检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：朱星星陆宗庆华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科(合肥230601) 安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室(合肥230601)

分布性休克成年患者的血流动力学管理通常包括儿茶酚胺类血管收缩药物的使用。目前，在儿茶酚胺中添加血管加压素或血管加压素类似物对分布性休克患者治疗是否有益尚不清楚。加拿大重症监护学会近日更新了其临床实践指南，对分布性休克... 详细信息

分布性休克成年患者的血流动力学管理通常包括儿茶酚胺类血管收缩药物的使用。目前，在儿茶酚胺中添加血管加压素或血管加压素类似物对分布性休克患者治疗是否有益尚不清楚。加拿大重症监护学会近日更新了其临床实践指南，对分布性休克成年患者儿茶酚胺升压药中添加血管加压素提出了建议。本文对其进行解读，以帮助国内医师更好了解最新进展。

关键词：分布性休克血管加压素儿茶酚胺临床实践指南解读

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恶性疟继发溶血尿毒综合征一例并文献复习

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2019年第4期37卷 503-504页

作者：杨旻邹洋洋华天凤叶珺安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院感染性疾病科合肥230601

患者,男性,49岁,农民,安徽桐城人,因“发热伴头晕1周”于2018年5月5日入院。患者在中非共和国务工,于2018年4月28回国,第2天出现发热(具体温度未测),热型不规则,热前有寒颤并伴有头晕、乏力、腰痛。2018年5月3日当地就诊,考虑诊断为“... 详细信息

患者,男性,49岁,农民,安徽桐城人,因“发热伴头晕1周”于2018年5月5日入院。患者在中非共和国务工,于2018年4月28回国,第2天出现发热(具体温度未测),热型不规则,热前有寒颤并伴有头晕、乏力、腰痛。2018年5月3日当地就诊,考虑诊断为“血小板减少症(感染相关性可能)”,给予抗感染治疗,效果差,遂转至本院。

关键词：溶血尿毒综合征文献复习恶性疟抗感染治疗继发血小板减少症中非共和国相关性

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微循环成像系统对脓毒症大鼠脑微循环监测的研究

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临床急诊杂志 2019年第8期20卷 619-622页

作者：郑瑶华天凤王敏杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

目的:使用旁流暗视野成像设备监测脓毒症大鼠脑微循环的变化。方法:16只雄性SD大鼠行开颅手术,暴露脑皮层表面行微循环监测,随机分为脓毒症组(n=10)和假手术组(n=6),脓毒症组大鼠开腹后行盲肠结扎穿孔制作脓毒症模型,假手术组大鼠行开... 详细信息

目的:使用旁流暗视野成像设备监测脓毒症大鼠脑微循环的变化。方法:16只雄性SD大鼠行开颅手术,暴露脑皮层表面行微循环监测,随机分为脓毒症组(n=10)和假手术组(n=6),脓毒症组大鼠开腹后行盲肠结扎穿孔制作脓毒症模型,假手术组大鼠行开腹手术但不予盲肠结扎穿孔,利用旁流暗视野成像设备监测两组动物腹部术后基线、2h、4h及6h的灌注血管密度(PVD)、微血管血流指数(MFI),并记录对应时间点的平均动脉血压(MAP)。结果:假手术组MFI、PVD和MAP随时间变化均差异无统计学意义(P>0.05),脓毒症组MFI、PVD在基线、2h的改变差异无统计学意义(P>0.05),在4h、6h出现下降(P<0.05),MAP在基线、2h、4h改变差异无统计学意义(P>0.05),在6h时出现下降(P<0.05)。结论:在盲肠结扎穿孔诱导的脓毒症大鼠模型中,脑微循环在脓毒症早期即发生改变,并且随着脓毒症进展而恶化。

关键词：旁流暗视野成像脓毒症脑微循环

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2017年AAN减轻心肺复苏后脑损伤临床实践指南的解读

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中国循证医学杂志 2018年第2期18卷 125-129页

作者：杨旻王敏李惠华天凤郑瑶安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601

复苏后脑损伤与心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者出院生存率和神经功能预后密切相关。美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)近日发布最新的实践指南,更新了各种用于减轻心肺复苏后脑损伤治疗方法的评价。为借鉴和推广AA... 详细信息

复苏后脑损伤与心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者出院生存率和神经功能预后密切相关。美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)近日发布最新的实践指南,更新了各种用于减轻心肺复苏后脑损伤治疗方法的评价。为借鉴和推广AAN对减轻心肺复苏后脑损伤实践指南,本文对其进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南。

关键词：心肺复苏脑损伤临床实践指南指南解读美国神经病学学会

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血管内降温治疗对复苏后综合征的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2018年第9期30卷 888-893页

作者：邹洋洋陈立旻华天凤杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科、心肺复苏与危重病实验室安徽合肥230601

目的探讨血管内降温治疗对心脏停搏（CA）家猪复苏后综合征（PRS）的保护作用及机制。方法选择健康雄性家猪15只，诱颤后维持心室纤颤（VF）8 min，然后进行标准心肺复苏（CPR）。将复苏成功动物按随机数字表法分为两组。常温组维持动... 详细信息

目的探讨血管内降温治疗对心脏停搏（CA）家猪复苏后综合征（PRS）的保护作用及机制。方法选择健康雄性家猪15只，诱颤后维持心室纤颤（VF）8 min，然后进行标准心肺复苏（CPR）。将复苏成功动物按随机数字表法分为两组。常温组维持动物核心体温在（38.0±0.5）℃并持续12 h；亚低温组复苏成功后5 min启动亚低温治疗，应用体温控制系统快速血管内降温至（33.0±1.0）℃并维持到复苏后6 h，然后以0.7℃/h的速度缓慢复温至（38.0±0.5）℃。持续监测动物心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）等血流动力学参数；分别于VF前和复苏后1、2、4、6、12、24 h取右侧股静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清E-选择素、可溶性血栓调节蛋白（sTM）及白细胞介素-1β（IL-1β）水平。观察家猪复苏后24 h存活情况，对存活家猪进行神经功能缺损程度评分（NDS）；然后处死家猪取脑、心、肺组织，苏木素-伊红（HE）染色后，光镜下观察组织病理学改变。结果15只家猪经8 min VF后成功复苏14只，常温组和亚低温组各7只，复苏成功率为93.3%。两组动物体重、核心体温、血流动力学指标、血乳酸等基础生理学参数及CPR时间和除颤次数差异均无统计学意义。常温组动物核心体温均控制在（38.0±0.5）℃；亚低温组在复苏后1 h降至预定低温范围（33.0±1.0）℃，维持到6 h后缓慢升温达到基础体温（38.0±0.5）℃。与VF前比较，两组动物在复苏后HR明显增快，而MAP及CO降低，之后逐渐恢复正常；两组各时间点间血流动力学参数比较差异均无统计学意义。与VF前比较，两组动物复苏后1 h血清E-选择素、sTM水平即明显升高，6 h达峰值后逐渐下降；IL-1β随时间延长呈持续升高趋势。常温组与亚低温组VF前E-选择素（μg/L：1.34±0.52比1.60±0.61）、sTM（μg/L：19.13±0.34比19.24±0.73）和IL-1β（n/：25.73±0.87比25.32±0.25）水平差异无统计学意义（均P〉0.05）；亚低温组E-选择素、sTM和IL-1β水平于复苏后2 h起即明显低于常温组〔E-选择素（μg/L）：11.15±2.73比16.04±3.23，sTM（μ/）：49.67±3.32比62.22±1.85，IL-1β（n/）：140.51±6.66比176.29±18.51，均P〈0.05〕，复苏后12 h E-选择素降至基线水平（μg/L：1.17±0.65比1.60±0.61，P〉0.05）。两组家猪24 h存活率均为100%。亚低温组存活家猪NDS评分显著低于常温组（分：150.0±6.6比326.4±12.3，P〈0.05）。常温组复苏后24 h脑皮质可见神经元细胞坏死，胞核深染、固缩；心肌组织可见心肌细胞坏死，间质间炎性细胞浸润；肺组织可见肺泡结构塌陷，易见炎性细胞及红细胞浸润。亚低温组脑、心、肺组织病理损伤程度较常温组明显减轻。结论血管内降温治疗可安全有效地应用于复苏后亚低温治疗，降温效果迅速可靠，复温速度可控稳定。亚低温治疗对PRS的保护作用机制可能与抑制全身炎症反应和减轻血管内皮细胞损伤有关。

关键词：心肺复苏血管内降温复苏后综合征血管内皮细胞损伤

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重症成人Still病1例报道并文献复习

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中国急救医学 2018年第8期38卷 700-705页

作者：王敏郑瑶杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学科安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病研究室安徽合肥230032

目的探讨成人Still病（adult onset Still′s disease，AOSD）继发噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）的临床资料及预后。方法以“adult onset Still′s disease”、“macrophage activation syndrome”、“hemophagocytic lymphohistiocytosis” 和 “hemophagocytic syndrome”为检索词检索PubMed数据库，以“（成人斯蒂尔病 or 成人 Still′s病）、（巨噬细胞活化综合征 or 嗜血细胞综合征 or 噬血细胞综合征）”为检索词检索CNKI、WangFang Data和VIP数据库，时限为建库~2016年。结果患者，女，34岁，发热伴皮疹、咽痛、关节痛半个月,于2017-10-04入院。初步诊断发热待查，予以多种抗菌药物治疗后体温持续8 d未见下降，甲强龙使用48 h后体温再次上升，且出现血压下降、呼吸困难，骨穿见嗜血细胞，诊断AOSD、HPS、多脏器功能障碍综合征（MODS）。经地塞米松、环孢素（cyclosporine A, CsA）、依托泊苷（etoposide, VP16）治疗好转。检索文献54篇，其中5例因数据不全被排除，余下的49例，女39例，男10例，平均年龄（34.8±13.4）岁。HPS临床表现中发热、脾大、吞噬现象发生率高，血小板减少、铁蛋白、肝酶增高显著。HPS患者激素用量多，CsA、丙种球蛋白（IVIG）使用比例高，4例接受VP16治疗。11例死亡，5例死于MODS，3例死于中枢神经系统感染，余3例分别死于肠出血、呼吸衰竭、间质性心肌炎。结论 HPS诊治关键在于早期诊断；早期激素联合免疫抑制剂治疗AOSD继发HPS（如出现持续血三系下降，积极应用VP16），合并MODS预后差。

关键词：成人Still病(AOSD) 嗜血细胞活化综合征(HPS) 多脏器功能障碍综合征(MODS) 依托泊苷(VP16)

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《美国心脏协会关于心搏骤停存活的科学声明》摘译与解读

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 915-921页

作者：吴佳天陆宗庆朱星星张金肖文艳杨旻安徽医科大学第二附属医院重症医学二科心肺复苏与危重病实验室合肥230601

心搏骤停存活者是一个具有独特和复杂治疗需求的特殊群体,但这些需求尚未得到充分解决.2020年5月美国心脏协会(AHA)根据相关研究进展制定了心搏骤停存活科学声明,该声明强调了以患者为中心的统一评估方法和可靠资源的重要性.本文对2020 ... 详细信息

心搏骤停存活者是一个具有独特和复杂治疗需求的特殊群体,但这些需求尚未得到充分解决.2020年5月美国心脏协会(AHA)根据相关研究进展制定了心搏骤停存活科学声明,该声明强调了以患者为中心的统一评估方法和可靠资源的重要性.本文对2020 AHA心搏骤停存活科学声明的重点内容进行解读,希望为国内医护人员理解和应用该科学声明提供参考与帮助.

关键词：心搏骤停存活美国心脏协会科学声明指南解读

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