检索结果-内蒙古大学图书馆

临床急诊杂志 2022年第11期23卷 748-753页

作者：华天凤汪敏捷周伍明储玉倩张义君杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的:探索构建2型糖尿病(T2DM)小动物心肺复苏模型的一种新方法,采用改良后的经心外膜电刺激诱导T2DM大鼠心室颤动,导致大鼠心搏骤停。方法:选择健康的SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠40只,体重为(250±10)g。其中10只大鼠作为对照组,... 详细信息

目的:探索构建2型糖尿病(T2DM)小动物心肺复苏模型的一种新方法,采用改良后的经心外膜电刺激诱导T2DM大鼠心室颤动,导致大鼠心搏骤停。方法:选择健康的SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠40只,体重为(250±10)g。其中10只大鼠作为对照组,给予普通饲料喂养并经腹腔注射同等剂量的柠檬酸钠溶液(PH=4.5);另30只大鼠给予高脂高糖饲料前期喂养,模拟糖尿病患者前驱期的肥胖、胰岛素抵抗和(或)葡萄糖不耐受状态,大鼠T2DM造模成功后,选用针灸针作为导电极,采用定量化定位点经胸壁刺入针灸针至达心外膜,持续交流电刺激诱导心室颤动并维持6 mins,然后给予心肺复苏术:呼吸机辅助通气、胸外心脏按压、静脉推注肾上腺素以及电除颤等。诱颤的电流强度为0.5~1.0 mA,电刺激总时间为3 min,电刺激后心电监护均显示心室颤动,心肺复苏后大鼠均恢复自主心率,实验结束后解剖尸体,肉眼观察未发现心外膜出血点和肺部淤血。结果:24只大鼠造模2周后的血糖为(17.1±3.4)mmol/L,体重为(468.7±10.4)g,符合T2DM。有效电刺激开始后,本实验24只T2DM大鼠全部成功诱发心搏骤停。诱颤的电流强度为(0.6±0.1)mA,电刺激后诱发出现心搏骤停的时间为(20±6)s,室颤导致的心搏骤停的总时间为6 mins,心肺复苏时间为8 mins,除颤次数(3±2)次。实验结束后解剖尸体,肉眼观未发现心外膜出血点和肺部淤血。结论:采用改良后经心外膜诱颤建立2型糖尿病大鼠心搏骤停/心肺复苏模型的操作简单可行,模型稳定,能够满足2型糖尿病患者心搏骤停/心肺复苏基础研究的需要。

关键词：心搏骤停心外膜电刺激 2型糖尿病大鼠

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2022年ERC-ESICM成人心脏骤停后温度控制临床实践指南解读

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临床急诊杂志 2022年第6期23卷 371-377页

作者：师维陆宗庆崔旋旋黄姗姗华天凤李惠杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

基于随机对照试验、系统评价和荟萃分析,心脏骤停复苏后患者使用目标温度管理(TTM)进行温度控制已得到专家协会的认可和国际临床实践指南的推荐。近期TTM-2试验报告指出具有任何初始心律的1850例院外心脏骤停(OHCA)昏迷患者温度控制在3... 详细信息

基于随机对照试验、系统评价和荟萃分析,心脏骤停复苏后患者使用目标温度管理(TTM)进行温度控制已得到专家协会的认可和国际临床实践指南的推荐。近期TTM-2试验报告指出具有任何初始心律的1850例院外心脏骤停(OHCA)昏迷患者温度控制在33℃与仅在患者发热(>37.7℃)时进行干预,6个月的病死率或神经功能结局没有差异,故欧洲复苏委员会(ERC)和欧洲危重病医学会(ESICM)更新了温度控制的临床实践指南,为具有任何初始节律的院内或院外心脏骤停复苏后昏迷的成人患者提供基于循证的体温控制指导。本文对其重点内容进行解读,为国内临床医师更好的学习和了解最新进展。

关键词：心脏骤停昏迷低体温临床实践指南指南解读

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《2020版美国心脏协会心搏骤停幸存者神经预后研究标准》摘译与解读

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中国中西医结合急救杂志 2022年第1期29卷 7-11页

作者：周伍明陆宗庆崔旋旋师维华天凤李惠杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601

心搏骤停幸存者的神经功能不良预后和死亡大多归因于脑损伤,因此对其进行准确的神经功能预测可避免无效治疗及生命维持治疗的不适当终止.2019年美国心脏协会(AHA)组织相关专家对心搏骤停成人和儿童幸存者神经系统预后的研究证据进行了... 详细信息

心搏骤停幸存者的神经功能不良预后和死亡大多归因于脑损伤,因此对其进行准确的神经功能预测可避免无效治疗及生命维持治疗的不适当终止.2019年美国心脏协会(AHA)组织相关专家对心搏骤停成人和儿童幸存者神经系统预后的研究证据进行了评估和审查,为此类患者神经系统预后的预测标准提出了相关建议.本文对《2020版AHA心搏骤停幸存者神经预后研究标准》的相关内容进行解读,为国内医护人员掌握和应用该科学声明提供参考.

关键词：心搏骤停神经功能预测标准科学声明

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发热伴血小板减少综合征预后模型构建与验证

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医学新知 2024年第10期34卷 1099-1109页

作者：张亮亮肖文艳杨旻胡娟娟黄丽莎曹畅张洋华天凤安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的探究发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者预后的影响因素,构建列线图预测模型并验证评价。方法回顾性分析2019年4月至2024年5月于安徽医科大学第二附属医院住院治疗SFTS成人患者的临床资... 详细信息

目的探究发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者预后的影响因素,构建列线图预测模型并验证评价。方法回顾性分析2019年4月至2024年5月于安徽医科大学第二附属医院住院治疗SFTS成人患者的临床资料,根据院内生存情况分为生存组和死亡组。采用二元Logistic回归分析确定SFTS患者预后不良的独立危险因素并构建列线图预测模型,使用Bootstrap法重复抽样1000次进行验证,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估列线图模型的区分度、校准度和临床适用性。结果共纳入271例SFTS患者,其中生存组215例,死亡组56例。二元Logistic回归分析显示年龄[OR=1.089,95%CI(1.018,1.166)]、病毒载量[OR=2.047,95%CI(1.192,3.514)]、消化道出血[OR=5.368,95%CI(1.635,17.625)]、肺部真菌感染[OR=6.446,95%CI(2.115,19.645)]、血清铁蛋白[OR=8.198,95%CI(1.850,36.340)]是SFTS患者院内死亡的影响因素。列线图预测模型AUC值为0.936[95%CI(0.906,0.965)],Bootstrap法重复抽样1000次后的AUC为0.928[95%CI(0.898,0.960)],校准曲线、决策曲线显示模型具有较好的一致性和净收益。结论年龄、病毒载量、消化道出血、肺部真菌感染、血清铁蛋白是SFTS院内死亡的影响因素,本研究构建的SFTS患者院内死亡风险的列线图预测模型可辅助临床识别高危患者,具有一定的临床使用价值。

关键词：发热伴血小板减少综合征预后预测模型列线图影响因素

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《拯救脓毒症运动:脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南(2021)》摘译与解读

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中国中西医结合急救杂志 2021年第6期28卷 645-652页

作者：孙啸宇陆宗庆张金肖文艳华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

脓毒症是导致患者入住重症监护病房(ICU)的主要病因之一。虽脓毒症及脓毒性休克的诊疗已取得了一定的进展,但其病死率仍居高不下。欧洲重症监护医学会和美国重症医学会(ESICM/SCCM)于2021年10月发布了最新的拯救脓毒症运动(SSC)指南,对... 详细信息

脓毒症是导致患者入住重症监护病房(ICU)的主要病因之一。虽脓毒症及脓毒性休克的诊疗已取得了一定的进展,但其病死率仍居高不下。欧洲重症监护医学会和美国重症医学会(ESICM/SCCM)于2021年10月发布了最新的拯救脓毒症运动(SSC)指南,对脓毒症相关的诊疗规范做了更新。在脓毒症及脓毒性休克筛查方面,不推荐将快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)作为单一的筛查工具。同时细化了感染诊断、控制及抗菌药物使用方面的建议内容,包含对疑似脓毒症患者进行持续性评估、不推荐联合使用降钙素原(PCT)来评估抗菌药物的启动时机、新增了抗真菌治疗建议,并对β-内酰胺类药物的输注方式进行了规范。此外,对一些新的治疗技术与理念用于脓毒症患者的诊疗价值也进行了建议和推荐。本文对照2016年SSC脓毒症指南,对2021年SSC脓毒症指南的重点内容进行解读,以期帮助国内医疗人员更好管理和救治脓毒症及脓毒性休克患者。

关键词：脓毒症脓毒性休克拯救脓毒症运动指南

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高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿的检测并文献复习

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实用检验医师杂志 2023年第2期15卷 134-138页

作者：黄丽莎肖文艳胡娟娟李惠张金郑瑶杨旻华天凤安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病研究室安徽合肥230032

目的探讨第二代测序(NGS)在高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)肝脓肿早期临床诊疗中的应用价值。方法回顾并分析安徽医科大学第二附属医院重症医学二科利用NGS成功指导诊断并救治的2例hvKP肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献,分析和比较该院2... 详细信息

目的探讨第二代测序(NGS)在高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)肝脓肿早期临床诊疗中的应用价值。方法回顾并分析安徽医科大学第二附属医院重症医学二科利用NGS成功指导诊断并救治的2例hvKP肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献,分析和比较该院2例患者及相关文献中7例患者在住院期间的NGS和实验室检查结果、治疗经过及病情变化。结果2例患者均有发热症状,入院后行NGS检查确定病原体为hvKP,经抗菌药物治疗,患者治愈出院。文献复习表明,9例患者入院后立即予以NGS检查及留取细菌培养,所有患者经NGS检测均回报肺炎克雷伯菌属感染,而只有7例患者血培养为阳性,且细菌培养结果均晚于NGS结果,延迟3~4 d。结论NGS可用于急危重症和现有检测技术无法鉴定的病原体。相较于传统的细菌培养方法,NGS能大大缩短确诊时间,尽早检出病原体,为制定抗感染方案提供指导。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿第二代测序细菌培养早期诊断

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难治性血栓性血小板减少性紫癜1例

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医学新知 2023年第3期33卷 237-242页

作者：张洋华天凤郑瑶肖文艳杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室合肥230601

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见疾病,常累积全身多系统,病情凶险,死亡率高,血浆置换和糖皮质激素常作为TTP的首选治疗措施。难治性TTP是指经5次血浆置换及糖皮质激素治疗后血小板计数仍未... 详细信息

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见疾病,常累积全身多系统,病情凶险,死亡率高,血浆置换和糖皮质激素常作为TTP的首选治疗措施。难治性TTP是指经5次血浆置换及糖皮质激素治疗后血小板计数仍未见改善。本文报道一例经血浆置换和糖皮质激素治疗后未缓解的难治性TTP患者,使用利妥昔单抗后病情缓解。

关键词：血栓性血小板减少性紫癜利妥昔单抗血浆置换

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右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间及预后的影响

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岭南急诊医学杂志 2023年第5期28卷 413-416页

作者：张洋张金肖文艳杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科 230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室

目的:探讨右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间和预后的影响。方法:提取eICU协作研究数据库(eICU-CRD)中脓毒症机械通气患者的数据,根据使用镇静药物分为右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑三组。主要结局为ICU28天死亡率、机械通气... 详细信息

目的:探讨右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间和预后的影响。方法:提取eICU协作研究数据库(eICU-CRD)中脓毒症机械通气患者的数据,根据使用镇静药物分为右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑三组。主要结局为ICU28天死亡率、机械通气时间,次要结局为住院死亡率、ICU住院时间、住院时间、谵妄发生率。使用Cox回归、逻辑回归和线性回归模型评估三组与结局之间的相关性。结果:共纳入1455例患者。与右美托咪定组相比,丙泊酚和咪达唑仑组的ICU28天死亡风险、住院死亡风险显著增高(P<0.01)。与右美托咪定组相比,丙泊酚组机械通气时间显著延长(P<0.01),而咪达唑仑组与机械通气时间无显著相关性。与右美托咪定组相比,丙泊酚组和咪达唑仑组与住院时间、ICU住院时间以及谵妄发生率之间无显著相关性。结论:对于脓毒症机械通气患者,使用右美托咪定相较于丙泊酚或咪达唑仑能够有效降低ICU28天死亡率和住院死亡率。同时,与丙泊酚相比,右美托咪定的使用还有助于缩短机械通气的时间。

关键词：右美托咪定脓毒症机械通气预后

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1990—2019年中国心肌炎疾病负担水平及其变化分析

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医学新知 2023年第5期33卷 325-333页

作者：师维崔旋旋周伍明华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的分析1990—2019年中国心肌炎疾病负担水平及其变化趋势。方法依据全球疾病负担(global burden of disease,GBD)2019数据库,利用心肌炎发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)及其年... 详细信息

目的分析1990—2019年中国心肌炎疾病负担水平及其变化趋势。方法依据全球疾病负担(global burden of disease,GBD)2019数据库,利用心肌炎发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)及其年龄标准化率和平均年度百分比变化率(AAPC)等指标比较分析1990—2019年我国和全球心肌炎水平,并阐述我国不同年龄、性别心肌炎疾病负担情况。结果与1990年相比,2019年中国心肌炎发病例数和死亡例数上涨幅度分别为47.47%和50.22%,DALY和YLL分别下降了25.59%、28.02%,而YLD上升了89.50%;2019年全球心肌炎的发病例数及死亡例数上升幅度分别为62.19%和65.40%,DALY和YLL分别下降了0.42%、2.53%,而YLD上升了64.21%。2019年,我国心肌炎的发病例数、死亡例数及DALY例数呈现双峰分布,均在小于20岁出现第一高峰。1990—2019年,我国心肌炎的标化发病率、标化死亡率及标化DALY率的AAPC分别为-0.223%(-0.233%,-0.213%)、-0.612%(-0.812%,-0.411%)和-1.759%(-1.909%,-1.609%),而全球则为-0.157%(-0.164%,-0.151%)、-0.257%(-0.395%,-0.117%)和-1.210%(-1.312%,-1.109%)。我国心肌炎的发病率、死亡率及DALY率表现为男性高于女性。结论相较于1990年,2019年我国心肌炎标化发病率、标化死亡率及标化DALY率均呈下降趋势,但对我国年轻人和老年群体仍有较大威胁,尤其是年轻男性和老年女性,应持续强化心肌炎的诊断流程及防治工作。

关键词：心肌炎疾病负担伤残调整寿命年发病率死亡率

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2020年ESICM抗菌药物监测在成人危重症患者中的应用指南解读--抗菌药物部分

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实用检验医师杂志 2022年第1期14卷 1-8页

作者：崔旋旋师维陆宗庆李惠杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室安徽合肥230601

在重症监护病房(ICU)患者的抗感染治疗中,抗菌药物的正确使用一直都是一个难题。合理地使用抗菌药物有可能挽救患者生命,但使用不当又会增加二次感染和产生耐药性的风险。为了更好地解决危重症患者的抗菌药物使用问题,欧洲重症监护医学... 详细信息

在重症监护病房(ICU)患者的抗感染治疗中,抗菌药物的正确使用一直都是一个难题。合理地使用抗菌药物有可能挽救患者生命,但使用不当又会增加二次感染和产生耐药性的风险。为了更好地解决危重症患者的抗菌药物使用问题,欧洲重症监护医学学会(ESICM)等多个机构通过相关的调查评估与讨论,于2020年联名撰写并发表了《抗菌药物监测在成人危重症患者中的应用》指南。该指南主要对常规抗菌药物进行详细分析,通过治疗药物监测(TDM)这一方法使抗菌药物剂量个体化,目的在于指导TDM常规应用于临床实践,从而提高对成人危重症患者的治疗效果;同时,该指南还对每种抗菌药物是否适用TDM提出建议。现从指南制定流程、危重症患者的药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)问题、TDM的四大基本原则等方面对该指南中TDM在抗菌药物使用的部分进行解读,为我国成人危重症患者抗菌药物的使用提供参考。

关键词：抗菌药物药物代谢动力学药物效应动力学指南解读重症监护病房

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