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2024年度安徽省细菌耐药监测(HuiNet)结果

中华临床感染病杂志 2025年第1期18卷 63-76页

作者：刘艳艳李亚胜余梁杨懿伍婷殷俊胡立芬叶英李家斌安徽医科大学第一附属医院感染病科安徽省细菌耐药性监控中心感染性疾病安徽省重点实验室安徽医科大学细菌耐药研究所合肥

目的监测安徽省细菌感染的病原菌谱及耐药性, 及时掌握其耐药趋势, 为临床抗菌药物合理使用及细菌耐药防控提供科学数据。方法选取2023年10月至2024年9月安徽省细菌耐药监测网(HuiNet)成员单位94所医院的监测数据, 分析主要耐药菌的检... 详细信息

目的监测安徽省细菌感染的病原菌谱及耐药性, 及时掌握其耐药趋势, 为临床抗菌药物合理使用及细菌耐药防控提供科学数据。方法选取2023年10月至2024年9月安徽省细菌耐药监测网(HuiNet)成员单位94所医院的监测数据, 分析主要耐药菌的检出情况及对常用抗菌药物的耐药情况。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件对数据进行分析。结果共收集240 339株细菌, 革兰阴性菌180 153株(75.0%)。检出的细菌主要为大肠埃希菌53 587株(22.3%)、肺炎克雷伯菌39 774株(16.5%)、铜绿假单胞菌25 505株(10.6%)、金黄色葡萄球菌19 438株(8.1%)及鲍曼不动杆菌复合体14 239株(5.9%)等。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为37.7%(7 112/18 853)和73.9%(13 221/17 895), 未检测到对万古霉素及替考拉宁耐药的葡萄球菌属。耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率分别为1.9%(971/51 991)和12.3%(4 864/39 414), CRKP对替加环素和多黏菌素B的耐药率分别为7.7%和7.9%。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)复合体和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率分别为57.9%(8 222/14 198)和18.2%(4 569/25 052), 对多黏菌素B的耐药率分别为2.0%和7.2%。皖北地区的MRSA、MRCNS、CRAB复合体、三代头孢菌素耐药大肠埃希菌(3GC-R-EC)和耐喹诺酮类大肠埃希菌(QREC)检出率最高, 分别为46.8%、77.1%、65.6%、57.6%和55.5%, 高于皖中和皖南地区(χ2=107.858和566.202, 5.950和142.223, 39.254和289.137, 135.402和449.114, 39.142和185.114, P<0.05或<0.01), 且皖中地区的检出率也高于皖南地区(χ2=272.031、102.717、162.409、118.891和66.889, P值均<0.001)。皖中地区的CRKP、CRPA和三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌(3GC-R-KP)检出率最高, 分别为16.7%、21.7%和32.0%, 高于皖北和皖南地区(χ2=229.656和439.377, 156.599和65.818, 77.386和232.568, P值均<0.001)。老年人CREC、3GC-R-EC和QREC的检出率最高, 分别为2.2%、54.0%和56.4%, 高于儿童和成人(χ2=8.034和13.150, 17.032和103.437, 438.353和183.099, P值均<0.01);新生儿CRKP和3GC-R-KP的检出率最高, 分别为20.6%和56.9%, 高于儿童、成人和老年人(χ2=38.869、8.337和7.921, 65.517、55.525和49.214, P值均<0.01), 并且老年人3GC-R-KP检出率高于儿童和成人(χ2=14.122和7.501, P值均<0.01)。三级医院CRAB复合体、CRPA、CREC、CRKP及3GC-R-KP的检出率均高于二级医院(χ2=25.606、16.501、5.820、33.116和117.086, P<0.05或<0.01)。另外, 除MRSA、耐万古霉素屎肠球菌和QREC外, 重症监护病房(ICU)的主要耐药菌检出率均为最高(P值均<0.001)。2019至2024年, MRSA、MRCNS、CRKP、CRAB复合体和CRPA检出率总体均呈下降趋势(χ2=42.319、122.779、340.381、83.512和81.668, P值均<0.001)。结论 2024年安徽省细菌对抗菌药物的耐药性虽整体呈下降趋势, 但仍较严峻, 尤其是皖北和皖中地区, 仍须进一步加强监管, 减少碳青霉烯类等广谱抗菌药物的过度使用;同时须重点关注老年人、新生儿、儿童和ICU的细菌耐药情况, 加强临床医师抗菌药物合理应用, 不断降低耐药菌检出率, 以遏制耐药菌流行播散。

关键词：细菌耐药性抗菌药物安徽省细菌耐药监测网

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2023年安徽省细菌耐药监测(HuiNet)结果

引用

中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 113-125页

作者：刘艳艳李亚胜余梁杨懿伍婷殷俊胡立芬叶英李家斌安徽医科大学第一附属医院感染病科安徽省细菌耐药性监控中心感染性疾病安徽省重点实验室安徽医科大学细菌耐药研究所合肥230022

目的分析安徽省细菌耐药的现状,及时掌握细菌耐药形势,为临床抗菌药物合理使用提供科学数据。方法选取2022年10月至2023年9月安徽省细菌耐药监测网(HuiNet)成员单位83所医院的监测数据,分析主要检出菌对常用抗菌药物的耐药情况及临床常... 详细信息

目的分析安徽省细菌耐药的现状,及时掌握细菌耐药形势,为临床抗菌药物合理使用提供科学数据。方法选取2022年10月至2023年9月安徽省细菌耐药监测网(HuiNet)成员单位83所医院的监测数据,分析主要检出菌对常用抗菌药物的耐药情况及临床常见耐药菌的检出情况。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件对数据进行分析。结果共纳入201647株细菌,革兰阴性菌占74.8%(150847/201647)。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(32.8%,16648/50800)、表皮葡萄球菌(14.0%,7098/50800)、粪肠球菌(10.7%,5458/50800)、屎肠球菌(9.1%,4613/50800)和人葡萄球菌(7.4%,3778/50800)为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌(28.9%,43577/150847)、肺炎克雷伯菌(22.5%,34006/150847)、铜绿假单胞菌(14.7%,22171/150847)、鲍曼不动杆菌复合体(9.4%,14194/150847)和阴沟肠杆菌(3.5%,5235/150847)为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)检出率分别为39.5%(6442/16325)和75.7%(12343/16312),未检测到对万古霉素及替考拉宁耐药的葡萄球菌属。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.5%和0.6%。耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CR-ECO)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KPN)的检出率分别为1.9%(805/42956)和11.7%(3950/33761);CR-KPN对替加环素的耐药率为3.9%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CR-PAE)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CR-ABA)复合体检出率分别为18.4%(3936/21447)和62.9%(8649/13744)。CR-PAE和CR-ABA复合体对多黏菌素B的耐药率分别为6.9%和1.7%。皖北地区的MRSA、CR-ABA复合体、耐三代头孢菌素大肠埃希菌(third-generation cephalosporin-resistant Escherichia coli,CTX/CRO-R-ECO)和耐喹诺酮类大肠埃希菌(quinolone-resistant Escherichia coli,QNR-ECO)检出率最高,分别为50.3%、72.9%、59.2%和55.6%,高于皖中和皖南地区(χ^(2)=112.734和575.069,132.747和233.885,93.986和471.209,60.062和230.669;P值均<0.001),并且皖中地区的检出率高于皖南地区(χ^(2)=278.671、29.219、207.395和80.267,P值均<0.001)。皖中地区的CR-KPN和耐三代头孢菌素肺炎克雷伯菌(third-generation cephalosporin-resistant Klebsiella pneumoniae,CTX/CRO-R-KPN)检出率最高,分别为15.5%和33.3%,高于皖北和皖南地区(χ^(2)=156.237和325.533,76.928和180.686,P值均<0.001),并且皖北地区的检出率高于皖南地区(χ^(2)=32.202和25.539,P值均<0.001)。老年人CTX/CRO-R-ECO和QNR-ECO的检出率最高,分别为55.2%和55.8%,高于儿童和成人(χ^(2)=23.906和120.575,376.404和196.612,P值均<0.001);新生儿CTX/CRO-R-KPN的检出率最高(57.1%),高于儿童、成人和老年人(χ^(2)=46.141、38.843和32.093,P值均<0.001),并且老年人的检出率也高于儿童和成人(χ^(2)=13.604和13.471,P值均<0.001);儿童MRSA和MRCNS的检出率最高,分别为42.8%和77.8%,高于成人(χ^(2)=21.766和10.704,P值均<0.001)。除MRSA和耐万古霉素屎肠球菌

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