胸脊膜膨出是一种不常见的疾病,主要与1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF-1)相关。该病侵入胸腔,压迫肺组织,经常被误认为是“胸腔积液”。大量“胸腔积液”的排出可导致颅内低压综合征、脑疝,甚至死亡。在此报道1例因胸脊...
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胸脊膜膨出是一种不常见的疾病,主要与1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF-1)相关。该病侵入胸腔,压迫肺组织,经常被误认为是“胸腔积液”。大量“胸腔积液”的排出可导致颅内低压综合征、脑疝,甚至死亡。在此报道1例因胸脊膜膨出侵入胸腔而被误诊为“包裹性胸腔积液”的NF-1病例,强调对于胸腔积液患者当不能排除胸脊膜膨出的可能性时需要谨慎处理。
目的:分析预出院、生活基本自理的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者发生早期运动性低氧的外周经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2)波动特点及危险因素。方法:纳入蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科2...
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目的:分析预出院、生活基本自理的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者发生早期运动性低氧的外周经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2)波动特点及危险因素。方法:纳入蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科2021年5月至2024年5月预出院、生活基本自理的慢阻肺患者142例,根据6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)诱导低氧发生与否以及发生时间早晚,分为无运动性低氧(non-exercise induced desaturation,NEID)组、早期运动性低氧(early desaturation,ED)组、非早期运动性低氧(non-early desaturation,NED)组。比较三组间一般资料、肺功能及SpO2波动等相关指标的差异,采用广义估计方程分析发生ED的SpO2波动特点,多因素logistic回归分析发生ED的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测价值。结果:与NEID组相比,ED组第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)更低,NED组并发肺气肿比例更高(均P<0.05)。ED组运动期间平均血氧饱和度(SpO_(2mean))、最低血氧饱和度(SpO_(2min))、静息血氧饱和度(SpO2rest)与SpO_(2min)的差值(ΔSpO_(2))低于其他两组(均P<0.001)。广义估计方程显示SpO2组间效应、时间效应、交互效应具有统计学意义(均P<0.001);ED组运动各个时间点SpO2均低于另两组(均P<0.001)。以是否发生ED分为发生ED组及未发生ED组,行单因素logistic回归及多因素logistic回归分析,结果显示ΔSpO_(2)[OR=1.169;95%CI(1.011~1.352);P<0.05]是发生ED的危险因素,SpO_(2mean)[OR=0.776;95%CI(0.637~0.947);P<0.05]是保护因素。ROC曲线中ΔSpO_(2)预测患者发生ED的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.829,灵敏度0.714,特异性0.785。结论:预出院发生ED的生活基本自理的慢阻肺患者运动期间低氧程度更明显,血氧波动更大。ΔSpO2是ED发生的危险因素,且对发生ED具有预测价值,对临床个体化诊治具有指导意义。
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