检索结果-内蒙古大学图书馆

基于ICF脑卒中核心分类组合评价VR技术训练联合电子生物反馈对脑卒中康复效果的影响

浙江医学 2025年第3期47卷 295-300页

作者：江婵娟黄秀平殷其勇陈和木鲍文合肥市第一人民医院(安徽医科大学第三附属医院)康复医学科 230601 安徽医科大学第一附属医院康复医学科

目的探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)脑卒中核心分类组合评价虚拟现实(VR)技术训练联合电子生物反馈治疗对脑卒中患者偏瘫侧上肢功能的康复效果。方法前瞻性选取2022年1月至2024年4月合肥市第一人民医院康复医学科收治的62... 详细信息

目的探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)脑卒中核心分类组合评价虚拟现实(VR)技术训练联合电子生物反馈治疗对脑卒中患者偏瘫侧上肢功能的康复效果。方法前瞻性选取2022年1月至2024年4月合肥市第一人民医院康复医学科收治的62例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,研究过程中主动退出训练2例,最终纳入60例。采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。两组均予以常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上联合电子生物反馈治疗,试验组在对照组基础上联合VR技术训练,共干预1个月。比较两组患者ICF脑卒中核心分类组合中上肢功能部分限定值、Fugl-Meyer量表的上肢功能(FMA-UE)评分、组块测试(BBT)、改良Barthel指数(MBI)、上肢Brunnstrom分期及屈肌组、伸肌组肌张力(采用改良Ashworth分级评估)的变化。结果干预后,两组患者关节活动功能、肌张力、手和手臂的使用、精巧手的使用限定值均低于干预前,FMA-UE评分、BBT和MBI均高于干预前,Brunnstrom分期均优于干预前,屈肌组、伸肌组肌张力均优于干预,且试验组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VR技术训练联合电子生物反馈治疗能加强脑卒中患者偏瘫侧上肢功能康复效果,促进ICF脑卒中核心分类组合限定值的下降,改善上肢关节活动度,提高患者生活能力。

关键词：国际功能、残疾和健康分类脑卒中虚拟现实技术训练电子生物反馈治疗偏瘫上肢功能

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POSTN、KL-6、SP-A及SP-D作为特发性肺纤维化血清标志物的比较研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 179-185页

作者：吴诗刘骅殷世家丁震安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)呼吸与危重症医学科安徽合肥230061 安徽省食品药品检验研究院安徽合肥230051

目的探究骨膜蛋白(periostin,POSTN)、血清涎液化糖链抗原6(Krebs von den lungen-6,KL-6)、肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)及肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)对于特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断、病情评估的意义并进行比较。方法收集2022年10月—2023年10月安徽医科大学第三附属医院收治的IPF患者55例作为IPF组,细菌性肺炎患者30例及同期健康体检者30例分别作为肺炎对照组和健康对照组。对所有受试者使用酶联免疫吸附法检测血清POSTN、KL-6、SP-A及SP-D水平并进行肺功能检查;对IPF患者进行胸部高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)和超声心动图检查,量化出HRCT评分及肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)。绘制受试者操作特征曲线分析血清POSTN、KL-6、SP-A及SP-D水平对IPF诊断的意义,使用Pearson和Spearman相关性检验分析四者与肺功能、肺动脉收缩压及HRCT评分的关系。结果IPF组血清POSTN、KL-6、SP-A及SP-D水平显著高于肺炎组和健康组(P<0.05),肺炎组血清SP-A、SP-D水平显著高于健康组(P<0.05)。IPF组血清POSTN水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second as a percentage of predicted value,FEV1%pred)和一氧化碳弥散能力占预计值的百分比(diffusion capacity of the lung for carbon monoxide as a percentage of predicted value,D_(L)CO%pred)呈负相关(P<0.05),KL-6及SP-D水平与FEV_(1)%pred、用力肺活量占预计值百分比(forced vital capacity as a percentage of predicted value,FVC%pred)及D_(L)CO%pred呈负相关(P<0.05),SP-A浓度与D_(L)CO%pred呈负相关,与PASP呈正相关(P<0.05)。IPF组血清POSTN、KL-6、SP-A水平都与HRCT评分呈显著正相关(P<0.01)。结论POSTN是有价值的IPF血清标志物,敏感性与特异性高于KL-6、SP-A、SP-D;POSTN、KL-6、SP-A和SP-D都可用于IPF的诊断和病情评估。

关键词：特发性肺纤维化骨膜蛋白血清涎液化糖链抗原6 肺表面活性蛋白A 肺表面活性蛋白D 生物标志物

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青年耐多药肺结核感染风险Nomogram模型的建立和验证

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中华全科医学 2025年第2期23卷 211-214页

作者：何芳王书夏文娟黄鹏飞王华安徽省胸科医院/安徽医科大学胸科临床学院呼吸与危重症医学科安徽合肥230022 安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院老年病科干部病房安徽合肥230061 安徽省胸科医院/安徽医科大学胸科临床学院结核八科

目的探讨青年肺结核患者发生耐多药感染的危险因素,构建风险列线图预测模型评估耐多药肺结核的发病风险。方法选择2019年1月—2021年12月安徽省胸科医院收治的明确诊断为肺结核的青年患者203例并收集临床资料。通过随机数字表法随机选... 详细信息

目的探讨青年肺结核患者发生耐多药感染的危险因素,构建风险列线图预测模型评估耐多药肺结核的发病风险。方法选择2019年1月—2021年12月安徽省胸科医院收治的明确诊断为肺结核的青年患者203例并收集临床资料。通过随机数字表法随机选择67例患者作为验证组,另136例患者作为建模组,根据是否发生耐药分为耐药组75例和非耐药组61例。通过Lasso回归和logistic回归分析研究青年肺结核患者发生耐药的危险因素,构建Nomogram预测模型并进行验证。结果 Logistic回归分析显示,肺部空洞性病灶、营养不良、糖化血红蛋白高、痰涂片阳性、低收入是青年肺结核患者发生耐多药感染的独立危险因素。通过上述危险因素建立预测风险Nomogram模型,建模组和验证组判断该模型的曲线下面积分别为0.904、0.743,提示该模型有良好的诊断能力。Hosmer-Lemeshow检验结果提示建模组和验证组数据集中的曲线与模型拟合曲线差异无统计学意义,表明该模型预测耐多药发生风险与实际感染风险的一致性较好,拟合优度良好(P=0.438、0.733)。结论基于Lasso回归和logistic回归分析建立的Nomogram模型预测能力强,有助于评估青年肺结核患者发生耐多药感染的概率,从而尽早做好干预措施,改善患者预后。

关键词：耐药肺结核危险因素预测模型列线图

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CatLet(Hexu)冠状动脉评分系统

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 231-235页

作者：宋雪城贺阳林星红宋彩云王修徐明星贺永明苏州大学附属第一医院心内科江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院急诊医学科江苏苏州215006 宿迁泗洪医院心血管内科江苏泗洪223900 台州市立医院心内科浙江台州318000 安徽医科大学第三附属医院、合肥市第一人民医院老年医学科安徽合肥230061

本文介绍了CatLet(Coronary Artery Tree description and Lesion EvaluaTion,CatLet or Hexu)冠状动脉评分系统,该评分系统仅根据冠状动脉造影结果即可定义出6种右冠状动脉类型、3种左前降支类型和3种对角支类型,共计54种冠状动脉循环... 详细信息

本文介绍了CatLet(Coronary Artery Tree description and Lesion EvaluaTion,CatLet or Hexu)冠状动脉评分系统,该评分系统仅根据冠状动脉造影结果即可定义出6种右冠状动脉类型、3种左前降支类型和3种对角支类型,共计54种冠状动脉循环类型。CatLet冠状动脉评分可解释冠状动脉变异,病变严重性和复杂性,以及冠状动脉供血范围。该评分系统独特性在于:一支冠状动脉权重以其灌注的心肌节段数进行加权,以解释和量化冠状动脉变异。一些学者已经注意到这一冠状动脉评分的临床价值,但仍需要更大样本、前瞻性、随机对照研究进一步证实。在线获取CatLet冠状动脉评分系统地址为***。

关键词：血管评分系统心肌质量冠心病冠状动脉解剖

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血清AIM2和T-cad在评估急性心肌梗死患者冠脉病变程度及短期预后中的价值

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临床急诊杂志 2025年第2期26卷 142-147页

作者：赵帅李从圣崔天豪夏莹胡承志余梅玫倪婳安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)心血管内科合肥230061 安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)急诊医学科合肥230061

目的:探讨血清黑色素瘤缺乏因子2(absent in melanoma 2,AIM2)、T-钙黏蛋白(T-cadherin,T-cad)水平在评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉病变严重程度及短期预后中的价值。方法:选取2022年7月—2023年7月... 详细信息

目的:探讨血清黑色素瘤缺乏因子2(absent in melanoma 2,AIM2)、T-钙黏蛋白(T-cadherin,T-cad)水平在评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉病变严重程度及短期预后中的价值。方法:选取2022年7月—2023年7月合肥市第一人民医院确诊为AMI并首次行冠脉支架植入术的100例患者作为AMI组,另选取同期50例健康体检者作为健康组。收集所有受试者一般资料、生化指标、心功能指标。通过酶联免疫吸附法测定所有受试者血清中AIM2和T-cad的水平。Pearson法分析血清AIM2和T-cad水平与心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTNI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性。Spearman法分析血清AIM2和T-cad水平与SYNTAX评分、Gensini评分的相关性。对患者进行持续1年的随访,将单因素logistic回归分析中P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析AMI患者发生MACE事件的影响因子,利用ROC曲线评估患者血清AIM2和T-cad水平在预测AMI患者短期预后中的价值。结果:AMI组血清AIM2和T-cad水平显著高于健康组(P<0.05);AMI组血清AIM2和T-cad水平与SYNTAX评分、Gensini评分、cTNI、CK-MB、NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。绘制ROC曲线分析显示,AIM2、T-cad分别及联合绘制ROC曲线计算AUC为0.804(0.806,0.725)、0.790(0.790,0.774)、0.848(0.871,0.754)。结论:AMI患者血清AIM2、T-cad水平增高,可用于对冠脉病变程度的预测及短期预后的评估,两者联合可进一步提升对AMI患者短期预后评估效能。

关键词：急性心肌梗死黑色素瘤缺乏因子2 T-钙黏蛋白预后

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缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响

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中华心血管病杂志 2012年第1期40卷 8-13页

作者：吴泽兵张颖余其贵孙彩霞陶存武安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院老年病科 230061 安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院核医学科 230061

目的比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性及一氧化氮、内皮素的影响.方法选取61例2、3级老年高血压患者,随机分为两组,分别给予缬沙坦＋氨氯地平或缬沙坦＋氢氯噻嗪行降压治疗,观察入选时、治疗第8周和第16周... 详细信息

目的比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性及一氧化氮、内皮素的影响.方法选取61例2、3级老年高血压患者,随机分为两组,分别给予缬沙坦＋氨氯地平或缬沙坦＋氢氯噻嗪行降压治疗,观察入选时、治疗第8周和第16周各种相关指示的变化.人选时检测血脂、空腹血糖、血尿酸,试验各个阶段监测24 h动态血压,检测血浆一氧化氮、内皮素水平.结果在患者入选时、治疗第8周和第16周三个时间点,缬沙坦＋氨氯地平组和缬沙坦＋氢氯噻嗪组24 h血压及白昼血压比较差异无统计学意义.治疗第16周,缬沙坦＋氨氯地平组晨峰收缩压较缬沙坦＋氢氯嚷嗪组明显降低[（22.6±8.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（26.3±13.7）mm Hg,P＜0.05]；缬沙坦＋氨氯地平组及缬沙坦＋氢氯噻嗪组24 h收缩压变异性（SBPV）进行性降低[缬沙坦＋氨氯地平组：（12.5±2.8）mm Hg比（10.2 ±2.2）mm Hg比（8.8±1.6）mm Hg,P＜0.01;缬沙坦±氢氯噻嗪组：（12.5±2.5）mmHg比（10.7±2.2）mm Hg比（9.6±2.0）mmHg,P＜0.01],缬沙坦＋氨氯地平组及缬沙坦＋氢氯噻嗪组白昼SBPV明显降低[缬沙坦＋氨氯地平组：（12.2±3.0）mm Hg比（10.1±2.3）mm Hg比（8.4±1.9）mm Hg,P＜0.01；缬沙坦＋氢氯噻嗪组：（11.8±2.7）mm Hg比（10.4±1.9）mm Hg比（9.6±2.2）mm Hg,P＜0.01],缬沙坦＋氨氯地平组24 h舒张压变异性（DBPV）显著降低[（15.5±3.4）mm Hg比（13.0±3.5）mm Hg比（12.3±2.5）mm Hg,P＜0.01],缬沙坦＋氢氯噻嗪组24 h DBPV无显著性变化；缬沙坦＋氨氯地平组第16周白昼SBPV低于缬沙坦＋氢氯噻嗪组[（8.4±1.9）mm Hg比（9.6 ±2.2）mm Hg,p＜0.05],缬沙坦＋氨氯地平第8周、第16周的24 h DBPV、白昼DBPV低于缬沙坦＋氢氯噻嗪组（P ＜0.01～0.05）；缬沙坦＋氨氯地平组一氧化氮进行性升高[（27.3±13.6）μmol/L比（47.2±16.3）μmol/L比（69.5±18.9）μmol/L,P＜0.01]、内皮素进行性降低[（45.3±8.0）ng/L比（37.4±3.9）ng/L比（34.2±4.4）ng/L,P＜0.01]；缬沙坦＋氢氯噻嗪组一氧化氮进行性升高[（33.5±13.9）μmol/L 比（49.7±21.9）μmol/L比（66.7 ±24.7）μmol/L,P＜0.01]、内皮素显著降低[（46.6±10.4）ng/L比（37.0±5.4）ng/L比（36.1±8.2）ng/L,P＜0.01].治疗第8周,缬沙坦＋氨氯地平组收缩压变异性的降幅与一氧化氮的升幅有相关性（r =0.401,P=0.025）.结论缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能降低老年高血压患者血压变异性、改善血管内皮功能,缬沙坦联合氨氯地平可能更适合于老年高血压患者.

关键词：高血压血压变异性药物疗法联合

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急性呼吸窘迫综合征患者血浆血管生成素2水平及其对预后的诊断价值

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中华危重病急救医学 2014年第11期26卷 804-809页

作者：钟明媚张琳王璠彭松张金宣国平安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院重症医学科合肥230061 安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院医务部合肥230061

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管生成素2（Ang-2）的水平变化与肺损伤程度和预后的关系及其临床意义。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择安徽医科大学第三附属医院重症医学科2012年1月至2014年3月收治的ARDS患者53例，... 详细信息

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管生成素2（Ang-2）的水平变化与肺损伤程度和预后的关系及其临床意义。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择安徽医科大学第三附属医院重症医学科2012年1月至2014年3月收治的ARDS患者53例，按ARDS柏林定义分为轻度（15例）、中度（22例）、重度（16例）3组，按28 d转归分为生存组（29例）和死亡组（24例）。以同期20例非ARDS患者作为对照。记录患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺损伤评分（LIS），检测血浆Ang-2、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平。采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响ARDS预后的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价Ang-2在预测ARDS中的价值。结果与非ARDS组比较，ARDS组APACHEⅡ、SOFA、LIS评分明显升高， PaO2/FiO2明显降低，病死率明显增加，血浆Ang-2、IL-6、CRP水平明显升高〔APACHEⅡ（分）：20.7±5.0比14.1±5.3，SOFA（分）：7.7±3.5比3.5±2.1，LIS（分）：1.69±0.71比0.28±0.27，PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：159.5±61.3比394.0±63.2，病死率：45.3%（24/53）比20.0%（4/20），Ang-2（μg/L）：4.73（2.59，6.99）比1.22（0.61，1.52），IL-6（ng/L）：56.50（27.15，139.90）比13.05（4.38，15.55），CRP（mg/L）：95.75（41.74，189.72）比10.56（3.92，21.36），P＜0.05或P＜0.01〕，且随病情加重，各指标逐渐恶化。相关分析显示，血浆Ang-2与IL-6（r＝0.468，P＝0.000）、CRP（r＝0.492，P＝0.000）、APACHEⅡ评分（r＝0.560，P＝0.000）、SOFA评分（r＝0.508，P＝0.000）、LIS评分（r＝0.588，P＝0.000）均呈明显正相关；与PaO2/FiO2呈明显负相关（r＝-0.648，P＝0.000）。对单因素分析中有统计学意义的APACHEⅡ评分、LIS评分、PaO2/FiO2、Ang-2和IL-6进行多因素logistic回归分析发现，入院时APACHEⅡ评分高〔估计值比值比（OR）＝1.316，95%可信区间（95%CI）＝1.040～1.633，P＝0.022〕和血浆Ang-2水平升高（OR＝1.287，95%CI＝1.041～1.760，P＝0.038）是ARDS死亡的独立危险因素。Ang-2预测ARDS的ROC曲线下面积为0.964，最佳临界值为1.79μg/L时的特异度为90.0%，敏感度为92.5%，高于APACHEⅡ评分、SOFA评分及IL-6的预测价值。结论 ARDS患者血浆Ang-2水平显著升高，可以作为肺损伤病情严重程度判断和预后评估的辅助指标。

关键词：急性呼吸窘迫综合征血管生成素2 白细胞介素-6 肺损伤评分预后

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重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素及病原学分析

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中华急诊医学杂志 2015年第9期24卷 1004-1010页

作者：钟明媚王璠张琳彭松张金郝明伟安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)重症医学科合肥230061

目的分析重症监护病房（ICU）中急性脑卒中患者伴发卒中相关性肺炎（SAP）的发生率、危险因素及病原学特点.方法回顾性分析2012年1月至2013年12月合肥市第一人民医院综合ICU收治的142例脑卒中患者的临床资料,分析其基本资料、脑卒中... 详细信息

目的分析重症监护病房（ICU）中急性脑卒中患者伴发卒中相关性肺炎（SAP）的发生率、危险因素及病原学特点.方法回顾性分析2012年1月至2013年12月合肥市第一人民医院综合ICU收治的142例脑卒中患者的临床资料,分析其基本资料、脑卒中情况、基础疾病、治疗情况、预后及感染病原菌,分别通过成组t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson x2检验和多因素Logistic回归模型对SAP的发生风险进行单因素和多因素分析.结果 142例脑卒中患者发生SAP共94例,发生率为66.2％,其中54.3％为早发性肺炎.94例SAP患者菌群分析结果显示早发性肺炎组的致病菌主要为金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌;晚发性肺炎组致病菌以鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主.多因素Logistic回归分析显示脑出血（OR=10.917,95％ CI：1.834～60.959）、既往卒中史（OR=15.223,95％ CI：1.947 ～ 96.969）、入科时高APACHEⅡ评分（OR=1.607,95％ CI：1.253 ～2.062）、存在吞咽障碍（OR=5.321,95％ CI：1.225 ～ 26.519）、机械通气时间长（OR=1.809,95％ CI：1.208～2.709）、ICU住院时间长（OR=1.391,95％CI：1.085～1.783）以及高血糖（OR=1.534,95％CI：1.101～2.138）是ICU中SAP发生的独立危险因素,血浆白蛋白水平与SAP的发生呈负相关（OR=0.809,95％ CI：0.674 ～0.971）.对SAP中早发性肺炎（EOP）和晚发性肺炎（LOP）分别分析,发现其共同危险因素为APACHEⅡ评分和机械通气时间,EOP的危险因素还有存在吞咽障碍（OR =4.331,95％CI：1.330～14.098）、既往卒中史（OR=13.690,95％CI：2.198～ 85.277）以及慢性支气管炎（OR=12.907,95％CI：1.203～138.542）,LOP的危险因素还有ICU住院时间长（OR=1.687,95％CI：1.131～2.517）、脑出血（OR=21.657,95％CI：1.559～ 106.752）,血浆白蛋白水平是LOP的保护因素（OR=0.782,95％CI：0.637 ～0.961）.EOP组与LOP组间病死率（49.0％vs.44.2％）差异无统计学意义（P＞0.05）,但明显高于非SAP组.结论 ICU中SAP发生率高,病死率高,针对SAP发生的相关危险因素,积极采取综合性预防措施是降低其发生率的关键.

关键词：重症监护病房卒中相关性肺炎危险因素病原菌

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美罗培南和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染有效性、安全性和经济性对比评价

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药物评价研究 2024年第12期47卷 2881-2888页

作者：赵黎明张会珍丁震邱季安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院药学部安徽合肥230001 安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230001

目的比较注射用美罗培南和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌血流感染患者的成本和疗效,为合理用药提供参考。方法回顾性统计分析合肥市第一人民医院滨湖院区2020年1月—2022年5月产ESBLs肠杆菌科细... 详细信息

目的比较注射用美罗培南和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌血流感染患者的成本和疗效,为合理用药提供参考。方法回顾性统计分析合肥市第一人民医院滨湖院区2020年1月—2022年5月产ESBLs肠杆菌科细菌血流感染患者病历,在综合考虑治疗效果和药品不良反应基础上,运用最小成本分析法进行药物经济学评价。结果分别纳入美罗培南组(A组)和头孢哌酮钠舒巴坦钠组(B组)患者67例和68例,两组一般情况无显著性差异。经抗菌药物治疗后,两组总有效率(95.52%vs 98.53%,P=0.303)、细菌清除率(95.52%vs 97.06%,P=0.636)均无显著性差异;两组抗菌药物停用后炎症指标C反应蛋白(CRP)分别为5.97、6.82 mg·L^(-1)(P=0.391)、降钙素原(PCT)分别为0.29、0.21 ng·mL^(-1)(P=0.228),差异无统计学意义;两组体温及白细胞恢复正常时间、抗菌药物疗程和住院时间也未见显著性差异,两治疗组均未见严重不良反应。采用最小成本分析法对两组行成本效果分析,结果提示A组直接医疗成本稍高于B组(25725.95元vs 25277.62元,P=0.914),其中药品费用、检查治疗费、床位护理费A组均高于B组,差异无统计学意义。结论美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦治疗产ESBLs肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效和安全性相当,头孢哌酮/舒巴坦稍有经济优势。

关键词：超广谱β-内酰胺酶血流感染美罗培南头孢哌酮/舒巴坦经济学评价

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中性粒细胞/淋巴细胞比值与CURB-65评分在老年社区获得性肺炎预后评价中的作用

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中华急诊医学杂志 2021年第10期30卷 1235-1239页

作者：钟明媚徐康丁震李秀安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)呼吸与危重症医学科合肥230061

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)在老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)预后评价中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月安徽... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)在老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)预后评价中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科收治的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,根据患者30d生存情况分为存活组127例和死亡组33例。收集患者的一般临床资料和入院时或入院24 h内血常规、肝肾功能、血钠、凝血功能,C反应蛋白、降钙素原,计算NLR及CURB-65评分。通过成组t检验或X^(2)检验比较两组上述指标的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选老年CAP患者30 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析NLR及CURB-65评分对死亡风险的预测价值。结果与存活组比较,死亡组患者年龄更大,合并存在神经系统疾病以及出现胸闷症状的比例较高(P<0.05)。死亡组患者淋巴细胞总数、血红蛋白及血清白蛋白水平均明显低于存活组,中性粒细胞总数、血尿素氮、D二聚体、NLR、C反应蛋白、降钙素原及CURB-65评分均明显高于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR和CURB-65评分是老年CAP 30 d死亡的独立危险因素(P<0.01)。ROC生存曲线结果显示,NLR的曲线下面积(AUC)为0.823[95%CI(0.747-0.900)],截断值为8.885,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为74.8%.NLR联合CURB-65评分的AUC为0.872[95%CI(0.801-0.942)],截断值为0.248,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为84.3%。两者联合均较其他单独评价指标有更好的预后评估价值。结论NLR和CURB-65评分是老年CAP患者死亡的高危因素,两者联合可较好的预测老年CAP的死亡风险。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值 CURB-65评分老年人社区获得性肺炎预后

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