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安徽省2017—2021年成人血脂水平变化趋势和地域差异

中国热带医学 2024年第2期24卷 176-183页

作者：胡益顾怀聪张波王为强安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)全科医学科安徽宿州234000

目的了解35岁及以上成人血清中血脂浓度的变化趋势及血脂异常的流行现状,并比较血脂的地域差异。方法利用2017—2021年中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目中安徽省数据,根据年份和省内不同地区绘制血脂水平的变化趋势和各地区... 详细信息

目的了解35岁及以上成人血清中血脂浓度的变化趋势及血脂异常的流行现状,并比较血脂的地域差异。方法利用2017—2021年中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目中安徽省数据,根据年份和省内不同地区绘制血脂水平的变化趋势和各地区患病率,采用多因素回归模型分析血脂异常的影响因素。结果每年总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(nonhigh-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)的整体平均水平都随着年龄增加呈先上升后轻度下降趋势,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(triglycerides,TG)水平波动较小。2017—2020年TC水平逐年改善,而2021年再次升高。与TG和non-HDL-C相同,2017—2019年LDL-C的平均水平逐年下降,而2020—2021年血脂水平较前3年出现回弹。相反,HDL-C水平仍呈下降趋势。除HDL-C,皖北(n=31716)整体血脂水平高于皖南(n=50681),皖中(n=38246)最低。高胆固醇血症(7.400%,2347/31716)、高LDL-C血症(5.228%,1658/31716)、低HDL-C血症(9.935%,3151/31716)、高TG血症(18.212%,5776/31716)、高non-HDL-C血症(5.789%,1836/31716)患病率均以皖北最高。年龄、地区、高中及以上学历、吸烟、饮酒、收缩压、血糖、体重指数为血脂异常的独立因素(P<0.05)。结论安徽省≥35岁成人的血脂水平及血脂异常患病率状况仍未达到理想控制水平,尤其皖北地区,还需进一步提高对血脂及相关疾病的认识,及时进行干预措施,有效延长居民寿期。

关键词：血脂趋势血脂异常患病率地域差异安徽省

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肥胖类型与心血管代谢性共病的关系:基于不同性别的中年居民

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中国全科医学 2025年第18期28卷 2285-2293页

作者：潘姚佳傅方琳韩正孙梦顾怀聪王为强安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)全科医学科安徽省宿州市234000 安徽医科大学安徽省合肥市230000

背景心血管代谢性共病(CMM)是中老年人常见的共病聚集模式之一,增加了我国居民致残及死亡的风险。胰岛素抵抗及肥胖与心血管代谢性疾病(CMD)的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了肥胖与多种CMD具有相关性。不同性别、不同肥胖... 详细信息

背景心血管代谢性共病(CMM)是中老年人常见的共病聚集模式之一,增加了我国居民致残及死亡的风险。胰岛素抵抗及肥胖与心血管代谢性疾病(CMD)的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了肥胖与多种CMD具有相关性。不同性别、不同肥胖类型居民发生CMM是否具有差异,目前尚不明确。目的基于安徽省不同性别的中年居民,探讨其肥胖类型与CMM的关系。方法本研究对象来源于2017—2021年在安徽省开展的心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目,共10个项目点,对12个县市的社区居民进行调查,最终纳入70 812名中年(45岁≤年龄<65岁)常住居民作为研究对象,由经过专项培训的调查员对受试者进行调查,主要调查的内容包括一般信息(年龄、性别、吸烟、饮酒、是否在婚、是否为高中及以上学历、是否为农民)、疾病史(高血压、心脏病、糖尿病、脑卒中、血脂异常)、体格检查(身高、体质量、腰围)、实验室检查(血糖、血脂)。按照性别分为男女两组,再分别分为非肥胖、周围型肥胖、中心型肥胖、复合型肥胖不同肥胖亚组,构建Logistic回归分析模型探究男女两组CMM的发生情况及不同肥胖亚组与CMM的关系,采用R软件中的Z检验比较男女两组不同肥胖亚组间的效应值差异。结果共纳入男26 726例,女44 086例。总人群CMM的患病率为14.6%(10 361/70 812),男、女性人群CMM患病率分别为16.6%(4 445/26 726)、13.4%(5 916/44 086)。安徽省中年居民高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、血脂异常患病率分别为27.0%、7.8%、0.5%、2.5%、29.5%。Logistic回归分析模型结果显示,在调整年龄、吸烟、饮酒、是否在婚、是否高中及以上学历、是否为农民后,相较非肥胖亚组,外周型肥胖亚组、中心型肥胖亚组、复合型肥胖亚组发生CMD的高危风险依次增加(OR=1.665,95%CI=1.599~1.734;OR=1.788,95%CI=1.656~1.930;OR=3.020,95%CI=2.913~3.131;P<0.05)。在男性人群中,与非肥胖亚组相比,周围型肥胖、中心型肥胖、复合型肥胖亚组发生CMM的风险增加[OR(95%CI)分别为2.008(1.822~2.213)、2.281(1.875~2.774)、4.137(3.799~4.504)],而在女性人群中分别为1.574(1.443~1.717)、1.727(1.509~1.976)、2.916(2.721~3.126),差异均有统计学意义(P<0.05),Z检验结果显示,男女两组在外周型肥胖、中心型肥胖、复合型肥胖3个亚组之间OR值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步调整了血脂等相关指标后,男性与女性人群外周型肥胖、中心型肥胖、复合型肥胖亚组发生CMM的风险依次增大,差异有统计学意义(P<0.05);男性与女性人群复合型肥胖亚组发生CMM的风险比较,差异有统计学意义(Z=2.258,P<0.05)。结论安徽省中年不同肥胖类型居民发生CMM的风险不同,复合型肥胖居民发生CMM的风险最高,其次为中心型肥胖。男性人群中年复合型肥胖居民发生CMM的风险较女性更高,应该重点关注此人群。

关键词：心血管疾病肥胖症心血管代谢性共病心血管代谢性疾病肥胖类型性别因素安徽省复合型肥胖

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50岁及以上人群三酰甘油葡萄糖指数与心血管代谢性共病关系的研究

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中国全科医学 2025年第18期28卷 2278-2284页

作者：韩正孙梦傅方琳潘姚佳王为强安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)全科医学科安徽省宿州市234000 安徽医科大学安徽省合肥市230000

背景随着中国老龄化进程加快及多病共存人群的增加,心血管代谢性共病(CMM)的高风险性使其成为研究重点。目前,大部分研究集中于单个心血管代谢性疾病,缺乏对CMM整体相关性的探讨。目的探讨我国中老年人群三酰甘油葡萄糖指数(TyG)与CM... 详细信息

背景随着中国老龄化进程加快及多病共存人群的增加,心血管代谢性共病(CMM)的高风险性使其成为研究重点。目前,大部分研究集中于单个心血管代谢性疾病,缺乏对CMM整体相关性的探讨。目的探讨我国中老年人群三酰甘油葡萄糖指数(TyG)与CMM发生风险之间的关系,并评估TyG在CMM防治中的作用。方法研究对象来源于2017—2021年安徽省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目人群,依据纳入与排除标准最终纳入94 455例研究对象。收集研究对象一般资料和实验室检查指标,计算TyG。采用多因素Logistic逐步回归分析分别探究TyG连续变量和不同四分位数对CMM的影响因素,采用Z检验比较组间的OR值差异。采用限制性立方样条(RCS)分析评估潜在的非线性联系,绘制RCS曲线并计算OR=1的分界点。结果纳入研究对象中CMM组共1 456例(男664例,女792例),非CMM组共92 999例(男38 313例,女54 686例)。男性群体中CMM患者年龄、BMI、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高中及以上学历、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、高血压比例、TyG高于非CMM组,吸烟、饮酒、农民比例、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非CMM组(P<0.05);女性群体中CMM组年龄、BMI、MAP、FPG、TG、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、高血压比例高于非CMM组,在婚、农民比例、TC、LDL-C、HDL-C低于非CMM组(P<0.05)。分别将男性人群和女性人群按照TyG四分位间距进行分组,男性T1组(TyG 6.90~8.33,n=9 745)、T2组(TyG 8.34~8.67,n=9 744),T3组(TyG 8.68~9.08,n=9 744),T4组(TyG 9.09~11.6,n=9 744);女性F1组(TyG 7.07~8.49,n=13 870),F2组(TyG 8.50~8.82,n=13 870),F3组(TyG 8.83~9.21,n=13 869),F4组(TyG 9.22~11.6,n=13 869)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,在调整了年龄、婚姻、吸烟、饮酒、高中及以上学历、农民、TC、HDL-C、LDL-C、BMI、高血压和MAP后,T4组患者CMM患病为T1组的9.045倍(OR=9.045,95%CI=6.372~13.169,P<0.001),F4组患者CMM患病为F1组的7.442倍(OR=7.442,95%CI=5.576~10.080,P<0.001),Z检验结果显示不同性别OR值的升高程度比较,差异无统计学意义(Z=0.824,P=0.410)。男性TyG每升高1个单位,CMM患病风险升高3.960倍(OR=3.960,95%CI=3.388~4.620,P<0.001),女性TyG每升高1个单位,CMM患病风险升高4.447倍(OR=4.447,95%CI=3.845~5.137,P<0.001)。Z检验结果显示不同性别OR值的升高程度比较,差异无统计学意义(Z=-1.216,P=0.224)。RCS结果显示,调整了年龄、婚姻、吸烟、饮酒、高中及以上学历、农民、TC、HDL-C、LDL-C、BMI、高血压和MAP后,不同性别中TyG指数与CMM风险的非线性关系仍然显著(P_(非线性)<0.05),在不同性别中,TyG>8.82时,CMM风险增加,且曲线斜率显著上升。结论 TyG指数与CMM发生风险在不同性别中均密切相关,并具有相似的预测效力。应特别关注TyG>8.82的个体,并采取积极的预防和干预措施,以降低CMM发生的风险。

关键词：心血管疾病慢性病共病心血管代谢性共病三酰甘油葡萄糖指数胰岛素抵抗安徽省横截面研究

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青年人群不同肥胖代谢表型与动脉硬化的相关性研究:尿酸作为其潜在因素

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中国全科医学 2025年第7期28卷 831-837页

作者：顾可羿潘姚佳韩正付晓雅顾瀚东杨菲王为强安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)全科医学科安徽省宿州市234000 安徽医科大学安徽省合肥市230000

背景肥胖和代谢异常与动脉硬化(AS)相关,不同肥胖代谢表型发生AS的风险不同。血清尿酸(SUA)水平与AS之间的关系尚不明确。目的以肱踝脉搏波传导速度(baPWV)作为AS的早期预测指标,研究肥胖代谢表型与AS发病风险之间的相关性,重点关注代... 详细信息

背景肥胖和代谢异常与动脉硬化(AS)相关,不同肥胖代谢表型发生AS的风险不同。血清尿酸(SUA)水平与AS之间的关系尚不明确。目的以肱踝脉搏波传导速度(baPWV)作为AS的早期预测指标,研究肥胖代谢表型与AS发病风险之间的相关性,重点关注代谢健康型肥胖(MHO)人群,并进一步探讨SUA是否作为其潜在影响因素。方法选取2021年12月—2022年1月于安徽省宿州市埇桥区东关街道社区卫生服务中心接受健康体检的622名体检者为研究对象,对研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室检测。根据BMI和代谢状况将研究对象分为四组,分别为代谢健康型非肥胖(MHNO)组、MHO组、代谢不健康型非肥胖(MUNO)组和代谢不健康型肥胖(MUO)组。采用Pearson相关性分析SUA与baPWV及各项临床指标之间的相关性,采用多元线性回归分析SUA对baPWV的影响、Logistic回归分析探讨不同肥胖代谢表型对高baPWV水平和高尿酸血症的影响。结果根据不同肥胖代谢表型分组后,MHNO、MHO、MUNO和MUO组高baPWV水平的患病率逐渐增高,分别为3.9%、9.8%、14.5%和29.4%,差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=60.722,P<0.001);MHNO组、MHO组、MUNO组和MUO组高尿酸血症的患病率分别为3.6%、8.9%、10.1%和26.9%,差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=56.444,P<0.001)。校正混杂因素的多元线性回归分析结果显示,SUA是动脉硬化的独立危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正性别、年龄、当前吸烟、当前饮酒和文化程度后,MHNO、MHO、MUNO、MUO四组高baPWV的患病风险依次增高、高尿酸血症的患病风险也依次增高(P<0.05)。结论在青年人群中,肥胖代谢表型和AS间存在显著相关性,SUA可能是潜在影响因素。此外,应当关注青年MHO人群,尽早进行生活方式干预和健康管理。

关键词：动脉硬化脉搏波传导速度脉搏波分析代谢综合征代谢健康型肥胖血清尿酸尿酸肌酐比值青年人

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不同性别老年人群身体圆度指数与体质量正常代谢异常表型的相关性研究:以三酰甘油葡萄糖乘积指数为潜在影响因素

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3746-3752,3757页

作者：傅方琳潘姚佳韩正孙梦顾怀聪王为强安徽医科大学附属宿州医院安徽省宿州市立医院全科医学科安徽省宿州市234000 安徽医科大学安徽省合肥市230000

背景身体圆度指数(BRI)是一种衡量中心性肥胖的简易指标,与心血管疾病密切相关。体质量正常代谢异常(MONW)人群患心血管疾病的风险较高,且与中心性肥胖显著相关。三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数是反映胰岛素抵抗的指标。目前在不同性别老... 详细信息

背景身体圆度指数(BRI)是一种衡量中心性肥胖的简易指标,与心血管疾病密切相关。体质量正常代谢异常(MONW)人群患心血管疾病的风险较高,且与中心性肥胖显著相关。三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数是反映胰岛素抵抗的指标。目前在不同性别老年人群中BRI、TyG指数和MONW表型的关系研究较为有限。目的探讨老年人群BRI与MONW表型患病风险在不同性别中的差异,探究TyG指数作为其不同性别中差异的潜在因素。方法选取2017-07-01—2021-06-30在安徽省10个市县区体检的≥60岁的常住居民为研究对象。采用统一的调查表收集研究对象的性别、年龄、疾病史等资料,收集体格检查和实验室检查资料,并计算BRI、TyG指数。将根据代谢状态和BMI水平分别将男性和女性分为体质量正常代谢正常(MHNW)表型和MONW表型:男性MHNW表型(n=5384)、男性MONW表型(n=6251);女性MHNW表型(n=4498)、女性MONW表型(n=8264)。根据BRI四分位数分别将男性和女性分为4个水平,即男性:M1、M2、M3、M4,女性:F1、F2、F3、F4。采用Logistic回归分析分别探讨BRI四分位水平与TyG指数升高风险以及MONW表型患病风险的关系,采用R(version 4.1.1)软件中的Z检验比较男性和女性OR值之间的差异。结果本研究共纳入24397例调查对象,其中男11635例(47.7%)、女12762例(52.3%),中位年龄67(64,70)岁,MHNW表型9882例(40.5%)、MONW表型14515例(59.5%)。不同性别MONW表型老年人群高血压比例、糖尿病比例、血脂异常比例、收缩压、舒张压、TyG指数、BRI、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于MHNW表型,吸烟比例、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于MHNW表型(P<0.05);不同性别高水平BRI老年人群MONW表型患病、高血压比例、糖尿病比例、血脂异常比例、TyG指数、FPG、TG高于低水平BRI,HDL-C低于低水平BRI(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,与BRI M1/F1水平相比,不同性别老年人群BRI M2/F2、M3/F3、M4/F4水平TyG指数升高风险均增加(P<0.05);且TyG指数升高风险随着BRI水平升高而增加(男性P_(趋势)<0.001,女性P_(趋势)<0.001);老年男性BRI M2、M3、M4水平TyG指数升高风险高于老年女性BRI F2、F3、F4水平(P<0.05)。校正混杂因素后进行多因素Logistic回归分析结果显示,与BRI M1/F1水平相比,不同性别老年人群BRI M2/F2、M3/F3、M4/F4水平MONW表型患病风险均增加(P<0.05);且MONW表型患病风险随着BRI水平升高而增加(男性P_(趋势)<0.001,女性P_(趋势)<0.001);老年男性BRI M2、M4水平MONW表型患病风险高于老年女性BRI F2、F4水平(P<0.05)。结论在不同性别老年人群中,BRI水平与MONW表型患病风险呈正相关,其中老年男性高水平BRI与MONW表型患病风险关联更为密切,TyG指数是引起其性别差异的潜在因素。

关键词：身体圆度指数体质量正常代谢异常表型三酰甘油葡萄糖乘积指数性别老年人中心性肥胖相关性研究

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35岁以上人群连续代谢综合征评分及其他肥胖指标与心脏代谢性共病关系:基于安徽省的横断面研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3344-3350,3358页

作者：韩正王为强潘姚佳傅方琳孙梦安徽医科大学附属宿州医院、安徽省宿州市立医院全科医学科安徽省宿州市234000 安徽医科大学安徽省合肥市230000

背景随着中国人口逐步老龄化及慢性病共病人群的增多,心脏代谢性共病(CMM)已成为危害程度较高的共病。目前对于CMM的预测和干预方法的研究多集中于单个心血管疾病和生活方式,而缺乏针对CMM整体的研究。目的探讨代连续代谢综合征评分(cMe... 详细信息

背景随着中国人口逐步老龄化及慢性病共病人群的增多,心脏代谢性共病(CMM)已成为危害程度较高的共病。目前对于CMM的预测和干预方法的研究多集中于单个心血管疾病和生活方式,而缺乏针对CMM整体的研究。目的探讨代连续代谢综合征评分(cMetS)及其他肥胖指标与CMM的相关性,并进一步确认是否可作为筛查CMM的简易指标,以及估计安徽省中老年人群中预测CMM的临界点。方法纳入2017—2021年安徽省心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目人群131390例为研究对象,分为CMM组(男779例,女866例)和非CMM组(男53020例,女76725例)。收集患者一般资料和生化指标,计算腰高比(WHtR)、腰高比0.5(WHT.5R)、身体圆度指数(BRI)、cMetS。采用Bonferroni法比较不同性别不同年龄段人群CMM患病率的差异。采用多因素Logistic逐步回归分析探究CMM的影响因素。绘制cMetS和肥胖指标预测CMM的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),使用成对样本检验评估不同指标在预测CMM状态中的价值差异性。结果男性群体中CMM组年龄、BMI、腰围(WC)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组,吸烟比例、饮酒比例、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非CMM组(P<0.05)。女性群体中CMM组年龄、BMI、WC、MAP、FPG、糖尿病、缺血性心脏病、卒中、WHtR、WHT.5R、BRI、cMetS高于非CMM组,TC、HDL-C低于非CMM组(P<0.05)。男性、女性患者不同年龄段CMM患病率不同(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI升高是男性人群及女性人群CMM患病的危险因素(P<0.05)。绘制cMetS、WHtR、WHT.5R、BRI、BMI诊断CMM患病的ROC曲线,结果显示:男性群体中cMetS的AUC高于WHtR(Z=6.16,P<0.001)、BRI(Z=6.16,P<0.001)、WHT.5R(Z=7.21,P<0.001)、BMI(Z=9.36,P<0.001);女性群体中cMetS的AUC高于WHtR(Z=5.71,P<0.001)、BRI(Z=5.71,P<0.001)、WHT.5R(Z=6.92,P<0.001)、BMI(Z=9.98,P<0.001)。结论在不同性别中,cMetS和其他肥胖指标均与CMM密切相关,且在识别CMM方面cMetS优于其余指标。cMetS可作为诊断CMM的一项新型指标,在预防CMM方面具有重要意义。

关键词：代谢综合征心脏代谢性共病连续代谢综合征评分安徽省横断面研究

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non-HDL-C与缺血性心血管病10年发病风险相关性研究

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中华疾病控制杂志 2023年第4期27卷 419-424,470页

作者：胡益顾怀聪苏虹王为强安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)全科医学科宿州234000 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系合肥230032

目的评估非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)与10年缺血性心血管病(ischemic cerebrovas-cular disease,ICVD)发病风险的相关性。方法从2017―2020年度国家心血管病高危人群队列研究中,筛选出安徽省年龄≥35岁人群100893例,记录其基本信息、血压、血脂等,并计算血清non-HDL-C值。利用中国人10年ICVD发病危险度的简易评估模型预测入选者10年内ICVD患病风险,采用多因素logistic回归分析模型和趋势分析方法探究non-HDL-C对ICVD发病风险的意义,同时绘制森林图。结果研究对象平均年龄(57.52±9.94)岁,其中男性40931人占40.57%,女性59962人占59.43%。男性高危发病风险人群占16.94%,高于女性(8.45%),且发病风险随non-HDL-C值、年龄的增加而上升,随教育和收入水平的提高而降低(P<0.001)。non-HDL-C为未来10年ICVD发病风险的独立危险因素(P<0.001)。结论相比传统指标,non-HDL-C对预测未来10年ICVD发病风险有一定意义,且由于其无须考虑禁食状态等独特优势,non-HDL-C在一定程度上优于LDL、TG等传统指标。

关键词：非传统脂质非高密度脂蛋白胆固醇缺血性心血管病风险评估

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不同性别中年肥胖居民三酰甘油葡萄糖乘积指数与心血管疾病高危风险的关系研究

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中国全科医学 2023年第29期26卷 3628-3635页

作者：潘姚佳王为强易伟卓高兵傅方琳韩正孙梦董雅勤顾怀聪安徽医科大学附属宿州医院、安徽省宿州市立医院全科医学科安徽省宿州市234000 安徽医科大学安徽省合肥市230000 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系安徽省合肥市230032 安徽医科大学附属宿州医院、安徽省宿州市立医院预防保健科安徽省宿州市234000

背景三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数是评价胰岛素抵抗(IR)和肥胖相关的代谢性疾病的指标,与发生心血管疾病(CVD)高危风险密切相关,但在不同性别的中年肥胖人群中TyG指数与发生CVD高危风险可能不同。目的探讨不同性别中年肥胖人群TyG指数... 详细信息

背景三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数是评价胰岛素抵抗(IR)和肥胖相关的代谢性疾病的指标,与发生心血管疾病(CVD)高危风险密切相关,但在不同性别的中年肥胖人群中TyG指数与发生CVD高危风险可能不同。目的探讨不同性别中年肥胖人群TyG指数与发生CVD高危风险的关系,评估其在CVD防治中的作用。方法研究对象来源于安徽省开展的10个CVD高危人群早期筛查与综合干预项目,选择30425名中年肥胖居民,采用国家心血管中心统一设计的初筛调查表和基本信息登记表,由经过统一培训并考察合格的调查员进行调查,主要调查内容包括性别、年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟情况、饮酒情况等,并进行CVD高危风险评估。将研究对象分为男性组(n=11566)和女性组(n=18859),男性组根据TyG指数四分位数分组,分为T_(1)(7.417~8.870)(n=2892)、T_(2)(8.871~9.204)(n=2891)、T_(3)(9.205~9.578)(n=2892)、T_(4)(9.579~11.435)(n=2891)亚组;女性组分为F_(1)(7.579~8.876)(n=4715)、F_(2)(8.877~9.183)(n=4720)、F_(3)(9.184~9.526)(n=4710)、F_(4)(9.527~11.647)(n=4714)亚组。采用二元Logistic回归分析探究TyG指数与发生CVD高危风险的关系,采用Z检验比较亚组间的效应值差异。结果男性组中发生CVD高危风险比例为28.4%(3280/11566),女性组中为26.0%(4909/18859)。二元Logistic回归分析结果显示,男性组(女性组)TyG指数T_(2)(F_(2))、T_(3)(F_(3))、T_(4)(F_(4))与CVD高危风险相关(P<0.05),且随着TyG指数的逐渐增大,与发生CVD高危风险的相关性也逐渐增加。男性组,与T_(1)亚组相比,T_(4)亚组发生CVD高危的风险为OR(95%CI)=1.827(1.622,2.058);女性组,与F_(1)亚组相比,F_(4)亚组发生CVD高危的风险为OR(95%CI)=1.552(1.410,1.708)。男、女两组中T_(4)亚组、F_(4)亚组TyG指数与发生CVD高危风险比较,差异有统计学意义(P<0.05);再进一步调整了总胆固醇等指标后(模型2),T_(2)(F_(2))、T_(3)(F_(3))、T_(4)(F_(4))与发生CVD高危风险的相关性有所减弱,但在男性和女性两组TyG指数中,T_(2)(F_(2))、T_(3)(F_(3))、T_(4)(F_(4))均与发生CVD高危风险存在相关性(P<0.05),且随着TyG指数水平的逐渐增大与发生CVD高危风险的相关性逐渐增加。与T_(1)亚组相比,男性组T_(4)亚组中发生CVD高危的风险为OR(95%CI)=1.804(1.584,2.055);与F_(1)亚组相比,女性组F_(4)亚组发生CVD高危风险为OR(95%CI)=1.496(1.345,1.665);男、女两组中T_(4)亚组、F_(4)亚组TyG指数与发生CVD高危风险比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高水平TyG指数的中年肥胖男性更易发生CVD高危风险,应重点关注该群体的TyG指数水平。

关键词：肥胖三酰甘油葡萄糖乘积指数性别心血管疾病中年人高危风险

来源：评论

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社区老年人群主观认知下降与握力的相关性研究

引用

中华全科医学 2022年第8期20卷 1363-1366,1426页

作者：董雅勤王为强安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)全科医学科安徽宿州234000

目的探讨社区老年人群主观认知下降(SCD)与握力的关系及相关危险因素。方法于2021年1—3月采用方便抽样法选取安徽省宿州市东关社区264名常住居民作为研究对象,根据主观认知下降问卷9(SCD-Q9)评估的结果分为SCD组(153例)和非SCD组(111例... 详细信息

目的探讨社区老年人群主观认知下降(SCD)与握力的关系及相关危险因素。方法于2021年1—3月采用方便抽样法选取安徽省宿州市东关社区264名常住居民作为研究对象,根据主观认知下降问卷9(SCD-Q9)评估的结果分为SCD组(153例)和非SCD组(111例)。2组研究对象均进行一般信息问卷调查、体格检查、生化指标等相关检查,采用握力器测量双手握力。收集2组人群的检测结果进行比较,采用logistic回归分析,逐步选择法将性别、年龄等混杂因素纳入回归模型中,分析主观认知下降与握力的相关性。结果(1)264名研究对象中主观认知下降153例,占57.95%。(2)SCD组的握力[(23.08±3.09)kg]明显低于非SCD组[(27.99±4.79)kg],差异有统计学意义(t=8.475,P<0.001)。(3)2组年龄、性别、睡眠情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)Logistic回归分析显示,未调整混杂因素,握力与主观认知下降之间有相关性(OR=0.723,95%CI:0.664~0.788,P<0.001);调整相应混杂因素后,握力与主观认知下降仍有相关性(OR=0.716,95%CI:0.653~0.786,P<0.001)。结论低握力、女性、高龄、失眠是SCD的危险因素,握力测量具有简易、低成本、操作性强等优点,可作为社区评估认知功能下降的一项指标。

关键词：主观认知下降握力认知危险因素

来源：评论

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基于全科医疗的多重慢病创新管理对策研究

引用

中国农村卫生事业管理 2024年第1期44卷 51-58页

作者：孙若琳顾怀聪张波胡益周鑫董雅勤王为强安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)全科医学科安徽宿州234000

目的探讨多重慢病(Multi-Morbidity, MMD)现状及相关因素,指导互联网时代实现全科医疗MMD管理中患患互助、医医互动及医患共享决策。方法以2019年安徽省埇桥区开展心血管高危人群早期筛查与综合干预项目中的调查人群6 376例为研究对象... 详细信息

目的探讨多重慢病(Multi-Morbidity, MMD)现状及相关因素,指导互联网时代实现全科医疗MMD管理中患患互助、医医互动及医患共享决策。方法以2019年安徽省埇桥区开展心血管高危人群早期筛查与综合干预项目中的调查人群6 376例为研究对象,收集一般资料、体格检查及实验室检查,采用logistic回归及多重对应分析研究MMD的相关因素,采用Colaizzi七步分析法对半结构式访谈资料进行分析。结果 6 366例社区人群11种慢性病中检出率36.6%,高血压(54.7%)占比最高,MMD患病率24.4%,高血压+糖尿病(63.0%)、高血压+糖尿病+脑卒中(24.7%)占比最高。不同高血压知晓率、血脂异常知晓率、糖尿病知晓率、高血压控制率、糖尿病控制率、血脂异常控制率的社区人群MMD患病情况的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示高血压知晓率、糖尿病知晓率、血脂异常知晓率较高人群患MMD风险较低(P均<0.05)。多重对应分析结果提示脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、血脂异常、心绞痛、脑卒中、高血压、癌症、糖尿病、慢阻肺疾病之间相关性较强。运用半结构式访谈提纲进行访谈,提炼出四个主要问题:患者健康信念不高、医患和患患信任不够、基层医生和三甲医院医生精力不足、基层医疗服务能力不强。结论当地应将年龄大、男性、文化程度低以及吸烟、生活不规律、酗酒、缺乏锻炼的人群列为MMD筛查和预防的重点对象,全科医疗在互联网时代推动患患互助、医医互动、医患共享共享决策,可进一步提高社区居民的医疗服务水平,以实现慢病的积极防控。

关键词：全科医疗多重慢病多重对应分析创新管理半结构式访谈互联网医疗

来源：评论

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