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中国社会区域空间多维健康贫困“能力-权利-风险”耦合驱动特征与变迁分异研究

中国公共卫生 2023年第6期39卷 695-701页

作者：吴冰李叶吴群红赖勇强郝艳华宁宁张曦宇田雨露哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的了解中国社会区域多维健康贫困的空间分异格局及叠加耦合驱动特征,为下一阶段精准扶贫和健康贫困空间治理提供科学依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),2012、2014、2016、2019年《中国统计年鉴... 详细信息

目的了解中国社会区域多维健康贫困的空间分异格局及叠加耦合驱动特征,为下一阶段精准扶贫和健康贫困空间治理提供科学依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),2012、2014、2016、2019年《中国统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2019年全球疾病负担网络中的相关数据,以课题组构建的“能力-权利-风险”多维健康贫困理论模型为框架,最终纳入了健康能力、健康权利、健康风险3个维度的13个指标作为多维健康贫困的驱动因子,采用地理探测器实现单一及耦合驱动作用特征的捕捉,分析驱动因子的空间差异。结果与2011、2013和2015年比较,2018年健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率、居民年住院率的排位均有所上升,而健康权利维度的人均社会保障和就业支出、公众健康教育活动次数的排位均有所下降,权利赋能对于抵御健康贫困发生的效应增强。驱动因子空间差异研究结果显示,2011—2018年东部地区的风险驱动因子主要为城镇失业率,中部地区的风险驱动因子主要为调查前3年PM2.5浓度,而西部地区的多维健康贫困则是健康能力、健康权利和健康风险3个维度联合驱动的结果。从交互作用探测结果显示,健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率与健康权利维度的政府卫生支出占比、人均社会保障和就业支出、每千人口医疗卫生机构床位数的交互作用类型始终为双因子增强,健康能力与健康权利的联合作用会改善多维健康贫困的发生;调查前3年PM2.5浓度这一健康风险指标与居民年住院率、老年抚养比2011年、2013年、2018年的交互作用类型亦为双因子增强。结论多维健康贫困在中国社会区域空间存在时空分异格局,是多维因素耦合驱动的结果,而多维因素耦合对多维健康贫困发生的复杂机制则要求多领域、多部门、多机制、多阶段的综合健康治理。

关键词：多维健康贫困空间分异格局耦合驱动特征社会区域中国

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白花丹素通过抑制JAK2/STAT3通路减弱焦亡对抗脓毒症心肌损伤

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南方医科大学学报 2024年第11期44卷 2209-2219页

作者：杜若丽云琦王奕人窦欣雨叶红伟王佳慧高琴蚌埠医科大学生理学教研室安徽蚌埠233030 蚌埠医科大学心脑血管疾病基础与临床重点实验室安徽蚌埠233030 蚌埠医科大学生命科学学院安徽蚌埠233030 蚌埠医科大学卫生管理学院安徽蚌埠233030

目的基于网络药理学探讨白花丹素是否通过减轻焦亡来抑制脓毒症心肌损伤的机制。方法通过网络药理学方法获得白花丹素与疾病的关键靶点,进行GO、KEGG分析,通过分子对接验证结合能。将小鼠随机分为4组,8只/组:Sham组、盲肠结扎组(CLP)、... 详细信息

目的基于网络药理学探讨白花丹素是否通过减轻焦亡来抑制脓毒症心肌损伤的机制。方法通过网络药理学方法获得白花丹素与疾病的关键靶点,进行GO、KEGG分析,通过分子对接验证结合能。将小鼠随机分为4组,8只/组:Sham组、盲肠结扎组(CLP)、白花丹素(PLB,2 mg/kg)+CLP组和PLB(4 mg/kg)+CLP组。采用CLP诱导脓毒症小鼠心脏损伤。超声心动图和HE染色检测心肌功能和形态的变化;检测小鼠血清CK-MB、LDH、MDA和心肌ROS水平,ELISA检测小鼠血清IL-1β和IL-18水平。Western blotting测定心肌STAT3、GSDMD、Caspase-11、JAK2、P-STAT3、P-JAK2、GSDMD-N和HMGB1的蛋白水平。结果从交集的10个基因中筛选出5个核心靶点,分子对接显示,白花丹素与STAT3、p-STAT3和JAK2结合较好。与Sham组相比,CLP组的CO、LVEF、LVFS和SV水平下降(P<0.01)。血清CK-MB、LDH、MDA、心肌炎症因子和ROS水平升高(P<0.01),HE染色结果显示心脏损伤;相关蛋白水平升高(P<0.05)。与CLP组相比,白花丹素处理组的心超功能指标水平升高(P<0.05);血清CK-MB、LDH、MDA、炎症因子和心肌ROS水平降低(P<0.01);相关蛋白水平降低(P<0.05)。结论白花丹素减轻小鼠脓毒症心肌损伤作用,其机制可能与抑制STAT3减轻焦亡有关。

关键词：白花丹素脓毒症心肌损伤焦亡网络药理学

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家庭资源禀赋视角下我国农村居家高龄失能老年人日常生活照料需求满足程度及其影响因素研究

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现代预防医学 2022年第15期49卷 2789-2794页

作者：刘宗壮井力加王鑫马薪惠夏晓丽李莉哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生管理学教研室浙江中医药大学人文与管理学院

目的了解我国农村居家高龄失能老年人的日常生活照料需求满足程度，探讨其影响因素，为完善失能老年人长期照护服务体系提供参考依据。方法基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，对2 369名农村居家高龄失能老年人进行... 详细信息

目的了解我国农村居家高龄失能老年人的日常生活照料需求满足程度，探讨其影响因素，为完善失能老年人长期照护服务体系提供参考依据。方法基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，对2 369名农村居家高龄失能老年人进行描述性统计分析，采用卡方检验、多元有序逻辑回归分析日常生活照料需求满足程度的影响因素。结果农村居家高龄失能老年人日常生活照料需求完全满足、基本满足、不满足的比例分别为44.4%、52.7%、2.9%,失能程度(OR=1.76,95%CI:0.241～0.889)、自评健康状况(OR=1.61,95%CI:0.133～0.822)、生活富裕程度(OR=2.98,95%CI:0.531～1.653)、生活来源是否够用(OR=2.27,95%CI:0.404～1.237)、生病能否及时就医(OR=2.04,95%CI:0.074～1.352)、主要照料者(OR=9.14,95%CI:0.280～4.147)、主要照料者态度(OR=10.88,95%CI:1.334～3.440)、平时主要聊天者(OR=2.46,95%CI:0.227～1.576)是农村居家高龄失能老年人日常生活照料需求满足程度的影响因素。结论亟需构建完善的失能老年人长期照护服务体系，满足农村居家高龄失能老年人的日常生活照料需求。

关键词：家庭资源禀赋农村居家高龄失能老年人日常生活照料需求影响因素

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医学生职业认同在医患关系紧张性感知与从医意愿之间的中介作用

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中华医学教育杂志 2024年第9期44卷 658-663页

作者：周瑾张琳曹译尹张小帅张远航高蕾哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生管理学教研室哈尔滨150081

目的探究医学生职业认同在医患关系紧张性感知与从医意愿之间的中介作用,为更好地培养医学专业人才、稳定专业队伍提供参考。方法 2022年12月至2023年3月,采用整群抽样方法以黑龙江省某医科大学五年制临床医学专业二年级至五年级本科生... 详细信息

目的探究医学生职业认同在医患关系紧张性感知与从医意愿之间的中介作用,为更好地培养医学专业人才、稳定专业队伍提供参考。方法 2022年12月至2023年3月,采用整群抽样方法以黑龙江省某医科大学五年制临床医学专业二年级至五年级本科生为研究对象,调查其职业认同、医患关系紧张性感知和从医意愿的状况。采用单因素方差分析、独立样本t检验和Pearson相关分析进行数据分析;采用SPSS 26.0中PROCESS插件验证医学生职业认同、医患关系紧张性感知、从医意愿之间的作用路径。结果最终纳入分析的971名医学生的职业认同评分为(3.44±0.50)分,医患关系紧张性感知评分为(2.94±0.62)分,从医意愿评分为(2.47±0.54)分,医学生医患关系紧张性感知对从医意愿有负向预测作用(β=-0.17,P<0.001),职业认同在医患关系紧张性感知与从医意愿之间起部分中介作用(β=-0.03,P<0.001)。结论本研究结果显示,医学生职业认同处于中等偏上水平,仍然有进一步提升的空间。医学生医患关系紧张性感知与从医意愿呈负相关。医学生职业认同在医患关系紧张性感知与从医意愿之间具有中介作用。

关键词：学生,医科职业认同医患关系紧张性感知从医意愿

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基于ISM的医疗挤兑危机驱动因素层级关系分析

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中国卫生事业管理 2024年第2期41卷 166-170页

作者：柳小玉宁宁张鑫齐越于冰艳张璐澔哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150081

目的:采用解释结构模型方法构建医疗挤兑危机驱动因素的多级递阶结构模型并识别各驱动因素间的作用关系,为防范和化解医疗挤兑危机提供建设性策略。方法:采用文献检索法和专家咨询法,识别并归纳医疗挤兑危机的驱动因素。采用解释结构模... 详细信息

目的:采用解释结构模型方法构建医疗挤兑危机驱动因素的多级递阶结构模型并识别各驱动因素间的作用关系,为防范和化解医疗挤兑危机提供建设性策略。方法:采用文献检索法和专家咨询法,识别并归纳医疗挤兑危机的驱动因素。采用解释结构模型法,建立医疗挤兑危机驱动因素的作用机制。结果:医疗挤兑危机的19类驱动因素是一个“四阶梯结构”,其中风险防控体系构建水平和医疗卫生体系协同程度是驱动医疗挤兑危机形成的根源层因素,危机监测预警能力、卫生应急知识储备和危机风险评估能力是中间层因素,事件危害程度、事件可控程度等14个因素是表象层因素。结论:医疗挤兑危机主要受19项驱动因素的影响,各驱动因素之间存在直接或间接关系,所处层级不同其发挥的作用也不同。

关键词：医疗挤兑危机解释结构模型驱动因素

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基于共生理论的安徽省某城市医疗联合体发展现状研究

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医学与社会 2023年第10期36卷 31-38页

作者：顾维波谢笑王汉文张倩倩王颖汪卓赟安徽医科大学第二附属医院医院管理学教研室安徽合肥230601 安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学卫生政策研究中心安徽合肥230032 安徽大学管理学院安徽合肥230000

目的:了解安徽省城市医联体发展与建设现状,发现存在的问题,为提升安徽省城市医联体发展水平提供参考依据。方法:以安徽省某城市医联体为研究对象,抽取医联体成员中部分医疗机构开展问卷调查,基于共生理论的4要素对调查结果进行分析。结... 详细信息

目的:了解安徽省城市医联体发展与建设现状,发现存在的问题,为提升安徽省城市医联体发展水平提供参考依据。方法:以安徽省某城市医联体为研究对象,抽取医联体成员中部分医疗机构开展问卷调查,基于共生理论的4要素对调查结果进行分析。结果:共调查该医联体内38家医疗机构,分析得出不同等级共生单元与不同共生模式提供的医疗服务皆存在一定的差距,紧密型共生关系签约率仅52.6%,科室中心与信息系统等共生界面覆盖率不高,大部分医疗机构的共生环境属于正向,但仍存在优化空间。结论:当前安徽省城市医联体发展未能达最优状态,仍存在医疗资源不协调、配套管理制度未健全等问题,需建立协同高质的共生单元,提升基层医疗机构服务能力;维护互利共生的共生模式,加强共生单元内部合作交流;完善系统科学的共生界面,实现信息平台技术全覆盖;健全医联体配套管理制度,优化良好规范的共生环境,推进城市医联体的可持续高质量发展。

关键词：医联体卫生资源安徽

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基于扎根理论的我国医保经办机构内控体系构建研究

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中国卫生事业管理 2024年第4期41卷 394-398页

作者：高珊珊马云霞吴群红哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学与卫生事业管理教研室黑龙江哈尔滨150081

目的:研究基于各地实践案例运用程序化扎根理论编码技术探索医保经办内控体系的关键要素与运作逻辑,为推进医保经办内控体系建设提供理论参考。方法:以中国医疗保险官网“行风建设专栏”和国家医保局“全国医疗保障经办服务规范建设典... 详细信息

目的:研究基于各地实践案例运用程序化扎根理论编码技术探索医保经办内控体系的关键要素与运作逻辑,为推进医保经办内控体系建设提供理论参考。方法:以中国医疗保险官网“行风建设专栏”和国家医保局“全国医疗保障经办服务规范建设典型案例”合集平台所发布的有关医保经办内控案例为研究资料,运用扎根理论的研究方法,采用三级编码逐级进行归纳、分析。结果:提炼出28个初始范畴、10个主范畴和5个核心范畴,最终形成目标问题双驱动、组织体系、制度体系、执行体系、支撑体系,构成了医保经办内控体系改革框架的“主轴与四梁八柱”。结论:聚焦关键脆弱靶点,解决医保经办内控突出问题。其次,完善医保经办内控的组织体系,提升内控能力。同时健全医保经办内控制度体系建设,并不断探索和完善医保经办内控执行体系。此外打造“集约化”医保经办内控信息平台,强化人才队伍廉政建设。

关键词：医保经办机构内部控制体系构建扎根理论

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基于城乡视角中国家庭多维健康贫困测度

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中国公共卫生 2023年第6期39卷 702-706页

作者：赖勇强李叶刘馨蔚吴群红高力军康正刘欢田雨露哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的基于城乡视角对中国家庭多维健康贫困进行测度与解构,为进一步缩小城乡健康贫困差距以及消除健康贫困提供循证依据。方法收集2018年中国家庭追踪调查(CFPS)中12494户中国家庭(城镇家庭6409户、农村家庭6085户)的经济活动、教育获得... 详细信息

目的基于城乡视角对中国家庭多维健康贫困进行测度与解构,为进一步缩小城乡健康贫困差距以及消除健康贫困提供循证依据。方法收集2018年中国家庭追踪调查(CFPS)中12494户中国家庭(城镇家庭6409户、农村家庭6085户)的经济活动、教育获得、家庭关系与家庭动态、人口迁移、身心健康等数据,采用健康贫困评价指标体系及多维健康贫困测度指数创新性地以健康权利、健康能力和健康风险三大维度测度解构多维贫困的贡献归属。结果2018年中国家庭的多维健康贫困指数和发生率分别为0.216和0.472,城乡分解测度显示城市家庭的多维健康贫困指数和发生率分别为0.184和0.410,农村家庭的多维健康贫困指数和发生率分别为0.249和0.537;维度分解表明健康风险、健康能力和健康权利的贡献度分别为0.478、0.268和0.254,全国、城市和农村在健康权利维度上的贡献度分别为0.254、0.267和0.244,在健康能力维度上的贡献度分别为0.268、0.228和0.299,在健康风险维度上的贡献度分别为0.478、0.505和0.457。结论2018年中国农村家庭的多维健康贫困指数和发生率均高于城市家庭,健康风险已成为多维健康贫困的重要贡献维度,而健康能力则是城乡差异最大的维度,对农村健康能力的提高应加以重视。

关键词：多维健康贫困测度中国家庭城乡视角

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中国居民防范食源性疾病相关知识、态度、行为现状及其人群特征分析

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中国公共卫生 2022年第3期38卷 280-284页

作者：张娜陆姣程景民山西医科大学管理学院卫生管理教研室山西太原030001

目的了解中国居民防范食源性疾病的知识、态度、行为现状及其人群特征,为学校和社区采取有效的食品安全教育及健康促进策略提供参考依据。方法于2020年1-5月采用多阶段分层随机抽样方法在中国华东、华南、华中、华北、西北、西南和东北... 详细信息

目的了解中国居民防范食源性疾病的知识、态度、行为现状及其人群特征,为学校和社区采取有效的食品安全教育及健康促进策略提供参考依据。方法于2020年1-5月采用多阶段分层随机抽样方法在中国华东、华南、华中、华北、西北、西南和东北7个区域抽取70个样本县(区或地级市)共2446名当地居民进行问卷调查,并应用四象限分析法和无序多分类logistic回归模型分析居民防范食源性疾病的KAP现状及其人群特征。结果中国居民对防范食源性疾病相关知识的平均知晓率为62.20%,对正确态度的平均持有率为59.26%,对正确行为的平均具备率为70.08%。居民防范食源性疾病相关知识、态度和行为的平均得分为(4.98±1.61)、(4.74±2.34)和(7.01±2.20)分;相关分析结果显示,中国居民防范食源性疾病知识、态度和行为之间均呈正相关(r=0.228、0.440、0.201,均P<0.01)。中国2446名居民中,有1328人(54.29%)归为第一象限,有624人(25.51%)归为第二象限,有281人(11.49%)归为第三象限,有213人(8.71%)归为第四象限。无序多分类logistic回归分析结果显示,男性更容易被划分至第三象限,其次是第二象限;年龄0~20岁者更容易被划分至第四象限,21~40岁者更容易被划分至第三象限,而41~60岁者则更不容易被划分至第二象限;大专/本科及以下文化程度者更容易被划分至第二象限,初中及以下文化程度者亦容易被划分至第三象限;已婚者更不容易被划分至第三象限;家庭年均收入<10000元者更容易被划分至第三象限。结论中国居民防范食源性疾病相关知识、态度和行为的整体水平偏低,应根据各象限人群特征开展有针对性的食品安全教育和干预,促进其掌握足够的食源性疾病知识、持有正确的态度和具备正确的行为。

关键词：食源性疾病知识态度行为人群特征中国公众

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公众医保关心及参与医保基金监管意愿:政府信任的调节作用

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中国卫生经济 2023年第6期42卷 22-25页

作者：刘剑康正石淇许金鹏张婷张洪宇吴群红田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室哈尔滨150081

目的:分析公众医保关心对参与医保基金监管意愿的影响以及政府信任在二者之间的调节效应。方法:在2022年2月~3月间对全国居民进行调查,共纳入634名研究对象。利用二元Logistic回归探究政府信任在公众医保关心及参与医保基金监管间的调... 详细信息

目的:分析公众医保关心对参与医保基金监管意愿的影响以及政府信任在二者之间的调节效应。方法:在2022年2月~3月间对全国居民进行调查,共纳入634名研究对象。利用二元Logistic回归探究政府信任在公众医保关心及参与医保基金监管间的调节作用。结果:对医保关心及参与医保基金监管意愿呈现正相关(P<0.001)。政府信任负向调节二者之间的关系(β=-0.362,P<0.05)。结论:公众医保关心对参与医保基金监管意愿存在显著正效应;政府信任对医保关心-公众参与医保基金监管意愿之间的关系存在负向调节作用。因此,提升公众对医保的关心,有助于提高公众对参与医保基金监管的意愿。

关键词：公众医保关心医保基金监管意愿政府信任

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