检索结果-内蒙古大学图书馆

医学新知 2021年第5期31卷 390-394页

作者：肖文艳华天凤郑瑶李惠杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601

成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)合并巨噬细胞综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是一类少见但严重的自身免疫性疾病,其病死率高达30%~50%。多数文献报道AOSD继发MAS可导致血细胞减少及肝、肾、肺等多器官功... 详细信息

成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)合并巨噬细胞综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是一类少见但严重的自身免疫性疾病,其病死率高达30%~50%。多数文献报道AOSD继发MAS可导致血细胞减少及肝、肾、肺等多器官功能损害,但AOSD继发MAS导致危及生命的循环衰竭且常规抗休克治疗无效的情况却鲜有报道。本研究对安徽医科大学第二附属医院重症医学科于2017年10月至2018年4月收治的3例AOSD继发MAS导致休克的患者的临床资料进行报告,并复习相关文献资料。研究发现临床上一些血液系统肿瘤或风湿性疾病患者出现难以解释的循环衰竭,特别是合并铁蛋白显著升高时,往往提示可能存在噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)或MAS,而早期识别与及时治疗有利于改善患者预后。

关键词：成人斯蒂尔病巨噬细胞活化综合征休克化疗

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1990-2021年中国归因于膳食因素的缺血性卒中疾病负担分析

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医学新知 2025年第5期35卷 497-504页

作者：张晓宇梁瑶郭恒董万国华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的分析1990—2021年我国归因于膳食因素的缺血性卒中疾病负担水平及其变化趋势。方法基于2021年全球疾病负担研究数据库,提取了1990—2021年我国归因于膳食因素的缺血性卒中的死亡及伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DA... 详细信息

目的分析1990—2021年我国归因于膳食因素的缺血性卒中疾病负担水平及其变化趋势。方法基于2021年全球疾病负担研究数据库,提取了1990—2021年我国归因于膳食因素的缺血性卒中的死亡及伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)相关数据。采用Joinpoint回归模型计算年龄标准化死亡率及DALY率转折点间年份的年度变化百分率(annual percent change,APC)、平均年度变化百分率(average annual percent change,AAPC)和95%置信区间(confidence interval,CI)。结果2021年,我国归因于膳食因素的缺血性卒中的年龄标准化死亡率和DALY率分别为11.00/10万、253.69/10万。其中,男性和女性膳食相关缺血性卒中的年龄标准化死亡率分别为16.01/10万、7.19/10万,年龄标准化DALY率分别为344.66/10万、175.39/10万。1990—2021年,我国归因于膳食因素的缺血性卒中的年龄标准化死亡率[AAPC=-1.01,95%CI(-1.27,-0.76)]及DALY率[AAPC=-0.95,95%CI(-1.20,-0.70)]均呈现下降趋势。年龄标准化死亡率和DALY率中排名前三的单一饮食因素均为钠摄入过量、全谷物摄入不足及水果摄入不足。与加工肉摄入过量及含糖饮料摄入过量相关的缺血性卒中负担在1990—2021年期间呈现上升趋势。结论1990—2021年,我国膳食相关缺血性卒中的负担逐步减轻,但男性的疾病负担远高于女性,加工肉摄入过量及含糖饮料摄入导致的疾病负担增加,强调了针对不同性别和饮食因素制定更为精准的预防和干预策略的重要性。

关键词：缺血性卒中饮食疾病负担死亡率伤残调整寿命年变化趋势

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《国际复苏联络委员会关于改善心搏骤停后脑损伤预后的科学声明》摘译与解读

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 97-102页

作者：夏澳林华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

心搏骤停后脑损伤(PCABI)是导致患者复苏后死亡及预后不良的主要原因。2024年6月国际复苏联络委员会(ILCOR)根据相关研究进展,发布了改善PCABI预后的科学声明,其中提出了PCABI的病理机制,探讨了以往临床前实验未能转化为临床实践的原因... 详细信息

心搏骤停后脑损伤(PCABI)是导致患者复苏后死亡及预后不良的主要原因。2024年6月国际复苏联络委员会(ILCOR)根据相关研究进展,发布了改善PCABI预后的科学声明,其中提出了PCABI的病理机制,探讨了以往临床前实验未能转化为临床实践的原因,并概述了未来可能的前进方向。本文就2024年ILCOR发布的改善PCABI预后的科学声明的重点内容进行解读,希望为国内医护人员理解和应用该科学声明提供参考与帮助。

关键词：急性脑损伤心搏骤停后综合征国际复苏联络委员会科学声明指南解读

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严重创伤出血与凝血障碍管理欧洲指南（第5版）摘译与解读

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中国循证医学杂志 2019年第10期19卷 1138-1144页

作者：陆宗庆贾迪杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601

严重创伤是具有挑战性的医学难题之一,未控制的创伤后出血和创伤性凝血功能障碍与严重创伤患者预后密切相关。欧洲多学科创伤出血高级治疗工作组于2019年5月发布了严重创伤出血与凝血障碍管理指南(第5版)。为帮助国人更好地了解指南最... 详细信息

严重创伤是具有挑战性的医学难题之一,未控制的创伤后出血和创伤性凝血功能障碍与严重创伤患者预后密切相关。欧洲多学科创伤出血高级治疗工作组于2019年5月发布了严重创伤出血与凝血障碍管理指南(第5版)。为帮助国人更好地了解指南最新进展,本文对第5版指南的主要治疗建议进行摘译,并参照第4版指南对更新内容进行详细解读。

关键词：严重创伤创伤后出血创伤性凝血功能障碍临床指南管理

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入院48小时内启动肠内营养对重症急性胰腺炎治疗价值的Meta分析

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中国循证医学杂志 2019年第6期19卷 687-693页

作者：蒲昆鹏华天凤肖文艳张洋杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的系统评价入院48小时内给予肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎中的安全性与有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data等数据库,搜集关于早期EN对治疗重症急性胰腺炎安全性与有效性的随... 详细信息

目的系统评价入院48小时内给予肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎中的安全性与有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data等数据库,搜集关于早期EN对治疗重症急性胰腺炎安全性与有效性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括1 074例患者。Meta分析结果显示:与入院48小时后给予EN或入院后不同时段给与肠外营养相比,入院48小时内给予EN的病死率[RR=0.53,95%CI(0.29,0.96),P=0.036]和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[RR=0.58,95%CI(0.44,0.77),P<0.001]更低。但两组全身炎症反应综合征(SIRS)发生率[RR=1.00,95%CI(0.86,1.16),P=1.00]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,入院48小时内给予EN能降低重症急性胰腺炎患者的病死率和MODS发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：肠内营养肠外营养重症急性胰腺炎 Meta分析系统评价随机对照试验

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中华危重病急救医学 2019年第6期31卷 669-673页

作者：杨旻郑瑶王敏安徽医科大学第二附属医院重症医学二科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室安徽合肥230601

危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年发布了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处... 详细信息

危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年发布了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处理建议.为借鉴和推广该指南,本文对其重点内容进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南.

关键词：危重症相关性肾上腺皮质功能不全下丘脑-垂体-肾上腺轴临床实践指南指南解读

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重症患者耐碳氢酶烯肺炎克雷伯菌感染的临床特征及预后分析

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中国循证医学杂志 2019年第2期19卷 129-134页

作者：李惠郑瑶杨翔张频捷肖文艳杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室合肥230601

目的分析安徽医科大学第二附属医院重症医学科住院患者的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及预后。方法回顾性收集2017年1月至2018年4月安徽医科大学第二附属医院重症医学科19例CRKP患者的临床资料,并选取同期碳青霉烯敏... 详细信息

目的分析安徽医科大学第二附属医院重症医学科住院患者的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及预后。方法回顾性收集2017年1月至2018年4月安徽医科大学第二附属医院重症医学科19例CRKP患者的临床资料,并选取同期碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染的21名患者为对照组,分析CRKP感染的危险因素。结果 CRKP患者以下呼吸道为主(89.5%),脓毒症休克发生率比CSKP患者更高(χ~2=8.338,P=0.004),联合使用抗菌药物更多(χ~2=26.3,P<0.001),住院时间更长(χ~2=–2.217,P=0.027),抗菌药物费用占比(χ~2=12.855,P=0.005)更高,CRKP患者14天(χ~2=4.269,P=0.039)和28天存活率(χ~2=5.647,P=0.017)明显下降。CRKP菌株耐药率高,未发现对替加环素耐药的菌株。CRKP感染的危险因素包括:三代头孢和/或碳氢酶烯类抗生素暴露(χ~2=6.388,P=0.041)、三代头孢暴露时间(U=–2.187,P=0.029)、碳氢酶烯类抗生素暴露时间(U=–2.103,P=0.035)、气管插管(χ~2=6.352,P=0.012)、气管切开(χ~2=4.821,P=0.028)、SOFA评分(t=4.505,P<0.001)和Charlson合并症指数(t=3.041,P=0.004),其中SOFA评分为CRKP感染的独立危险因素(P=0.03)。结论 ICU内CRKP感染直接影响患者病程、生存时间和治疗费用,加强细菌耐药监测、合理运用抗菌药物、保护患者的免疫功能对于CRKP感染的防治有重要意义。

关键词：耐碳氢酶烯肺炎克雷伯菌细菌耐药临床特征危险因素预后

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2010至2020年机器学习方法在重症医学领域应用进展的可视化分析

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中国急救医学 2021年第11期41卷 959-965页

作者：吴秋硕陆宗庆刘瑜许耀华张金肖文艳杨旻安徽大学计算智能与信号处理教育部重点实验室安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室安徽合肥230601

目的基于知识可视化分析探讨2010~2020年机器学习在重症医学领域的应用情况。方法收集2010~2020年中国知网、万方数据和Web of Science(WOS)收录的机器学习方法在重症医学领域应用的相关文献。采用Cite Space软件对作者、国家、研究机... 详细信息

目的基于知识可视化分析探讨2010~2020年机器学习在重症医学领域的应用情况。方法收集2010~2020年中国知网、万方数据和Web of Science(WOS)收录的机器学习方法在重症医学领域应用的相关文献。采用Cite Space软件对作者、国家、研究机构、共被引文献和关键词进行提取,并对该领域的合作关系以及热点、前沿话题进行探讨。结果2010~2020年期间共检索出4889篇中文文献和8036篇英文文献,发文量呈逐年上升趋势。在英文文献的作者、国家和机构研究主体分析中,发文量前十的机构及发文量最大、H指数最高的作者均来自美国,而中国在此领域尚有明显差距。"危险因素(risk factor)"和"病死率(mortality)"分别是中英文文献中频次最高的关键词。同时"危重症(critical illness)"在WOS中的突增年份从2018年开始一直持续至今,并且该关键词在中文文献中突增年份持续最长,表明机器学习应用已成为当前重症医学界持续关注的研究热点。在对WOS核心数据库的共被引共现网络聚类中,"脓毒症"和"机器学习"是最活跃的两个聚类。被引次数最高的2篇文献来自于"脓毒症"聚类,均与脓毒症的定义有关。在"机器学习"的聚类中,高被引文献集中在公开重症监护数据库-Ⅲ(medical information mark for intensive care-Ⅲ,MIMIC-Ⅲ)的分析,可见数据对机器学习应用于重症医学的重要性。结论机器学习是重症医学领域当前的研究热点之一,重点关键词为危重病病死率、危险因素和结局判断,脓毒症、谵妄、急性肾损伤和COVID-19等是最受关注的危重疾病。未来应对这些热点问题进行深入研究,增加国内外学者的合作与交流。

关键词：重症医学机器学习可视化分析 CiteSpace软件

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2000年至2020年脓毒症心肌病领域的研究进展:基于知识可视化分析

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中华重症医学电子杂志 2021年第4期7卷 331-338页

作者：肖文艳刘瑜陆宗庆陶干张金张洋华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室重症医学二科合肥230601 安徽大学智能计算与信号处理教育部重点实验室合肥230601

目的基于知识可视化分析,探讨2000年至2020年脓毒症心肌病(SCM)领域的研究进展。方法收集2000年1月1日至2020年12月20日中国知网(CNKI)及科学网(WOS)数据库收录的SCM研究领域相关文献。应用Excel软件对数据进行整理并绘制文献增长柱状图... 详细信息

目的基于知识可视化分析,探讨2000年至2020年脓毒症心肌病(SCM)领域的研究进展。方法收集2000年1月1日至2020年12月20日中国知网(CNKI)及科学网(WOS)数据库收录的SCM研究领域相关文献。应用Excel软件对数据进行整理并绘制文献增长柱状图;应用CiteSpace 5.0 R1软件对国家、研究机构、作者信息进行提取及整理并生成相关共现网络,分析该领域主要研究力量分布及合作关系,对关键词及相关引文进行分析并绘制共被引文献网络,分析该领域前沿及热点信息。结果共收集中文文献774篇,英文文献1883篇,中文文献只进行研究机构、发文量、作者的统计描述,所有英文文献均纳入可视化分析。在发文量方面,2000年至2020年SCM研究领域相关国内外文献数量均呈迅速增长,英文文献数量多于中文文献。英文文献分析显示,全球发文量排名前3位的国家依次为美国(618篇)、中国(441篇)、德国(140篇)。从研究机构上看以武汉大学29篇位列WOS首位,德克萨斯大学与哈佛大学分别位列第2、3位;国内发文最多的研究机构为上海中医药大学(21篇)。作者共现网络分析显示在全球形成了四大科研团体,其中以Horton JW、Neviere R、Li CF和Thiemermann C对该领域贡献最大,其中中国学者在该领域研究势头强劲。关键词共现分析显示,研究热点主要围绕脓毒症患者的心功能及预后方面,而通过突增关键词分析可以看出国内文献更多地关注药物对SCM的治疗效果,而国外文献则更多地倾向对SCM的发病机制与管理方面的研究。共被引文献网络分析显示,未来对SCM的研究也应将从临床-机制-管理这几个方面着手,这也与突增关键词分析结果相吻合。结论通过知识可视化分析可以直观显示,SCM领域主要研究力量大多集中于美国、欧洲等发达国家,但中国学者势头强劲。未来研究趋势倾向于SCM的机制及治疗管理方面。

关键词：脓毒症脓毒症心肌病重症医学

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脓毒症患者凝血指标及炎症因子水平变化及临床意义

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岭南急诊医学杂志 2020年第1期25卷 48-50页

作者：赵前扬王敏洪建超杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科 230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室 230601

目的:探讨细菌培养阳性的脓毒症患者凝血指标及炎症因子的水平及其临床意义。方法:选取2015年1月1日至2018年10月1日入住安徽医科大学第二附属医院急诊及ICU收治的117例的脓毒症患者临床资料,根据细菌培养结果及预后将其分为革兰阴性菌... 详细信息

目的:探讨细菌培养阳性的脓毒症患者凝血指标及炎症因子的水平及其临床意义。方法:选取2015年1月1日至2018年10月1日入住安徽医科大学第二附属医院急诊及ICU收治的117例的脓毒症患者临床资料,根据细菌培养结果及预后将其分为革兰阴性菌组和革兰阳性菌组,死亡组和存活组,比较各组D-二聚体、凝血四项(PT、APTT、TT、INR)、血小板(PLT)以及降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL?6)、白细胞(WBC)水平,建立ROC曲线分析评估上述指标预测脓毒症预后的预测效能。结果:革兰阴性菌组PCT、IL?6水平高于革兰阳性菌组,INR、APTT水平低于革兰阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果示INR、APTT、PT、D?二聚体、PCT、IL?6均对脓毒症患者预后有预测价值,以D-二聚体为优(AUC>0.7)。结论:PCT、IL?6及INR、APTT水平与细菌的种类相关,可作为在细菌培养结果出示之前,协助医师选择抗生素治疗方案。同时可联合检测D?二聚体及PT帮助评估预后。

关键词：脓毒症革兰阳性菌革兰阴性菌凝血指标炎症因子预后

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