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南京医科大学学报（社会科学版） 2023年第2期23卷 138-143页

作者：张兆阳赵允伍王晓松王珩安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院毕业后教育处安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院党委组织部安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院院长室安徽合肥230022

“:互联网+”的应用有利于主动健康理念融入社区健康管理服务。与传统的社区健康管理服务相比“,互联网+社区健康管理”能够提供连续动态的健康监测,助力健康风险的精准评估,有助于提升全民健康素养,实现个性化的精准健康干预。目前,由... 详细信息

“:互联网+”的应用有利于主动健康理念融入社区健康管理服务。与传统的社区健康管理服务相比“,互联网+社区健康管理”能够提供连续动态的健康监测,助力健康风险的精准评估,有助于提升全民健康素养,实现个性化的精准健康干预。目前,由于政府顶层设计尚需完善,供方服务供给能力有待提高,需方服务使用意愿不足,“互联网+”与社区健康管理的全面融合仍然面临着诸多挑战。为优化“互联网+社区健康管理”,应从政策体系、法律法规、行业规范上进一步完善顶层设计,通过加强社会参与、人员能力建设、内涵建设进一步提高供方服务供给能力,通过健康知识及互联网知识的教育和培训、以需求为导向开发软硬件产品,进一步改善需方意愿,不断推进社区健康管理服务的高质量发展。

关键词：互联网+ 社区健康管理主动健康数字健康

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基于老龄化导向的社区慢病管理实践现状及思考

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南京医科大学学报（社会科学版） 2023年第1期23卷 7-13页

作者：牛雨婷赵允伍王晓松王珩安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院毕业后教育处安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院党委组织部安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院院长室安徽合肥230022

在社会高质量发展的时代背景下,人口老龄化形势日益严峻,居民主动健康意识不断提升,各国针对老年人群日益增长的慢病服务需求提出不同形式的管理模式,但我国老龄慢病管理还处于初步探索阶段,建设经验尚且不足。基于此,文章以国外实践经... 详细信息

在社会高质量发展的时代背景下,人口老龄化形势日益严峻,居民主动健康意识不断提升,各国针对老年人群日益增长的慢病服务需求提出不同形式的管理模式,但我国老龄慢病管理还处于初步探索阶段,建设经验尚且不足。基于此,文章以国外实践经验为参考,从多方面归纳分析老龄化背景下国内慢病管理服务现状,发现当前国内老龄慢病管理以社区工作为主,以医养护一体化、中西医结合、智慧健康养老三个方面为主要服务内容,在配套政策、社区健康服务能力与建设、人群主动健康意识等方面存在不足,需要从医保医药、卫生人才建设、社区绩效考核机制、信息平台建设与健康教育等方面完善慢病服务体系,提升健康管理质量。

关键词：慢病管理老年人群健康老龄化社区卫生服务

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基于时间序列分析的跨省异地就医医保预付金支付研究

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中国卫生经济 2022年第2期41卷 24-27页

作者：张博锴康正梁秀坤王欢王海鑫张洪宇张婷吴群红田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室哈尔滨150081 黑龙江省医疗保障服务中心哈尔滨150008 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科哈尔滨150001

目的:研究跨省异地就医医保预付金管理制度目前可能存在的问题,建立合理的预付金支付模式,以确保就医地医保基金的平稳运行。方法:基于2017—2020年H省跨省异地就医医保预付金支出情况及去往B市就医患者医保直接结算月度数据,构建B市医... 详细信息

目的:研究跨省异地就医医保预付金管理制度目前可能存在的问题,建立合理的预付金支付模式,以确保就医地医保基金的平稳运行。方法:基于2017—2020年H省跨省异地就医医保预付金支出情况及去往B市就医患者医保直接结算月度数据,构建B市医保基金垫付压力曲线,并应用SPSS 23.0自带的专家建模器对其进行时间序列建模预测,根据模型各项参数及计算预测误差、配对t检验等方法对模型拟合及预测效果进行综合评价。结果:调查期间,医保基金垫付压力值有7个月低于预付金数额,最大差值为2693万元;有18个月高于预付金数额,最大差值为5754万元。初始模型参数检验P<0.05,平稳R^(2)为0.73>0.70,Q检验P>0.05,模型拟合效果较好。调整后的动态预测模型平均预测相对误差下降了3.41个百分点,且均控制在10%以内。结论:现行预付金支付模式容易导致医保基金的大量垫付或闲置。多方面原因导致预付金紧急调增制度执行效果不佳。建立基于动态时间序列模型预测的预付金支付模式是解决预付金管理制度现有问题的有效途径。

关键词：跨省异地就医直接结算预付金支付时间序列分析

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防御性医疗概念的发展与展望

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中国医院 2022年第3期26卷 22-25页

作者：赵娟刘伟陶思怡邹丹丹王晨姜世香李兴江孙明雷刘俊萍刘智新梁立波哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨市150081 安徽医科大学临床医学院安徽省合肥市230012 哈尔滨医科大学《国际免疫学杂志》编辑部黑龙江哈尔滨市150086 齐齐哈尔医学院附属第一医院黑龙江齐齐哈尔市161006 哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨市150081

防御性医疗一直处于伦理规范争鸣不一状态,其负面效应引起了医疗行业的关注。目前,防御性医疗概念研究逐渐深入。作者对国内外防御性医疗概念的研究趋势和研究要素进行了归纳与整理,同时丰富了防御性医疗相关理论研究的内容,初步探析了... 详细信息

防御性医疗一直处于伦理规范争鸣不一状态,其负面效应引起了医疗行业的关注。目前,防御性医疗概念研究逐渐深入。作者对国内外防御性医疗概念的研究趋势和研究要素进行了归纳与整理,同时丰富了防御性医疗相关理论研究的内容,初步探析了防御性医疗的概念内涵与外延,以期为防御性医疗相关研究提供参考。

关键词：防御性医疗医学伦理概念发展

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基于倾向性匹配法的胆囊结石合并慢性胆囊炎手术DRG控费效果研究

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安徽医学 2023年第11期44卷 1374-1378页

作者：刘静吕曼辰周苑薛同斌刘瑶瑶王浩宇张钰田帝安徽医科大学第一附属医院病案管理科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院应急办公室安徽合肥230022 安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第二附属医院医务科安徽合肥230601

目的基于倾向性匹配分析疾病诊断相关分组(DRG)对胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用的控费效果。方法收集2021年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院1010例胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用数据,按付费方式分为DRG组(... 详细信息

目的基于倾向性匹配分析疾病诊断相关分组(DRG)对胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用的控费效果。方法收集2021年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院1010例胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用数据,按付费方式分为DRG组(n=570)和非DRG组(n=440)。采用描述性统计分析、倾向性评分法、秩和检验,平衡病例间混杂因素后,检验DRG组和非DRG组住院费用情况。结果共纳入1010例病例,经倾向性匹配成功852例。胆囊结石合并慢性胆囊炎患者DRG组与非DRG组年龄、住院天数在匹配前差异有统计学意义(P<0.05)。患者住院费用中,耗材费、药费占比较高。经倾向性匹配后,DRG组与非DRG组住院总费用(Z=7.519,P<0.001)、自费金额(Z=13.903,P<0.001)、医保报销费用(Z=11.561,P<0.001)、综合医疗服务费(Z=2.188,P=0.029)、手术费(Z=2.256,P=0.024)、药费(Z=3.202,P=0.001)、耗材费(Z=2.229,P=0.026)、诊断费(Z=8.263,P<0.001)差异均有统计学意义。结论DRG对胆囊结石合并慢性胆囊炎患者自费金额、综合医疗服务费、手术费、药费、耗材费及诊断费均具有控费效果,且总体对住院费用控费效果较好,但费用结构方面仍存在优化空间。

关键词：倾向性匹配法胆囊结石合并慢性胆囊炎疾病诊断相关分组控费

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医学院校教师参与教学改革共同治理的行为与决定因素分析

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中华医学教育杂志 2022年第2期42卷 127-131页

作者：朱丽燕赵晨曦田静李庆林孙涛杨立斌曹德品哈尔滨医科大学卫生管理学院医学教育管理教研室哈尔滨150081 杭州师范大学公共卫生学院卫生管理与政策系杭州311121

通过访谈医学院校教师在教学改革过程中的决策和管理经历,利用扎根理论分析其参与教学改革共同治理的行为和决定因素。研究发现,医学院校教师参与教学改革共同治理的行为有真实性参与和象征性参与2种层次,以象征性参与居多,存在参与程... 详细信息

通过访谈医学院校教师在教学改革过程中的决策和管理经历,利用扎根理论分析其参与教学改革共同治理的行为和决定因素。研究发现,医学院校教师参与教学改革共同治理的行为有真实性参与和象征性参与2种层次,以象征性参与居多,存在参与程度低、机会不足和主观动力不强的问题,其行动受到情境、个体和过程3个因素的影响。激励教师参与教学改革共同治理需要加强教师参与的情境因素和过程因素建设,并根据教师的个体因素采取差异化激励策略,重点激励有教学理想和教学能力的医学院校教师。

关键词：扎根理论教学改革共同治理教师参与医学院校

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贵州省2014-2020年耐多药结核病患者三类治疗延迟现况及其影响因素

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中华疾病控制杂志 2022年第11期26卷 1283-1289页

作者：王芸陈慧娟禄晓龙杨敬源贵州医科大学环境污染与疾病监控教育部重点实验室环境感染性疾病研究室贵阳550025 贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系贵阳550025 贵州省疾病预防控制中心结核病防治研究所贵阳550025 贵州医科大学医药卫生管理学院卫生经济学教研室贵阳550025

目的分析贵州省2014―2020年耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者三类治疗延迟现况及影响因素。方法从“结核病管理信息系统”中收集患者信息;趋势χ^(2)检验分析率随时间变化趋势;χ^(2)检验和多因素logisti... 详细信息

目的分析贵州省2014―2020年耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者三类治疗延迟现况及影响因素。方法从“结核病管理信息系统”中收集患者信息;趋势χ^(2)检验分析率随时间变化趋势;χ^(2)检验和多因素logistic回归分析模型用于延迟因素分析。根据患者治疗延迟天数将其分为三类:第I类(延迟>1 d)、第II类(延迟>7 d)和第III类(延迟>14 d)。结果 2014―2020年贵州省登记的1 309例MDR-TB患者中第I、II和III类治疗延迟率分别为43.6%、30.0%和22.7%。三类延迟率均随时间变化呈总体下降趋势(均有P<0.001)。但2019年12月―2020年延迟率较以往有所升高,其中2019年12月延迟率最高达47%;2020年总体延迟率较2019年上升。农民、有固定职业、来自毕节市诊疗机构、采用传统药物敏感性试验诊断、既往接受过抗结核病治疗和确诊时住院治疗的患者更容易发生延迟(均有P<0.05)。结论贵州省2014―2020年MDR-TB患者三类治疗延迟率均较高,虽呈逐年下降趋势,但自2019年12月起延迟率较以往有所升高。职业、诊疗机构、诊断方式、抗结核病治疗史和确诊时治疗模式是患者治疗延迟的影响因素,应采取综合措施以降低治疗延迟的发生。

关键词：耐多药结核病治疗延迟影响因素

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公众参与医保基金监管的意愿及影响因素分析

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中国卫生经济 2021年第9期40卷 5-10页

作者：张洪宇康正张婷张博锴王海鑫郑岩李远雷吴群红田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科哈尔滨150081

目的:对公众参与医保基金监管的意愿进行综合评价,找出其影响因素,提升公众参与医保基金监管的意识。方法:采用分层抽样的方法,通过对黑龙江和山东两个省份的公众展开问卷调查。运用卡方检验与二元logistic回归方程,对公众参与医保基金... 详细信息

目的:对公众参与医保基金监管的意愿进行综合评价,找出其影响因素,提升公众参与医保基金监管的意识。方法:采用分层抽样的方法,通过对黑龙江和山东两个省份的公众展开问卷调查。运用卡方检验与二元logistic回归方程,对公众参与医保基金监管的意愿及影响因素进行分析研究。结果:公众参与医保基金监管的主观意愿与不合规使用医保基金的客观事实相违背;文化程度和对骗保行为的界定负向影响公众参与医保基金监管的意愿。医保政策知晓度、对骗保行为涉及资金规模大小的感知度与对骗保行为产生危害的严重程度这三点影响因素正向影响公众参与医保基金监管的意愿。结论:医保基金不合规使用现象普遍,为进一步提升公众参与医保基金监管意愿,应完善举报人保护制度,促进文化程度高的公众参与监管。此外,让公众认知骗保行为属于违法行为、提高医保政策的知晓度、提升公众对医保基金骗保行为产生危害的认知,构建合理使用医保基金的良好风尚。

关键词：公众医疗保险基金监管参与意愿影响因素

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中老年慢性病患者卫生服务利用及影响因素研究

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中国全科医学 2024年

作者：唐玲张国良李振坤司圣波刘强陈任任佰玲中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)北区医务科中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)病案统计室中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)北区综合办公室中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)北区总务科安徽医科大学卫生管理学院

背景中老年人是慢性病高发人群，慢性病给中老年卫生服务带来挑战，探索中老年慢性病患者卫生服务利用的影响因素具有重要意义。目的了解我国中老年慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素，为提高中老年慢性病患者的卫生服务利用水... 详细信息

背景中老年人是慢性病高发人群，慢性病给中老年卫生服务带来挑战，探索中老年慢性病患者卫生服务利用的影响因素具有重要意义。目的了解我国中老年慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素，为提高中老年慢性病患者的卫生服务利用水平提供依据。方法选取中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2020数据库中≥45岁且患有慢性病的样本5 280例。以过去1个月的门诊服务利用情况、过去1年的住院服务利用情况为因变量；基于安德森卫生服务利用行为模型（以下简称Anderson模型）选取自变量，其中，倾向因素纳入人口学特征、社会结构特征及健康行为指标，使能因素纳入个人年收入、医疗保险、受新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情影响导致推迟或取消医疗服务情况，需求因素纳入日常生活能力（ADL）、自评健康状况、生活满意度、患慢性病数量。采用多因素Logistic回归模型分析中老年慢性病患者卫生服务利用情况的影响因素。结果 5 280例慢性病患者中，1 487例（28.16%）患者过去1个月有门诊就诊行为，1 393例（26.38%）患者过去1年有住院就诊行为。多因素Logistic回归分析结果显示，受COVID-19疫情影响导致推迟或取消医疗服务、ADL、自评健康状况、患慢性病数量是中老年慢性病患者门诊服务利用情况的影响因素（P<0.05），饮酒、医疗保险、受COVID-19疫情影响导致推迟或取消医疗服务、ADL、自评健康状况、患慢性病数量是中老年慢性病患者住院服务利用情况的影响因素（P<0.05）。结论应加强对饮酒、无医疗保险、自评健康差、患慢性病数量多、ADL功能障碍的中老年慢性病患者的关注，注重该人群的医疗卫生服务需求，进一步提高其卫生服务利用水平。

关键词：卫生服务利用中老年人慢性病影响因素分析安德森卫生服务利用行为模型

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基于多源流理论的DRG政策议程探析

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福建医科大学学报（社会科学版） 2023年第3期24卷 11-14,20页

作者：王浩宇周典田帝刘瑶瑶吴烨安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第二附属医院党委办公室安徽合肥230601 安徽医科大学第一附属医院医务处安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院人事处安徽合肥230022

DRG支付方式改革是深化医疗保障制度改革的重要内容,聚焦DRG支付方式改革的政策议程设置问题,能够凝练出DRG政策出台的逻辑路径和政策目标,继而为后续DRG政策的完善提供参考。基于多源流理论,从问题源流、政策源流及政治源流对DRG政策... 详细信息

DRG支付方式改革是深化医疗保障制度改革的重要内容,聚焦DRG支付方式改革的政策议程设置问题,能够凝练出DRG政策出台的逻辑路径和政策目标,继而为后续DRG政策的完善提供参考。基于多源流理论,从问题源流、政策源流及政治源流对DRG政策议程设置的过程进行分析,探讨DRG政策的形成机理和政策目标。研究发现,DRG支付方式政策的出台是问题源流、政治源流和政策源流共同作用的结果,具体表现为“问题源流——费用控制、医保管理;政策源流——专家倡导、政策探索;政治源流——执政理念、公众需要”,三者动态耦合,打开了DRG支付方式改革的政策之窗。为进一步推进DRG政策体系的完善与落实,在问题源流方面,政府应增强问题意识,不断疏解DRG改革过程中面临的压力;在政策源流方面,鼓励专家和各利益相关者参与政策制定过程,持续优化政策储备;在政治源流方面,把握国家重要战略的引领方向,积极践行国家医保改革理念。

关键词：疾病诊断相关分组医保改革多源流理论政策分析

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