检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2021年第3期37卷 273-276页

作者：苏振宇李锐安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室(安徽医科大学)合肥市230601

目的评价术中不同血压管理策略对老年患者胃肠肿瘤根治术后心肌损伤的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,男65例,女31例,年龄65~80岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:A组血压管理目... 详细信息

目的评价术中不同血压管理策略对老年患者胃肠肿瘤根治术后心肌损伤的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,男65例,女31例,年龄65~80岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:A组血压管理目标为术中SBP降低幅度小于基础值的20%且>90 mmHg,B组血压管理目标为SBP波动幅度小于基础值的10%。分别于麻醉诱导前和术后第1天采集患者静脉血测定血清心肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,同时记录术后心肌缺血症状及心电图改变。结果与麻醉诱导前比较,术后第1天两组cTnI与CK-MB浓度明显升高(P<0.05)。术后第1天B组cTnI、CK-MB浓度及心肌损伤(cTnI>0.04 ng/ml)发生率明显低于A组(P<0.05)。结论术中维持SBP波动幅度小于基础值的10%有助于减少老年患者胃肠肿瘤根治术后心肌损伤的发生。

关键词：血压心肌损伤术后并发症老年腹部手术

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吗啡预处理对缺血再灌注损伤后大鼠心脏中Caspase-3表达及细胞凋亡的影响

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安徽医科大学学报 2021年第7期56卷 1022-1026页

作者：朱瑞金世云郭成晓张野安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科合肥230601 安徽医科大学麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室合肥230032

目的探讨吗啡预处理(MP)对大鼠全心缺血再灌注损伤(IRI)后心肌组织中Caspase-3表达水平以及心肌细胞凋亡的影响。方法雄性成年SD大鼠51只随机分为3组:对照组(Sham组)、全心缺血再灌注组(IR组)、MP组(1μmol/L)。Sham组持续灌注195 min... 详细信息

目的探讨吗啡预处理(MP)对大鼠全心缺血再灌注损伤(IRI)后心肌组织中Caspase-3表达水平以及心肌细胞凋亡的影响。方法雄性成年SD大鼠51只随机分为3组:对照组(Sham组)、全心缺血再灌注组(IR组)、MP组(1μmol/L)。Sham组持续灌注195 min。IR组灌注K-H液45 min后制备离体全心缺血30 min再灌注10、60、120 min模型。MP组于缺血前灌注含吗啡K-H液和无吗啡K-H液各5 min,3个循环。氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定梗死区(IS)、缺血危险区(AAR)以及IS/AAR比值;化学比色法测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH)活性;Western blot及TUNEL染色分别测定心肌组织Caspase-3蛋白表达及细胞凋亡情况。结果与Sham组比较,IR组再灌注末心肌梗死体积百分比增加,再灌注后各时间点LDH活性、Caspase-3蛋白表达及心肌细胞凋亡比率均显著升高(P<0.05);与IR组比较,MP显著降低IS/AAR比值和再灌注后各时点LDH活性、Caspase-3蛋白表达以及心肌细胞凋亡比率(P<0.05);IR组与MP组均以再灌注10 min时LDH水平、再灌注60 min时Caspase-3蛋白表达和再灌注120 min时细胞凋亡比例最高。结论MP的心肌保护作用与降低再灌注前期Caspase-3蛋白表达及减轻再灌注后心肌细胞凋亡有关。

关键词：吗啡 Caspase-3 细胞凋亡缺血再灌注损伤

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术中血压管理对老年腹部大手术患者术后早期急性肾损伤的影响

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实用医学杂志 2021年第7期37卷 894-898页

作者：张巧云李锐安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室合肥230601

目的本文旨在探讨术中不同的血压管理对老年腹部大手术患者术后早期急性肾损伤的影响。方法选择择期腹部大手术患者164例,随机将患者分为两组:标准化管理组(S组,n=82),术中平均动脉压不低于65 mmHg或基础的80%;个体化管理组(I组,n=82),... 详细信息

目的本文旨在探讨术中不同的血压管理对老年腹部大手术患者术后早期急性肾损伤的影响。方法选择择期腹部大手术患者164例,随机将患者分为两组:标准化管理组(S组,n=82),术中平均动脉压不低于65 mmHg或基础的80%;个体化管理组(I组,n=82),术中平均动脉压调控在基础值90%~110%范围内。观察并记录患者术前术后血肌酐和胱抑素C浓度,计算术后早期急性肾损伤发生率,评估不同平均动脉压调控水平对术后早期急性肾损伤的影响;记录术后收住ICU例数、术后住院时间及30 d死亡率,评估不同平均动脉压调控水平对患者预后的影响。结果与基础值相比,S组术后早期血肌酐及胱抑素C浓度升高(P<0.05);与S组比较,I组术后早期血肌酐及胱抑素C浓度显著降低、术后早期AKI发生率显著降低(P<0.05)。与S组比较,I组术后入住ICU率及术后住院时间显著减少(P<0.05)。结论术中MAP维持在基础值90%~110%可以降低老年腹部大手术患者术后早期急性肾损伤发生。

关键词：血压老年腹部手术急性肾损伤

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CRISPR/Cas9基因编辑技术在心血管疾病研究中的应用进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第3期43卷 322-326页

作者：吴超何淑芳安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室(安徽医科大学)合肥230601

成簇规律间隔的短回文重复序列及其相关蛋白9(clustered regularly interspaced short palindromic repeats and CRISPR‑associated protein 9,CRISPR/Cas9)基因编辑技术是一种能够通过DNA剪接而治疗多种疾病的基因编辑系统。该技术具有灵活简单、高效的优势,更重要的是能够同时编辑多个基因。近年来已经广泛应用于各个领域,在心血管领域中也取得了极大的进步。文章综述了CRISPR/Cas9基因编辑技术在心血管疾病研究中的应用进展,总结和列举基于CRISPR/Cas9基因编辑技术在心血管疾病预防和治疗中的应用,为心血管疾病治疗开创新方法提供参考。

关键词：成簇规律间隔的短回文重复序列及其相关蛋白9 基因编辑心血管疾病基因治疗

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巨噬细胞在神经病理性疼痛中的作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第2期43卷 202-205页

作者：曹亚红李锐安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室(安徽医科大学)合肥230601

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是指由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。NP的发病机制复杂,与免疫调节有关。巨噬细胞是体内重要的免疫细胞,在体内通过自身极化和神经免疫相互作用参与神经损伤后的外周及中枢敏化形成过程,促... 详细信息

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是指由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。NP的发病机制复杂,与免疫调节有关。巨噬细胞是体内重要的免疫细胞,在体内通过自身极化和神经免疫相互作用参与神经损伤后的外周及中枢敏化形成过程,促进NP的发展。文章对巨噬细胞在NP中的作用进行综述,研究巨噬细胞在NP形成与发展中的作用,可能为治疗NP提供一个新的方向。

关键词：神经病理性疼痛巨噬细胞

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阿片受体介导心肌缺血/再灌注损伤保护作用的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第5期43卷 540-544页

作者：陈振星张野安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科合肥230601 麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室(安徽医科大学) 合肥230601

心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MI/RI)是心肌梗死后冠状动脉血管再通常见的并发症,严重影响患者的康复,甚至威胁患者生命安全。而阿片类药物不仅具有镇痛作用,还具有心脏保护作用,此作用依赖于阿片受体(o... 详细信息

心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MI/RI)是心肌梗死后冠状动脉血管再通常见的并发症,严重影响患者的康复,甚至威胁患者生命安全。而阿片类药物不仅具有镇痛作用,还具有心脏保护作用,此作用依赖于阿片受体(opioid receptor,OR)的激活。κ‑OR、δ‑OR的激活直接参与心肌保护,而μ‑OR的作用及其作用机制尚存在争议。此外,不同激动剂对3种OR亚型的不同亲和力使得“OR介导的心脏保护”这一结论具有争议。文章就内源性阿片肽类物质及外源性阿片类药物(如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、布托啡诺、美沙酮)对MI/RI的保护作用进行综述,讨论不同OR介导MI/RI保护作用的机制及其与G蛋白耦联受体(G protein‑coupled receptor,GPCR)家族其他成员的串扰,以及可能的上下游信号通路,以便为未来开发改善心肌、挽救心肌的药物提供参考。

关键词：缺血/再灌注损伤心肌阿片受体心肌保护

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七氟醚对发育期大脑认知功能的影响及其机制研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第6期43卷 664-668页

作者：强婷婷张丽胡宪文安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科合肥230601 安徽医科大学麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室合肥230601

七氟醚作为常用的吸入性全麻药被广泛应用于儿科手术中。研究发现,七氟醚暴露可能对发育期大脑的神经元造成损伤,并且随着麻醉时间的延长和吸入浓度的增加,甚至可能造成大脑后期发育异常及认知功能障碍。文章就发育期大脑七氟醚暴露引... 详细信息

七氟醚作为常用的吸入性全麻药被广泛应用于儿科手术中。研究发现,七氟醚暴露可能对发育期大脑的神经元造成损伤,并且随着麻醉时间的延长和吸入浓度的增加,甚至可能造成大脑后期发育异常及认知功能障碍。文章就发育期大脑七氟醚暴露引起认知功能障碍的相关机制及其治疗策略进行综述,总结了七氟醚暴露对认知功能的持久影响,从γ-氨基丁酸A型(gamma-aminobutyric acid A,GABA A)受体、NMDA受体、细胞凋亡、内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)、突触可塑性及表观遗传修饰等几方面分析了认知功能障碍的可能机制,指出了缓解七氟醚暴露引起的长期认知障碍的有效防治策略。

关键词：七氟醚认知功能发育期大脑

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吗啡减轻心肌缺血再灌注损伤的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第6期43卷 654-658页

作者：朱瑞金世云张野安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科合肥230601 安徽医科大学麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室合肥230601

心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury, IRI)是临床中常见的病理生理过程,尽管目前预防心肌IRI尚未取得突破性进展,但有多种药物已经表现出较好的临床应用前景。吗啡作为经典的阿片类药物,不仅可以减轻正常心肌的IRI,还可以... 详细信息

心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury, IRI)是临床中常见的病理生理过程,尽管目前预防心肌IRI尚未取得突破性进展,但有多种药物已经表现出较好的临床应用前景。吗啡作为经典的阿片类药物,不仅可以减轻正常心肌的IRI,还可以缓解某些病理状态下的心肌缺血后损伤。通过梳理近年来国内外相关研究,综述吗啡在心肌保护方面的应用途径及其作用机制,为吗啡在减轻心肌IRI中的临床应用及进一步研究提供参考。

关键词：吗啡心肌缺血再灌注损伤阿片类药物

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心脏外科术后肺部并发症的危险因素

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临床麻醉学杂志 2021年第10期37卷 1023-1028页

作者：施舟陈振星王斌张野安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科合肥市230601 安徽医科大学第二附属医院安徽普通高校重点实验室合肥市230601

目的分析心脏外科术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月行心脏外科手术患者的病历资料,根据患者是否发生PPCs分为两组:并发症组(n=271)和无并发症组(n=331)。提取性别、年龄、ASA分级、高血压病史、糖... 详细信息

目的分析心脏外科术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月行心脏外科手术患者的病历资料,根据患者是否发生PPCs分为两组:并发症组(n=271)和无并发症组(n=331)。提取性别、年龄、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、脑血管病史、手术史、术前房颤、肺动脉高压、心功能指标、凝血功能指标、肝肾功能指标、乳酸脱氢酶、血糖、手术时间、心肺转流(CPB)时间、术中药物使用情况、术中输血量、术中液体输注量、术中尿量、术后肝肾功能指标、心电图等临床指标,采用单因素分析评估上述指标与PPCs的相关性。将组间差异有统计学意义的单因素纳入Logistic回归模型,分析心脏外科PPCs的独立危险因素。结果与无并发症组比较,并发症组年龄、左心房直径明显增大,ASA分级、糖尿病和术前房颤比例、肺动脉高压分级、淋巴细胞含量、尿素氮、球蛋白、总蛋白、乳酸脱氢酶、AST浓度明显升高(P<0.05);手术时间和CPB时间明显延长,术中输注血小板比例明显升高,晶体液输注量明显增多(P<0.05);术后尿素氮、肌酐浓度明显升高,引流量明显增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASAⅣ级(OR=1.886,95%CI 1.030-3.456,P=0.040)、术前房颤(OR=1.526,95%CI 1.031-2.257,P=0.034)、CPB时间≥2 h(OR=2.418,95%CI 1.692-3.456,P<0.001)是心脏外科PPCs的独立危险因素。结论术前房颤、ASAⅣ级、CPB时间≥2 h是心脏外科PPCs发生的独立危险因素。

关键词：术后肺部并发症心房颤动心脏手术危险因素

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神经病理性痛因素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2020年第9期40卷 1079-1082页

作者：李玉为张巧云曹亚红王家友李锐安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室(安徽医科大学)合肥230601

目的评价神经病理性痛因素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠36只,10周龄,体重225~275 g,按随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、心肌缺血再灌注组(IR组)和神经病理性痛+心肌缺血再灌注组(NP+IR组)。采用... 详细信息

目的评价神经病理性痛因素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠36只,10周龄,体重225~275 g,按随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、心肌缺血再灌注组(IR组)和神经病理性痛+心肌缺血再灌注组(NP+IR组)。采用坐骨神经缩窄性损伤(CCI)法制备大鼠神经病理痛模型。于CCI前和CCI后3、7、14 d时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。于CCI后14 d时,采用结扎左冠状动脉30 min再灌注2 h的方法,建立心肌缺血再灌注损伤模型。于缺血前、缺血30 min、再灌注2 h时记录HR、MAP和心率血压乘积(RPP)。再灌注结束时,计算心肌梗死体积,采用Western blot法测定心肌Bcl-2、Bax和caspase-3表达水平。结果与C组或IR组比较,NP+IR组CCI后MWT降低,TWL缩短(P<0.01)。与C组比较,IR组缺血再灌注时MAP、HR及RPP降低,心肌梗死体积增加,Bax和caspase-3表达上调,Bcl-2表达下调(P<0.05或0.01);与IR组比较,NP+IR组心肌梗死体积减小,Bax和caspase-3表达下调,Bcl-2表达上调(P<0.05),MAP、HR及RPP差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经病理性痛可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,机制可能与抑制心肌细胞凋亡有关。

关键词：神经痛心肌再灌注损伤细胞凋亡

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