检索结果-内蒙古大学图书馆

中国药理学通报 2019年第12期35卷 1753-1758页

作者：朱守峰黄春霞胡宪文麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科

目的探讨伐尼克兰是否可以通过PKR/STAT3通路调节自噬,改善术后认知功能障碍。方法♂C57BL/6J小鼠随机分对照组(CON组)、剖腹探查组(LAP组)、伐尼克兰+剖腹探查组(Var+LAP组)和伐尼克兰组(Var组)。Var+LAP组和Var组从术前1 d给予伐尼克... 详细信息

目的探讨伐尼克兰是否可以通过PKR/STAT3通路调节自噬,改善术后认知功能障碍。方法♂C57BL/6J小鼠随机分对照组(CON组)、剖腹探查组(LAP组)、伐尼克兰+剖腹探查组(Var+LAP组)和伐尼克兰组(Var组)。Var+LAP组和Var组从术前1 d给予伐尼克兰灌胃,持续至术后d 13;另外两组用等量生理盐水灌胃。于剖腹探查后d 10~12行新物体识别实验和d 14行Y迷宫实验。取海马组织,Western blot检测AT8、LC3B、p-PKR和p-STAT3的表达;免疫荧光染色检测AT8、LC3B、PKR和STAT3的表达。结果与CON组比较,LAP组小鼠逃往安全区的错误次数增加、进洞潜伏期延长、辨别指数降低,AT8和p-PKR表达增加,LC3B和p-STAT3表达降低,PKR和STAT3共定位增加;与LAP组比较,Var+LAP组小鼠逃往安全区的错误次数减少、进洞潜伏期缩短、辨别指数增加,AT8和p-PKR表达降低,LC3B和p-STAT3表达增加,PKR和STAT3共定位减少。结论伐尼克兰通过PKR/STAT3通路调节自噬,减少tau的磷酸化,改善术后认知功能障碍。

关键词：伐尼克兰 PKR STAT3 自噬 tau 术后认知功能障碍

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2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析(附7874例报告)

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中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1038-1054,1061页

作者：王一钧孙旭恒冯佳毅任泰贾子衡李霖李雪川刘珂刘立果刘照南蒲鹏陶雯琦颜伟康央茂杨明杰郑志元邹路陈涛陈炜耿亚军何敏李永盛王辉吴文广杨林华张军峰吴向嵩顾钧巴桑白俊超蔡鸿宇曹宏曹景玉陈晓亮崔云甫戴朝六党学义段绍斌冯健顾剑峰韩玮郝继辉何松青张斌胡小强姜小清金慧涵李兵李桂臣李国松李明章李其云李志臻刘昌军刘超刘付宝刘建生刘景丰刘军刘连新吕文才聂高华杞映华钱叶本邵成浩孙备王传磊王槐志王军华王雷王琳王琦王益王志强武步强徐军明徐民闫军杨佳华杨填喻定刚袁玉峰张磊张启瑜张彤张煊张学利张学文赵辉郑进方朱春富朱海宏左石耿智敏龚伟李茂岚张薇刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科上海201800 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 日喀则市人民医院普外科西藏日喀则857000 云南省大姚县人民医院普外科云南大姚675400 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科吉林长春130499 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266000 江西省人民医院肝胆外科江西南昌330006 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150001 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁沈阳110004 山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科山西太原030009 新疆医科大学第四附属医院普外一科新疆乌鲁木齐830000 天津大学中西医结合医院肝胆外科天津300110 常熟市第一人民医院普外科江苏常熟215500 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科新疆乌鲁木齐830054 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021 徐州医科大学附属医院普通外科江苏徐州221006 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科山东济南250021 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 江南大学附属中心医院肝胆胰外科江苏无锡214002 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 中国医科大学附属第一医院胰胆外科辽宁沈阳110001 保山市第二人民医院普外二科云南保山678000 包头市中心医院普外科内蒙古包头014080 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科江西南昌330029 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科湖南长沙410000 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广东广州510120 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 山西医科大学第一医院肝胆外科山西太原030001 福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科福建福州350014 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230001 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科辽宁大连116100 云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科云南弥勒652300 保山市人民医院普外一科云南保山678000 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科上海200003 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科黑龙江哈尔滨150001 吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科吉林长春130031 重庆市人民医院肝胆胰外科重庆401147 佛山市第一人民医院胆道外科广东佛山528000 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科陕西西安710032 宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215413 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200050 长治医学院附属和平医院肝胆外科山西长治046099 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江丽水323000 徐州市中心医院肝胆胰脾外科江苏徐州221009 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科广东汕头515041 阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科四川马尔康624099 武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071 兰州大学第一医院普通外科五科甘肃兰州730020 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科浙江温州325000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科内蒙古呼和浩特010030 中国人民解放军总医院创伤外科北京100853 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 吉林大学第二医院肝胆胰外科吉林长春130041 云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科云南楚雄675000 海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海南海口570311 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213004 青海省人民医院普通外科青海西宁810007 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州贵阳561113 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室上海200127 上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹) 上海200127

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 详细信息

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验。计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95%CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移,增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后

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中国胆囊癌流行病学特征与诊治及预后分析(附6 159例报告)

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中华消化外科杂志 2022年第1期21卷 114-128页

作者：孙旭恒王一钧张薇耿亚军李永盛任泰李茂岚王许安吴向嵩吴文广陈炜陈涛何敏王辉杨林华邹路蒲鹏杨明杰刘照南陶雯琦冯佳毅贾子衡郑志元钟丽静钱源滢董平王雪峰顾钧刘连新钱叶本顾剑峰柳咏崔云甫孙备李兵邵成浩姜小清马强郑进方刘昌军曹宏陈晓亮李其云王琳王昆华张磊郑林辉朱春富蔡鸿宇曹景玉朱海宏刘军党学义刘建生张学利徐军明费哲为杨晓平杨佳华张再洋王旭林王益郝继辉张启瑜金慧涵刘昌韩玮闫军武步强戴朝六吕文才全志伟彭淑牖龚伟刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海市肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室上海市胆道疾病研究重点实验室上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230001 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科合肥230022 常熟市第一人民医院普外科常熟215500 常州市中医医院肿瘤科常州213003 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科哈尔滨150081 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)普通外科四科上海200003 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 海南省人民医院肝脏外科海口570311 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科长沙410000 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科长春130499 江西省人民医院肝胆外科南昌330006 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科南昌330029 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科西安710032 昆明医科大学第一附属医院胃肠外科昆明650032 兰州大学第一医院普通外科五科兰州730020 南昌大学第一附属医院急诊科南昌330006 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科常州213004 南通市肿瘤医院肝胆外科南通226361 青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266000 青海省人民医院普通外科西宁810007 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科济南250021 山西省肿瘤医院普通外科一病区太原030009 山西医科大学第一医院普通外科太原030001 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 上海市浦东医院普外科上海201399 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 绍兴第二医院全科医学科绍兴312099 台州市立医院肝胆外科台州318000 太仓市第一人民医院胃肠外科太仓215413 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科温州325000 无锡市第二人民医院肝胆外科无锡214002 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科乌鲁木齐830054 徐州市中心医院肝胆胰脾外科徐州221009 长治医学院附属和平医院肝胆外科长治046099 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科沈阳110004 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科大连116100 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009

目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床... 详细信息

目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标:(1)病例来源情况。(2)年龄与性别分布情况。(3)诊断情况。(4)外科治疗与预后情况。(5)综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理,主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起,至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示,组间比较采用U检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型,将P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)病例来源情况:42家医院中,三级甲等医院35家,三级乙等医院7家;胆囊癌收治高流量医院16家,非高流量医院26家。42家医院地域分布:中部地区9家,东北地区5家,东部地区22家,西部地区6家。6159例患者地域分布:2154例(34.973%)来自中部地区,705例(11.447%)来自东北地区,1969例(31.969%)来自东部地区,1331例(21.611%)来自西部地区。6159例患者总体院均诊断与治疗数为(18.3±4.5)例/年;其中4974例(80.760%)来源于高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(38.8±8.9)例/年;1185例(19.240%)来源于非高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(5.7±1.9)例/年。(2)年龄与性别分布情况:6159例患者确诊年龄为64(56,71)岁;其中男性2247例(36.483%),确诊年龄为64(58,71)岁;女性3912例(63.517%),确诊年龄为63(55,71)岁。性别比例为女性:男性=1.74∶1。3886例(63.095%)患者确诊年龄为56~75岁。不同性别患者确诊年龄比较,差异有统计学意义(Z=-3.99,P<0.001)。(3)诊断情况:6159例患者中,初步诊断为胆囊癌2503例(40.640%),初步诊断非胆囊癌3656例(59.360%)。未手术患者2110例(34.259%),其中初步诊断为胆囊癌200例(9.479%),初步诊断为非胆囊癌1910例(90.521%)。手术患者4049例(65.741%),其中初步诊断为胆囊癌2303例(56.878%),初步诊断为非胆囊癌1746例(43.122%)[术中诊断为胆囊癌774例(19.116%)、术后诊断为胆囊癌972例(24.006%)]。6159例患者中,初步诊断前行超声、CT、磁共振成像(MRI)检查分别为2521例(40.932%)、2335例(37.912%)、1114例(18.087%),行血清癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125检测分别为3259例(52.914%)、3172例(51.502%)、4016例(65.205%)。同一例患者可行多种检查。单因素分析结果显示:来源医院地区(东部地区、西部地区),年龄(≥72岁),收治医院胆囊癌患者流量,初步诊断前超声检查,初步诊断前CT检查,初步诊断前MRI检查,初步诊断前CEA检测,初步诊断前血清CA19-9检测,初步诊断前血清CA125检测均是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的相关因素(优势比=1.45、1.98,0.69,0.68,2.43,0.41,1.63,0.41,0.39,0.42,95%可信区间为1.21~1.74、1.64~2.40,0.59~0.80,0.60~0.78,2.19~2.70,0.37~0.45,1.43~1.86,0.37~0.45,0.35~0.43,0.38~0.47,P<0.05)。多因素分析结果显示:来源医院地区(东部地区、西部地区),性别,年龄(≥72岁),收治医院胆囊癌患者流量,初步诊断前超声检查,初步诊断前CT检查,初步诊断前血清CA19-9检测是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的独立影响因素(优势比=1.36、1.42,0.89,0.67,1.85,1.56,1.57,0.39,95%可信区间为1.13~1.64、1.16~1.73,0.79~0.99,0.57~0.78,1.60~2.14,1.38~1.77,1.38~1.79,0.35~0.43,P<0.05)。

关键词：胆道肿瘤术前诊断外科治疗辅助治疗流行病学影响因素预后

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“PBL+CBL”联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用

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河北北方学院学报（自然科学版） 2020年第8期36卷 33-36页

作者：胡宪文朱守峰李云张野麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科安徽合肥230601

目的探讨“PBL+CBL”联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用效果。方法选择安徽医科大学麻醉学本科见习生56名,随机分为观察组(按照“PBL+CBL”联合高级模拟人教学模式教学)和对照组(按照传统教学模式教学)各28人。以学生理论成绩... 详细信息

目的探讨“PBL+CBL”联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用效果。方法选择安徽医科大学麻醉学本科见习生56名,随机分为观察组(按照“PBL+CBL”联合高级模拟人教学模式教学)和对照组(按照传统教学模式教学)各28人。以学生理论成绩和技能操作成绩评价教学效果,通过问卷调查评价学生对教学满意度、学习主动性和课堂互动性。结果观察组学生客观题成绩、主观题成绩、总成绩、技能操作成绩、教学满意度、学习主动性和课堂互动性均高于对照组(P<0.05)。1个月后,观察组学生客观题成绩、主观题成绩、总成绩和技能操作成绩均高于对照组(P<0.05)。结论“PBL+CBL”联合高级模拟人教学可显著提高学生在麻醉教学中的积极性和主动性,增强团结协作能力,培养学生临床思维和逻辑思维,增强学生动手操作能力,值得在临床教学中推广应用。

关键词： PBL CBL 高级模拟人困难气道教学

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中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究(附4345例报告)

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中国实用外科杂志 2021年第1期41卷 99-106页

作者：孙旭恒任泰耿亚军杨佳华李永盛刘法涛李茂岚吴向嵩吴文广刘赟王许安陈炜李可为陈涛何敏王辉杨林华姜皓许鑫森王贵阳邱世梅蒋程恺边睿宋晓玲李洋李雪川李霖刘立果杨洋王泽宇王子逸邹路刘珂李国强苗慧洁严思远崔旭雅杨波张凌宵颜伟康央茂童山石李一鸣刘照南龚伟董平王雪峰顾钧黄雯束翌俊包润发张飞邵子雨袁瑞研钱叶本费哲为顾剑峰朱春富姜小清马强张学利刘昌军孙备崔云甫李兵曹宏王昆华郑林辉蔡鸿宇曹景玉刘军张再洋党学义王益王旭林金慧涵王雷张启瑜周蒙滔刘昌戴朝六全志伟彭淑牖刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海市肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室上海200127 上海市胆道疾病研究重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院普外科 200092 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海202150 常熟市第一人民医院普通外科江苏常熟215500 常州市第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213003 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道外科上海200438 上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 湖南省人民医院肝胆外科湖南长沙410001 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150009 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 吉林大学中日联谊医院胃肠外科吉林长春130033 昆明医科大学第一附属医院普通外科云南昆明650031 南昌大学第一附属医院普通外科江西南昌330019 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266555 山东省立医院肝胆外科山东济南250021 绍兴第二医院普通外科浙江绍兴312000 山西省肿瘤医院普通外科山西太原030013 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215400 台州市立医院肿瘤外科浙江台州318000 南京医科大学附属无锡第二医院肝胆外科江苏无锡214002 温州医科大学附属第一医院普通外科浙江温州325015 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 中国医科大学附属盛京医院肝胆外科辽宁沈阳110004 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009

目的探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术... 详细信息

目的探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果4345例胆囊癌病人中,男性1664例(38.23%),女性2681例(61.77%)。行外科手术治疗的病人3129例(71.01%),其中可切除性肿瘤2074例(66.28%)。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例(54.63%)在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例(48.31%)行根治性切除,1072例(51.69%)未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例(73.45%)为腺癌,348例(34.73%)为低分化癌,376例(37.52%)伴肝侵犯,152例(15.17%)伴神经浸润,96例(9.58%)伴血管内癌栓,78例(7.78%)伴周围脂肪组织浸润,89例(8.88%)伴周围器官受累,328例(32.73%)活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期(P<0.001)、肿瘤分化程度(P<0.001)、肝脏侵犯(P<0.001)、R0切除(P=0.003)均为术后生存期的独立预后因素。结论中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。

关键词：胆囊恶性肿瘤外科治疗病理特征预后

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大中华减重与代谢手术数据库2024年度报告

引用

中国实用外科杂志 2025年第05期 538-552页

作者：李梦伊王桂琦于卫华辛贺李滢旭艾克拜尔·艾力朱燕昆姚立彬吕金利梁晓宇刘洋李震孟凡强徐东升张能维王举赵象文贾犇黎张松海韩建立韩加刚丁印鲁张建成蔺宏伟毛忠琦王军谢铭闫巍王兵李会齐尹剑辉李广丽姜涛吴良平陈颢吴建林朱晒红克力木·阿不都热依木张鹏张忠涛代表大中华减重与代谢手术数据库研究者团队首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室河北医科大学第一医院减重外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科长春嘉和外科医院普通外科曲靖市第二人民医院微创代谢外科新疆维吾尔自治区人民医院微创疝及腹壁外科昆明市延安医院普通外科四科徐州医科大学附属医院减重代谢外科中国人民解放军联勤保障部队第988医院内分泌减重代谢中心天津医科大学总医院普通外科武汉大学中南医院肝胆胰外科肥胖症与代谢病外科中心中日友好医院普外科哈尔滨市第一医院普外科首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科内蒙古自治区人民医院普通外科中山市小榄人民医院减重与代谢病外科安徽医科大学第二附属医院普通外科河南科技大学第一附属医院胃肠外科山西白求恩医院甲状腺减重代谢外科首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科山东大学第二医院胃肠外科河南省人民医院胃肠外科中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心苏州大学附属第一医院减重与代谢外科唐山市工人医院胃肠外科遵义医科大学附属医院普通外科清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)普通外科上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科西安医学院附属宝鸡医院普通外科昆明市第一人民医院普通外科新乡市第二人民医院普外二病区吉林大学中日联谊医院减重和代谢外科广州中医药大学金沙洲医院减重与代谢外科新乡市中心医院普外二科淄博市中心医院胃肠外科中南大学湘雅三医院胃肠代谢外科

目的统计分析中国多地区2024年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作，统计分析2024年度各地区开展减重与代谢手术情况以及2018-2024年度随访情况，并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信... 详细信息

目的统计分析中国多地区2024年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作，统计分析2024年度各地区开展减重与代谢手术情况以及2018-2024年度随访情况，并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息、随访信息等进行统计学描述和分析。结果 2024年度，来自24个省、自治区及直辖市共68家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库，登记有效病例7762例。术前体重指数（BMI）为38.6（25.1,82.1）。女性病人5463例（70.5%），年龄33（12,69）岁；男性病人2283例（29.5%），年龄32（10,69）岁。在所有有效病例中，22.1%的病人在术前合并2型糖尿病，90.5%合并代谢相关性脂肪性肝病，50.7%合并高血压，53.1%合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，17.1%的女性病人术前合并多囊卵巢综合征。手术方式方面，胃袖状切除术（SG）占87.60%，胃袖状切除联合双通道术（SG-TB）占3.59%,Rouxen-Y胃旁路术（RYGB）占3.43%，单吻合口胃旁路术（OAGB）占2.56%，胃袖状切除联合空肠空肠旁路术（SG-JJB）占2.14%，胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术/单吻合口十二指肠转位术（SADI-S/OADS）占0.44%，胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术（SG-DJB）占0.05%，胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术（SG-LDJB）占0.01%，其他手术方式占0.18%。2018-2024年度随访信息显示，不同肥胖症分级（轻度、中度、重度、极重度）组间多余体重减少率（%EWL）与总体重减少率（%TWL）随时间变化趋势差异有统计学意义（P=0.004,P<0.001）。结论通过对2024年度数据报告分析，中国接受减重与代谢手术病人主要以中青年为主，女性病人居多，术前合并肥胖相关疾病占比高，SG仍为主流术式。术后中长期减重水平显著，不同肥胖症程度术后结局存在差异特征。2024年度报告研究反映了中国减重与代谢外科学科发展动态，为与既往年度数据、国际数据对比提供了重要基础。

关键词：减重与代谢手术数据库年度报告肥胖

来源：评论

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超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞在膝关节及以下部位骨折手术中的应用

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广东医学 2019年第20期40卷 2857-2861页

作者：陈齐唐佳胡宪文宋永生刘晓芬蒋维维张野安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科麻醉与围术期医学安徽省普通高校重点实验室

目的评估超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞在膝关节及以下部位骨折手术中应用的效果。方法选择膝关节及以下部位骨折手术患者60例,随机分为两组,超声引导下后路坐骨神经阻滞组(P组)和超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞组(L... 详细信息

目的评估超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞在膝关节及以下部位骨折手术中应用的效果。方法选择膝关节及以下部位骨折手术患者60例,随机分为两组,超声引导下后路坐骨神经阻滞组(P组)和超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞组(L组),每组30例。所有患者在神经阻滞前5 min静脉推注舒芬太尼5μg,咪达唑仑1 mg,对所有患者进行腹股沟股动脉旁股神经阻滞,注入0.5%罗哌卡因20 mL。在完成股神经阻滞后,P组患者摆侧卧位,采用超声引导下后路坐骨神经阻滞;L组患者平卧位,非手术侧下肢充分外展,手术侧下肢适度外展外旋,助手将大腿后肌肉自外向内尽力推挤,采用超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞;所有患者注入0.5%罗哌卡因20 mL;比较两组坐骨神经阻滞效果,术中舒芬太尼用量,穿刺时间,摆放体位前后患者疼痛评分、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)变化以及患者对实施神经阻滞麻醉操作过程舒适度的评价。结果患者坐骨神经阻滞效果两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中舒芬太尼用量两组差异无统计学意义(P>0.05);穿刺时间两组比较,L组稍长于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。摆放体位后P组患者VAS评分高于L组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。摆放体位后P组患者MAP、HR升高,差异有统计学意义(P<0.05),L组患者MAP和HR无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),摆放体位后组间MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。对实施麻醉过程中舒适度评分L组高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下大腿近端侧方入路坐骨神经阻滞能够减少穿刺摆放体位引起的患者疼痛和血流动力学变化,提高患者舒适度,麻醉效果与超声引导下后路坐骨神经阻滞相当。

关键词：超声引导侧方入路坐骨神经阻滞骨折手术

来源：评论

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术中超声在腹腔镜下胃癌淋巴结清扫中的应用

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中华胃肠外科杂志 2018年第11期21卷 1268-1273页

作者：沈奥林万圣云钱波马龙杨书瀚刘彪张蕾沈国栋安徽医科大学第二附属医院普通外科合肥230031 安徽医科大学第二附属医院肿瘤免疫与营养治疗安徽省重点实验室合肥230001

目的探讨术中超声在腹腔镜下胃癌淋巴结清扫中的应用价值。方法前瞻性纳入2016年8月到2018年5月期间、于安徽医科大学第二附属医院普通外科行腹腔镜胃癌D:根治术治疗的胃癌患者,按随机数字表法分为术中超声探查组(78例)和腹腔镜视诊组(9... 详细信息

目的探讨术中超声在腹腔镜下胃癌淋巴结清扫中的应用价值。方法前瞻性纳入2016年8月到2018年5月期间、于安徽医科大学第二附属医院普通外科行腹腔镜胃癌D:根治术治疗的胃癌患者,按随机数字表法分为术中超声探查组(78例)和腹腔镜视诊组(91例)。腹腔镜视诊组仅行单纯腹腔镜视诊后手术;术中超声探查组在先行腹腔镜检查后,辅以专业的超声科医师进行术中超声检查,对胃小弯、胃周组织器官结构以及胃周淋巴结分站进行扫描,若淋巴结最大直径>10mm和(或)失去内部高回声特征及正常的卵圆形形态,应考虑为阳性淋巴结。以术后病理结果为金标准,分析术中超声检测阳性淋巴结的灵敏度[真阳性淋巴结数/(真阳性淋巴结数+假阴性淋巴结数)×100%]、特异度[真阴性淋巴结数/(真阴性淋巴结数+假阳性淋巴结数)×100%]和准确率[(真阳性淋巴结数+真阴性淋巴结数)/总淋巴结数)×100%],并用Kappa检验对术中超声诊断N分期与术后病理分期结果进行一致性检验(Kappa>0.75说明一致性程度较好)。对比术中超声探查组与腹腔镜视诊组清扫淋巴结数目、术后病理检出阳性淋巴结数目以及手术时间。结果169例胃癌患者中,男性95例,女性74例,年龄(63±8)岁。术中超声探查组78例患者术中超声共检出淋巴结1794枚,预测阳性淋巴结832枚;术后病理证实为阳性淋巴结共740枚。术中超声检测真阳性淋巴结679枚,真阴性淋巴结901枚,准确判定阴性和阳性淋巴结共计1580枚。术中超声评估胃癌淋巴结情况的灵敏度为91.8%(679/740),特异度为85.5%(901/1054),总体准确率为88.1%(1580/1794),与术后N分期一致性较好(Kappa=0.758)。术中超声探查组与腹腔镜视诊组的淋巴结检出数差异没有统计学意义[(23.0±6.9)枚比(22.0~7.7)枚,t=0.880,P=0.380],但术中超声探查组第3站淋巴结清扫数目多于腹腔镜视诊组[No.10组术中超声探查组中位数为1(0-2)枚,腹腔镜视诊组中位数为0(0~1)枚,Z=-6.307,P<0.001;No.11组术中超声组中位数为1(0~1)枚,腹腔镜视诊组中位数为0(0-1)枚,Z=-5.895,P<0.001;No.12组淋巴结术中超声组中位数为1(0~1)枚,腹腔镜视诊组中位数为0(0~1)枚,Z=-6.693,P<0.001]。两组阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅲ期术中超声探查组阳性淋巴结清扫数目多于腹腔镜视诊组[(14.6±14.8)枚比(14.0±3.6)枚,t=2.531,P=0.011]。术中超声探查组与腹腔镜视诊组的手术时间分别为(272.0±12.0)min和(249.0±7.0)min,差异具有统计学意义(t=14.638,P<0.001),但随着操作例数的增加术中超声探查组的手术时间呈下降趋势,后20例平均手术时间为264min,平均每例术中超声检查用时仅为15min。结论术中超声对胃癌术中N分期较为准确,虽然会增加手术时间,但是对于腹腔镜胃癌手术中淋巴结清扫具有一定的帮助,尤其对腹腔镜下No.10、No.11和No.12组淋巴结清扫能够提供很好的支持。

关键词：胃肿瘤腹腔镜手术 D2根治术淋巴结清扫术中超声术中淋巴结分期

来源：评论

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中国2010—2017年胆囊癌治疗模式及预后分析

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中华外科杂志 2020年第9期58卷 697-706页

作者：任泰李永盛耿亚军李茂岚吴向嵩吴文广王许安束翌俊包润发董平龚伟顾钧王雪峰陆建华穆嘉盛潘伟华张熙张学利费哲为张再洋王益曹宏孙备崔云甫朱春富李兵郑林辉钱叶本刘军党学义刘昌彭淑牖全志伟刘颖斌上海交通大学医学院附属新华医院普外科 200092 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科 200092 上海交通大学医学院附属新华医院临床研究中心 200092 上海市奉贤区中心医院普外科 201499 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科 202150 绍兴第二医院普通外科浙江绍兴312000 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏大仓215400 吉林大学中日联谊医院胃肠外科长春130033 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰外科肝脾外科教育部重点实验室 150009 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科 150086 常州市第二人民医院肝胆胰外科 213003 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科 250081 南昌大学第一附属医院普外科 330019 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科合肥230022 山东省立医院肝胆外科济南250021 山西省肿瘤医院普外科大原030013 西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海市胆道疾病研究重点实验室癌基因及相关基因国家重点实验室 200127

目的探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法多中心回顾性队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3528例胆囊癌患者资料。男性1345例(38.12%),女性2183例(61.88%);初诊年龄(63.7±10.8)岁(范... 详细信息

目的探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法多中心回顾性队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3528例胆囊癌患者资料。男性1345例(38.12%),女性2183例(61.88%);初诊年龄(63.7±10.8)岁(范围:26~99岁)。其中0~Ⅰ期213例(6.04%),Ⅱ~Ⅲ期1059例(30.02%),Ⅳ期1874例(53.12%),382例(10.83%)无法判断分期;行手术治疗2255例(63.92%),行放疗或化疗336例(9.52%,其中172例为姑息性治疗),仅支持治疗1101例(31.21%)。总结和分析3528例胆囊癌患者的地区分布、治疗方式、手术情况、病理学检查结果、合并胆囊结石情况、预后情况。结果在3528例诊断为胆囊癌的患者中,959例(27.18%)来自东部地区,603例(17.09%)来自东北地区,1533例(43.45%)来自中部地区,433例(12.27%)来自西部地区。在1578例可切除的患者中,759例(48.10%)合并胆囊结石。在1578例可切除的患者中,665例(42.14%)行根治性切除,913例手术未达根治标准(57.86%);891例(56.46%)患者在术前得到恶性肿瘤诊断,254例(16.10%)为术中诊断,381例(24.14%)为术后诊断,52例无法判断(3.30%)。在665例根治性切除患者中,切缘阳性69例(10.4%),切缘阴性510例(76.7%),86例(12.9%)切缘情况不详。3528例胆囊癌患者的5年总体生存率为23.0%,其中可切除肿瘤患者的5年生存率为39.6%,晚期未手术患者为5.4%,姑息性手术患者为4.7%。结论我国胆囊癌患者初诊超过半数为Ⅳ期;手术切除是提高可切除患者生存期的有效方式。胆囊癌的治疗尚不规范,亟需有效的综合治疗手段。

关键词：胆囊肿瘤疾病特征手术预后

来源：评论

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