检索结果-内蒙古大学图书馆

2000至2019年休克和脓毒症微循环领域研究进展:基于知识可视化分析

中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 287-293页

作者：陆宗庆刘瑜郑瑶张金肖文艳华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽大学农业生态大数据分析与应用技术国家地方联合工程研究中心合肥230601

目的:基于知识可视化分析,探讨2000至2019年休克和脓毒症微循环领域研究进展。方法:收集2000至2019年科学网(Web of Science)及万方数据收录的休克和脓毒症微循环研究领域相关文献。应用Excel软件对数据进行整理并绘制文献增长柱状图和... 详细信息

目的:基于知识可视化分析,探讨2000至2019年休克和脓毒症微循环领域研究进展。方法:收集2000至2019年科学网(Web of Science)及万方数据收录的休克和脓毒症微循环研究领域相关文献。应用Excel软件对数据进行整理并绘制文献增长柱状图和曲线图;应用CiteSpace 5.0 R1软件对国家、研究机构、作者信息进行提取及整理并生成相关共现网络,分析该领域主要研究力量分布及合作关系;应用CiteSpace 5.0 R1软件对关键词及相关引文进行分析并绘制共被引文献网络,分析该领域前沿及热点信息。结果:共收集中文"期刊论文"与"学位论文"2000篇,英文"article"及"review"1823篇,中文文献只进行发文量、研究机构及作者的统计描述,所有英文文献均纳入可视化分析。在发文量方面,2009至2019年休克和脓毒症微循环研究领域英文文献数量呈稳步上升趋势,中文文献于2011年呈现下滑趋势;而在发文质量方面,该领域文章影响因子大多集中在6以下,高影响因子文章数量较少,且每年数量保持稳定。英文文献分析显示,全球发文量排名前3位的国家依次为德国(430篇)、美国(401篇)、荷兰(223篇)。从研究机构上看,荷兰阿姆斯特丹大学以113篇位列Web of Science首位;国内发文最多的研究机构为南方医科大学(71篇)。作者共现网络分析显示在全球形成了三大科研团体,其中以Can Ince、Daniel De Backer及Jean-Louis Vincent对该领域贡献最大。中文发文量最多的前3位作者分别是牛春雨(20篇)、赵自刚(18篇)、段美丽(13篇)。关键词共现分析显示,该领域的研究热点主要围绕在"血流""一氧化氮""失血性休克""灌注",而"心源性休克""急性肾损伤""液体复苏""舌下微循环""病死率""氧化应激"和"重症患者"等突增关键词则体现了研究前沿。共被引文献网络分析显示,"舌下微循环"和"斑点阴影分数"相关文献最为活跃,表明微循环检测技术不但是休克和脓毒症微循环研究领域的热点,更可被视为未来的新兴话题,这也与突增关键词分析结果相吻合。结论:通过知识可视化分析可以直观显示,微循环领域一直是休克和脓毒症治疗与科研的重点,其主要研究力量大多集中于欧洲发达国家,未来研究趋势多偏向于微循环监测技术。

关键词：休克脓毒症微循环 CiteSpace 可视化分析

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中华危重病急救医学 2019年第6期31卷 669-673页

作者：杨旻郑瑶王敏安徽医科大学第二附属医院重症医学二科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室安徽合肥230601

危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年发布了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处... 详细信息

危重症相关性肾上腺皮质功能不全(CIRCI)的诊断和治疗已取得了一定进展,但其病死率仍较高,加之糖皮质激素在危重患者中应用广泛.美国危重病医学会/欧洲危重病医学会(SCCM/ESICM)于2017年发布了CIRCI最新实践指南,更新了CIRCI的诊断和处理建议.为借鉴和推广该指南,本文对其重点内容进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南.

关键词：危重症相关性肾上腺皮质功能不全下丘脑-垂体-肾上腺轴临床实践指南指南解读

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2018年ESICM《重症患者舌下微循环评估第二次专家共识》解读

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中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 393-396页

作者：郑瑶吴佳天华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科心肺复苏与危重病实验室安徽合肥230601

通过解读欧洲重症医学会(ESICM)发布的《重症患者舌下微循环评估第二次专家共识》,阐述微循环的定义、监测手段以及正确获得舌下微循环图像和分析数据的方法,并指出不同类型的微循环异常与各类休克之间的关系,对微循环监测技术在临床应... 详细信息

通过解读欧洲重症医学会(ESICM)发布的《重症患者舌下微循环评估第二次专家共识》,阐述微循环的定义、监测手段以及正确获得舌下微循环图像和分析数据的方法,并指出不同类型的微循环异常与各类休克之间的关系,对微循环监测技术在临床应用中的现状和发展前景作出评价。

关键词：舌下微循环手持活体显微镜直角偏振光谱成像旁流暗视野成像事件暗视野成像休克

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重症成年分布性休克患者应用血管加压素及其类似物的临床实践指南解读

重症成年分布性休克患者应用血管加压素及其类似物的临床实践指南...

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山东省医师协会重症感染医师分会第三届学术年会

作者：朱星星陆宗庆华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科(合肥230601) 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室(合肥230601)

分布性休克成年患者的血流动力学管理通常包括儿茶酚胺类血管收缩药物的使用。目前，在儿茶酚胺中添加血管加压素或血管加压素类似物对分布性休克患者治疗是否有益尚不清楚。加拿大重症监护学会近日更新了其临床实践指南，对分布性休克... 详细信息

分布性休克成年患者的血流动力学管理通常包括儿茶酚胺类血管收缩药物的使用。目前，在儿茶酚胺中添加血管加压素或血管加压素类似物对分布性休克患者治疗是否有益尚不清楚。加拿大重症监护学会近日更新了其临床实践指南，对分布性休克成年患者儿茶酚胺升压药中添加血管加压素提出了建议。本文对其进行解读，以帮助国内医师更好了解最新进展。

关键词：分布性休克血管加压素儿茶酚胺临床实践指南解读

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纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎的meta分析

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华西医学 2019年第1期34卷 66-73页

作者：张洋华天凤郑瑶李惠杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室合肥230601

目的系统评价纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的效果。方法检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,收集纤维支气管镜治疗SAP的随机对照试... 详细信息

目的系统评价纤维支气管镜治疗卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的效果。方法检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,收集纤维支气管镜治疗SAP的随机对照试验,检索时间为建库至2018年10月。由2位评价者筛选文献和提取数据,进行质量评价后采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入12个研究,包括1 107例患者。meta分析结果提示:相比于常规治疗,纤维支气管镜联合常规治疗的治疗效果更好[相对危险度(relative risk,RR)=1.26,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.17,1.36),P<0.000 01],住院时间更短[均数差(mean difference,MD)=–4.29 d,95%CI(–5.06,–3.52)d,P<0.000 01],临床肺部感染评分更低[MD=–1.13分,95%CI(–1.77,–0.49)分,P=0.000 5],治疗后降钙素原[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=–3.86,95%CI(–4.22,–3.50),P<0.000 01]、肿瘤坏死因子α[SMD=–2.75,95%CI(–3.84,–1.66),P<0.000 01]、C反应蛋白[SMD=–2.55,95%CI(–3.83,–1.26),P=0.000 1]水平更低,动脉血氧分压[MD=15.34 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),95%CI(6.38,24.31)mm Hg,P=0.000 8]水平更高。结论在常规治疗基础上行纤维支气管镜治疗SAP,能提高疗效,缩短住院时间,减轻全身炎症反应,改善通气氧合。

关键词：纤维支气管镜卒中相关性肺炎 Meta分析

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2017年AAN减轻心肺复苏后脑损伤临床实践指南的解读

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中国循证医学杂志 2018年第2期18卷 125-129页

作者：杨旻王敏李惠华天凤郑瑶安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601

复苏后脑损伤与心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者出院生存率和神经功能预后密切相关。美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)近日发布最新的实践指南,更新了各种用于减轻心肺复苏后脑损伤治疗方法的评价。为借鉴和推广AA... 详细信息

复苏后脑损伤与心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者出院生存率和神经功能预后密切相关。美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)近日发布最新的实践指南,更新了各种用于减轻心肺复苏后脑损伤治疗方法的评价。为借鉴和推广AAN对减轻心肺复苏后脑损伤实践指南,本文对其进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南。

关键词：心肺复苏脑损伤临床实践指南指南解读美国神经病学学会

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微循环成像系统对脓毒症大鼠脑微循环监测的研究

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临床急诊杂志 2019年第8期20卷 619-622页

作者：郑瑶华天凤王敏杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的:使用旁流暗视野成像设备监测脓毒症大鼠脑微循环的变化。方法:16只雄性SD大鼠行开颅手术,暴露脑皮层表面行微循环监测,随机分为脓毒症组(n=10)和假手术组(n=6),脓毒症组大鼠开腹后行盲肠结扎穿孔制作脓毒症模型,假手术组大鼠行开... 详细信息

目的:使用旁流暗视野成像设备监测脓毒症大鼠脑微循环的变化。方法:16只雄性SD大鼠行开颅手术,暴露脑皮层表面行微循环监测,随机分为脓毒症组(n=10)和假手术组(n=6),脓毒症组大鼠开腹后行盲肠结扎穿孔制作脓毒症模型,假手术组大鼠行开腹手术但不予盲肠结扎穿孔,利用旁流暗视野成像设备监测两组动物腹部术后基线、2h、4h及6h的灌注血管密度(PVD)、微血管血流指数(MFI),并记录对应时间点的平均动脉血压(MAP)。结果:假手术组MFI、PVD和MAP随时间变化均差异无统计学意义(P>0.05),脓毒症组MFI、PVD在基线、2h的改变差异无统计学意义(P>0.05),在4h、6h出现下降(P<0.05),MAP在基线、2h、4h改变差异无统计学意义(P>0.05),在6h时出现下降(P<0.05)。结论:在盲肠结扎穿孔诱导的脓毒症大鼠模型中,脑微循环在脓毒症早期即发生改变,并且随着脓毒症进展而恶化。

关键词：旁流暗视野成像脓毒症脑微循环

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重症成人Still病1例报道并文献复习

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中国急救医学 2018年第8期38卷 700-705页

作者：王敏郑瑶杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室安徽合肥230032

目的探讨成人Still病（adult onset Still′s disease，AOSD）继发噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）的临床资料及预后。方法以“adult onset Still′s disease”、“macrophage activation syndrome”、“hemophagocytic lymphohistiocytosis” 和 “hemophagocytic syndrome”为检索词检索PubMed数据库，以“（成人斯蒂尔病 or 成人 Still′s病）、（巨噬细胞活化综合征 or 嗜血细胞综合征 or 噬血细胞综合征）”为检索词检索CNKI、WangFang Data和VIP数据库，时限为建库~2016年。结果患者，女，34岁，发热伴皮疹、咽痛、关节痛半个月,于2017-10-04入院。初步诊断发热待查，予以多种抗菌药物治疗后体温持续8 d未见下降，甲强龙使用48 h后体温再次上升，且出现血压下降、呼吸困难，骨穿见嗜血细胞，诊断AOSD、HPS、多脏器功能障碍综合征（MODS）。经地塞米松、环孢素（cyclosporine A, CsA）、依托泊苷（etoposide, VP16）治疗好转。检索文献54篇，其中5例因数据不全被排除，余下的49例，女39例，男10例，平均年龄（34.8±13.4）岁。HPS临床表现中发热、脾大、吞噬现象发生率高，血小板减少、铁蛋白、肝酶增高显著。HPS患者激素用量多，CsA、丙种球蛋白（IVIG）使用比例高，4例接受VP16治疗。11例死亡，5例死于MODS，3例死于中枢神经系统感染，余3例分别死于肠出血、呼吸衰竭、间质性心肌炎。结论 HPS诊治关键在于早期诊断；早期激素联合免疫抑制剂治疗AOSD继发HPS（如出现持续血三系下降，积极应用VP16），合并MODS预后差。

关键词：成人Still病(AOSD) 嗜血细胞活化综合征(HPS) 多脏器功能障碍综合征(MODS) 依托泊苷(VP16)

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气垫床对徒手胸外按压质量的影响

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中华急诊医学杂志 2018年第12期27卷 1388-1392页

作者：邹洋洋夏威陈立旻曹爽华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室/安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601

目的观察在徒手心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)操作过程中,气垫床的使用对按压质量的影响.方法本研究采用自身前后对照研究方法,纳入20名经过正规CPR培训的医生,以模拟人为研究对象,按照《2015年AHA心肺复苏及心血管急... 详细信息

目的观察在徒手心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)操作过程中,气垫床的使用对按压质量的影响.方法本研究采用自身前后对照研究方法,纳入20名经过正规CPR培训的医生,以模拟人为研究对象,按照《2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南》推荐进行A、B、C三组顺序随机的徒手连续2 min胸外按压操作,每次按压之间休息10 min.A组为在普通硬床上进行按压,B组在气垫床上加硬背板进行按压,C组在气垫床上进行按压.使用实时反馈仪收集按压的频率、深度、滞留率、按压太浅次数和准确率等数据.统计学处理采用SPSS 22.0软件,三组间按压质量参数采用单因素方差分析(ANOVA)检验,组间比较采取t检验,计数资料采用卡方(χ^2)检验.结果在按压频率方面,三组分别为(107.9±5.1)次/min vs.(107.7±4.56)次/min vs.(109.7±4.86)次/min,组间差异无统计学意义(均P>0.05);按压深度方面,A组和B组均优于C组,分别为(53.45±2.04)mm,(52.65±2.13)mm vs.(48.45±1.36)mm,差异有统计学意义(P<0.05),C组按压太浅次数明显高于A、B两组,为(97.3±23.4)vs.(23.6±19.3)次,(35.3±33.9)次,差异具有统计学意义(P<0.05).在按压滞留方面,A组回弹较B和C组都好,滞留率分别是(58.43±4.17)%vs.(62.51±4.37)%,(62.63±4.22)%,差异有统计学意义(P<0.05);其中C组第2分钟的按压深度明显小于第1分钟,为(46.45±1.43)mm vs.(50.05±1.64)mm,P<0.05;按压太浅次数多于第1分钟,为(62.1±16.4)次vs.(35.3±8.5)次,P<0.05;各组正确率比较为33.64%vs.28.66%vs.19.24%,组间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 CPR时气垫床的工作会对徒手胸外按压质量造成显著影响,消除CPR时气垫床的弹性可有效提高胸外按压的质量.

关键词：徒手胸外按压气垫床心肺复苏按压质量

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复苏后心功能障碍损伤机制的研究进展

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中国急救医学 2018年第12期38卷 1109-1112页

作者：陈立旻杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室安徽医科大学第二附属医院重症医学二科安徽合肥230601

缺血/再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程,涉及多个细胞和多种介质,主要见于心肺脑复苏、失血性休克、急性心肌梗死和器官移植等疾病。缺血/再灌注损伤导致的复苏后心功能障碍(post-resuscitation myocardial dysfunction,PRMD)是临床... 详细信息

缺血/再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程,涉及多个细胞和多种介质,主要见于心肺脑复苏、失血性休克、急性心肌梗死和器官移植等疾病。缺血/再灌注损伤导致的复苏后心功能障碍(post-resuscitation myocardial dysfunction,PRMD)是临床常见的急危重症,其病死率高和预后差的问题一直困扰着医务工作者。缺血/再灌注损伤过程中氧化应激机制参与了PRMD的损伤机制。近年研究表明,心肌能量代谢相关的氧化磷酸化,细胞增殖、分化及凋亡过程的Notch通路,免疫功能紊乱等机制共同作用,贯穿PRMD的整个病理生理过程。本文就PRMD损伤机制的进展进行综述,旨在进一步阐明PRMD的发病过程,为后续科研提供理论基础。

关键词：心肺复苏复苏后心功能障碍(PRMD) 缺血/再灌注损伤(IRI)

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