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中国公共卫生 2023年第6期39卷 689-694页

作者：赖勇强李叶吴群红张曦宇孙宏梁立波李红雨田雨露哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的突破现有健康贫困测度工具缺乏的研究局限,构建以“健康能力-健康权利-健康风险”为内容维度的健康贫困评价指标体系与多维测度指数,为健康贫困测度提供相应工具集。方法通过文献研究初步确定健康贫困评价指标体系,采用德尔菲专家... 详细信息

目的突破现有健康贫困测度工具缺乏的研究局限,构建以“健康能力-健康权利-健康风险”为内容维度的健康贫困评价指标体系与多维测度指数,为健康贫困测度提供相应工具集。方法通过文献研究初步确定健康贫困评价指标体系,采用德尔菲专家咨询法和定性访谈法征询来自健康贫困较为严重的边境地区以及在健康扶贫实践方面处于领先水平地区的10名资深专家的意见对指标进行筛选,采用层次分析法进行指标权重的计算,从多维角度构建健康贫困测度工具集,并采用关键绩效指标法及“双界限法”构建多维健康贫困测度指数。结果2轮专家咨询的积极系数均为100%,专家咨询的权威系数分别为0.815和0.867;第1、2轮二级指标和三级指标专家意见的协调系数分别为0.342和0.233、0.487和0.353(均P<0.05),专家意见的协调性较好;经过2轮专家咨询及定性访谈后,以健康权利、健康能力和健康风险作为框架构建了包含3个一级指标、11个二级指标和39个三级指标的健康贫困评价指标体系,并通过关键绩效指标法及“双界限法”构建了包含健康权利、健康能力和健康风险3个维度10个具体指标的多维健康贫困测度指数。结论本研究构建的集“评价指标体系-关键绩效指标体系-多维测度指数”为一体的健康贫困测度工具集,实现了对多维健康贫困测度、时空分布格局描绘和健康贫困人群的特征刻画,为多维健康贫困的消除提供了理论方法与测度工具的支撑。

关键词：健康贫困测度工具开发评价指标体系多维测度指数构建

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中国中老年人群多维健康贫困时空跃迁全景测度研究

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中国公共卫生 2023年第6期39卷 707-712页

作者：赖勇强李叶吴群红田雨露刘馨蔚张曦宇张晨溪李红雨哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的了解中国中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局,为中老年人群多维健康贫困的精准消除提供循证依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中37296户中国家庭≥45岁中老年人群的个人基本信息、家庭... 详细信息

目的了解中国中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局,为中老年人群多维健康贫困的精准消除提供循证依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中37296户中国家庭≥45岁中老年人群的个人基本信息、家庭结构和经济支持、健康状况、医疗服务利用和医疗保险、收入和消费等相关数据,采用课题组构建的健康贫困评价指标体系及多维健康贫困测度指数创新性地以健康权利、健康能力和健康风险三大维度测算2011—2018年中国中老年人群多维健康贫困指数并进行地区分解测度,分析中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局。结果中国中老年人群2011、2013、2015、2018年的健康贫困指数和发生率分别为0.320和69.7%、0.326和69.0%、0.349和71.9%、0.291和63.0%,2011—2018年中老年人群健康权利、健康能力和健康风险的贡献度均值分别为0.143、0.450和0.416;基于多维健康贫困指数地区分解测度结果显示,2011年健康贫困最严重的地区为贵州(0.365)、甘肃(0.364)、新疆(0.395)、四川(0.377)、安徽(0.402)和吉林(0.413)6个省(自治区),2013年健康贫困最严重的地区为云南(0.359)、青海(0.361)、内蒙古(0.381)、四川(0.378)、安徽(0.389)和贵州(0.402)6个省(自治区),2015年健康贫困最严重的地区为云南(0.395)、新疆(0.388)、青海(0.448)、四川(0.406)、内蒙古(0.390)、安徽(0.388)、重庆(0.391)、贵州(0.373)、天津(0.370)、黑龙江(0.366)、广西(0.362)、山东(0.362)、江西(0.359)、吉林(0.355)、福建(0.351)和辽宁(0.350)16个省(自治区、直辖市),2018年健康贫困最严重的地区为四川(0.352)、贵州(0.352)和云南(0.351)3个省份。结论中国中老年人群2011—2018年的健康贫困指数和发生率总体上均有所下降,西南地区始终是多维健康贫困最为严重的地区,已陷入整体性的多维健康贫困。

关键词：多维健康贫困指数时空分布格局中老年人群中国

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中国社会区域空间多维健康贫困“能力-权利-风险”耦合驱动特征与变迁分异研究

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中国公共卫生 2023年第6期39卷 695-701页

作者：吴冰李叶吴群红赖勇强郝艳华宁宁张曦宇田雨露哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的了解中国社会区域多维健康贫困的空间分异格局及叠加耦合驱动特征,为下一阶段精准扶贫和健康贫困空间治理提供科学依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),2012、2014、2016、2019年《中国统计年鉴... 详细信息

目的了解中国社会区域多维健康贫困的空间分异格局及叠加耦合驱动特征,为下一阶段精准扶贫和健康贫困空间治理提供科学依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),2012、2014、2016、2019年《中国统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2019年全球疾病负担网络中的相关数据,以课题组构建的“能力-权利-风险”多维健康贫困理论模型为框架,最终纳入了健康能力、健康权利、健康风险3个维度的13个指标作为多维健康贫困的驱动因子,采用地理探测器实现单一及耦合驱动作用特征的捕捉,分析驱动因子的空间差异。结果与2011、2013和2015年比较,2018年健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率、居民年住院率的排位均有所上升,而健康权利维度的人均社会保障和就业支出、公众健康教育活动次数的排位均有所下降,权利赋能对于抵御健康贫困发生的效应增强。驱动因子空间差异研究结果显示,2011—2018年东部地区的风险驱动因子主要为城镇失业率,中部地区的风险驱动因子主要为调查前3年PM2.5浓度,而西部地区的多维健康贫困则是健康能力、健康权利和健康风险3个维度联合驱动的结果。从交互作用探测结果显示,健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率与健康权利维度的政府卫生支出占比、人均社会保障和就业支出、每千人口医疗卫生机构床位数的交互作用类型始终为双因子增强,健康能力与健康权利的联合作用会改善多维健康贫困的发生;调查前3年PM2.5浓度这一健康风险指标与居民年住院率、老年抚养比2011年、2013年、2018年的交互作用类型亦为双因子增强。结论多维健康贫困在中国社会区域空间存在时空分异格局,是多维因素耦合驱动的结果,而多维因素耦合对多维健康贫困发生的复杂机制则要求多领域、多部门、多机制、多阶段的综合健康治理。

关键词：多维健康贫困空间分异格局耦合驱动特征社会区域中国

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儿童哮喘病遗传流行病学研究

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中华流行病学杂志 1999年第3期20卷 151-154页

作者：唐根富李涛张冬梅徐爱晖庞玉瑛安徽医科大学卫生管理学院社会医学与临床流行病学教研室合肥2300322 安徽医科大学附属医院呼吸科

目的　探讨遗传因素在儿童哮喘病发病中的作用。方法　用病例对照的研究方法，确定了１８６例哮喘患儿为先证者，收集了１８６对核心家系的资料进行了遗传流行病学研究。结果儿童哮喘病具有明显家族聚集性（χ２＝２４．８０，Ｐ... 详细信息

目的　探讨遗传因素在儿童哮喘病发病中的作用。方法　用病例对照的研究方法，确定了１８６例哮喘患儿为先证者，收集了１８６对核心家系的资料进行了遗传流行病学研究。结果儿童哮喘病具有明显家族聚集性（χ２＝２４．８０，Ｐ＜０．０１），先证者Ⅰ、Ⅱ级亲属哮喘病患病率（分别为１３．６８％和５．３０％）明显高于对照组（１．９６％）。哮喘病分离比为０．１４，９５％可信限为０．０９７～０．１８，哮喘病Ⅰ、Ⅱ级亲属遗传度分别为７８．１８％和５５．０２％，且女性亲属遗传度（８３．６４％）明显高于男性（７３．４８％）。结论　哮喘病属多基因遗传方式，遗传因素是儿童哮喘病的主要危险因素。

关键词：儿童哮喘遗传流行病学

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安徽省55家公立医院公共卫生服务现状研究

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中华医院管理杂志 2022年第11期38卷 808-812页

作者：王颖王玉张倩倩王汉文顾维波汪卓赟安徽医科大学卫生管理学院合肥230032 安徽医科大学第二附属医院医院管理学教研室合肥230601

目的分析安徽省二级及以上公立医院公共卫生管理与公共卫生服务现状, 为政府制定相关政策提供参考。方法采用分层整群随机抽样法方法, 选取安徽省55家二级及以上公立医院进行线上问卷调查, 问卷内容包括医院公共卫生管理科室设置、运营... 详细信息

目的分析安徽省二级及以上公立医院公共卫生管理与公共卫生服务现状, 为政府制定相关政策提供参考。方法采用分层整群随机抽样法方法, 选取安徽省55家二级及以上公立医院进行线上问卷调查, 问卷内容包括医院公共卫生管理科室设置、运营情况和公共卫生服务情况。所有数据进行描述性分析, 组间比较采用χ2检验。结果 55家医院中, 1家三级医院单独设置公共卫生科, 其他医院公共卫生管理工作分散在医院感染部、医务部、预防保健部等科室;32家医院将公共卫生服务情况纳入院内绩效考核范围。在医院提供的公共卫生服务中, 传染病诊疗管理情况最好, 55家医院均建立了相关管理制度、流程、业务培训以及传染病上报等信息化系统;精神卫生服务情况最差, 仅36家医院建立了相关管理制度。结论安徽省公立医院公共卫生管理与服务水平有待进一步提高。政府部门应加强顶层设计, 从制度层面统筹公立医院公共卫生科室设置和绩效考核机制;公立医院应立足实际, 不断优化公共卫生服务内容, 补齐短板, 切实提高公共卫生服务水平。

关键词：公立医院公共卫生服务现状调查安徽省

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单位人才“不可替代”的利弊及领导者的处置方略

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领导科学 2022年第12期 17-20页

作者：钱锡红叶广锋广州医科大学卫生管理学院教研室广州医科大学

资源稀缺和不易被模仿、组织人才梯队断层、人力资本具有专用性等原因使得组织中涌现了一批“不可替代”的人才。这些人才对于组织发展是一把双刃剑。领导者只有从防范核心能力刚性、激发人才竞争活力、建设内部核心人才梯队、完善组织... 详细信息

资源稀缺和不易被模仿、组织人才梯队断层、人力资本具有专用性等原因使得组织中涌现了一批“不可替代”的人才。这些人才对于组织发展是一把双刃剑。领导者只有从防范核心能力刚性、激发人才竞争活力、建设内部核心人才梯队、完善组织治理方式四个方面下功夫,才能用好这些人才。

关键词：领导者核心人才人才梯队

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我国医疗卫生机构诊疗人次的分段回归分析

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中国卫生经济 2019年第10期38卷 65-68页

作者：李乐吴群红郑统赵苗苗哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室

目的:分析我国医改政策对医疗卫生机构诊疗人次的影响,为实现分级诊疗提出政策建议。方法:以关键医改政策颁布时间为节点,构建医院、基层医疗卫生机构以及三级医院诊疗人次的分段回归模型。结果:医院和基层医疗卫生机构月增加的诊疗人... 详细信息

目的:分析我国医改政策对医疗卫生机构诊疗人次的影响,为实现分级诊疗提出政策建议。方法:以关键医改政策颁布时间为节点,构建医院、基层医疗卫生机构以及三级医院诊疗人次的分段回归模型。结果:医院和基层医疗卫生机构月增加的诊疗人次分别为145.795万人和68.652万人;2015年9月在全国推进分级诊疗政策后医院诊疗人次在相同变化率下平均水平降低1 542.461万人;2016年1月在全国层面推行城乡医保整合后医院诊疗人次在相同变化率下平均增加1 354.540万人,基层医疗卫生机构降低165.701万人。结论:我国当前分级诊疗的进展情况不容乐观,分级诊疗的实施未达到预期的政策效果,医保政策未能与分级诊疗的相关政策形成合力,提示应该加大政策执行力度,充分发挥政策合力,实现分级诊疗。

关键词：医药卫生政策医疗卫生机构诊疗人次分段回归分析

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基于MedModel模型的城乡医保整合政策分析

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中国卫生经济 2019年第9期38卷 16-18页

作者：郑统吴群红刘晶晶赵苗苗哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室

目的:比较不同政策实施效果,为医保整合改革提供理论参考。方法:采用计算机仿真方法对医保基金的相关变量进行建模。结果:通过MedModel模型对天津市城乡医保整合策略进行优化得出,当采取中档筹资、高档报销的城乡医保整合模式时,城乡医... 详细信息

目的:比较不同政策实施效果,为医保整合改革提供理论参考。方法:采用计算机仿真方法对医保基金的相关变量进行建模。结果:通过MedModel模型对天津市城乡医保整合策略进行优化得出,当采取中档筹资、高档报销的城乡医保整合模式时,城乡医保基金结余率为36.83%。结论:采用中档筹资、高档报销的城乡医保整合模式是今后医保改革重点。

关键词：城乡医保整合医保基金计算机仿真 MedModel模型

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广州市海珠区居民对家庭医生签约服务的认知、态度与需求调查

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中国医院 2021年第7期25卷 59-61页

作者：张柳媚黄梅香张娟天刘永健管芊芊肖瑶罗玮广州医科大学卫生管理学院广东广州511436 广州医科大学卫生管理学院社会医学与卫生事业管理教研室广东广州511436

目的:了解广州市海珠区居民对家庭医生签约服务的认知、态度与需求,从而为相关部门更好地推进家庭医生制提供参考意见。方法:选取广州市海珠区5所社区卫生服务中心的265名居民进行问卷调查,并对18名来诊居民进行深入访谈。对所得数据进... 详细信息

目的:了解广州市海珠区居民对家庭医生签约服务的认知、态度与需求,从而为相关部门更好地推进家庭医生制提供参考意见。方法:选取广州市海珠区5所社区卫生服务中心的265名居民进行问卷调查,并对18名来诊居民进行深入访谈。对所得数据进行描述统计分析。结果:61.54%的居民未听说过或不太了解家庭医生制,38.46%的居民表示了解家庭医生制,知道或很清楚家庭医生签约服务内容;多数居民对家庭医生制比较支持,接受以"小病在社区、大病进医院"为原则的社区首诊制,对家庭医生制未来发展趋势持乐观态度;服务需求前三位依次是定期体检/健康评估(95.7%)、持续健康管理(95.0%)、双向转诊服务(93.0%)。结论:广州市海珠区居民对家庭医生签约服务不够了解,居民签约看重的是家庭医生的医术水平和服务态度,不同特征的居民对家庭医生签约服务项目的需求有所不同。

关键词：家庭医生签约服务基层首诊分级诊疗

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基于共生理论的安徽省某城市医疗联合体发展现状研究

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医学与社会 2023年第10期36卷 31-38页

作者：顾维波谢笑王汉文张倩倩王颖汪卓赟安徽医科大学第二附属医院医院管理学教研室安徽合肥230601 安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学卫生政策研究中心安徽合肥230032 安徽大学管理学院安徽合肥230000

目的:了解安徽省城市医联体发展与建设现状,发现存在的问题,为提升安徽省城市医联体发展水平提供参考依据。方法:以安徽省某城市医联体为研究对象,抽取医联体成员中部分医疗机构开展问卷调查,基于共生理论的4要素对调查结果进行分析。结... 详细信息

目的:了解安徽省城市医联体发展与建设现状,发现存在的问题,为提升安徽省城市医联体发展水平提供参考依据。方法:以安徽省某城市医联体为研究对象,抽取医联体成员中部分医疗机构开展问卷调查,基于共生理论的4要素对调查结果进行分析。结果:共调查该医联体内38家医疗机构,分析得出不同等级共生单元与不同共生模式提供的医疗服务皆存在一定的差距,紧密型共生关系签约率仅52.6%,科室中心与信息系统等共生界面覆盖率不高,大部分医疗机构的共生环境属于正向,但仍存在优化空间。结论:当前安徽省城市医联体发展未能达最优状态,仍存在医疗资源不协调、配套管理制度未健全等问题,需建立协同高质的共生单元,提升基层医疗机构服务能力;维护互利共生的共生模式,加强共生单元内部合作交流;完善系统科学的共生界面,实现信息平台技术全覆盖;健全医联体配套管理制度,优化良好规范的共生环境,推进城市医联体的可持续高质量发展。

关键词：医联体卫生资源安徽

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