检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2018年第12期38卷 1109-1112页

作者：陈立旻杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室安徽医科大学第二附属医院重症医学二科安徽合肥230601

缺血/再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程,涉及多个细胞和多种介质,主要见于心肺脑复苏、失血性休克、急性心肌梗死和器官移植等疾病。缺血/再灌注损伤导致的复苏后心功能障碍(post-resuscitation myocardial dysfunction,PRMD)是临床... 详细信息

缺血/再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程,涉及多个细胞和多种介质,主要见于心肺脑复苏、失血性休克、急性心肌梗死和器官移植等疾病。缺血/再灌注损伤导致的复苏后心功能障碍(post-resuscitation myocardial dysfunction,PRMD)是临床常见的急危重症,其病死率高和预后差的问题一直困扰着医务工作者。缺血/再灌注损伤过程中氧化应激机制参与了PRMD的损伤机制。近年研究表明,心肌能量代谢相关的氧化磷酸化,细胞增殖、分化及凋亡过程的Notch通路,免疫功能紊乱等机制共同作用,贯穿PRMD的整个病理生理过程。本文就PRMD损伤机制的进展进行综述,旨在进一步阐明PRMD的发病过程,为后续科研提供理论基础。

关键词：心肺复苏复苏后心功能障碍(PRMD) 缺血/再灌注损伤(IRI)

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

淋巴管异常伴乳糜肺1例

引用

中华结核和呼吸杂志 2023年第6期46卷 599-602页

作者：许令荣张颖马长秀高磊何凤莲赵红赵大海安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科医学影像科合肥230601

乳糜肺是一种少见的呼吸系统疾病,临床表现主要为咳乳糜痰,发病原因多种,淋巴管造影可明确,因对该病认识不足,且淋巴管造影很少开展,导致疾病误诊率及漏诊率高。本文通过报道1例淋巴管异常引起支气管淋巴管瘘,导致乳糜肺的诊治经过,拟... 详细信息

乳糜肺是一种少见的呼吸系统疾病,临床表现主要为咳乳糜痰,发病原因多种,淋巴管造影可明确,因对该病认识不足,且淋巴管造影很少开展,导致疾病误诊率及漏诊率高。本文通过报道1例淋巴管异常引起支气管淋巴管瘘,导致乳糜肺的诊治经过,拟加强临床医生对本病的认识。

关键词：淋巴管造影临床医生呼吸系统疾病漏诊率误诊率乳糜淋巴管瘘诊治经过

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

《拯救脓毒症运动:脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南(2021)》摘译与解读

引用

中国中西医结合急救杂志 2021年第6期28卷 645-652页

作者：孙啸宇陆宗庆张金肖文艳华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

脓毒症是导致患者入住重症监护病房(ICU)的主要病因之一。虽脓毒症及脓毒性休克的诊疗已取得了一定的进展,但其病死率仍居高不下。欧洲重症监护医学会和美国重症医学会(ESICM/SCCM)于2021年10月发布了最新的拯救脓毒症运动(SSC)指南,对... 详细信息

脓毒症是导致患者入住重症监护病房(ICU)的主要病因之一。虽脓毒症及脓毒性休克的诊疗已取得了一定的进展,但其病死率仍居高不下。欧洲重症监护医学会和美国重症医学会(ESICM/SCCM)于2021年10月发布了最新的拯救脓毒症运动(SSC)指南,对脓毒症相关的诊疗规范做了更新。在脓毒症及脓毒性休克筛查方面,不推荐将快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)作为单一的筛查工具。同时细化了感染诊断、控制及抗菌药物使用方面的建议内容,包含对疑似脓毒症患者进行持续性评估、不推荐联合使用降钙素原(PCT)来评估抗菌药物的启动时机、新增了抗真菌治疗建议,并对β-内酰胺类药物的输注方式进行了规范。此外,对一些新的治疗技术与理念用于脓毒症患者的诊疗价值也进行了建议和推荐。本文对照2016年SSC脓毒症指南,对2021年SSC脓毒症指南的重点内容进行解读,以期帮助国内医疗人员更好管理和救治脓毒症及脓毒性休克患者。

关键词：脓毒症脓毒性休克拯救脓毒症运动指南

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

恶性疟继发溶血尿毒综合征一例并文献复习

引用

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2019年第4期37卷 503-504页

作者：杨旻邹洋洋华天凤叶珺安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院感染性疾病科合肥230601

患者,男性,49岁,农民,安徽桐城人,因“发热伴头晕1周”于2018年5月5日入院。患者在中非共和国务工,于2018年4月28回国,第2天出现发热(具体温度未测),热型不规则,热前有寒颤并伴有头晕、乏力、腰痛。2018年5月3日当地就诊,考虑诊断为“... 详细信息

患者,男性,49岁,农民,安徽桐城人,因“发热伴头晕1周”于2018年5月5日入院。患者在中非共和国务工,于2018年4月28回国,第2天出现发热(具体温度未测),热型不规则,热前有寒颤并伴有头晕、乏力、腰痛。2018年5月3日当地就诊,考虑诊断为“血小板减少症(感染相关性可能)”,给予抗感染治疗,效果差,遂转至本院。

关键词：溶血尿毒综合征文献复习恶性疟抗感染治疗继发血小板减少症中非共和国相关性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心肺复苏相关肠道屏障损伤机制的研究进展

引用

临床急诊杂志 2022年第11期23卷 764-769页

作者：储玉倩张亮亮黄丽莎肖文艳杨旻(审校) 华天凤安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

心搏骤停是常见的心血管危重症,随着急救流程规范化,心肺复苏成功率逐年提高,但其远期生存率仍较低。以脏器缺血/再灌注损伤、全身炎症反应为主要特征的复苏后综合征是心肺复苏后患者死亡的首要原因。肠道是对缺血/再灌注损伤最敏感的... 详细信息

心搏骤停是常见的心血管危重症,随着急救流程规范化,心肺复苏成功率逐年提高,但其远期生存率仍较低。以脏器缺血/再灌注损伤、全身炎症反应为主要特征的复苏后综合征是心肺复苏后患者死亡的首要原因。肠道是对缺血/再灌注损伤最敏感的器官之一,其局部免疫系统的紊乱、微生物组群及其代谢产物组的改变均加重肠黏膜缺血/再灌注损伤,破坏黏膜屏障,引起继发感染,进一步加重肠道及肠外重要组织器官损伤。心肺复苏后的肠道屏障功能损伤被认为是多脏器功能障碍综合征的始动因素,因此,如何及早预防、诊断与治疗心肺复苏后的肠道屏障损伤对提高复苏远期生存率至关重要。本文对心肺复苏相关肠道屏障损伤的可能机制进行论述,以期为心搏骤停患者的治疗提供参考价值。

关键词：心搏骤停肠道屏障机制

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

改良版经心外膜诱颤建立2型糖尿病大鼠心肺复苏模型

引用

临床急诊杂志 2022年第11期23卷 748-753页

作者：华天凤汪敏捷周伍明储玉倩张义君杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的:探索构建2型糖尿病(T2DM)小动物心肺复苏模型的一种新方法,采用改良后的经心外膜电刺激诱导T2DM大鼠心室颤动,导致大鼠心搏骤停。方法:选择健康的SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠40只,体重为(250±10)g。其中10只大鼠作为对照组,... 详细信息

目的:探索构建2型糖尿病(T2DM)小动物心肺复苏模型的一种新方法,采用改良后的经心外膜电刺激诱导T2DM大鼠心室颤动,导致大鼠心搏骤停。方法:选择健康的SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠40只,体重为(250±10)g。其中10只大鼠作为对照组,给予普通饲料喂养并经腹腔注射同等剂量的柠檬酸钠溶液(PH=4.5);另30只大鼠给予高脂高糖饲料前期喂养,模拟糖尿病患者前驱期的肥胖、胰岛素抵抗和(或)葡萄糖不耐受状态,大鼠T2DM造模成功后,选用针灸针作为导电极,采用定量化定位点经胸壁刺入针灸针至达心外膜,持续交流电刺激诱导心室颤动并维持6 mins,然后给予心肺复苏术:呼吸机辅助通气、胸外心脏按压、静脉推注肾上腺素以及电除颤等。诱颤的电流强度为0.5~1.0 mA,电刺激总时间为3 min,电刺激后心电监护均显示心室颤动,心肺复苏后大鼠均恢复自主心率,实验结束后解剖尸体,肉眼观察未发现心外膜出血点和肺部淤血。结果:24只大鼠造模2周后的血糖为(17.1±3.4)mmol/L,体重为(468.7±10.4)g,符合T2DM。有效电刺激开始后,本实验24只T2DM大鼠全部成功诱发心搏骤停。诱颤的电流强度为(0.6±0.1)mA,电刺激后诱发出现心搏骤停的时间为(20±6)s,室颤导致的心搏骤停的总时间为6 mins,心肺复苏时间为8 mins,除颤次数(3±2)次。实验结束后解剖尸体,肉眼观未发现心外膜出血点和肺部淤血。结论:采用改良后经心外膜诱颤建立2型糖尿病大鼠心搏骤停/心肺复苏模型的操作简单可行,模型稳定,能够满足2型糖尿病患者心搏骤停/心肺复苏基础研究的需要。

关键词：心搏骤停心外膜电刺激 2型糖尿病大鼠

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

2022年ERC-ESICM成人心脏骤停后温度控制临床实践指南解读

引用

临床急诊杂志 2022年第6期23卷 371-377页

作者：师维陆宗庆崔旋旋黄姗姗华天凤李惠杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

基于随机对照试验、系统评价和荟萃分析,心脏骤停复苏后患者使用目标温度管理(TTM)进行温度控制已得到专家协会的认可和国际临床实践指南的推荐。近期TTM-2试验报告指出具有任何初始心律的1850例院外心脏骤停(OHCA)昏迷患者温度控制在3... 详细信息

基于随机对照试验、系统评价和荟萃分析,心脏骤停复苏后患者使用目标温度管理(TTM)进行温度控制已得到专家协会的认可和国际临床实践指南的推荐。近期TTM-2试验报告指出具有任何初始心律的1850例院外心脏骤停(OHCA)昏迷患者温度控制在33℃与仅在患者发热(>37.7℃)时进行干预,6个月的病死率或神经功能结局没有差异,故欧洲复苏委员会(ERC)和欧洲危重病医学会(ESICM)更新了温度控制的临床实践指南,为具有任何初始节律的院内或院外心脏骤停复苏后昏迷的成人患者提供基于循证的体温控制指导。本文对其重点内容进行解读,为国内临床医师更好的学习和了解最新进展。

关键词：心脏骤停昏迷低体温临床实践指南指南解读

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

早期干预训练对改善重症患者认知功能损害的影响

引用

中华危重病急救医学 2019年第3期31卷 298-302页

作者：赵晶晶姚莉李萌纪小奇朱小群合肥市第二人民医院重症医学科安徽合肥230000 安徽医科大学第一附属医院神经内科安徽合肥230000

目的探讨重症患者认知功能损害的临床特征,以及早期认知干预训练在改善重症患者认知功能损害中的作用。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2015年1月至2018年6月合肥市第二人民医院重症医学科(ICU)收治的133例意识清楚、智力正常的重症患... 详细信息

目的探讨重症患者认知功能损害的临床特征,以及早期认知干预训练在改善重症患者认知功能损害中的作用。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2015年1月至2018年6月合肥市第二人民医院重症医学科(ICU)收治的133例意识清楚、智力正常的重症患者作为研究对象。按照入选研究的时间顺序编号,依据随机数字表法将患者分为对照组(66例)和认知干预组(67例)。两组患者入ICU 24 h内均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评分。应用认知干预训练计划(包括音乐演奏训练、单词学习、钟表记忆绘画训练、心理健康状态干预)对认知干预组患者进行认知训练,连续2个月(如患者转出ICU则训练完成进入随访);对照组不进行任何认知干预措施。2个月后采用MoCA量表评分评估两组患者的认知功能;另外根据患者不同年龄段进行亚组分析(20~40岁、41~60岁、61~80岁),探讨认知干预训练对不同年龄段重症患者认知功能的改善作用。根据患者或其亲属对患者2个月后生活能力的主观评价,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估MoCA量表总分对患者生活能力的预测价值。结果 133例重症患者均纳入最终分析。两组患者性别、年龄、受教育年限、合并症、ICU住院时间、镇静镇痛药物使用情况等比较差异均无统计学意义,说明两组资料均衡可比。两组患者入ICU 24 h内MoCA量表总分及其各子项认知领域评分比较差异均无统计学意义。2个月后随访结果显示,认知干预组患者认知功能损害发生率明显低于对照组〔38.8%(26/67)比60.6%(40/66),χ2=6.321,P=0.015〕;认知干预组患者的MoCA量表总分及其视空间与执行能力、记忆力、注意力、定向能力4个子项认知领域评分均明显高于对照组〔MoCA量表总分(分):26.73±1.92比24.95±2.26,视空间与执行能力(分):4.39±0.70比3.95±0.88,记忆力(分):8.91±1.03比8.24±1.37,注意力(分):5.21±0.77比4.79±1.00,定向能力(分):5.67±0.53比5.44±0.68,均P<0.05〕,而语言能力差异无统计学意义(分:2.55±0.56比2.53±0.56,P>0.05)。亚组分析显示,认知干预组20~40岁重症患者(20例)2个月后MoCA量表总分提高了(2.10±1.55)分,且明显高于对照组〔21例;(0.24±2.76)分,P<0.05〕;而随着患者年龄增长,41~60岁(20例)、61~80岁(27例)重症患者认知干预训练后MoCA量表总分改善程度较20~40岁患者明显降低(分:0.43±1.47、-1.91±2.20比2.10±1.55,均P<0.05),且明显低于对照组41~60岁(21例)、61~80岁(24例)重症患者(分:-0.78±1.38、-4.41±2.17,均P<0.01),提示认知干预训练对年轻重症患者认知功能恢复具有积极作用。ROC曲线分析显示,MoCA量表总分预测重症患者认知干预后生活能力的ROC曲线下面积(AUC)为0.732,95%可信区间(95%CI)=0.646~0.819;最佳截断值为24.5分时,其敏感度为89.3%,特异度为60.2%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为80.8%。结论早期认知干预训练可以显著减轻ICU重症患者认知功能的损害程度,尤其对视空间与执行能力、记忆力、注意力和定向能力4个方面有显著保护作用。认知训练对20~40岁的年轻重症患者的认知功能恢复具有积极作用。

关键词：重症患者认知损害认知干预训练蒙特利尔认知评估量表

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

69例发热伴血小板减少综合征临床特点及预后影响因素的调查研究

引用

中华疾病控制杂志 2018年第4期22卷 402-405页

作者：杨旻叶珺李惠华天凤郑瑶李俊安徽医科大学第二附属医院重症医学科安徽合肥230601 安徽医科大学药学院基础与临床药理学教研室安徽合肥230032 安徽医科大学第二附属医院感染性疾病科安徽合肥230601

目的分析安徽医科大学第二附属医院收治发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者的临床特点及预后影响因素。方法纳入2012年1月~2016年9月入院的SFTS患者,按预后将其分为存活组和死亡组,进行数... 详细信息

目的分析安徽医科大学第二附属医院收治发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者的临床特点及预后影响因素。方法纳入2012年1月~2016年9月入院的SFTS患者,按预后将其分为存活组和死亡组,进行数据采集和分析。结果纳入69例合格病例,存活组49例,死亡组20例,病死率为28.99%。高龄、存在呼吸道、消化道、神经系统及出血表现者病死率高(均有P<0.05)。两组间白细胞计数、血小板计数、血清肌酐、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、心肌型肌酸激酶同功酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CKMB)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平差异均有统计学意义(均有P<0.05)。死亡组入院48 h序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分高于存活组(Z=-6.495,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示神经系统症状和出血表现是SFTS患者的独立预后影响因子。结论 SFTS患者的白细胞计数、血小板计数、血清肌酐、AST、CKMB和LDH水平与预后密切相关,其预后独立影响因子为神经系统症状和出血表现,建议诊疗过程中使用SOFA评分指导病情和预后判断。

关键词：发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒感染预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

克-雅病医疗机构感染防控专家共识

引用

中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 437-450页

作者：葛天翔荚杨洋李春辉黄建荣孟秀娟高晓东张静萍乔甫熊莉娟梁辉李玮楼海燕吴文娟向天新陈建森朱彪徐凯进周志慧蔡洪流俞美红张研上官嬿婉冯海婷姚航平郭蕾干铁儿张卫红孙继民陆烨陆群蔡虻沈瑾俞云松吴安华李六亿瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部浙江杭州310003 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院感染病科浙江杭州310003 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272067 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中国医科大学附属第一医院感染一科辽宁沈阳110002 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022 浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江杭州310003 河南省人民医院神经内科河南郑州450003 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003 同济大学附属东方医院南院检验科上海200123 南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心浙江杭州310003 温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州325000 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医院感染管理科浙江杭州310006 南京医科大学第一附属医院医院感染管理处江苏南京210029 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处国家老年医学中心北京100730 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒与感染控制中心北京100021 浙江省人民医院感染病科浙江杭州310014 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于... 详细信息

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于其潜伏期长,早期症状存在异质性,导致该病的早期识别和诊断存在一定困难,增加了其在医疗机构传播的风险。目前,对于克-雅病的感染防控尚缺乏相关共识。为在医疗机构及时识别诊断克-雅病并有效阻断其在医疗机构传播,本共识基于国内外最新研究成果及临床证据,结合临床实践,总结归纳了15个临床关注问题,形成24条具体推荐意见,旨在规范克-雅病医院感染防控措施,降低其在医疗机构的传播风险。

关键词：克-雅病朊毒体医院感染防控专家共识

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：