目的:构建并验证ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)风险列线图预测模型。方法:便利选取蚌埠市2所三级甲等医院综合ICU住院治疗并成功转出的603例病人为调查对象,分为训练集422例和验证集181例,在病人在住ICU期间采用一般...
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目的:构建并验证ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)风险列线图预测模型。方法:便利选取蚌埠市2所三级甲等医院综合ICU住院治疗并成功转出的603例病人为调查对象,分为训练集422例和验证集181例,在病人在住ICU期间采用一般资料和临床资料调查表进行风险因素的收集,在转出时和转出1个月时进行随访,根据随访的结果分为PICS组和非PICS组。采用logistic回归确定影响因素,应用R语言软件建立PICS风险的列线图预测模型;采用加强Bootstrap法重抽样1000次对模型进行内部验证,采用C指数和calibration校准曲线来评价模型的预测效能。结果:模型变量包括APACHEⅡ评分、CPOT评分、有创机械通气时间、年龄、转出时侵入性管路数量、入住ICU总时间、CAM-ICU(谵妄)、ICU内感染、气管切开和血管活性药物10个变量,受试者特征曲线下面积为0.944(95%CI:0.921~0.966),最佳截断值为0.243,灵敏度为91.4%,特异度为82.63%。内外部验证C指数分别为0.944(95%CI:0.921~0.966)、0.943(95%CI:0.913~0.974),校准曲线显示均拟合良好。结论:预测模型的区分度和校准度较好,可直观、有效地甄别经ICU治疗成功后发生PICS高风险人群,可为临床早期筛查与干预提供参考依据。
目的检索、评价、整合国内外ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的相关证据,为临床规范管理ICU腹腔高压患者肠内营养提供循证依据。方法按照“6S”模型系统检索中国知网,维普网,中国生物医学数据库,万方,Cochrane Library,医脉通,UpToDate,国际指南协作网,苏格兰校际指南网,PubMed,Ovid,Web of Science,Embase,NICE,美国肠外肠内营养学会、世界腹腔间隔室综合征协会、欧洲危重病学会、欧洲临床营养与代谢学会中关于ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的相关内容,包括指南、临床决策、专家共识、系统评价、证据总结以及与本研究主题密切相关的原始研究,检索时限截至2023年10月31日。结合临床专业判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及综合。结果共纳入文献23篇,包括指南4篇、证据总结1篇、系统评价1篇、专家共识4篇、随机对照试验研究6篇、病例对照研究1篇、类实验研究6篇。经严格质量评价、证据提取和汇总,以腹内压分级为主线,最终形成腹腔高压界定及分级、腹内压监测、目标喂养量评估、Ⅰ级腹内压管理、Ⅱ级腹内压管理、Ⅲ级腹内压管理、Ⅳ级腹内压管理7个方面共28条最佳证据。结论本研究总结目前关于ICU患者基于腹内压分级肠内营养管理的最佳证据,为ICU医护人员进行护理实践提供科学有效的临床决策依据,以科学的护理方法来管理ICU腹腔高压患者肠内营养的问题,提升护理质量。
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