学特征和卫生服务利用现况。采用二分类logistic回归分析高血压患者门诊和住院服务利用的影响因素。结果在3 005例患者中,近1个月去过门诊就诊820例,近1年发生过住院806例。二元logistic回归分析结果显示,胸闷、眼底并发症和症状数≥6种是患者近1个月去看门诊的危险因素,OR (95% CI)分别为1.30 (95% CI:1.03~1.62)、1.32 (95% CI:1.02~1.71)、1.70 (95% CI:1.23~2.34),收缩压≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)是患者近1个月看门诊的保护因素(OR=0.70,95% CI:0.52~0.95)。年龄在65~<75岁和≥75岁的患者近1年发生住院的可能性分别是年龄19~<55岁患者的1.90倍(95% CI:1.37~2.63)和2.24倍(95% CI:1.51~3.30);共患高血脂、胸闷、容易激动、心血管并发症和脑血管并发症均为近1年发生住院的危险因素,OR (95% CI)分别为1.29(95%CI:1.04~1.58)、1.26 (95% CI:1.04~1.59)、1.33 (95% CI:1.07~1.65)、1.41 (95% CI:1.31~1.75)、1.76 (95% CI:1.40~2.20)。结论界首市农村地区高血压患者卫生服务利用的影响因素有高龄、患有心脑血管并发症、共患高血脂、经常出现胸闷症状、收缩压≥140 mmHg、共患心血管或脑血管并发症等。

关键词：高血压卫生服务利用并发症农村

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