检索结果-内蒙古大学图书馆

2018年ESICM《重症患者舌下微循环评估第二次专家共识》解读

中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 393-396页

作者：郑瑶吴佳天华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科心肺复苏与危重病实验室安徽合肥230601

通过解读欧洲重症医学会(ESICM)发布的《重症患者舌下微循环评估第二次专家共识》,阐述微循环的定义、监测手段以及正确获得舌下微循环图像和分析数据的方法,并指出不同类型的微循环异常与各类休克之间的关系,对微循环监测技术在临床应... 详细信息

通过解读欧洲重症医学会(ESICM)发布的《重症患者舌下微循环评估第二次专家共识》,阐述微循环的定义、监测手段以及正确获得舌下微循环图像和分析数据的方法,并指出不同类型的微循环异常与各类休克之间的关系,对微循环监测技术在临床应用中的现状和发展前景作出评价。

关键词：舌下微循环手持活体显微镜直角偏振光谱成像旁流暗视野成像事件暗视野成像休克

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脓毒症患者凝血指标及炎症因子水平变化及临床意义

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岭南急诊医学杂志 2020年第1期25卷 48-50页

作者：赵前扬王敏洪建超杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科 230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室 230601

目的:探讨细菌培养阳性的脓毒症患者凝血指标及炎症因子的水平及其临床意义。方法:选取2015年1月1日至2018年10月1日入住安徽医科大学第二附属医院急诊及ICU收治的117例的脓毒症患者临床资料,根据细菌培养结果及预后将其分为革兰阴性菌... 详细信息

目的:探讨细菌培养阳性的脓毒症患者凝血指标及炎症因子的水平及其临床意义。方法:选取2015年1月1日至2018年10月1日入住安徽医科大学第二附属医院急诊及ICU收治的117例的脓毒症患者临床资料,根据细菌培养结果及预后将其分为革兰阴性菌组和革兰阳性菌组,死亡组和存活组,比较各组D-二聚体、凝血四项(PT、APTT、TT、INR)、血小板(PLT)以及降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL?6)、白细胞(WBC)水平,建立ROC曲线分析评估上述指标预测脓毒症预后的预测效能。结果:革兰阴性菌组PCT、IL?6水平高于革兰阳性菌组,INR、APTT水平低于革兰阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果示INR、APTT、PT、D?二聚体、PCT、IL?6均对脓毒症患者预后有预测价值,以D-二聚体为优(AUC>0.7)。结论:PCT、IL?6及INR、APTT水平与细菌的种类相关,可作为在细菌培养结果出示之前,协助医师选择抗生素治疗方案。同时可联合检测D?二聚体及PT帮助评估预后。

关键词：脓毒症革兰阳性菌革兰阴性菌凝血指标炎症因子预后

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中华危重病急救医学 2019年第6期31卷 669-673页

作者：杨旻郑瑶王敏安徽医科大学第二附属医院重症医学二科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室安徽合肥230601

危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年发布了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处... 详细信息

危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年发布了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处理建议.为借鉴和推广该指南,本文对其重点内容进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南.

关键词：危重症相关性肾上腺皮质功能不全下丘脑-垂体-肾上腺轴临床实践指南指南解读

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恶性疟继发溶血尿毒综合征一例并文献复习

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2019年第4期37卷 503-504页

作者：杨旻邹洋洋华天凤叶珺安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院感染性疾病科合肥230601

患者,男性,49岁,农民,安徽桐城人,因“发热伴头晕1周”于2018年5月5日入院。患者在中非共和国务工,于2018年4月28回国,第2天出现发热(具体温度未测),热型不规则,热前有寒颤并伴有头晕、乏力、腰痛。2018年5月3日当地就诊,考虑诊断为“... 详细信息

患者,男性,49岁,农民,安徽桐城人,因“发热伴头晕1周”于2018年5月5日入院。患者在中非共和国务工,于2018年4月28回国,第2天出现发热(具体温度未测),热型不规则,热前有寒颤并伴有头晕、乏力、腰痛。2018年5月3日当地就诊,考虑诊断为“血小板减少症(感染相关性可能)”,给予抗感染治疗,效果差,遂转至本院。

关键词：溶血尿毒综合征文献复习恶性疟抗感染治疗继发血小板减少症中非共和国相关性

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重症成年分布性休克患者应用血管加压素及其类似物的临床实践指南解读

重症成年分布性休克患者应用血管加压素及其类似物的临床实践指南...

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山东省医师协会重症感染医师分会第三届学术年会

作者：朱星星陆宗庆华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科(合肥230601) 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室(合肥230601)

分布性休克成年患者的血流动力学管理通常包括儿茶酚胺类血管收缩药物的使用。目前，在儿茶酚胺中添加血管加压素或血管加压素类似物对分布性休克患者治疗是否有益尚不清楚。加拿大重症监护学会近日更新了其临床实践指南，对分布性休克... 详细信息

分布性休克成年患者的血流动力学管理通常包括儿茶酚胺类血管收缩药物的使用。目前，在儿茶酚胺中添加血管加压素或血管加压素类似物对分布性休克患者治疗是否有益尚不清楚。加拿大重症监护学会近日更新了其临床实践指南，对分布性休克成年患者儿茶酚胺升压药中添加血管加压素提出了建议。本文对其进行解读，以帮助国内医师更好了解最新进展。

关键词：分布性休克血管加压素儿茶酚胺临床实践指南解读

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血管内降温治疗对复苏后综合征的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2018年第9期30卷 888-893页

作者：邹洋洋陈立旻华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科、心肺复苏与危重病实验室安徽合肥230601

目的探讨血管内降温治疗对心脏停搏（CA）家猪复苏后综合征（PRS）的保护作用及机制。方法选择健康雄性家猪15只，诱颤后维持心室纤颤（VF）8 min，然后进行标准心肺复苏（CPR）。将复苏成功动物按随机数字表法分为两组。常温组维持动... 详细信息

目的探讨血管内降温治疗对心脏停搏（CA）家猪复苏后综合征（PRS）的保护作用及机制。方法选择健康雄性家猪15只，诱颤后维持心室纤颤（VF）8 min，然后进行标准心肺复苏（CPR）。将复苏成功动物按随机数字表法分为两组。常温组维持动物核心体温在（38.0±0.5）℃并持续12 h；亚低温组复苏成功后5 min启动亚低温治疗，应用体温控制系统快速血管内降温至（33.0±1.0）℃并维持到复苏后6 h，然后以0.7℃/h的速度缓慢复温至（38.0±0.5）℃。持续监测动物心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）等血流动力学参数；分别于VF前和复苏后1、2、4、6、12、24 h取右侧股静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清E-选择素、可溶性血栓调节蛋白（sTM）及白细胞介素-1β（IL-1β）水平。观察家猪复苏后24 h存活情况，对存活家猪进行神经功能缺损程度评分（NDS）；然后处死家猪取脑、心、肺组织，苏木素-伊红（HE）染色后，光镜下观察组织病理学改变。结果15只家猪经8 min VF后成功复苏14只，常温组和亚低温组各7只，复苏成功率为93.3%。两组动物体重、核心体温、血流动力学指标、血乳酸等基础生理学参数及CPR时间和除颤次数差异均无统计学意义。常温组动物核心体温均控制在（38.0±0.5）℃；亚低温组在复苏后1 h降至预定低温范围（33.0±1.0）℃，维持到6 h后缓慢升温达到基础体温（38.0±0.5）℃。与VF前比较，两组动物在复苏后HR明显增快，而MAP及CO降低，之后逐渐恢复正常；两组各时间点间血流动力学参数比较差异均无统计学意义。与VF前比较，两组动物复苏后1 h血清E-选择素、sTM水平即明显升高，6 h达峰值后逐渐下降；IL-1β随时间延长呈持续升高趋势。常温组与亚低温组VF前E-选择素（μg/L：1.34±0.52比1.60±0.61）、sTM（μg/L：19.13±0.34比19.24±0.73）和IL-1β（n/：25.73±0.87比25.32±0.25）水平差异无统计学意义（均P〉0.05）；亚低温组E-选择素、sTM和IL-1β水平于复苏后2 h起即明显低于常温组〔E-选择素（μg/L）：11.15±2.73比16.04±3.23，sTM（μ/）：49.67±3.32比62.22±1.85，IL-1β（n/）：140.51±6.66比176.29±18.51，均P〈0.05〕，复苏后12 h E-选择素降至基线水平（μg/L：1.17±0.65比1.60±0.61，P〉0.05）。两组家猪24 h存活率均为100%。亚低温组存活家猪NDS评分显著低于常温组（分：150.0±6.6比326.4±12.3，P〈0.05）。常温组复苏后24 h脑皮质可见神经元细胞坏死，胞核深染、固缩；心肌组织可见心肌细胞坏死，间质间炎性细胞浸润；肺组织可见肺泡结构塌陷，易见炎性细胞及红细胞浸润。亚低温组脑、心、肺组织病理损伤程度较常温组明显减轻。结论血管内降温治疗可安全有效地应用于复苏后亚低温治疗，降温效果迅速可靠，复温速度可控稳定。亚低温治疗对PRS的保护作用机制可能与抑制全身炎症反应和减轻血管内皮细胞损伤有关。

关键词：心肺复苏血管内降温复苏后综合征血管内皮细胞损伤

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纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎的meta分析

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华西医学 2019年第1期34卷 66-73页

作者：张洋华天凤郑瑶李惠杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室合肥230601

目的系统评价纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的效果。方法检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,收集纤维支气管镜治疗SAP的随机对照试... 详细信息

目的系统评价纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的效果。方法检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,收集纤维支气管镜治疗SAP的随机对照试验,检索时间为建库至2018年10月。由2位评价者筛选文献和提取数据,进行质量评价后采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入12个研究,包括1 107例患者。meta分析结果提示:相比于常规治疗,纤维支气管镜联合常规治疗的治疗效果更好[相对危险度(relative risk,RR)=1.26,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.17,1.36),P<0.000 01],住院时间更短[均数差(mean difference,MD)=–4.29 d,95%CI(–5.06,–3.52)d,P<0.000 01],临床肺部感染评分更低[MD=–1.13分,95%CI(–1.77,–0.49)分,P=0.000 5],治疗后降钙素原[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=–3.86,95%CI(–4.22,–3.50),P<0.000 01]、肿瘤坏死因子α[SMD=–2.75,95%CI(–3.84,–1.66),P<0.000 01]、C反应蛋白[SMD=–2.55,95%CI(–3.83,–1.26),P=0.000 1]水平更低,动脉血氧分压[MD=15.34 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),95%CI(6.38,24.31)mm Hg,P=0.000 8]水平更高。结论在常规治疗基础上行纤维支气管镜治疗SAP,能提高疗效,缩短住院时间,减轻全身炎症反应,改善通气氧合。

关键词：纤维支气管镜卒中相关性肺炎 Meta分析

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微循环成像系统对脓毒症大鼠脑微循环监测的研究

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临床急诊杂志 2019年第8期20卷 619-622页

作者：郑瑶华天凤王敏杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的:使用旁流暗视野成像设备监测脓毒症大鼠脑微循环的变化。方法:16只雄性SD大鼠行开颅手术,暴露脑皮层表面行微循环监测,随机分为脓毒症组(n=10)和假手术组(n=6),脓毒症组大鼠开腹后行盲肠结扎穿孔制作脓毒症模型,假手术组大鼠行开... 详细信息

目的:使用旁流暗视野成像设备监测脓毒症大鼠脑微循环的变化。方法:16只雄性SD大鼠行开颅手术,暴露脑皮层表面行微循环监测,随机分为脓毒症组(n=10)和假手术组(n=6),脓毒症组大鼠开腹后行盲肠结扎穿孔制作脓毒症模型,假手术组大鼠行开腹手术但不予盲肠结扎穿孔,利用旁流暗视野成像设备监测两组动物腹部术后基线、2h、4h及6h的灌注血管密度(PVD)、微血管血流指数(MFI),并记录对应时间点的平均动脉血压(MAP)。结果:假手术组MFI、PVD和MAP随时间变化均差异无统计学意义(P>0.05),脓毒症组MFI、PVD在基线、2h的改变差异无统计学意义(P>0.05),在4h、6h出现下降(P<0.05),MAP在基线、2h、4h改变差异无统计学意义(P>0.05),在6h时出现下降(P<0.05)。结论:在盲肠结扎穿孔诱导的脓毒症大鼠模型中,脑微循环在脓毒症早期即发生改变,并且随着脓毒症进展而恶化。

关键词：旁流暗视野成像脓毒症脑微循环

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2017年AAN减轻心肺复苏后脑损伤临床实践指南的解读

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中国循证医学杂志 2018年第2期18卷 125-129页

作者：杨旻王敏李惠华天凤郑瑶安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601

复苏后脑损伤与心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者出院生存率和神经功能预后密切相关。美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)近日发布最新的实践指南,更新了各种用于减轻心肺复苏后脑损伤治疗方法的评价。为借鉴和推广AA... 详细信息

复苏后脑损伤与心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者出院生存率和神经功能预后密切相关。美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)近日发布最新的实践指南,更新了各种用于减轻心肺复苏后脑损伤治疗方法的评价。为借鉴和推广AAN对减轻心肺复苏后脑损伤实践指南,本文对其进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南。

关键词：心肺复苏脑损伤临床实践指南指南解读美国神经病学学会

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气垫床对徒手胸外按压质量的影响

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中华急诊医学杂志 2018年第12期27卷 1388-1392页

作者：邹洋洋夏威陈立旻曹爽华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室/安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601

目的观察在徒手心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)操作过程中,气垫床的使用对按压质量的影响.方法本研究采用自身前后对照研究方法,纳入20名经过正规CPR培训的医生,以模拟人为研究对象,按照《2015年AHA心肺复苏及心血管急... 详细信息

目的观察在徒手心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)操作过程中,气垫床的使用对按压质量的影响.方法本研究采用自身前后对照研究方法,纳入20名经过正规CPR培训的医生,以模拟人为研究对象,按照《2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南》推荐进行A、B、C三组顺序随机的徒手连续2 min胸外按压操作,每次按压之间休息10 min.A组为在普通硬床上进行按压,B组在气垫床上加硬背板进行按压,C组在气垫床上进行按压.使用实时反馈仪收集按压的频率、深度、滞留率、按压太浅次数和准确率等数据.统计学处理采用SPSS 22.0软件,三组间按压质量参数采用单因素方差分析(ANOVA)检验,组间比较采取t检验,计数资料采用卡方(χ^2)检验.结果在按压频率方面,三组分别为(107.9±5.1)次/min vs.(107.7±4.56)次/min vs.(109.7±4.86)次/min,组间差异无统计学意义(均P>0.05);按压深度方面,A组和B组均优于C组,分别为(53.45±2.04)mm,(52.65±2.13)mm vs.(48.45±1.36)mm,差异有统计学意义(P<0.05),C组按压太浅次数明显高于A、B两组,为(97.3±23.4)vs.(23.6±19.3)次,(35.3±33.9)次,差异具有统计学意义(P<0.05).在按压滞留方面,A组回弹较B和C组都好,滞留率分别是(58.43±4.17)%vs.(62.51±4.37)%,(62.63±4.22)%,差异有统计学意义(P<0.05);其中C组第2分钟的按压深度明显小于第1分钟,为(46.45±1.43)mm vs.(50.05±1.64)mm,P<0.05;按压太浅次数多于第1分钟,为(62.1±16.4)次vs.(35.3±8.5)次,P<0.05;各组正确率比较为33.64%vs.28.66%vs.19.24%,组间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 CPR时气垫床的工作会对徒手胸外按压质量造成显著影响,消除CPR时气垫床的弹性可有效提高胸外按压的质量.

关键词：徒手胸外按压气垫床心肺复苏按压质量

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