检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院管理杂志 2025年第03期41卷 210-215页

作者：薛同斌吴烨周典田帝周苑张钰吕曼辰张雨晨荆筱涵周睿安徽医科大学卫生管理学院，合肥　230032 安徽医科大学第一附属医院人力资源部，合肥　230022 安徽医科大学第二附属医院党委书记办公室，合肥　230601 安徽医科大学第一附属医院医务处，合肥　230022 安徽医科大学第二附属医院团委办公室，合肥　230601 安徽医科大学医院管理研究所，合肥　230032

目的分析我国DRG支付制度改革(以下简称DRG改革)影响因素及其层级关系，为我国医保支付制度改革的深入推进提供参考。方法在中国知网、万方数据库和Pubmed等数据库中，检索关于我国DRG改革的相关文献。采用内容分析法提取DRG改革的影响... 详细信息

目的分析我国DRG支付制度改革(以下简称DRG改革)影响因素及其层级关系，为我国医保支付制度改革的深入推进提供参考。方法在中国知网、万方数据库和Pubmed等数据库中，检索关于我国DRG改革的相关文献。采用内容分析法提取DRG改革的影响因素，并通过专家讨论确定各影响因素的关联性。构建构建解释结构模型(interpretive structural model，ISM)，分析DRG改革影响因素的层级关系。结果经分析，我国DRG改革的影响因素包括医疗水平、医院管理和医务人员认知与行为等12个因素；其中，地方状况是影响DRG改革的深层因素，数据质量保障和政策设计与实施等9个因素是中间层因素，患者利益需求与疾病分组是表层因素。结论我国DRG支付制度改革的影响因素较多。根据影响因素的层级关系，建议各地相关管理部门立足地方实际情况，将数据质量和政策设计与实施等作为改革着力点，制定出科学合理的DRG分组方案，保障患者利益，助力DRG改革的深入推进。

关键词：疾病诊断相关分组支付制度改革解释结构模型影响因素医院

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基于FP-Growth与Apriori算法的肿瘤患者高额住院费用影响因素的关联分析

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中华医院管理杂志 2025年第03期41卷 216-222页

作者：叶晶晶周典田帝周苑张钰吕曼辰薛同斌白寰郭成吴烨安徽医科大学第一附属医院医患关系办公室，合肥　230022 安徽医科大学第二附属医院党委书记办公室，合肥　230601 安徽医科大学第一附属医院医务处，合肥　230022 安徽医科大学第二附属医院团委办公室，合肥　230601 安徽医科大学卫生管理学院，合肥　230032 安徽医科大学第二附属医院健康管理中心，合肥　230601 安徽医科大学第二附属医院医院管理研究所，合肥　230601 安徽医科大学第一附属医院人力资源部，合肥　230022

目的探析肿瘤患者高额住院费用影响因素的关联规则，为医院优化医疗成本管理措施提供依据。方法在某三级甲等综合医院住院病例信息系统，提取2022年肿瘤科DRG病组住院患者的病案首页。以住院费用的上四分数为患者分组阈值，住院费用≥... 详细信息

目的探析肿瘤患者高额住院费用影响因素的关联规则，为医院优化医疗成本管理措施提供依据。方法在某三级甲等综合医院住院病例信息系统，提取2022年肿瘤科DRG病组住院患者的病案首页。以住院费用的上四分数为患者分组阈值，住院费用≥该阈值的患者为高额费用组，其他患者为对照组；将年龄、性别和入院病情等12个因素作为高额住院费用的潜在影响因素。采用频繁模式增长算法(frequent pattern growth，FP-Growth)和先验(Apriori)算法挖掘高额住院费用影响因素之间的潜在关联规则。采用Logistic回归分析高额住院费用的独立影响因素。结果共纳入5 512例住院患者，其中高额费用组患者1 378例。经FP-Growth和Apriori算法分析，获得13项高额住院费用影响因素有效强关联规则。规则前项包括年龄≥70岁、住院天数≥7 d、其他诊断≥5种、手术、再入院计划，使用抗生素、入院情况(一般/危急)、入院生活得分(61～99分)、护理级别(一级/二级)、日间病房和危重症。Logistic回归结果显示，除性别、使用抗生素和再入院计划以外，其余9个影响因素均为高额住院费用的独立影响因素(P<0.05)。结论FP-Growth和Apriori算法联合应用可有效挖掘肿瘤患者高额住院费用影响因素的关联规则，预警信息主要包括住院天数、其他诊断数量和手术等。建议医疗机构通过优化临床路径管理、诊疗流程再造、入院风险评估以及多学科协作诊疗等策略合理控制高额住院费用产生。

关键词：疾病诊断相关分组高额住院费用关联规则频繁模式增长算法先验算法

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基于病例组合指数校正抗菌药物使用强度的模型拟合研究

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中国医院 2025年第1期29卷 65-68页

作者：张钰周典田帝周苑吕曼辰薛同斌吴烨周睿安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032 安徽医科大学第二附属医院安徽省合肥市230601 安徽医科大学第一附属医院安徽省合肥市230022 安徽医科大学医院管理研究所安徽省合肥市231602

目的:探究病例组合指数与抗菌药物使用强度之间的关联关系,并对抗菌药物使用的评价进行调整,对其综合考量。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2023年病例组合指数与抗菌药物相关指标,首先通过线性模型、二次曲线等8种模型拟合探索病例组... 详细信息

目的:探究病例组合指数与抗菌药物使用强度之间的关联关系,并对抗菌药物使用的评价进行调整,对其综合考量。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2023年病例组合指数与抗菌药物相关指标,首先通过线性模型、二次曲线等8种模型拟合探索病例组合指数与抗菌药物相关指标之间的关系,随后通过秩和比综合评价法对不同科室间抗菌药物的使用情况重新评价。结果:病例组合指数与抗菌药物使用强度之间关联性较弱,但病例组合指数与同期出院人数的乘积与抗菌药物使用累积数存在较强关联,以此为基础进行的秩和比综合评价结果前后出现较大波动。结论:病例组合指数与抗菌药物使用强度之间存在间接关联,在后续抗菌药物使用的模型运算时应考虑校正,以增强评价结果的真实性。

关键词：病例组合指数抗菌药物使用模型拟合秩和比法

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供方视角下医防融合认知度及满意度研究

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中国全科医学 2025年第13期28卷 1655-1660页

作者：王子荆高俊文李灿灿严霍生白忠良肖锦铖胡志安徽医科大学第二附属医院安徽省合肥市230601 安徽医科大学卫生事业管理研究所安徽省合肥市230032 安徽省卫生健康委员会安徽省合肥市230022 安徽省阜阳市人民医院 236006 安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032

背景长期以来,“重医轻防”导致我国医疗卫生服务体系呈现条块化和碎片化,居民难以获得综合协调、优质高效的健康服务。医防融合对增强医疗卫生服务的连续性和协调性,提高居民健康水平发挥着重要作用。作为医防融合服务的提供方,医务人... 详细信息

背景长期以来,“重医轻防”导致我国医疗卫生服务体系呈现条块化和碎片化,居民难以获得综合协调、优质高效的健康服务。医防融合对增强医疗卫生服务的连续性和协调性,提高居民健康水平发挥着重要作用。作为医防融合服务的提供方,医务人员工作的积极性和主动性直接影响医防融合服务的效果。目的从医疗卫生服务供方角度探讨医防融合实施现状,存在问题,提出适宜的对策建议。方法本研究数据来自2021年7—8月在安徽省开展的一项医防融合相关工作调查,该调查结合典型抽样和分层抽样法,兼顾代表性和地区分布,在安徽省的北部、中部、南部各抽取1个县(区)开展现场调查。在查阅国内外文献及相关政策文件的基础上,结合医防融合工作特点,并经过课题组讨论和专家论证确定,自行研制了医务人员的医防融合工作调查问卷,主要包括调查对象基本情况、对医防融合认知情况、医防融合工作开展情况、医防融合工作满意度。采用二元Logistic回归分析探讨医务人员医防融合工作满意度的影响因素。结果医务人员对医防融合工作表示了解的为71.2%,表示非常了解的为18.6%;认为医防融合工作非常重要的为50.4%,认为重要的为48.5%;提供医防融合服务主要途径是指导健康生活方式,占比92.0%,开展健康知识教育的83.3%,指导合理用药的84.1%;影响医防融合实施的主要因素包括缺乏资金支持、人力资源匮乏、缺乏激励机制等;医务人员对医防融合工作的满意度得分为(4.02±0.78)分。二元Logistic回归分析结果显示,职业发展、薪酬待遇和工作压力对医防融合满意度有影响(P<0.05)。结论目前医防融合工作在服务范围、服务能力和保障机制等方面仍存在不足。建议进一步拓宽医防融合服务工作方式、优化基层医防融合队伍的能力素质结构、完善医防融合保障机制,为居民提供高质量的医防融合服务。

关键词：医防融合医疗卫生服务供方认知度满意度

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1821-1827页

作者：薛同斌田帝周苑王浩宇刘瑶瑶吕曼辰张钰刘雪珍周睿吴烨安徽医科大学卫生管理学院安徽医科大学第一附属医院医务处安徽医科大学第二附属医院医务处安徽医科大学医院管理研究所安徽医科大学第一附属医院人力资源部

目的分析DRG支付方式改革背景下COPD患者住院费用变化趋势及其影响因素，为合理控制COPD住院费用提供参考。方法采用中断时间序列分析2018年—2022年某三甲综合医院COPD患者住院费用变化趋势，采用单因素分析、逐步回归分析和随机森... 详细信息

目的分析DRG支付方式改革背景下COPD患者住院费用变化趋势及其影响因素，为合理控制COPD住院费用提供参考。方法采用中断时间序列分析2018年—2022年某三甲综合医院COPD患者住院费用变化趋势，采用单因素分析、逐步回归分析和随机森林模型分析DRG实际运行后COPD患者住院费用影响因素及重要程度。结果 ITSA结果显示，COPD患者住院费用整体明显下降，且在DRG实际运行阶段平均每月下降1.82%;综合医疗服务费、药品费、耗材费均在DRG实际运行阶段呈现下降趋势，分别平均每月下降1.06%、1.67%、4.98%;综合医疗服务费占比相比DRG改革前上升7.18%;逐步回归结果显示，住院天数(β=0.584)、入院状态(β=0.294)、是否手术(β=0.125)、是否中药(β=0.084)、药占比(β=0.099)对COPD住院费用差异具有统计学意义(P<0.05);随机森林模型分析结果显示，住院天数、入院状态、药占比是COPD住院费用的关键影响因素。结论 DRG能够有效推动医疗机构加强成本管理、降低疾病经济负担。医院应通过减少住院天数、加强危重症患者管理，促进合理用药，进一步降低COPD病组成本与患者经济负担。

关键词：慢阻肺住院费用影响因素中断时间序列随机森林模型

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基于CRITIC-VIKOR模型的妊娠期内分泌疾病住院患者直接经济负担研究

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现代预防医学 2024年第11期51卷 2020-2023+2036页

作者：吕曼辰周典田帝周苑吴烨王浩宇刘瑶瑶张钰薛同斌刘雪珍周睿安徽医科大学卫生管理学院安徽医科大学第二附属医院书记办公室安徽医科大学第一附属医院医务处安徽医科大学第二附属医院团委办公室安徽医科大学第一附属医院人事处安徽医科大学医院管理研究所

目的分析妊娠期内分泌疾病住院患者直接疾病经济负担，为公立医院卫生资源配置优化、疾病成本控制提供有力依据，有针对性地加强妊娠期内分泌相关疾病防治理论。方法以妊娠期内分泌疾病住院患者为研究对象，采用CRITIC-VIKOR模型对妊... 详细信息

目的分析妊娠期内分泌疾病住院患者直接疾病经济负担，为公立医院卫生资源配置优化、疾病成本控制提供有力依据，有针对性地加强妊娠期内分泌相关疾病防治理论。方法以妊娠期内分泌疾病住院患者为研究对象，采用CRITIC-VIKOR模型对妊娠期内分泌疾病住院患者的直接疾病经济负担进行评价研究。结果筛选出的四种妊娠期内分泌疾病分别为毒性弥漫性甲状腺肿、多囊卵巢综合征、产后垂体功能减退症、妊娠期糖尿病。其中毒性弥漫性甲状腺肿疾病经济负担较重，利益比率为0；多囊卵巢综合征疾病负担相对较轻，利益比率为1；其余两种疾病利益比率分别为0.761和0.756。结论 CRITIC-VIKOR模型可以用于妊娠期内分泌疾病住院患者直接经济负担评价，应加强女性妊娠期内分泌疾病分级分类管理，完善早期筛查、干预，并进一步优化妊娠期内分泌疾病各项费用结构，节省不必要的经济负担。

关键词： CRITIC-VIKOR模型妊娠期内分泌疾病直接疾病经济负担

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基于DRG的医院科室床位效率分析及配置研究

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中国医院管理 2022年第10期42卷 18-21,30页

作者：杨琰周典田帝周苑汪恒接纯纯刘瑶瑶王浩宇吴烨白忠良安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第二附属医院安徽合肥230601 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022 安徽医科大学医院管理研究所安徽合肥230032

目的将疾病诊断相关分组(DRG)作为风险调整工具,在床位利用效能评价中引入疾病复杂程度和治疗难度,并依据评价结果对床位配置进行优化。方法选取某三级甲等医院为研究对象,以科室时间指数及病床利用率绘制床位运行效率波士顿矩阵图,... 详细信息

目的将疾病诊断相关分组(DRG)作为风险调整工具,在床位利用效能评价中引入疾病复杂程度和治疗难度,并依据评价结果对床位配置进行优化。方法选取某三级甲等医院为研究对象,以科室时间指数及病床利用率绘制床位运行效率波士顿矩阵图,以科室单床DRG权重评价床位产出效率,以床位工作效率指标结合病例组合指数(CMI)调整科室床位配置。结果床位运行效率波士顿矩阵图显示,低效高负荷型、高效高负荷型、高效低负荷型、低效低负荷型科室分别有10、30、23、6个;床位产出效率分析结果显示,31个科室的产出效率高于全院平均水平;床位的合理配置分析结果显示,经过CMI调整后的床位数需要增加的科室有5个,需要减少的科室有37个,合适的科室有27个;结合科室单床DRG权重和床位工作效率等指标得出3个学科优势科室、5个有发展前景但基础较弱的科室、6个发展能力和空间受限的科室。结论 DRG能够较好地对床位资源进行质量管理和效率评价。

关键词：疾病诊断相关分组床位运行效率床位产出效率

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临床路径管理与DRG支付方式改革协同关系研究

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中国医院管理 2022年第10期42卷 13-17页

作者：田帝周典周苑汪恒接纯纯杨琰刘瑶瑶张羽翔吴烨白忠良安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022 安徽医科大学第二附属医院安徽合肥230601 安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学医院管理研究所安徽合肥230032

目的验证临床路径实施水平与疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革落实之间是否存在协同作用,为公立医院高质量发展提供参考。方法采用CRITIC权重法结合TOPSIS法评价临床科室临床路径和DRG的运行效果,再基于评价结果运用灰色关联度法测... 详细信息

目的验证临床路径实施水平与疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革落实之间是否存在协同作用,为公立医院高质量发展提供参考。方法采用CRITIC权重法结合TOPSIS法评价临床科室临床路径和DRG的运行效果,再基于评价结果运用灰色关联度法测算临床路径总体及各监测指标与DRG评价结果的灰色关联度及其排名。结果各临床科室临床路径管理与DRG运行效果的TOPSIS评价结果均具有一定的差异;临床路径管理与DRG实施效果间的总体关联度为0.848,与DRG支付方式改革实施效果关联度最大的临床路径监测指标为完成率(0.882),关联度最小的为执行入径人数的比例(0.704)。结论各临床科室推行临床路径管理与DRG的效果存在一定差异;临床路径管理与DRG间具有较强的协同关系,医疗机构应针对性地完善临床路径管理,使临床路径成为推动DRG在临床上有效实施的重要工具。

关键词：疾病诊断相关分组临床路径支付方式

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基于CiteSpace软件的国内外DRG研究可视化分析

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中国医院管理 2022年第10期42卷 1-4页

作者：周苑周典田帝方秀斌吴雪枫汪恒杨琰接纯纯吴烨白忠良安徽医科大学第二附属医院安徽合肥230601 安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022 安徽医科大学医院管理研究所安徽合肥230032

目的以可视化方式展示国内外疾病诊断相关分组(DRG)研究领域的研究进展与趋势,为我国DRG研究提供一定的参考。方法利用文献计量学方法检索中国知网和Web of Science核心合集数据库1981—2022年收录的国内外DRG领域文献,采用CiteSpace... 详细信息

目的以可视化方式展示国内外疾病诊断相关分组(DRG)研究领域的研究进展与趋势,为我国DRG研究提供一定的参考。方法利用文献计量学方法检索中国知网和Web of Science核心合集数据库1981—2022年收录的国内外DRG领域文献,采用CiteSpace软件进行可视化分析。结果共检索文献4 861篇。国外DRG研究机构间多为较为紧密的合作关系,国内多为独立的状态。美国发文量居于首位,我国居于第9位。国内研究热点主要是住院费用、临床路径、公立医院等,研究前沿除了医疗质量,还有绩效管理、绩效评价、病案首页等;国外研究热点主要是死亡风险、住院日和医疗质量,研究前沿包括疾病风险、再入院等。结论我国应加强国际、国内合作,提高对DRG研究的重视,进一步关注国内外研究热点和前沿,促进我国DRG的发展。

关键词：疾病诊断相关分组 CiteSpace软件可视化分析

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安徽省某公立医院冠心病人群特征及住院费用影响因素研究

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安徽医专学报 2024年第5期23卷 1-4页

作者：刘雪珍周典田帝周苑吴烨刘瑶瑶周睿安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第二附属医院安徽合肥230601 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022 安徽医科大学医院管理研究所安徽合肥231602

目的:分析安徽省某三甲医院冠心病患者特征及其住院费用影响要素,以期为降低医疗成本、缓解病患经济压力提供依据。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2022年冠心病患者的病案首页信息,通过描述性分析单因素分析、逐步回归分析、聚类分析... 详细信息

目的:分析安徽省某三甲医院冠心病患者特征及其住院费用影响要素,以期为降低医疗成本、缓解病患经济压力提供依据。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2022年冠心病患者的病案首页信息,通过描述性分析单因素分析、逐步回归分析、聚类分析和随机森林回归模型分析冠心病患者特征以及住院费用的影响因素。结果:共纳入14025例病例,冠心病患者住院总费用均值为26920.29元,耗材费占比最高(占37.98%),其次是药费(占23.55%)逐步回归结果显示,性别、职业类型、住院天数、住院次数对冠心病住院费用差异具有统计学意义(P<0.05)。随机森林回归模型分析得出各个影响因素的重要性排序为:住院天数(0.86)、职业类型(0.08)、住院次数(0.04)、性别(0.02)。结论:冠心病患者住院费用结构存在明显不合理性,主要体现在耗材费和药品费占比过高,显著增加患者经济负担。住院天数是关键因素,性别、职业类型和住院次数对费用也有显著影响。建议加强耗材和药品采购管理,优化医保政策,控制住院天数,并建立合理的医疗费用价值测算体系,以优化费用结构和减轻患者负担。

关键词：冠心病住院费用影响因素优化策略

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