检索结果-内蒙古大学图书馆

脑小血管病伴皮质下缺血性抑郁患者脑结构和功能变化及其与脑源性神经营养因子基因多态性的相关性研究

中华神经科杂志 2022年第1期55卷 27-34页

作者：周霞尹文文余先锋张伟朱小群孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴皮质下缺血性抑郁(SID)患者脑灰质体积及分数低频振幅(fALFF)的变化及其与脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性的关系。方法选择2017年7月至2020年11月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或住院的C... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴皮质下缺血性抑郁(SID)患者脑灰质体积及分数低频振幅(fALFF)的变化及其与脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性的关系。方法选择2017年7月至2020年11月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或住院的CSVD患者87例,分别对其进行认知功能和情绪评估、磁共振扫描及BDNF基因检测;根据老年抑郁量表(GDS)评分将CSVD患者分为CSVD伴SID组(CSVD-SD,GDS评分>10分)和CSVD非抑郁组(CSVD-ND,GDS评分≤10分);利用脑结构和功能磁共振扫描数据进行脑灰质体积及fALFF计算,分析SID脑结构和功能的变化及其与BDNF基因多态性的关联,以及诊断-基因交互作用对脑结构和功能的影响。结果CSVD-SID组患者灰质体积在后默认网络(pDMN)脑区(如后扣带回、楔前叶)及左侧颞中回脑区显著增加。脑灰质体积的遗传主效应及诊断主效应均不显著,但CSVD-SID诊断与BDNF基因型在楔叶(F=25.50,P<0.001)、楔前叶(F=13.61,P<0.001)及小脑(F=17.23,P<0.001)存在交互作用。在脑功能方面,与CSVD-ND组相比,CSVD-SID患者在额上回脑区fALFF值显著增加(0.363±0.648与-0.427±0.514,簇大小=48体素,t=5.63,P<0.001)。fALFF的遗传及诊断主效应均不显著,且CSVD-SID诊断与BDNF基因无明显交互作用。结论CSVD-SID患者存在多个脑区灰质体积及fALFF增加,以pDMN和额叶脑区为著,且仅在脑灰质体积方面,CSVD-SID诊断与BDNF基因型之间存在交互作用。

关键词：脑小血管病抑郁灰质体积分数低频振幅 BDNF基因

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伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫患者注意网络研究

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中华神经科杂志 2021年第3期54卷 199-203页

作者：吴璐璐杨心宇蒋玉宝鱼爽汪晓翠杨斌安徽医科大学附属省儿童医院神经内科合肥230051 安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)患者在完全缓解后是否依然存在注意网络损害及注意网络损害的相关因素。方法运用注意网络测试工具,对2009年1月1日至2010年12月31日安徽医科大学附属省儿童医院神经内科出院及门诊病例中年... 详细信息

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)患者在完全缓解后是否依然存在注意网络损害及注意网络损害的相关因素。方法运用注意网络测试工具,对2009年1月1日至2010年12月31日安徽医科大学附属省儿童医院神经内科出院及门诊病例中年龄大于16岁、2年以上无癫痫发作的BECT患者30例(BECT组,其中男性21例,女性9例,中位年龄17岁)和2019年5月1日至2019年10月31日在安徽医科大学第一附属医院参加体检的健康青少年42名(对照组,其中男性30名,女性12名,中位年龄17岁)分别进行注意网络测试。结果BECT组注意网络测试的正确率、总反应时间与对照组相比差异均无统计学意义[分别为97.0%(95.0%,99.0%)与98.0%(95.5%,98.0%),Z=-0.437,P=0.662;587.50(523.50,668.75)ms与610.00(584.25,631.75)ms,Z=-0.320,P=0.749]。BECT组注意网络测试的子网络警觉网络、定向网络、执行控制网络的效率与对照组相比差异均无统计学意义[分别为(46.13±24.97)ms与(48.52±27.65)ms,t=-0.376,P=0.708;(32.23±18.12)ms与(33.21±19.68)ms,t=-0.215,P=0.830;(124.50±39.87)ms与(117.60±50.13)ms,t=0.626,P=0.533]。注意网络测试正确率与发病年龄呈正相关(b=0.925,P=0.012),与总发作次数呈负相关(b=-0.853,P=0.025)。结论虽然缓解后BECT患者注意网络测试的正确率与发病年龄和总发作次数相关,但与健康对照组相比,BECT患者在完全缓解后不存在注意网络损害。

关键词：癫痫,运动性儿童注意力

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重复经颅磁刺激在改善阿尔茨海默病突触可塑性中的作用

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中华神经科杂志 2023年第10期56卷 1195-1202页

作者：计翼吴兴启汪凯安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

阿尔茨海默病(AD)是一种缓慢进展的神经退行性病变,主要表现为学习记忆功能下降等认知功能损伤和日常生活能力受损,目前缺乏干预手段。学习和记忆过程及其调节依赖突触可塑性,可塑性的改变也可以明显提高AD患者的学习记忆等认知功能。... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种缓慢进展的神经退行性病变,主要表现为学习记忆功能下降等认知功能损伤和日常生活能力受损,目前缺乏干预手段。学习和记忆过程及其调节依赖突触可塑性,可塑性的改变也可以明显提高AD患者的学习记忆等认知功能。重复经颅磁刺激(rTMS)可以对神经兴奋性及可塑性产生明显、持久的影响,被广泛应用于AD的治疗。文中将概述AD的突触功能异常及rTMS如何通过影响突触结构及功能可塑性,进而改善AD患者的临床症状,希望对日后rTMS的临床应用提供思路和借鉴。

关键词：阿尔茨海默病经颅磁刺激认知皮层兴奋性突触可塑性

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载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白的关系

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中华神经科杂志 2018年第5期51卷 336-341页

作者：谢新欣周霞万珂张超赵秀秀徐乔乔朱小群孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与阿尔茨海默病（AD）、轻度认知功能障碍（MCI）患者尿AD相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）的关系.方法选取2016年6月至2017年6月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科的30例AD患者（AD组）、30例MC... 详细信息

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与阿尔茨海默病（AD）、轻度认知功能障碍（MCI）患者尿AD相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）的关系.方法选取2016年6月至2017年6月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科的30例AD患者（AD组）、30例MCI患者（MCI组）、30名性别和年龄相匹配的认知正常者（对照组）为研究对象,使用多种神经心理学量表对所有研究对象进行认知功能评价;采用酶联免疫吸附测定法检测尿AD7c-NTP水平;采用高分辨率熔解曲线法分析ApoE基因型.结果 AD组、MCI组和对照组尿AD7c-NTP含量分别是1.03 （0.80,1.41）、0.69（0.53,0.91）、0.59（0.40,0.66） ng/ml,AD和MCI组与对照组相比AD7c-NTP含量均较高,差异有统计学意义（Z=33.727,P＜0.01）;AD组与MCI组相比AD7c-NTP含量亦明显升高,差异有统计学意义（Z=8.232,P＜0.05）.Spearman秩相关分析显示尿AD7c-NTP含量与MMSE总分、剑桥老年认知检查表-中国修订版（CAMCOG-C）总分呈显著负相关（rMMSE=-0.604,P＜0.01;rCAMCOG-C=-0.486,P＜0.01）,且与CAMCOG-C多个子项目有相关性.受试者工作特征曲线得出当尿AD7c-NTP含量为0.70 ng/ml时,诊断认知损害（包括AD和MCI）敏感度和特异度之和最大,分别为71.7％和83.3％,曲线下面积是0.82（95％ CI0.73-0.90,P＜0.05）.本研究样本中,ApoE基因型有ε2/3、ε3/3、ε3/4、ε4/4,ε4携带者比例在AD组、MCI组、对照组中分别为46.7％（14/30）、23.3％（7/30）、23.3％（7/30）.MCI组ε4携带者比非携带者表现出更高的尿AD7c-NTP含量和更低的CAMCOG-C总分,差异均有统计学意义（ZAD7c-NTP=4.857,ZCAMCOG-C=4.284,均P＜0.05）.结论 AD和MCI患者尿AD7c-NTP水平显著升高,尿AD7c-NTP含量越高,认知损害越明显;尤其在携带ApoE ε4等位基因的MCI患者中,表现出尿AD7c-NTP水平更高、认知损害更严重.

关键词：阿尔茨海默病认知障碍阿尔茨海默病相关神经丝蛋白载脂蛋白E类多态性,单核苷酸

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皮质下缺血性血管病患者血清碱性磷酸酶变化及其对认知功能的影响

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中华神经科杂志 2016年第11期49卷 827-832页

作者：吴有丽沈春子周霞张宏游孟哲朱小群孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的：探讨皮质下缺血性血管病（ SIVD）患者血清碱性磷酸酶（ ALP）变化及其对认知功能的影响。方法收集158例SIVD患者，依据认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组（SVMCI，n＝86）及皮质下血管性痴呆组（SVaD，n＝72），选择6... 详细信息

目的：探讨皮质下缺血性血管病（ SIVD）患者血清碱性磷酸酶（ ALP）变化及其对认知功能的影响。方法收集158例SIVD患者，依据认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组（SVMCI，n＝86）及皮质下血管性痴呆组（SVaD，n＝72），选择67名认知功能正常的老年人作为对照组。依据头颅MRI将SIVD分为多发性腔隙性脑梗死（LI）组、脑白质疏松（LA）组，并对LA程度分级。测定血清ALP水平，并按照其浓度将受试者均分为3组；采用简易精神状态检查（ MMSE）及剑桥老年认知检查表-中国修订版（ CAMCOG-C）等量表对认知功能进行评价。比较不同认知损害程度组间血清ALP水平，不同ALP浓度间LI、LA及认知损害发生率，并将认知功能评分与ALP等做相关分析和多元回归分析。结果 SVaD和SVMCI患者MMSE评分[17.00（13.00，20.00）、25.00（25.00，26.00）分]及CAMCOG-C评分[59.50（49.00，68.75）、82.50（76.75，89.00）分]均低于对照组[28.00（28.00，29.00）、93.00（89.00，96.00）分]，差异均有统计学意义（Z＝187.337，P＝0.000；Z＝150.480，P＝0.000）。在控制各混杂因素后，血清ALP水平随认知损害程度加重而增高，3组间差异具有统计学意义[分别为（68.60±15.52）、（78.76±13.39）、（86.75±18.85） U／L，F＝22.587，P＝0.000]。不同血清ALP浓度间LI、LA及SVaD发生率差异具有统计学意义（χ2＝8.008， P＝0.018；χ2＝17.998， P＝0.000；χ2＝12.255， P＝0.002）。相关分析示ALP与MMSE、CAMCOG-C总分呈负相关（r＝－0.350，P＝0.000；r＝－0.286，P＝0.000）。在校正各血管危险因素后多元回归分析显示， ALP与认知功能损害仍呈正相关，当进一步校正LA分级后， ALP与认知损害间无相关性。结论SIVD患者血清ALP水平显著升高，其升高水平与SIVD认知损害呈正相关，尤其是脑白质疏松较为严重者。

关键词：碱性磷酸酶脑缺血痴呆,血管性

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基于KIM分型脑白质病变患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2变化及其与颈动脉粥样硬化斑块的相关性

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中华医学杂志 2020年第15期100卷 1130-1135页

作者：张伟张伊湄李琳琳夏禹周霞朱小群孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与基于KIM分型脑白质病变(WML)以及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法收集2018年11月至2019年7月于安徽医科大学第一附属医院神经内科以头痛或头晕起病的住院患者155例,其中头颅MRI表现为WML者... 详细信息

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与基于KIM分型脑白质病变(WML)以及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法收集2018年11月至2019年7月于安徽医科大学第一附属医院神经内科以头痛或头晕起病的住院患者155例,其中头颅MRI表现为WML者125例(WML组),头颅MRI正常30例作为对照组(NC组)。WML组患者根据KIM分型分为脑室旁组(JVWML组)(n=30)、近脑室组(PVWML组)(n=33)、近皮质组(JCWML组)(n=30)、深部组(DWML组)(n=32)。调查所有受试对象血管危险因素临床资料并记录;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对所有受试对象血清Lp-PLA2含量进行测定;应用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化斑块并分为稳定性和不稳定性斑块,并按照Crouse法计算各自斑块总积分。结果WML组Lp-PLA2[(117±37)ng/ml比(95±30)ng/ml]、稳定斑块积分[0(0,2.5)分比0分]、不稳定斑块积分[0(0,3.4)分比0分]均明显高于NC组(均P<0.05);PVWML组Lp-PLA2[(138±41)ng/ml]和不稳定斑块积分[1.5(0,3.8)分]明显高于NC组(均P<0.05);PVWML组Lp-PLA2水平明显高于JVWML组[(100±28)ng/ml]、JCWML组[(101±27)ng/ml](均P<0.05)。相关分析显示,PVWML组不稳定斑块积分与血糖(r=0.600,P=0.000)、TG(r=0.371,P=0.034)、LDL-C(r=0.367,P=0.036)、Lp-PLA2(r=0.567,P=0.001)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.368,P=0.035)。将PVWML组所有相关因素与不稳定斑块积分进行多元线性回归显示:血糖(b=0.463,P<0.01)、Lp-PLA2(b=0.347,P<0.05)与不稳定斑块积分仍呈正相关。结论血清Lp-PLA2是反映动脉粥样硬化的一项指标,其与近脑室型WML颈动脉不稳定性斑块存在一定的相关性,提示炎症机制在缺血性WML发生发展中起重要作用。

关键词：脑白质病变脂蛋白相关磷脂酶A2 颈动脉粥样硬化斑块

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小动脉硬化型脑小血管病神经血管耦合的变化及其对认知功能的影响

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中华神经科杂志 2022年第5期55卷 458-465页

作者：黄超娟袁昕张伟李明旭李晨晨周霞孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨小动脉硬化型脑小血管病(aCSVD)全脑及区域神经血管耦合的变化及其对认知功能的影响。方法纳入2020年6月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊及住院的aCSVD患者43例及同期健康对照48名,对所有受试者进行神... 详细信息

目的探讨小动脉硬化型脑小血管病(aCSVD)全脑及区域神经血管耦合的变化及其对认知功能的影响。方法纳入2020年6月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊及住院的aCSVD患者43例及同期健康对照48名,对所有受试者进行神经心理学量表评估及静息态功能磁共振成像、三维伪连续性脉冲动脉自旋标记磁共振扫描,获取局部一致性(ReHo)及脑血流量指标。通过脑血流量-ReHo相关系数及脑血流量/ReHo比值评估全脑及区域神经血管耦合的变化,进一步将区域耦合有显著差异的脑区脑血流量/ReHo比值与认知功能评分进行相关分析。结果aCSVD患者的脑血流量-ReHo全脑耦合系数低于健康对照[aCSVD患者:0.942(0.933,0.950),健康对照:0.947(0.939,0.954),Z=-2.11,P=0.035]。aCSVD患者右侧舌回脑血流量/ReHo比值低于健康对照(t=-4.45,P<0.05),左侧顶下小叶(t=4.91,P<0.05)及右侧顶下小叶(t=4.72,P<0.05)脑血流量/ReHo比值高于健康对照。aCSVD患者右侧顶下小叶的脑血流量/ReHo比值与剑桥老年认知检查量表-中文版(CAMCOG-C)总分(r=-0.33,P=0.031)、CAMCOG-C执行亚分(r=-0.43,P=0.004)呈负相关,与色词干扰测验(SCWT)-色点(r=0.33,P=0.032)、SCWT-色字(r=0.34,P=0.025)、连线测试-B(r=0.31,P=0.043)评分呈正相关。右侧舌回的脑血流量/ReHo比值与视觉复制-即刻回忆评分(r=-0.36,P=0.017)呈负相关。结论aCSVD患者可能存在全脑及区域神经血管失耦合,且耦合异常脑区与注意、执行和视空间认知功能相关。

关键词：小动脉硬化认知磁共振成像脑小血管病动脉自旋标记神经血管耦合

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额颞叶痴呆合并肌萎缩侧索硬化的临床及遗传学特点:一例报道并文献复习

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中华神经科杂志 2019年第3期52卷 202-208页

作者：万珂周霞谢新欣夏禹孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的报道1例额颞叶痴呆合并肌萎缩侧索硬化(FTD-ALS)患者,回顾目前报道该病的相关文献,总结FTD-ALS的临床及遗传学特点。方法报道1例2017年5月就诊于安徽医科大学第一附属医院院的FTD-ALS患者,从患者及其一级亲属外周血提取DNA行遗传学... 详细信息

目的报道1例额颞叶痴呆合并肌萎缩侧索硬化(FTD-ALS)患者,回顾目前报道该病的相关文献,总结FTD-ALS的临床及遗传学特点。方法报道1例2017年5月就诊于安徽医科大学第一附属医院院的FTD-ALS患者,从患者及其一级亲属外周血提取DNA行遗传学检测。检索已详细报道的国人FTD-ALS病例,对该病的临床及遗传学特点进行总结分析。结果本例患者为49岁男性,临床表现为反应迟缓、逐渐加重的命名及词汇理解障碍,影像学提示颞叶萎缩;后逐渐出现饮水呛咳、多处肌肉萎缩伴肌束颤动,病理征及原始反射阳性,肌电图提示广泛神经源性改变,符合FTD-ALS诊断标准。在TBK1基因上发现有新发杂合突变(c.1335G>A chr12:64879792 p.W445X),参考美国医学遗传学和基因组学会相关指南提示该突变变异类型为疑似致病突变,但尚未被人类基因突变数据库报道过。目前国内外共报道有详细资料的中国FTD-ALS患者21例(包含本例),其中男性13例,女性8例,发病年龄(59.01±8.58)(44~73)岁,多数以FTD起病,继而出现ALS。已知有7例完善遗传学检测,其中5例有阳性结果,发生突变的分别为TBK1基因2例,C9orf72、DCTN1、TARDBP基因各1例。多数为散发型FTD-ALS(包含本例),仅2例为家族型FTD-ALS。结论FTD-ALS较为罕见,多以散发型为主,发病年龄较轻,痴呆以行为变异型FTD为主要表现,认知障碍多先于ALS;除C9orf72之外,TBK1也是FTD-ALS的重要致病基因,遗传学检测对该病诊断具有重要价值。

关键词：额颞痴呆语义性痴呆肌萎缩侧索硬化 TBK1基因基因突变

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载脂蛋白E基因型对遗忘型轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者磁共振波谱的影响

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中华医学杂志 2019年第15期99卷 1156-1161页

作者：朱小群周霞赵伟张伊湄刘福军曹静孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因型对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)患者氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的影响。方法选取2016年1月至2018年1月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科的35例AD患者(AD组),35例aMCI患者(aMCI组)和3... 详细信息

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因型对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)患者氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的影响。方法选取2016年1月至2018年1月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科的35例AD患者(AD组),35例aMCI患者(aMCI组)和36名性别和年龄相匹配的认知正常者(对照组,NC组)为研究对象,采用简易智能状态量表(MMSE)、剑桥老年认知检查表中国修订版(CAMCOG-C)等多种神经心理学量表对所有受试对象进行认知功能评价;采用高分辨率熔解曲线法分析ApoE基因型;利用1H-MRS技术,计算左侧海马和左侧额叶的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)的比值。结果AD组和aMCI组MMSE评分[NC组29.00(2.00)分、aMCI组26.00(2.00)分、AD组13.00(9.50)分]、CAMCOG-C总分[NC组94.00 (8.50)分、aMCI组86.00(8.00)分、AD组61.00(18.0)分]及其亚分包括定向、语言、记忆、执行、计算、思维、知觉等子项目评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AD和aMCI组中ε4等位基因携带率均显著高于对照组,且AD组中ApoE ε4等位基因携带率较aMCI组更高(均P<0.05)。ApoE ε4等位基因携带者MMSE评分[ApoE ε4等位基因携带者23.00(16.00)分、非携带者27.00 (6.00)分]及CAMCOG-C评分[ApoE ε4等位基因携带者76.00(28.00)分、非携带者89.00(17.00)分]均显著低于非携带者(均P<0.05)。MRS结果中,AD组和aMCI组左侧海马NAA/Cr比值均显著低于对照组,且AD组左侧海马NAA/Cr比值显著低于aMCI组;AD组和aMCI组左侧额叶Cho/Cr比值和MI/Cr比值显著高于对照组,且以AD组升高较aMCI更为明显(均P<0.05);ApoE ε4等位基因携带者左侧海马NAA/Cr和Cho/Cr比值均显著低于非携带者组,左侧额叶MI/Cr比值显著高于非携带者组(均P<0.05)。结论ApoE等位基因影响aMCI和AD患者MRS改变,联合ApoE基因型和MRS检测对AD及aMCI早期诊断及评估具有一定的临床价值。

关键词：轻度认知障碍阿尔茨海默病载脂蛋白E基因型氢质子磁共振波谱

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遗忘型轻度认知障碍患者脑灰质体积变化与认知和步态障碍的相关性研究

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中华神经科杂志 2021年第7期54卷 640-648页

作者：尹文文余先锋周霞游孟哲黄超娟朱小群孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑灰质体积变化与认知和步态障碍的相关性。方法收集2018年7月至2020年8月安徽医科大学第一附属医院收治的aMCI患者36例,同期纳入年龄、性别、教育程度匹配的正常对照33名。采用简易精神状态检查(M... 详细信息

目的探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑灰质体积变化与认知和步态障碍的相关性。方法收集2018年7月至2020年8月安徽医科大学第一附属医院收治的aMCI患者36例,同期纳入年龄、性别、教育程度匹配的正常对照33名。采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥认知检查量表中文版(CAMCOG-C)、日常生活能力量表(ADL)、老年抑郁量表(GDS)等对受试者进行神经心理学评估。评估受试者起立行走测试(TUG)、起立行走双重任务测试(D-TUG)和Berg平衡量表(BBS)测评结果;使用智能能量消耗和日常活动记录仪采集受试者步长、步速、步频。对受试者均进行3.0 T磁共振成像扫描,获取高分辨T1结构像。使用基于体素的形态学测量法(VBM)比较aMCI患者与正常对照之间灰质体积的差异。将差异脑区灰质体积分别与认知评分、步态参数进行偏相关分析;认知评分与步态进行偏相关分析;全脑灰质体积与步态进行线性回归分析。结果aMCI组MMSE、MoCA、CAMCOG-C总分及分项目评分均显著低于正常对照组(均P<0.05)。aMCI组TUG、D-TUG时长增加,步速减慢,步长缩短,BBS评分降低,步频减少(均P<0.05)。VBM分析结果显示aMCI组全脑灰质体积较正常对照组减小,aMCI组在感兴趣区1(包括右侧海马、右侧海马旁回、右侧杏仁核等)、感兴趣区2(右侧颞中回)、感兴趣区3(右侧顶下缘角回)、感兴趣区4(右侧枕叶)、感兴趣区5(双侧眶部额叶)、感兴趣区6(左侧额中回、直回)、感兴趣区7(左侧梭形回、左侧海马旁回等区域)等部位灰质体积较正常对照组显著减小[高斯随机场(GRF)校正,双侧检验,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05]。aMCI组中感兴趣区1灰质体积与定向(r=0.437,P=0.012)、记忆(r=0.360,P=0.043)、执行(r=0.414,P=0.019)等评分呈正相关,与ADL评分呈负相关(r=-0.529,P=0.002);感兴趣区2灰质体积与ADL评分呈负相关(r=-0.400,P=0.023);感兴趣区4灰质体积与计算评分呈正相关(r=0.370,P=0.037);感兴趣区5灰质体积与执行评分呈正相关(r=0.360,P=0.043);感兴趣区6灰质体积与MMSE评分(r=0.357,P=0.045)、CAMCOG-C总分(r=0.503,P=0.003)、计算评分(r=0.395,P=0.025)呈正相关,与ADL评分(r=-0.387,P=0.028)呈负相关。aMCI组感兴趣区5灰质体积与步速呈正相关(r=0.391,P=0.027)。aMCI组CAMCOG-C评分与D-TUG时长呈负相关(r=-0.387,P=0.035);执行功能评分与TUG(r=-0.450,P=0.013)、D-TUG时长(r=-0.553,P=0.002)呈负相关,与步速(r=0.379,P=0.039)呈正相关;注意评分与步速(r=0.590,P=0.001)呈正相关;计算评分与步速(r=0.371,P=0.044)呈正相关。aMCI组中左侧枕上回灰质体积与TUG时长呈负相关;双侧额叶直回、右眶部额中回、右侧距状裂、右侧枕上回、左侧中央前回等灰质体积与步速呈正相关(GRF校正,双侧检验,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05)。结论aMCI患者出现灰质萎缩、认知功能下降及步态障碍;认知功能下降与内侧颞叶的萎缩密切相关;步态障碍不仅与认知功能相关还与前额叶、枕叶及其周围皮质、中央前回等部位灰质体积相关。

关键词：遗忘型轻度认知障碍灰质体积步态障碍认知

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