检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 146-152页

作者：周文君张频捷余维丽鹿中华黎命娟曹利军付路王少康孙昀安徽医科大学第二附属医院重症医学一科合肥230000

目的调查重症急性胰腺炎(SAP)治愈出院患者长期生存质量的现状,并分析SAP治愈患者出院后生存质量的影响因素。方法回顾性纳入2017年1月至2023年12月入住安徽医科大学第二附属医院重症医科一科接受规范治疗后治愈出院的SAP患者。根据36... 详细信息

目的调查重症急性胰腺炎(SAP)治愈出院患者长期生存质量的现状,并分析SAP治愈患者出院后生存质量的影响因素。方法回顾性纳入2017年1月至2023年12月入住安徽医科大学第二附属医院重症医科一科接受规范治疗后治愈出院的SAP患者。根据36项简明健康状况调查量表(SF-36)得分将患者分为高分组(生存质量高,SF-36总分前50%的患者)和低分组(生活质量低,SF-36总分后50%的患者),通过调阅病历获得患者的性别、年龄、高血压和糖尿病病史、胰腺炎病因分类、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、严重指数(CTSI)评分,入院时C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血糖及三酰甘油等实验室指标,住院期间血管活性药物、无创/高流量通气、有创通气、腹膜后穿刺置管引流、开放式胰腺手术治疗及继发感染等指标,以及出院时仍留置腹腔引流管等相关资料。通过微信、问卷星程序发放随访问卷或电话随访调查患者出院后胰腺内外分泌功能、慢性腹痛等症状发生情况、胰腺炎复发等信息。采用多因素Logistic回归法分析影响SAP治愈出院患者长期生存质量的相关因素。结果最终获得完整病例资料并纳入随访研究的患者共计86例,高分组和低分组患者均为43例。86例患者中,20例患者复发胰腺炎,复发率为23.26%;22例患者(25.58%)出院后发生慢性腹痛,其中5例(5.81%)需服用药物缓解疼痛;33例患者(38.37%)出院后存在胰腺外分泌功能损害,表现为腹胀或腹泻;22例患者(25.58%)胰腺内分泌功能损害,确诊新发糖尿病。单因素分析显示,与高分组相比,低分组高血压史、合并肾功能不全、严重代谢性酸中毒、入院时血钙<2.0 mmol/L、血糖>11.1 mmol/L、治疗期间(血/体液/胰腺坏死组织标本)培养出革兰阳性菌的患者比例更高(48.84%比16.28%,60.47%比32.56%,18.60%比4.65%,88.37%比62.79%,55.81%比30.23%,34.88%比13.95%),CTSI评分更高(分:6.60±1.61比5.77±1.32),出院时血红蛋白水平更低(g/L:102.30±18.78比110.72±16.68),且出院后针对病因干预的比例更低(34.88%比67.44%),差异均存在统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压史〔优势比(OR)=4.814,95%可信区间(95%CI)为1.196~19.378〕、入院时血钙<2.0 mmol/L(OR=6.688,95%CI为1.321~33.873)和血糖>11.1 mmol/L(OR=6.473,95%CI为1.399~29.950)是影响SAP治愈出院患者长期生存质量的危险因素(均P<0.05),而出院后进行病因干预为SAP治愈出院患者长期生存质量的保护因素(OR=0.092,95%CI为0.020~0.425,P<0.01)。结论SAP治愈出院患者存在不同程度的胰腺内外分泌功能受损情况及胰腺炎复发的可能。高血压史、入院时血钙<2.0 mmol/L及血糖>11.1 mmol/L是SAP治愈出院患者长期生存质量低的独立影响因素,而出院后针对胰腺炎病因干预可以提高SAP治愈出院患者长期生存质量。

关键词：重症急性胰腺炎长期生存质量影响因素 SF-36健康调查量表随访

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1990—2021年中国非COVID-19下呼吸道感染疾病负担及危险因素分析

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中国循证医学杂志 2025年第3期25卷 256-264页

作者：郭恒朱帅杰师维张晓宇华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的本研究旨在评估1990—2021年,特别是在2019—2021年间中国非COVID-19下呼吸道感染(LRI)疾病负担。方法通过检索GBD 2021数据库获得中国非COVID-19 LRI的疾病负担数据、病原学数据及其可归因的危险因素。通过Joinpoint回归模型描述... 详细信息

目的本研究旨在评估1990—2021年,特别是在2019—2021年间中国非COVID-19下呼吸道感染(LRI)疾病负担。方法通过检索GBD 2021数据库获得中国非COVID-19 LRI的疾病负担数据、病原学数据及其可归因的危险因素。通过Joinpoint回归模型描述1990—2021年中国LRI疾病负担趋势变化,结果使用年度百分比变化(APC)与平均年度变化百分比(AAPC)展示。结果 2021年中国LRI的年龄标化发病率为:2 853.31/10万,年龄标化DALY率为:347.67/10万,年龄标化死亡率为:14.03/10万,相较于1990年,AAPC分别为:-2.13%、-6.89%、-4.77%。在COVID-19大流行期间,年龄标化发病率大幅度下降,下降幅度为15%,年龄标化DALY率与死亡率均在COVID-19大流行第一年出现下降然后上升。在过去的几十年间,5岁以下儿童群体的疾病负担显著下降,而70岁以上老年群体的疾病负担绝对数量有所增加。1990—2021年,所有病原体导致的死亡率均有所下降,但在COVID-19大流行期间,除流感(APC=-55.21%)与呼吸道合胞病毒(APC=-53.35%)所导致的年龄标化死亡率出现下降外,其余病原体均呈上升趋势。2021年,中国LRI死亡的主要归因危险因素由1990年固体燃料造成的家庭空气污染、儿童体重不足与儿童发育迟缓转变为环境颗粒物污染、吸烟和二手烟。结论 1990—2021年中国LRI疾病负担整体呈下降趋势,但不同年龄组与病原体所致疾病负担的差异较大。在新冠疫情爆发后的两年间,中国LRI的发病率与流感和呼吸道合胞病毒导致的LRI疾病负担大幅下降。在过去的几十年间,LRI的死亡与DALY可归因危险因素发生了较大的变化,为应对这一现象,应有针对性地降低空气污染与吸烟等对人群造成的LRI疾病负担。

关键词：下呼吸道感染疾病负担病原学危险因素

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医学生实施现场心肺复苏意愿调查分析:心肺复苏培训前后结果比较

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临床医学研究与实践 2025年第8期10卷 17-20页

作者：曹利军鹿中华陈虎付路杨翔刘梅李靖靖孙昀安徽医科大学第二附属医院重症医学一科安徽合肥230601

目的探讨心肺复苏(CPR)培训对医学生实施现场CPR意愿的影响。方法通过问卷星调查,分析2023年来自安徽医科大学和蚌埠医科大学的医学生在CPR培训前、后对不同类别心跳骤停患者实施现场CPR的意愿以及不愿意实施现场CPR的原因,评价CPR培训... 详细信息

目的探讨心肺复苏(CPR)培训对医学生实施现场CPR意愿的影响。方法通过问卷星调查,分析2023年来自安徽医科大学和蚌埠医科大学的医学生在CPR培训前、后对不同类别心跳骤停患者实施现场CPR的意愿以及不愿意实施现场CPR的原因,评价CPR培训对医学生实施现场CPR意愿的影响。结果本研究共发放问卷212份,回收有效问卷208份,回收有效率98.11%。培训前、后,医学生对熟人(同学、朋友、同事)及家人愿意实施现场CPR的占比高于陌生人,差异具有统计学意义(P<0.05);培训后,医学生对陌生人、熟人(同学、朋友、同事)及家人愿意实施现场CPR的占比高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05)。培训前、后,医学生对中青年心跳骤停患者愿意实施现场CPR的占比均高于儿童和老年心跳骤停患者,差异具有统计学意义(P<0.05);培训前、后,医学生对儿童、中青年以及老年心跳骤停患者愿意实施现场CPR的占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后,医学生由于无法识别哪些患者需要实施CPR、害怕胸外心脏按压部位不准确、担心胸外心脏按压导致胸骨或肋骨骨折、对自己急救技能没有信心、自己目前还不是医生及多一事不如少一事而不愿实施现场CPR的占比均低于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05);医学生由于担心会给自己带来麻烦及担心会带来后续法律责任而不愿实施现场CPR的占比较高,但CPR培训前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论对医学生进行CPR培训后可明显提高其对心跳骤停患者实施现场CPR的意愿,而担心会带来后续法律责任等原因仍是导致其对陌生人实施CPR意愿的障碍。

关键词：医学生心肺复苏培训心跳骤停救治意愿

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1990—2021年中国14周岁以下儿童先天性心脏疾病疾病负担水平及其变化趋势

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医学新知 2025年第2期35卷 123-130页

作者：陈果黄子睿程雁杨旻安徽医科大学第二附属医院儿科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601

目的分析1990—2021年我国14周岁以下儿童先天性心脏疾病(congenital heart disease,CHD)的疾病负担及其变化趋势。方法根据2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2021,GBD 2021)数据库,分析1990—2021年我国0~14岁儿童CHD的发病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)率及其平均年度百分比变化率(average annual percent change,AAPC),以及不同年龄、性别CHD负担情况。结果我国2021年CHD发病率为1615.39/10万,死亡率为5.39/10万,DALY率为504.05/10万人年,较1990年分别下降16.10%、85.04%和84.34%,下降趋势快于同期全球水平。1990—2021年我国CHD发病率、死亡率及DALY率的AAPC分别为-0.57[95%CI(-0.62,-0.51)]、-6.01[95%CI(-6.35,-5.67)]、-5.84[95%CI(-6.19,-5.50)]。男性患儿CHD发病率均高于女性患儿,死亡率及DALY率除2~4岁区间外均高于女性。0~28 d患儿死亡率、DALY率最高,随着年龄增长逐渐下降,10~14岁最低。在不同社会人口学指数(sociodemographic index,SDI)地区中,1990—2021年我国0~14岁儿童CHD的发病率、死亡率和DALY率的降幅均大于各SDI地区。结论我国CHD发病率、死亡率、DALY率均呈下降趋势,且死亡率下降速度快于全球平均水平,但发病率和死亡率与高SDI地区间仍存在差距。我国需积极完善CHD的治疗手段,多方面改善CHD患儿的预后。

关键词：先天性心脏疾病疾病负担发病率死亡率伤残调整寿命年变化趋势

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安徽医科大学第二附属医院重症医学科下呼吸道多重耐药鲍曼溶血不动杆菌感染危险因素及预后的调查研究

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中国循证医学杂志 2015年第11期15卷 1241-1245页

作者：杨旻尹路刘周李若洁李惠华天凤郑瑶张频捷安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院检验科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院医院感染管理科合肥230601

目的探讨安徽医科大学第二附属医院重症医学科(ICU)患者下呼吸道多重耐药鲍曼溶血不动杆菌(MDR-AB)感染的危险因素及其对预后的影响。方法采用回顾性分析法,纳入安徽医科大学第二附属医院ICU2013年1月至2015年3月77例下呼吸道鲍曼溶血... 详细信息

目的探讨安徽医科大学第二附属医院重症医学科(ICU)患者下呼吸道多重耐药鲍曼溶血不动杆菌(MDR-AB)感染的危险因素及其对预后的影响。方法采用回顾性分析法,纳入安徽医科大学第二附属医院ICU2013年1月至2015年3月77例下呼吸道鲍曼溶血不动杆菌(AB)感染患者作为研究对象。按耐药情况将其分为多重耐药AB(MDR-AB)组和非多重耐药AB(NMDR-AB)组,对MDR-AB感染的危险因素、预后影响因素进行分析。结果共纳入MDR-AB 58例,NMDR-AB 19例。下呼吸道MDR-AB感染可明显延长患者的ICU住院时间(18.5±16.0 vs.10.6±9.3天,P<0.05)和增加患者死亡率(44.8%vs.11.1%,P<0.01)。Logistic回归分析显示ApacheⅡ评分>15分[OR=0.138,95%CI(0.03,0.625),P=0.01]和碳青霉烯类抗生素使用[OR=0.066,95%CI(0.012,0.0346),P=0.001]是下呼吸道MDR-AB感染的独立危险因素;安置引流管[OR=8.743,95%CI(1.528,50.018),P=0.015]和使用血管活性药物[OR=12.227,95%CI(2.817,53.074),P=0.001]是其预后的影响因素。结论下呼吸道MDR-AB感染可明显延长ICU住院时间和增加死亡率,ApacheⅡ评分>15分和碳青霉烯类抗生素使用是MDR-AB感染的危险因素,而安置引流管和血管活性药物使用会增加患者死亡风险。

关键词：下呼吸道感染重症监护病房多重耐药鲍曼溶血不动杆菌危险因素预后因素

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地方院校附属医院临床专硕研究生科研能力现状及培训需求调查

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中华全科医学 2025年第3期 494-496+520页

作者：刘言畅陈博程锦浩何凤莲安徽医科大学第二附属医院骨科安徽医科大学第一附属医院普外科安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

目的分析临床医学专业学位硕士研究生科研能力现状与培训需求，探讨相应对策，为提高其科研能力和培养质量提供参考。方法本研究以安徽医科大学第二附属医院2019—2021级全日制在读临床专硕为研究对象，发放调查问卷，内容涵盖科研意... 详细信息

目的分析临床医学专业学位硕士研究生科研能力现状与培训需求，探讨相应对策，为提高其科研能力和培养质量提供参考。方法本研究以安徽医科大学第二附属医院2019—2021级全日制在读临床专硕为研究对象，发放调查问卷，内容涵盖科研意识、态度和动机、参与科研现状、培训需求等，统计调查结果并进行分析。结果科研意识、态度和动机：(1)科研意识和态度，70.24%(203/289)的学生认为参与科研活动很有必要，并积极参与；(2)科研动机，“提高科研能力”“为了顺利毕业找个好工作”“为了医学事业的发展”是主要动机，分别占76.47%(221/289)、68.17%(197/289)、67.47%(195/289);(3)开展科研的客观障碍：“缺乏科研思路”“缺乏科研技能”,主观障碍：“不能提出临床研究相关问题”。参与科研的现状：(1)“课题研究”“论文/著作撰写”,分别占73.01%(211/289)、60.21%(174/289);(2)发表论文类型，“SCI”“中文核心”“科技核心”分别占21.45%(62/289)、23.88%(69/289)和13.49%(39/289);科研能力提升培训需求主要是“参加临床课题研究”“临床课题选题及设计”“科研论文撰写及投稿技巧”“课题申报”等。结论通过营造学术氛围、优化培训课程、加强导师队伍建设、完善培训体系4个方面，学生个人、导师与医院管理部门通力协作，提升临床专硕的科研技能，提高人才培养质量。

关键词：临床医学专业学位研究生科研能力科研需求

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德才兼备临床医学研究生思政教育的理论意蕴及实践路径

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中国医学人文 2025年第1期11卷 26-30页

作者：王蒙杨旻安徽医科大学第二附属医院党委研究生工作部安徽医科大学第二附属医院重症医学二科

临床医学研究生是推动医疗卫生事业发展的关键力量,对其开展思政教育工作至关重要,必须注重德才兼备、全面发展。德才兼备临床医学研究生思政教育的理论意蕴体现在三个方面:“立德”是根本导向,“育才”是重要职责,“德才兼备”则是最... 详细信息

临床医学研究生是推动医疗卫生事业发展的关键力量,对其开展思政教育工作至关重要,必须注重德才兼备、全面发展。德才兼备临床医学研究生思政教育的理论意蕴体现在三个方面:“立德”是根本导向,“育才”是重要职责,“德才兼备”则是最终目标。临床医学研究生的思政教育存在重视程度不足、体制机制不健全、思政队伍不完善等问题,高等医学院校应坚持以“德育”为核心,推动“党建+思政”“导师+思政队伍”两个融合,守好“学校—医院—社会”三大阵地,立足“入学教育、岗前培训、中期考核、毕业教育”四重阶段,把握“思想引领、创新导向、心理疏导、奖助育人、就业服务”五个维度,充分发挥思政教育功能,培养德才兼备的高层次医学人才。

关键词：临床医学研究生思政教育德才兼备

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影响重症肺炎机械通气患者脱机失败的危险因素分析及临床预测

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临床肺科杂志 2025年第5期30卷 744-748页

作者：王菁崔凯赵晶晶姚莉合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)重症医学科安徽合肥230011 安徽医科大学第一附属医院普胸外科安徽合肥230011

目的研究影响重症肺炎机械通气患者脱机失败的危险因素并构建列线图模型。方法采用回顾性研究的方法,收集安徽医科大学附属合肥医院2021年1月至2024年8月收住重症医学科的重症肺炎需机械通气患者88例的临床资料,根据患者最终是否脱机分... 详细信息

目的研究影响重症肺炎机械通气患者脱机失败的危险因素并构建列线图模型。方法采用回顾性研究的方法,收集安徽医科大学附属合肥医院2021年1月至2024年8月收住重症医学科的重症肺炎需机械通气患者88例的临床资料,根据患者最终是否脱机分为脱机失败组和脱机成功组,利用相关临床指标进行单因素分析及二分类Logistic回归分析,将有统计学差异的临床指标纳入绘制列线图。结果本研究共纳入重症肺炎机械通气患者88例,其中脱机失败组52例,脱机成功组36例,脱机成功率为40.91%,单因素结果分析提示,年龄、APACHEⅡ评分、氧合指数、白细胞计数、NLR、白蛋白、乳酸脱氢酶、尿酸、PCT差异有统计学意义(P<0.05),将其纳入二分类Logistic回归分析,结果显示年龄、APACHEⅡ评分、NLR、尿酸、PCT是影响重症肺炎机械通气患者脱机失败的危险因素,氧合指数是影响重症肺炎机械通气脱机的保护因素。结论年龄、APACHEⅡ评分、NLR、尿酸、PCT是影响重症肺炎机械通气患者脱机失败的危险因素,氧合指数是影响重症肺炎机械通气脱机的保护因素。

关键词：重症肺炎机械通气脱机列线图

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HIV阴性肺孢子菌肺炎51例临床特征及预后因素分析

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安徽医药 2025年第3期29卷 519-523页

作者：崔顺顺段植阜阳市人民医院呼吸与危重症医学科安徽阜阳236000 安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥230601

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性肺孢子菌肺炎(PJP)临床特征和影响预后危险因素,为临床诊疗提供参考。方法收集阜阳市人民医院2021年12月至2023年10月51例成人HIV阴性PJP住院病人的病历资料和治疗转归。根据预后将病人分为存活组与... 详细信息

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性肺孢子菌肺炎(PJP)临床特征和影响预后危险因素,为临床诊疗提供参考。方法收集阜阳市人民医院2021年12月至2023年10月51例成人HIV阴性PJP住院病人的病历资料和治疗转归。根据预后将病人分为存活组与死亡组,比较两组病人的一般资料、临床资料、治疗转归等,将变量纳入到单因素和多因素logistic回归中筛选与预后相关的风险因素,并建立受试者操作特征曲线(ROC曲线)对预后模型进行评估。结果51例HIV阴性PJP住院病人,多合并混合感染84.31%(43/51),以曲霉菌37.21%(16/43)最常见;间质性肺病23.53%(12/51)、激素52.94%(27/51)应用为主要危险因素;影像学表现以肺部磨玻璃影82.35%(42/51)为主;主要临床症状为呼吸困难76.47%(39/51)、咳嗽64.71%(33/51)、发热60.78%(31/51)。HIV阴性PJP病人死亡组白细胞(10.85±4.50)×10^(9)/L、中性粒细胞比(88.20±4.74)%、C反应蛋白(CRP)139.45(95.37,263.17)mg/L、乳酸脱氢酶(LDH)600.15(469.90,771.65)U/L均高于存活组[(6.97±3.00)×10^(9)/L、(70.93±14.97)%、32.82(12.16,101.71)mg/L、301.0(234.8,398.7)U/L](P<0.05);死亡组淋巴细胞比8.45(4.93,10.28)%、白蛋白(30.88±4.16)g/L均低于存活组[15.80(9.00,27.00)%、(34.30±5.12)g/L](P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,HIV阴性PJP病人死亡的独立危险因素为CRP[OR=1.02,95%CI:(1.00,1.03),P=0.023]、LDH[OR=1.01,95%CI:(1.00,1.02),P=0.009]。利用LDH、CRP和二者联合建立ROC曲线,曲线下面积分别为0.92、0.85和0.95。结论HIV阴性PJP多为混合感染,主要表现为呼吸困难、咳嗽、发热,影像学以双肺磨玻璃影为主,白细胞、中性粒细胞比、淋巴细胞比、CRP、白蛋白、AST、LDH和D-二聚体影响预后,LDH和CRP是不良预后的独立危险因素。

关键词：肺孢子菌肺炎人类免疫缺陷病毒阴性肺部磨玻璃影乳酸脱氢酶 C反应蛋白

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慢性阻塞性肺疾病急性加重住院期间死亡危险因素分析

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安徽医药 2025年第2期29卷 340-344页

作者：陈洁张晓丰钟明媚合肥市第一人民医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230001 安徽医科大学第二附属医院全科医学科安徽合肥230601

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人住院期间死亡的危险因素。方法将2019年1月至2021年12月在合肥市第一人民医院住院的909例AECOPD病人根据治疗结局分为死亡组(n=48)和生存组(n=861),使用logistics回归分析筛选住院期间死... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人住院期间死亡的危险因素。方法将2019年1月至2021年12月在合肥市第一人民医院住院的909例AECOPD病人根据治疗结局分为死亡组(n=48)和生存组(n=861),使用logistics回归分析筛选住院期间死亡的独立危险因素,并建立回归模型。使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估该回归模型对住院死亡的预测能力。利用R评估病人年龄与院内病死率之间的关系。结果年龄[优势比(OR)=1.20,95%置信区间(CI):(1.09,1.31)],前一年住院次数[OR=1.49,95%CI:(1.12,1.97)],动脉血二氧化碳分压[OR=1.07,95%CI:(1.02,1.11)],家庭无创通气[OR=5.92,95%CI:(1.37,25.58)],糖尿病[OR=5.49,95%CI:(1.32,22.77)]是AECOPD病人住院期间死亡的独立危险因素。五项独立危险因素预测AECOPD住院死亡风险的ROC曲线下面积为0.93,95%CI:(0.88,0.93),临界值为0.83,灵敏度和特异度分别为0.88和0.52。利用分段回归模型进行阈值效应分析,显示最佳拐点年龄为85岁,大于85岁病人病死率随年龄增加而增加[OR=2.50,95%CI:(1.40,4.30)]。结论年龄、前一年住院次数、动脉二氧化碳分压、家庭无创通气、糖尿病是AECOPD病人住院期间死亡的独立危险因素,及早发现AECOPD病人中有死亡风险的人群,尽早采取针对性措施可能会减少住院短期病死率。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性死亡危险因素年龄无创通气

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