检索结果-内蒙古大学图书馆

医学新知 2023年第3期33卷 237-242页

作者：张洋华天凤郑瑶肖文艳杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室合肥230601

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见疾病,常累积全身多系统,病情凶险,死亡率高,血浆置换和糖皮质激素常作为TTP的首选治疗措施。难治性TTP是指经5次血浆置换及糖皮质激素治疗后血小板计数仍未... 详细信息

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见疾病,常累积全身多系统,病情凶险,死亡率高,血浆置换和糖皮质激素常作为TTP的首选治疗措施。难治性TTP是指经5次血浆置换及糖皮质激素治疗后血小板计数仍未见改善。本文报道一例经血浆置换和糖皮质激素治疗后未缓解的难治性TTP患者,使用利妥昔单抗后病情缓解。

关键词：血栓性血小板减少性紫癜利妥昔单抗血浆置换

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1990—2019年中国心肌炎疾病负担水平及其变化分析

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医学新知 2023年第5期33卷 325-333页

作者：师维崔旋旋周伍明华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的分析1990—2019年中国心肌炎疾病负担水平及其变化趋势。方法依据全球疾病负担(global burden of disease,GBD)2019数据库,利用心肌炎发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)及其年... 详细信息

目的分析1990—2019年中国心肌炎疾病负担水平及其变化趋势。方法依据全球疾病负担(global burden of disease,GBD)2019数据库,利用心肌炎发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)及其年龄标准化率和平均年度百分比变化率(AAPC)等指标比较分析1990—2019年我国和全球心肌炎水平,并阐述我国不同年龄、性别心肌炎疾病负担情况。结果与1990年相比,2019年中国心肌炎发病例数和死亡例数上涨幅度分别为47.47%和50.22%,DALY和YLL分别下降了25.59%、28.02%,而YLD上升了89.50%;2019年全球心肌炎的发病例数及死亡例数上升幅度分别为62.19%和65.40%,DALY和YLL分别下降了0.42%、2.53%,而YLD上升了64.21%。2019年,我国心肌炎的发病例数、死亡例数及DALY例数呈现双峰分布,均在小于20岁出现第一高峰。1990—2019年,我国心肌炎的标化发病率、标化死亡率及标化DALY率的AAPC分别为-0.223%(-0.233%,-0.213%)、-0.612%(-0.812%,-0.411%)和-1.759%(-1.909%,-1.609%),而全球则为-0.157%(-0.164%,-0.151%)、-0.257%(-0.395%,-0.117%)和-1.210%(-1.312%,-1.109%)。我国心肌炎的发病率、死亡率及DALY率表现为男性高于女性。结论相较于1990年,2019年我国心肌炎标化发病率、标化死亡率及标化DALY率均呈下降趋势,但对我国年轻人和老年群体仍有较大威胁,尤其是年轻男性和老年女性,应持续强化心肌炎的诊断流程及防治工作。

关键词：心肌炎疾病负担伤残调整寿命年发病率死亡率

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右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间及预后的影响

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岭南急诊医学杂志 2023年第5期28卷 413-416页

作者：张洋张金肖文艳杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科 230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室

目的:探讨右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间和预后的影响。方法:提取eICU协作研究数据库(eICU-CRD)中脓毒症机械通气患者的数据,根据使用镇静药物分为右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑三组。主要结局为ICU28天死亡率、机械通气... 详细信息

目的:探讨右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间和预后的影响。方法:提取eICU协作研究数据库(eICU-CRD)中脓毒症机械通气患者的数据,根据使用镇静药物分为右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑三组。主要结局为ICU28天死亡率、机械通气时间,次要结局为住院死亡率、ICU住院时间、住院时间、谵妄发生率。使用Cox回归、逻辑回归和线性回归模型评估三组与结局之间的相关性。结果:共纳入1455例患者。与右美托咪定组相比,丙泊酚和咪达唑仑组的ICU28天死亡风险、住院死亡风险显著增高(P<0.01)。与右美托咪定组相比,丙泊酚组机械通气时间显著延长(P<0.01),而咪达唑仑组与机械通气时间无显著相关性。与右美托咪定组相比,丙泊酚组和咪达唑仑组与住院时间、ICU住院时间以及谵妄发生率之间无显著相关性。结论:对于脓毒症机械通气患者,使用右美托咪定相较于丙泊酚或咪达唑仑能够有效降低ICU28天死亡率和住院死亡率。同时,与丙泊酚相比,右美托咪定的使用还有助于缩短机械通气的时间。

关键词：右美托咪定脓毒症机械通气预后

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高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿的检测并文献复习

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实用检验医师杂志 2023年第2期15卷 134-138页

作者：黄丽莎肖文艳胡娟娟李惠张金郑瑶杨旻华天凤安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病研究室安徽合肥230032

目的探讨第二代测序(NGS)在高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)肝脓肿早期临床诊疗中的应用价值。方法回顾并分析安徽医科大学第二附属医院重症医学二科利用NGS成功指导诊断并救治的2例hvKP肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献,分析和比较该院2... 详细信息

目的探讨第二代测序(NGS)在高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)肝脓肿早期临床诊疗中的应用价值。方法回顾并分析安徽医科大学第二附属医院重症医学二科利用NGS成功指导诊断并救治的2例hvKP肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献,分析和比较该院2例患者及相关文献中7例患者在住院期间的NGS和实验室检查结果、治疗经过及病情变化。结果2例患者均有发热症状,入院后行NGS检查确定病原体为hvKP,经抗菌药物治疗,患者治愈出院。文献复习表明,9例患者入院后立即予以NGS检查及留取细菌培养,所有患者经NGS检测均回报肺炎克雷伯菌属感染,而只有7例患者血培养为阳性,且细菌培养结果均晚于NGS结果,延迟3~4 d。结论NGS可用于急危重症和现有检测技术无法鉴定的病原体。相较于传统的细菌培养方法,NGS能大大缩短确诊时间,尽早检出病原体,为制定抗感染方案提供指导。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿第二代测序细菌培养早期诊断

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1990年与2019年中国病毒性脑炎疾病负担分析

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医学新知 2022年第4期32卷 241-249页

作者：黄姗姗周伍明汪敏捷储玉倩蒋梦可杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学科二科合肥230601

目的分析中国1990年与2019年病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)疾病负担的变化状况,并与同期全球数据进行对比,为我国制定有效的VE防治策略提供参考。方法采用2019年全球疾病负担研究(The Global Burden of Diseases 2019,GBD 2019)数... 详细信息

目的分析中国1990年与2019年病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)疾病负担的变化状况,并与同期全球数据进行对比,为我国制定有效的VE防治策略提供参考。方法采用2019年全球疾病负担研究(The Global Burden of Diseases 2019,GBD 2019)数据,分析VE的发病率、患病率、死亡率、伤残损失健康寿命年(years lived with disability,YLD)率、死亡损失健康寿命年(years of life lost,YLL)率及其标化率,并对比全球变化情况。结果2019年,中国VE发病率为15.27/10万、患病率为74.34/10万、死亡率为0.24/10万、YLD率为7.29/10万、YLL率为13.40/10万,与1990年相比,分别下降27.18%、33.42%、70.00%、40.29%及78.56%。2019年,中国除标化死亡率、YLL率外,其余标化指标均超全球水平。2019年,中国男性标化发病率、患病率、死亡率、YLD率及YLL率分别为22.81/10万、73.74/10万、0.34/10万、7.46/10万、22.26/10万,均高于同期女性。与1990年相似,2019年中国0~4岁人群VE的发病率、死亡率均较其他年龄组高,50岁以上人群发病率、死亡率呈逐渐升高趋势。结论截至2019年,我国VE的疾病负担整体水平较高,在积极降低感染风险的同时,也应重视疾病初期的实验室检查,早发现早治疗以控制病情发展,重点关注儿童和老年男性群体。

关键词：病毒性脑炎疾病负担发病率患病率死亡率

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重症成年分布性休克患者应用血管加压素及其类似物的临床实践指南解读

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中国循证医学杂志 2020年第8期20卷 913-917页

作者：朱星星陆宗庆华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601

分布性休克成年患者的血流动力学管理通常包括儿茶酚胺类血管收缩药物的使用。目前,在儿茶酚胺中添加血管加压素或血管加压素类似物对分布性休克患者治疗是否有益尚不清楚。加拿大重症监护学会近日更新了其临床实践指南,对分布性休克成... 详细信息

分布性休克成年患者的血流动力学管理通常包括儿茶酚胺类血管收缩药物的使用。目前,在儿茶酚胺中添加血管加压素或血管加压素类似物对分布性休克患者治疗是否有益尚不清楚。加拿大重症监护学会近日更新了其临床实践指南,对分布性休克成年患者儿茶酚胺升压药中添加血管加压素提出了建议。本文对其进行解读,以帮助国内医师更好了解最新进展。

关键词：分布性休克血管加压素儿茶酚胺临床实践指南解读

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生物标记物在成人脓毒症早期诊断中的应用价值和研究进展

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岭南急诊医学杂志 2021年第4期26卷 444-446页

作者：华天凤洪建超肖文艳杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室 230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学科(二病区)

脓毒症(Sepsis)是机体对感染的反应失调而导致危及生命的多器官功能障碍(MODS),是临床常见的急危重症之一[1]。然而目前脓毒症的诊断标准、评估方法和治疗措施等关键环节仍然存在众多争议,美国危重病学会建议将脓毒症的预防、诊断和管... 详细信息

脓毒症(Sepsis)是机体对感染的反应失调而导致危及生命的多器官功能障碍(MODS),是临床常见的急危重症之一[1]。然而目前脓毒症的诊断标准、评估方法和治疗措施等关键环节仍然存在众多争议,美国危重病学会建议将脓毒症的预防、诊断和管理作为一个医疗质量改进的目标,进行研究以早期诊断和干预脓毒症病例,降低其病死率。

关键词：生物标记物脓毒症急危重症危重病学诊断标准早期诊断医疗质量改进治疗措施

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成人肺炎支原体肺炎合并横纹肌溶解一例并文献复习

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中华急诊医学杂志 2020年第7期29卷 986-990页

作者：王敏张洋杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230032 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室合肥230032

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染主要临床表现为咳嗽、发热、乏力[1],通常是一种良性、自限性疾病,但少数患者病情危重甚至死亡,特别是合并有溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等。据文献报道,肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae... 详细信息

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染主要临床表现为咳嗽、发热、乏力[1],通常是一种良性、自限性疾病,但少数患者病情危重甚至死亡,特别是合并有溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等。据文献报道,肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)合并横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)成人病例罕见,多见于婴儿患者[2]。

关键词：横纹肌溶解肺炎支原体肺炎自限性疾病溶血性贫血 mycoplasma 心肌炎 pneumonia 文献报道

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2010至2020年ICU谵妄领域研究进展:基于知识可视化分析

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中华危重病急救医学 2020年第7期32卷 785-791页

作者：陆宗庆许耀华张金肖文艳华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽大学计算智能与信号处理教育部重点实验室合肥230601

目的基于知识可视化分析,探讨2010至2020年ICU谵妄领域研究进展。方法收集2010至2020年科学网核心数据库(WOS)及中国知网(CNKI)收录的ICU谵妄相关国内外论著和综述,对文章基本信息进行计量学分析。使用Excel 2019软件对年发文量进行数... 详细信息

目的基于知识可视化分析,探讨2010至2020年ICU谵妄领域研究进展。方法收集2010至2020年科学网核心数据库(WOS)及中国知网(CNKI)收录的ICU谵妄相关国内外论著和综述,对文章基本信息进行计量学分析。使用Excel 2019软件对年发文量进行数据分析;使用VOSviewer 1.6.15软件进行国家、机构和作者信息提取,并绘制相关合作网络,以探究该领域主要研究力量分布及合作关系;使用CiteSpace 5.0.R1软件对高频关键词和突增关键词进行分析,并绘制共被引文献网络,以反映ICU谵妄领域近10年来研究基础演化过程,以及该领域前沿热点信息。结果共收集2010至2020年中文期刊ICU谵妄研究领域论文1102篇以及英文"Article"和"Review"2422篇,显示文献发表量均呈逐年上升趋势;在文献质量方面,大多数文章影响因子集中在2~3,影响因子在5及以上的文章占27.9%(337/1209)。通过可视化分析得出,美国在ICU谵妄研究领域发文量最多(1152篇)且在国际上交流密切,英格兰和加拿大分列第二位和第三位,分别为220篇及204篇;而从发文机构上看,美国范德堡大学医学院不但在发文量上遥遥领先(149篇),且该领域排名前3位的高影响力作者都来自该机构。目前我国在ICU谵妄研究领域发文量低于上述发达国家,但反映突增情况的Burst指数位列第一(7.09),说明国内作者对该领域的兴趣与投入正在增加。国内机构中首都医科大学护理学院发文量最多(23篇),该机构吴瑛为中文发文量最多的作者(14篇),但并未形成规模较大的科学团体,且各个机构间缺乏交流与合作。关键词共现分析显示,国内外ICU谵妄研究领域的热点主要围绕在机械通气患者谵妄的预防与治疗、右美托咪定对于谵妄的作用及谵妄危险因素等方面。通过对共被引文献网络进行聚类显示,聚类4(风险评估)目前处于不断发展的过程中,是ICU谵妄研究领域的新趋势。结论目前ICU谵妄领域的国内外研究存在较大差距,其主要研究力量多集中于美国科研机构,未来研究趋势倾向于谵妄相关风险评估。

关键词： ICU谵妄可视化分析 VOSviewer软件 CiteSpace软件

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重症患者耐碳氢酶烯肺炎克雷伯菌感染的临床特征及预后分析

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中国循证医学杂志 2019年第2期19卷 129-134页

作者：李惠郑瑶杨翔张频捷肖文艳杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室合肥230601

目的分析安徽医科大学第二附属医院重症医学科住院患者的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及预后。方法回顾性收集2017年1月至2018年4月安徽医科大学第二附属医院重症医学科19例CRKP患者的临床资料,并选取同期碳青霉烯敏... 详细信息

目的分析安徽医科大学第二附属医院重症医学科住院患者的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及预后。方法回顾性收集2017年1月至2018年4月安徽医科大学第二附属医院重症医学科19例CRKP患者的临床资料,并选取同期碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染的21名患者为对照组,分析CRKP感染的危险因素。结果 CRKP患者以下呼吸道为主(89.5%),脓毒症休克发生率比CSKP患者更高(χ~2=8.338,P=0.004),联合使用抗菌药物更多(χ~2=26.3,P<0.001),住院时间更长(χ~2=–2.217,P=0.027),抗菌药物费用占比(χ~2=12.855,P=0.005)更高,CRKP患者14天(χ~2=4.269,P=0.039)和28天存活率(χ~2=5.647,P=0.017)明显下降。CRKP菌株耐药率高,未发现对替加环素耐药的菌株。CRKP感染的危险因素包括:三代头孢和/或碳氢酶烯类抗生素暴露(χ~2=6.388,P=0.041)、三代头孢暴露时间(U=–2.187,P=0.029)、碳氢酶烯类抗生素暴露时间(U=–2.103,P=0.035)、气管插管(χ~2=6.352,P=0.012)、气管切开(χ~2=4.821,P=0.028)、SOFA评分(t=4.505,P<0.001)和Charlson合并症指数(t=3.041,P=0.004),其中SOFA评分为CRKP感染的独立危险因素(P=0.03)。结论 ICU内CRKP感染直接影响患者病程、生存时间和治疗费用,加强细菌耐药监测、合理运用抗菌药物、保护患者的免疫功能对于CRKP感染的防治有重要意义。

关键词：耐碳氢酶烯肺炎克雷伯菌细菌耐药临床特征危险因素预后

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