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2022年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会第十七次学术年会

作者：程楠孙晓瑜张雷江崇英何昕汪洋安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室

目的:探讨以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)结合"翻转课堂"教学模式在《牙周病学》实验教学中的可行性和教学效果。方法:安徽医科大学2021-2022学年第二学期《牙周病学》实验课授课对象为2018级63、64小班共61名... 详细信息

目的:探讨以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)结合"翻转课堂"教学模式在《牙周病学》实验教学中的可行性和教学效果。方法:安徽医科大学2021-2022学年第二学期《牙周病学》实验课授课对象为2018级63、64小班共61名本科口腔医学专业学生,以64小班为TBL联合翻转课堂教学班,63小班为传统课堂教学班。以"松牙固定术"作为教学内容,在《牙周病学》实验教学中开展两种教学模式的对比研究。课堂操作完成后由授课教师对操作进行评分。课程结束后,对2个班级学生和教师针对相比传统教学,TBL联合翻转课堂教学法对学生的能力培养、课堂评价和教师评价,共12个观测点,采取不记名问卷调查。比较教师及2个班级学生对两种教学模式的评价和2个班学生成绩及成绩构成比。结果:学生、教师调查问卷评分总分比较,结果发现学生组观测点总分中位数为27.0(25.0,31.0)分,教师组总分中位数为31.5(30.0,34.5)分。两组评分差异具有统计学意义(Z=3.09,P=0.002),差值为4.5 (2.0-7.0)分。2组学生评分总分差异无统计学意义(Z=1.06,P=0.289)。比较2个班级学生各观测点评分,在提高学生学习时间支配能力上,TBL联合翻转课堂教学班学生评分为2(1,2.25)分,而传统课堂教学班学生评分为2(2,3)分,两组差异具有统计学意义(Z=2.07,P=0.039),差值为1分,95%CI 0-0。在提高学生团队合作精神和能力上,TBL联合翻转课堂教学班学生评分为3(2,3)分,而传统课堂教学班学生评分为2(1.75,3)分,两组差异具有统计学意义(Z=2.07,P=0.039),差值为-1分,95%CI-1-0。其余观测点2组差异无统计学意义(P>0.05)。TBL联合翻转课堂教学班和传统课堂教学班"松牙固定术"课堂成绩分别为82.84(±6.41)分和85.70(±4.67)分,差异无统计学意义(t=1.99,P=0.052),将成绩分为较低分组(<80分),中分组(80≤成绩<90分)和高分组(≥90分),两组成绩构成比差异不具有统计学意义(χ2值=2.01,P=0.366)。结论:TBL联合翻转课堂教学模式是一种受到了教师和学生的一致好评和推荐的教学方法,是一种以培养学生能力为中心的教学模式。在《牙周病学》实验教学中其在培养操作能力上的效果与传统教学模式一致,同时还能激发和培养学生自主学习和团队合作意识和能力。

关键词：以团队为基础的学习翻转课堂教学

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口咽癌外科治疗专家共识

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口腔疾病防治 2024年第11期32卷 821-833页

作者：中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会中国抗癌协会口腔癌整合防筛专业委员会阮敏韩楠男安常明陈超陈传俊董敏俊韩伟侯劲松后军黄志权李超李思毅刘冰刘法昱吕晓智吕正华任国欣单小峰尚政军孙树洋季彤孙传政孙国文田皞王元银王悦平温树信吴炜叶金海喻棣张春叶张凯张明张胜郑家伟周旋周瑜朱国培朱凌苗素生何悦房居高张陈平张志愿不详上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021 中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科浙江杭州310005 中国科学技术大学附属第一医院口腔科安徽合肥230001 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011 南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科江苏南京210001 中山大学附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510055 安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科安徽合肥230000 中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科广东广州510120 四川省肿瘤医院头颈肿瘤外科中心四川成都610042 武汉大学口腔医院口腔颌面外科湖北武汉430022 中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科辽宁沈阳110002 南方医科大学珠江医院口腔科广东广州510515 山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科山东济南250021 北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081 复旦大学附属中山医院口腔颌面外科上海200032 云南省肿瘤医院·昆明医科大学第三附属医院头颈肿瘤外科云南昆明650118 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外科湖南长沙410031 安徽医科大学附属口腔医院口腔颌面外科安徽合肥230031 山西白求恩医院耳鼻咽喉-头颈外科山西太原030032 空军军医大学口腔医院口腔颌面外科陕西西安710032 瑞安市人民医院口腔颌面外科浙江温州325299 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 蚌埠医科大学第一附属医院口腔科安徽蚌埠233099 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科上海200031 中南大学湘雅二医院口腔颌面外科湖南长沙410011 天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉头颈外科天津300000 哈尔滨医科大学肿瘤医院头颈外科黑龙江哈尔滨163711 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

随着人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在口咽癌致病因素中的占比越来越高,口咽癌的外科治疗也随之发生了一系列变化,治疗模式改进的同时,仍存在着诸多问题,包括诊断与治疗模式的不统一、修复重建技术的不普及、治疗后康复... 详细信息

随着人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在口咽癌致病因素中的占比越来越高,口咽癌的外科治疗也随之发生了一系列变化,治疗模式改进的同时,仍存在着诸多问题,包括诊断与治疗模式的不统一、修复重建技术的不普及、治疗后康复体系的不完善以及有效预防措施未建立等,尤其是在治疗模式上,对于早期口咽癌,是单纯手术还是单纯放疗,机器人微创手术是否比放疗具有更好的功能保护,尚存争议;对于中晚期口咽癌,治疗模式的争议更大,是采用同期放化疗或诱导化疗加同期放化疗的非手术治疗模式,还是采用手术加术后放(化)疗的治疗模式仍不明确。为规范中国口咽癌的外科治疗,明确口咽癌外科治疗的适应证,本专家共识根据中国口咽癌的发病特点和诊疗现状,结合国内外最新理论和实践,在口咽癌的外科术前评估、手术指征确定、原发肿瘤切除、颈淋巴清扫、术后缺损修复、术后并发症处理、预后及随访等多方面形成共识性意见,重点包括:①口咽癌治疗前应当检测p16蛋白表达以明确HPV状态;②手术前进行颌面部增强磁共振检查从而清晰评估口咽癌浸润深度、侵袭方向,指导口咽癌的精准外科切除;开口度与气道评估对于外科手术的入路决策和术后风险预测具有重要意义;③较大口咽癌手术,预估口腔内1~2月不能有效进食者,建议术前接受经皮内镜胃造瘘,有效提升治疗期间的营养摄入;④对于早期口咽癌患者,可以选择单纯手术治疗或是单纯放疗;对于中晚期患者,HPV相关性口咽癌一般首选放射治疗,并根据肿瘤的临床分期酌情选择是否增加同步化疗;非HPV相关性口咽鳞状细胞癌(包括原发和复发)、放化疗后复发性HPV相关性口咽鳞状细胞癌建议首选手术治疗;⑤原发外生性的T1-2口咽癌,首选经口入路直接手术或达芬奇机器人手术,T3-4的中晚期口咽癌患者建议酌情采用下颌骨暂时离断入路或是舌骨上入路进行手术;⑥肿瘤浸润深度>3 mm的cT1-2N0口咽癌患者以及cT3-4N0的非HPV相关性口咽癌患者建议行ⅠB-Ⅳ区的预防性颈淋巴清扫,cN+的非HPV相关性口咽癌患者建议进行I-V区的治疗性颈淋巴清扫;⑦HPV相关性口咽癌放疗后12周或更长时间的PET-CT扫描显示颈淋巴结中有较强的氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,FDG)摄取,或影像学提示淋巴结持续增大,建议进行颈淋巴清扫;⑧术前怀疑包膜外侵犯的患者,颈淋巴清扫时应当切除淋巴结周边的肌肉脂肪结缔组织;⑨口咽癌的缺损修复需要遵循修复重建阶梯原则,优先选择邻近瓣,次选远位带蒂瓣,最后游离瓣,组织量丰富的股前外侧皮瓣可以作为术后大范围缺损的首选皮瓣。

关键词：口咽癌人乳头瘤病毒外科治疗术前评估手术适应证颈淋巴清扫包膜外侵犯缺损修复并发症专家共识

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2种全瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的对比研究

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中华全科医学 2020年第6期18卷 938-941,1024页

作者：张维波陈佳龙曹颖安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室安徽合肥230032

目的比较Lava Ultimate优韧瓷高嵌体与IPS ***二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的临床疗效。方法选择2017年1-12月在安徽省口腔医院经完善根管治疗的后牙牙体缺损患者为研究对象,共68例患者89颗后牙,牙体缺损类型为临床常见... 详细信息

目的比较Lava Ultimate优韧瓷高嵌体与IPS ***二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的临床疗效。方法选择2017年1-12月在安徽省口腔医院经完善根管治疗的后牙牙体缺损患者为研究对象,共68例患者89颗后牙,牙体缺损类型为临床常见的邻牙合面缺损(Ⅱ类洞)。其中42颗患牙采用Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复(优韧瓷组),47颗患牙采用IPS ***二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体修复(玻璃陶瓷组)。修复体颊舌面边缘预备均设计为平面对接形式,牙合面根据剩余牙体组织的量设计为全覆盖形式或保留部分牙体的部分覆盖形式。修复治疗后对2组患者进行随访观察,并按照美国公共卫生署(USPHS)修正评估标准,对2种类型高嵌体的修复体完整情况、表面磨耗、颜色匹配、边缘着色情况、固位情况、有无继发龋、边缘适合度和牙周状况等8个临床指标进行评估,评估时间为修复后12个月。通过χ^2检验进行统计学分析。结果在12个月的观察期内,根据USPHS修正评估标准,2种类型高嵌体的修复体完整情况、表面磨耗、颜色匹配、边缘着色情况、固位情况、有无继发龋、边缘适合度和牙周状况等临床指标成功率均达到90%以上,其中优韧瓷组各临床指标成功率为92.86%~97.62%,玻璃陶瓷组为91.49%~100.00%,2组间比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。结论 Lava Ultimate优韧瓷高嵌体与IPS ***二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体作为微创的修复方法,其短期修复效果均比较理想,均可作为后牙根管治疗术后牙体缺损修复的选择。

关键词：优韧瓷二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体无髓后牙牙体缺损

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基于OBE理念的“三结合”混合式教学模式在《牙周病学》本科教学中的探索应用

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中国口腔医学继续教育杂志 2021年第4期24卷 206-209页

作者：孙晓瑜程楠张雷李为徐燕安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室230032

目的:本文旨在探讨基于OBE理念的“三结合”混合式教学模式在《牙周病学》本科教学中的应用效果。方法:选择我校2016级、2017级口腔医学专业本科生为对照组和实验组,对照组采用传统教学模式,实验组采用“三结合”混合式教学模式.依托“... 详细信息

目的:本文旨在探讨基于OBE理念的“三结合”混合式教学模式在《牙周病学》本科教学中的应用效果。方法:选择我校2016级、2017级口腔医学专业本科生为对照组和实验组,对照组采用传统教学模式,实验组采用“三结合”混合式教学模式.依托“e会学”和“雨课堂”等教学手段开展混合式教学,在完成规定学习任务后通过比较2017级和2016级本科生的牙周病学测评成绩,分析“三结合”教学模式的教学效果。结果:实践表明,在“三结合”混合式教学的新模式下,2017级本科生的考核评价为“良好”的学生比例均较2016级显著增加(P<0.05),对教师教学的满意度较2016级显著上升(P<0.05),学生的学习兴趣、学习能力和学习效果均得到了改善。结论:基于“三结合”混合式教学模式能有效提高《牙周病学》的本科教学质量,为口腔医学相关专业课的教学改革提供了有益的参考和经验。

关键词： OBE 牙周病学本科:混合式教学

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明胶复合羟基磷灰石支架材料促进大鼠骨髓干细胞增殖与分化

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安徽医科大学学报 2020年第2期55卷 159-165页

作者：郭雨晴张菁李颂安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室合肥230032

目的利用共沉淀法合成的明胶复合羟基磷灰石支架材料,研究其理化性质对大鼠骨髓间充质干细胞增殖分化的影响。方法采用不同循环次数的共沉淀法制备复合羟基磷灰石的明胶载体并对材料理化表征进行分析;采用扫描电镜、CCK-8、死活实验观... 详细信息

目的利用共沉淀法合成的明胶复合羟基磷灰石支架材料,研究其理化性质对大鼠骨髓间充质干细胞增殖分化的影响。方法采用不同循环次数的共沉淀法制备复合羟基磷灰石的明胶载体并对材料理化表征进行分析;采用扫描电镜、CCK-8、死活实验观察材料对大鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响,碱性磷酸酶定量分析材料对其分化的影响。结果扫描电镜显示复合支架材料表面有棒状颗粒沉淀;X射线衍射显示沉淀物为羟基磷灰石。与对照组相比较,扫描电镜观察结果显示鼠骨髓间充质干细胞在1循环材料上黏附和伸展情况最良好;CCK-8实验结果显示1循环材料促进细胞增殖,ALP实验结果显示与1循环材料增强碱性磷酸酶的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该实验制备的羟基磷灰石明胶支架材料利于大鼠骨髓间充质干细胞的增殖,并促进其向成骨细胞分化,有望为临床骨缺损提供新型支架材料。

关键词：共沉淀法羟基磷灰石明胶骨组织工程细胞相容性

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儿童口腔医学本科教学中加强临床技能培养的探索与实践

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科教文汇 2021年第15期 104-106页

作者：胡晓燕赵春晖潘莉安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室安徽合肥230032

儿童口腔医学本科教学中存在理论与临床联系不够紧密、临床技能培养不足的问题,为了加强本科生的临床技能培养,综合运用翻转课堂、案例教学、数字化虚拟评估系统辅助仿真头模教学、模块式教学等多种教学手段,旨在从理论教学、实验教学... 详细信息

儿童口腔医学本科教学中存在理论与临床联系不够紧密、临床技能培养不足的问题,为了加强本科生的临床技能培养,综合运用翻转课堂、案例教学、数字化虚拟评估系统辅助仿真头模教学、模块式教学等多种教学手段,旨在从理论教学、实验教学、临床实习三个层面提升教学水平,构建以学生为中心、以临床胜任力为导向的教学模式。

关键词：儿童口腔医学本科教学临床技能翻转课堂 CBL(Case-based learning)

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17例牙根发育完成的自体恒牙移植的回顾性分析

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临床口腔医学杂志 2021年第3期37卷 148-152页

作者：张尽忠阚存辉李颂安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室安徽合肥230032

目的:对牙根发育完成的17例自体牙移植病例进行回顾性分析,评估其5年存留率和成功率。方法:纳入近5年行自体牙移植治疗且随访12个月以上的病例17例,术后1个月、3个月、6个月、1年,以后间隔1年复查,行临床及影像学检查。分别从性别、年... 详细信息

目的:对牙根发育完成的17例自体牙移植病例进行回顾性分析,评估其5年存留率和成功率。方法:纳入近5年行自体牙移植治疗且随访12个月以上的病例17例,术后1个月、3个月、6个月、1年,以后间隔1年复查,行临床及影像学检查。分别从性别、年龄、供牙区颌位及受植区有无根尖炎症评估其预后影响因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线,单因素比较使用Log-Rank分析法进行统计分析。结果:共有移植牙17颗,男性7例,女性10例,年龄20-56岁,平均年龄(33.9±13.1)岁,平均观察时间为(29.0±14.3)个月,5年累积成功率为69.9%,总存留率为94.12%。性别、年龄、供牙区颌位以及受植区根尖炎症因素对牙根发育完成的自体牙移植预后均无显著影响(P>0.05)。结论:自体牙移植术的临床疗效较佳,术前合理评估,术中规避风险因素,可以提高移植的成功率。

关键词：自体牙移植存留率成功率疗效评价根管治疗

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赤藓糖醇龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效

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安徽医学 2021年第7期42卷 731-735页

作者：程楠孙晓瑜王晓玮张雷洪彪汪洋安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室合肥230032

目的探讨赤藓糖醇龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效。方法选择2020年6月至2020年12月就诊于安徽医科大学附属口腔医院牙周黏膜科的中度或重度慢性牙周炎患者29例,患者龈上洁治术后1周行牙周专科检查,以... 详细信息

目的探讨赤藓糖醇龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效。方法选择2020年6月至2020年12月就诊于安徽医科大学附属口腔医院牙周黏膜科的中度或重度慢性牙周炎患者29例,患者龈上洁治术后1周行牙周专科检查,以专科检查的各项数据作为基线数据,采用半口对照随机分组的设计原则,随机选择患者一侧牙为试验组,行赤藓糖醇龈下喷砂+龈下刮治及根面平整术治疗;另一侧为对照组,仅行龈下刮治及根面平整术。选取病变程度相似,至少有一个位点牙周探诊深度≥6 mm且探诊后出血的1~3对牙取龈下菌斑和龈沟液,试验组和对照组共纳入43对患牙,每组43颗患牙。通过苯甲酰精氨酸萘酰胺试验(BANA试验)检测基线(T 0)、术后1周(T 1)和术后1个月(T 2)牙周袋内红色复合体的变化。1个月后复查各组探诊深度、探诊后出血和出血指数等临床指标,评价治疗效果。结果T 0时,试验组与对照组各项临床指标及细菌学指标差异无统计学意义(P>0.05)。不同时间点菌斑和龈沟液中BANA值比较,差异有统计学意义(P<0.05),而两组之间比较,差异无统计学意义,且时间和组间不存在交互作用(P>0.05)。组内比较,T 2时,对照组龈下菌斑中BANA值多于T 1时,差异有统计学意义(P<0.05),而试验组无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T 2时牙周探诊深度、探诊后出血百分比和出血指数均较T 0降低,其中,试验组牙周探诊深度改善程度(1.29±0.84)mm优于对照组(0.95±0.93)mm,差异有统计学意义(P<0.05),余组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论赤藓糖醇龈下喷砂作为龈下刮治及根面平整术的辅助治疗能提高慢性牙周炎的临床疗效,抑制菌斑中红色复合体细菌的聚集。

关键词：牙周炎龈下喷砂赤藓糖醇

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CGRP对人牙周膜干细胞成骨分化和成血管能力影响的体外研究

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安徽医科大学学报 2020年第3期55卷 356-362页

作者：王芳李汉青何家才安徽医科大学口腔医学院合肥230032 安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室合肥230032

目的探究在体外降钙素基因相关肽(CGRP)对人牙周膜干细胞(hPDLSCs)成骨分化和成血管能力的影响。方法hPDLSCs体外分离培养,采用流式细胞术鉴定。给予不同浓度的CGRP处理,CCK-8法检测CGRP对hPDLSCs增殖的影响。通过RT-PCR和Western blot... 详细信息

目的探究在体外降钙素基因相关肽(CGRP)对人牙周膜干细胞(hPDLSCs)成骨分化和成血管能力的影响。方法hPDLSCs体外分离培养,采用流式细胞术鉴定。给予不同浓度的CGRP处理,CCK-8法检测CGRP对hPDLSCs增殖的影响。通过RT-PCR和Western blot法检测碱性磷酸酶(ALP)、核心结合因子2(RUNX2)、骨钙素(OCN)和血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA以及蛋白表达。在成骨诱导的第7天和第21天分别进行ALP染色和茜素红染色以及半定量分析。结果从人牙周膜组织中分离培养的细胞经鉴定符合间充质干细胞的特征。与0 mol/L组比较,10^-8 mol/L组、10^-9 mol/L组的CGRP促进hPDLSCs的增殖(P<0.05),同时使ALP、RUNX2、OCN、VEGF基因和蛋白的表达升高(P<0.05)。ALP和茜素红染色以及半定量分析结果显示,与0 mol/L组比较,10^-8 mol/L组、10^-9 mol/L组的CGRP促进hPDLSCs成骨分化中ALP的表达及钙结节的形成。结论特定浓度的CGRP促进hPDLSCs体外成骨分化和成血管能力。

关键词：降钙素基因相关肽人牙周膜干细胞成骨分化成血管能力双重调控作用

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长三角一体化背景下安徽省口腔专科医疗联合体建设现状调查

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安徽医学 2021年第12期42卷 1431-1434页

作者：陈然王润玲何家才王元银邵建刘宇光合肥安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室合肥230032

目的调查安徽省口腔专科医联体建设现状,分析安徽省口腔专科建设存在的问题,为加快安徽省口腔专科建设融入长三角地区医疗发展提供依据。方法自行设计调查问卷,于2020年11~12月对安徽省口腔专科医联体内所有医院进行调查。发放问卷36份... 详细信息

目的调查安徽省口腔专科医联体建设现状,分析安徽省口腔专科建设存在的问题,为加快安徽省口腔专科建设融入长三角地区医疗发展提供依据。方法自行设计调查问卷,于2020年11~12月对安徽省口腔专科医联体内所有医院进行调查。发放问卷36份,回收有效问卷32份。运用统计描述、χ^(2)检验和t检验对资料进行统计分析。结果被调查的医院共有医护人员487人,其中男性286人(58.73%),女性201人(41.27%),医护比为1∶0.43;技工24名,医技比为1∶40;牙椅499张,牙椅与技工之比20.79∶1;床位494张,床护比1∶0.30;仅3个诊疗项目在调查医院中全部开展;加入与未加入其他医联体两类医院医护人员一般情况比较发现,职称、学历与年龄的差异有统计学意义(P<0.05);口腔人才匮乏,研究生及以上学历仅占30.80%。结论安徽省口腔专科建设能力不足,通过对人才队伍及信息化建设等方式,逐步缩小与沪、苏、浙地区间差异,推进安徽省口腔专科加速融入长三角地区医疗发展。

关键词：长三角一体化口腔专科医联体

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