检索结果-内蒙古大学图书馆

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2019年第4期37卷 503-504页

作者：杨旻邹洋洋华天凤叶珺安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院感染性疾病科合肥230601

患者,男性,49岁,农民,安徽桐城人,因“发热伴头晕1周”于2018年5月5日入院。患者在中非共和国务工,于2018年4月28回国,第2天出现发热(具体温度未测),热型不规则,热前有寒颤并伴有头晕、乏力、腰痛。2018年5月3日当地就诊,考虑诊断为“... 详细信息

患者,男性,49岁,农民,安徽桐城人,因“发热伴头晕1周”于2018年5月5日入院。患者在中非共和国务工,于2018年4月28回国,第2天出现发热(具体温度未测),热型不规则,热前有寒颤并伴有头晕、乏力、腰痛。2018年5月3日当地就诊,考虑诊断为“血小板减少症(感染相关性可能)”,给予抗感染治疗,效果差,遂转至本院。

关键词：溶血尿毒综合征文献复习恶性疟抗感染治疗继发血小板减少症中非共和国相关性

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纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎的meta分析

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华西医学 2019年第1期34卷 66-73页

作者：张洋华天凤郑瑶李惠杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室合肥230601

目的系统评价纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的效果。方法检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,收集纤维支气管镜治疗SAP的随机对照试... 详细信息

目的系统评价纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的效果。方法检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,收集纤维支气管镜治疗SAP的随机对照试验,检索时间为建库至2018年10月。由2位评价者筛选文献和提取数据,进行质量评价后采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入12个研究,包括1 107例患者。meta分析结果提示:相比于常规治疗,纤维支气管镜联合常规治疗的治疗效果更好[相对危险度(relative risk,RR)=1.26,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.17,1.36),P<0.000 01],住院时间更短[均数差(mean difference,MD)=–4.29 d,95%CI(–5.06,–3.52)d,P<0.000 01],临床肺部感染评分更低[MD=–1.13分,95%CI(–1.77,–0.49)分,P=0.000 5],治疗后降钙素原[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=–3.86,95%CI(–4.22,–3.50),P<0.000 01]、肿瘤坏死因子α[SMD=–2.75,95%CI(–3.84,–1.66),P<0.000 01]、C反应蛋白[SMD=–2.55,95%CI(–3.83,–1.26),P=0.000 1]水平更低,动脉血氧分压[MD=15.34 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),95%CI(6.38,24.31)mm Hg,P=0.000 8]水平更高。结论在常规治疗基础上行纤维支气管镜治疗SAP,能提高疗效,缩短住院时间,减轻全身炎症反应,改善通气氧合。

关键词：纤维支气管镜卒中相关性肺炎 Meta分析

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气垫床对徒手胸外按压质量的影响

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中华急诊医学杂志 2018年第12期27卷 1388-1392页

作者：邹洋洋夏威陈立旻曹爽华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室/安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601

目的观察在徒手心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)操作过程中,气垫床的使用对按压质量的影响.方法本研究采用自身前后对照研究方法,纳入20名经过正规CPR培训的医生,以模拟人为研究对象,按照《2015年AHA心肺复苏及心血管急... 详细信息

目的观察在徒手心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)操作过程中,气垫床的使用对按压质量的影响.方法本研究采用自身前后对照研究方法,纳入20名经过正规CPR培训的医生,以模拟人为研究对象,按照《2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南》推荐进行A、B、C三组顺序随机的徒手连续2 min胸外按压操作,每次按压之间休息10 min.A组为在普通硬床上进行按压,B组在气垫床上加硬背板进行按压,C组在气垫床上进行按压.使用实时反馈仪收集按压的频率、深度、滞留率、按压太浅次数和准确率等数据.统计学处理采用SPSS 22.0软件,三组间按压质量参数采用单因素方差分析(ANOVA)检验,组间比较采取t检验,计数资料采用卡方(χ^2)检验.结果在按压频率方面,三组分别为(107.9±5.1)次/min vs.(107.7±4.56)次/min vs.(109.7±4.86)次/min,组间差异无统计学意义(均P>0.05);按压深度方面,A组和B组均优于C组,分别为(53.45±2.04)mm,(52.65±2.13)mm vs.(48.45±1.36)mm,差异有统计学意义(P<0.05),C组按压太浅次数明显高于A、B两组,为(97.3±23.4)vs.(23.6±19.3)次,(35.3±33.9)次,差异具有统计学意义(P<0.05).在按压滞留方面,A组回弹较B和C组都好,滞留率分别是(58.43±4.17)%vs.(62.51±4.37)%,(62.63±4.22)%,差异有统计学意义(P<0.05);其中C组第2分钟的按压深度明显小于第1分钟,为(46.45±1.43)mm vs.(50.05±1.64)mm,P<0.05;按压太浅次数多于第1分钟,为(62.1±16.4)次vs.(35.3±8.5)次,P<0.05;各组正确率比较为33.64%vs.28.66%vs.19.24%,组间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 CPR时气垫床的工作会对徒手胸外按压质量造成显著影响,消除CPR时气垫床的弹性可有效提高胸外按压的质量.

关键词：徒手胸外按压气垫床心肺复苏按压质量

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血管内降温治疗对复苏后综合征的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2018年第9期30卷 888-893页

作者：邹洋洋陈立旻华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科、心肺复苏与危重病实验室安徽合肥230601

目的探讨血管内降温治疗对心脏停搏（CA）家猪复苏后综合征（PRS）的保护作用及机制。方法选择健康雄性家猪15只，诱颤后维持心室纤颤（VF）8 min，然后进行标准心肺复苏（CPR）。将复苏成功动物按随机数字表法分为两组。常温组维持动... 详细信息

目的探讨血管内降温治疗对心脏停搏（CA）家猪复苏后综合征（PRS）的保护作用及机制。方法选择健康雄性家猪15只，诱颤后维持心室纤颤（VF）8 min，然后进行标准心肺复苏（CPR）。将复苏成功动物按随机数字表法分为两组。常温组维持动物核心体温在（38.0±0.5）℃并持续12 h；亚低温组复苏成功后5 min启动亚低温治疗，应用体温控制系统快速血管内降温至（33.0±1.0）℃并维持到复苏后6 h，然后以0.7℃/h的速度缓慢复温至（38.0±0.5）℃。持续监测动物心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）等血流动力学参数；分别于VF前和复苏后1、2、4、6、12、24 h取右侧股静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清E-选择素、可溶性血栓调节蛋白（sTM）及白细胞介素-1β（IL-1β）水平。观察家猪复苏后24 h存活情况，对存活家猪进行神经功能缺损程度评分（NDS）；然后处死家猪取脑、心、肺组织，苏木素-伊红（HE）染色后，光镜下观察组织病理学改变。结果15只家猪经8 min VF后成功复苏14只，常温组和亚低温组各7只，复苏成功率为93.3%。两组动物体重、核心体温、血流动力学指标、血乳酸等基础生理学参数及CPR时间和除颤次数差异均无统计学意义。常温组动物核心体温均控制在（38.0±0.5）℃；亚低温组在复苏后1 h降至预定低温范围（33.0±1.0）℃，维持到6 h后缓慢升温达到基础体温（38.0±0.5）℃。与VF前比较，两组动物在复苏后HR明显增快，而MAP及CO降低，之后逐渐恢复正常；两组各时间点间血流动力学参数比较差异均无统计学意义。与VF前比较，两组动物复苏后1 h血清E-选择素、sTM水平即明显升高，6 h达峰值后逐渐下降；IL-1β随时间延长呈持续升高趋势。常温组与亚低温组VF前E-选择素（μg/L：1.34±0.52比1.60±0.61）、sTM（μg/L：19.13±0.34比19.24±0.73）和IL-1β（n/：25.73±0.87比25.32±0.25）水平差异无统计学意义（均P〉0.05）；亚低温组E-选择素、sTM和IL-1β水平于复苏后2 h起即明显低于常温组〔E-选择素（μg/L）：11.15±2.73比16.04±3.23，sTM（μ/）：49.67±3.32比62.22±1.85，IL-1β（n/）：140.51±6.66比176.29±18.51，均P〈0.05〕，复苏后12 h E-选择素降至基线水平（μg/L：1.17±0.65比1.60±0.61，P〉0.05）。两组家猪24 h存活率均为100%。亚低温组存活家猪NDS评分显著低于常温组（分：150.0±6.6比326.4±12.3，P〈0.05）。常温组复苏后24 h脑皮质可见神经元细胞坏死，胞核深染、固缩；心肌组织可见心肌细胞坏死，间质间炎性细胞浸润；肺组织可见肺泡结构塌陷，易见炎性细胞及红细胞浸润。亚低温组脑、心、肺组织病理损伤程度较常温组明显减轻。结论血管内降温治疗可安全有效地应用于复苏后亚低温治疗，降温效果迅速可靠，复温速度可控稳定。亚低温治疗对PRS的保护作用机制可能与抑制全身炎症反应和减轻血管内皮细胞损伤有关。

关键词：心肺复苏血管内降温复苏后综合征血管内皮细胞损伤

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重症成人Still病1例报道并文献复习

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中国急救医学 2018年第8期38卷 700-705页

作者：王敏郑瑶杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室安徽合肥230032

目的探讨成人Still病（adult onset Still′s disease，AOSD）继发噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）的临床资料及预后。方法以“adult onset Still′s disease”、“macrophage activation syndrome”、“hemophagocytic lymphohistiocytosis” 和 “hemophagocytic syndrome”为检索词检索PubMed数据库，以“（成人斯蒂尔病 or 成人 Still′s病）、（巨噬细胞活化综合征 or 嗜血细胞综合征 or 噬血细胞综合征）”为检索词检索CNKI、WangFang Data和VIP数据库，时限为建库~2016年。结果患者，女，34岁，发热伴皮疹、咽痛、关节痛半个月,于2017-10-04入院。初步诊断发热待查，予以多种抗菌药物治疗后体温持续8 d未见下降，甲强龙使用48 h后体温再次上升，且出现血压下降、呼吸困难，骨穿见嗜血细胞，诊断AOSD、HPS、多脏器功能障碍综合征（MODS）。经地塞米松、环孢素（cyclosporine A, CsA）、依托泊苷（etoposide, VP16）治疗好转。检索文献54篇，其中5例因数据不全被排除，余下的49例，女39例，男10例，平均年龄（34.8±13.4）岁。HPS临床表现中发热、脾大、吞噬现象发生率高，血小板减少、铁蛋白、肝酶增高显著。HPS患者激素用量多，CsA、丙种球蛋白（IVIG）使用比例高，4例接受VP16治疗。11例死亡，5例死于MODS，3例死于中枢神经系统感染，余3例分别死于肠出血、呼吸衰竭、间质性心肌炎。结论 HPS诊治关键在于早期诊断；早期激素联合免疫抑制剂治疗AOSD继发HPS（如出现持续血三系下降，积极应用VP16），合并MODS预后差。

关键词：成人Still病(AOSD) 嗜血细胞活化综合征(HPS) 多脏器功能障碍综合征(MODS) 依托泊苷(VP16)

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复苏后心功能障碍损伤机制的研究进展

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中国急救医学 2018年第12期38卷 1109-1112页

作者：陈立旻杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室安徽医科大学第二附属医院重症医学二科安徽合肥230601

缺血/再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程,涉及多个细胞和多种介质,主要见于心肺脑复苏、失血性休克、急性心肌梗死和器官移植等疾病。缺血/再灌注损伤导致的复苏后心功能障碍(post-resuscitation myocardial dysfunction,PRMD)是临床... 详细信息

缺血/再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程,涉及多个细胞和多种介质,主要见于心肺脑复苏、失血性休克、急性心肌梗死和器官移植等疾病。缺血/再灌注损伤导致的复苏后心功能障碍(post-resuscitation myocardial dysfunction,PRMD)是临床常见的急危重症,其病死率高和预后差的问题一直困扰着医务工作者。缺血/再灌注损伤过程中氧化应激机制参与了PRMD的损伤机制。近年研究表明,心肌能量代谢相关的氧化磷酸化,细胞增殖、分化及凋亡过程的Notch通路,免疫功能紊乱等机制共同作用,贯穿PRMD的整个病理生理过程。本文就PRMD损伤机制的进展进行综述,旨在进一步阐明PRMD的发病过程,为后续科研提供理论基础。

关键词：心肺复苏复苏后心功能障碍(PRMD) 缺血/再灌注损伤(IRI)

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《美国心脏协会关于心搏骤停存活的科学声明》摘译与解读

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 915-921页

作者：吴佳天陆宗庆朱星星张金肖文艳杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

心搏骤停存活者是一个具有独特和复杂治疗需求的特殊群体,但这些需求尚未得到充分解决.2020年5月美国心脏协会(AHA)根据相关研究进展制定了心搏骤停存活科学声明,该声明强调了以患者为中心的统一评估方法和可靠资源的重要性.本文对2020 ... 详细信息

心搏骤停存活者是一个具有独特和复杂治疗需求的特殊群体,但这些需求尚未得到充分解决.2020年5月美国心脏协会(AHA)根据相关研究进展制定了心搏骤停存活科学声明,该声明强调了以患者为中心的统一评估方法和可靠资源的重要性.本文对2020 AHA心搏骤停存活科学声明的重点内容进行解读,希望为国内医护人员理解和应用该科学声明提供参考与帮助.

关键词：心搏骤停存活美国心脏协会科学声明指南解读

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重症患者万古霉素首次血药浓度达标相关因素分析

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岭南急诊医学杂志 2018年第5期23卷 419-421,427页

作者：陈立旻华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室 230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学二科

目的:分析影响重症感染患者万古霉素首次血药浓度达标相关因素。方法:回顾性分析我院重症医学科2016年01月至2018年01月使用万古霉素的重症感染患者,收集所有入选患者的相关临床资料。根据首次血药浓度结果是否达标(10-20 mg/L)分为达标... 详细信息

目的:分析影响重症感染患者万古霉素首次血药浓度达标相关因素。方法:回顾性分析我院重症医学科2016年01月至2018年01月使用万古霉素的重症感染患者,收集所有入选患者的相关临床资料。根据首次血药浓度结果是否达标(10-20 mg/L)分为达标组(A组)和不达标组(B组)。结果:共纳入48例患者,其中A组24例,B组24例。对可能影响患者万古霉素首次血药浓度达标的相关因素进行单因素比较分析发现,两组间肌酐清除率和血清白蛋白差异均具有统计学意义(P<0.05)。对可能影响患者万古霉素首次血药浓度达标的相关因素进行Logistic回归分析发现,肌酐清除率、脱水剂使用和血浆白蛋白是影响患者首次血药浓度达标率的相关因素。结论:影响重症感染患者万古霉素首次血药浓度达标与多种因素相关,应根据个体差异性,合理调整给药方案,提高治疗效果。

关键词：万古霉素首次血药浓度影响因素 Logistic回归分析

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