目的 分析食管癌患者接受放疗/放化疗后营养状态恶化的影响因素，为抗肿瘤治疗期间的营养管理提供参考。方法 选取2017年12月至2023年12月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院接受放疗或放化疗的食管癌患者106例，收集患者性别、年龄、手术史、放疗干预时机、是否同步放化疗、放疗剂量、临床分期、初始营养状态、行为状况评分等资料，监测抗肿瘤治疗前后患者主观整体营养评估量表评分变化。根据入组开始和放疗结束时营养状态将患者分为营养状态恶化组与非恶化（稳定或改善）组，比较两组患者临床特征的差异，通过logistic回归分析筛选营养状态恶化的影响因素，通过Spearman相关分析探讨营养状态恶化与不良反应（放射性食管炎、肺部感染、中性粒细胞减少、血小板减少、转氨酶升高）的相关性。结果 食管癌放疗/放化疗后营养状态恶化组与非恶化组患者性别、放疗剂量、初始营养状态、行为状况评分差异均无统计学意义（均P>0.05），营养状态恶化组既往食管癌手术史、同步放化疗、低于90%目标能量需求量时启动放疗、临床分期为Ⅳ期的患者比例均高于非恶化组（均P<0.05）。logistic回归分析显示，临床分期为Ⅳ期（OR=4.684，95% CI 1.252～17.519，P=0.022）、既往食管癌手术史（OR=7.338，95% CI 1.878～28.666，P=0.004）是食管癌患者放疗/放化疗后营养状态恶化的独立不良风险因素；放疗干预时机也是食管癌患者放疗/放化疗后营养状态恶化的独立影响因素，以耐受70%～90%目标能量需求量为参照水平，在耐受90%～100%目标能量需求量时启动放疗具有最优的营养状态保护作用（OR=0.166，95% CI 0.050～0.551，P=0.003）。Spearman相关分析显示营养状态恶化与放疗后转氨酶升高呈正相关（rs=0.283，P=0.003），与其他不良反应无相关性（均P>0.05）。结论 标准营养干预模式下，既往手术和复发转移食管癌患者接受放疗/放化疗仍存在营养状态恶化风险，耐受90%～100%目标能量需求量可能是放疗干预较为合适的时机，治疗期间营养状态恶化时需警惕转氨酶升高。
目的 探讨眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区(extranodal marginal zone lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤伴显著浆细胞分化(plasmacytic differentiation, PCD)的临床病理特征。方法 收集3例眼附属器...
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目的 探讨眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区(extranodal marginal zone lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤伴显著浆细胞分化(plasmacytic differentiation, PCD)的临床病理特征。方法 收集3例眼附属器MALT淋巴瘤伴显著PCD临床病理资料,采用MaxVision两步法进行免疫组化检测、BIOMED-2方法进行基因重排检测,并复习文献。结果 3例眼附属器MALT淋巴瘤伴显著PCD患者为1例男性,2例女性,中位年龄56岁,组织学表现为肿瘤性小B细胞成分少,主要局限在边缘区,单克隆性PCD细胞数量众多,在扩张的滤泡间区弥漫浸润、融合成片。免疫组化染色显示PCD细胞MUM1、CD38和(或)CD138阳性,Kappa或Lambda轻链限制性表达。基因重排结果显示IGH、IGK基因克隆性重排阳性。结论 眼附属器MALT淋巴瘤伴显著PCD罕见,与多种浆细胞众多的良恶性病变鉴别时有一定困难,诊断时需要综合判断。
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