检索结果-内蒙古大学图书馆

医学信息 2023年第5期36卷 102-107页

作者：邓浩朱洪斌朱楠王瑞安徽医科大学附属巢湖医院呼吸与危重症医学科

目的探讨肌钙蛋白T1(TNNT1)在晚期非小细胞肺癌中的表达情况及其临床价值。方法首先使用Ualcan在线分析网站对肿瘤基因组计划（TCGA）中非小细胞肺癌基因表达谱数据和临床数据进行挖掘，探讨TNNT1 mRNA在非小细胞肺癌中的表达情况，... 详细信息

目的探讨肌钙蛋白T1(TNNT1)在晚期非小细胞肺癌中的表达情况及其临床价值。方法首先使用Ualcan在线分析网站对肿瘤基因组计划（TCGA）中非小细胞肺癌基因表达谱数据和临床数据进行挖掘，探讨TNNT1 mRNA在非小细胞肺癌中的表达情况，分析其与预后的关系；进一步选取安徽医科大学附属巢湖医院2018年1月-2019年9月收治并经病理确诊的晚期非小细胞肺癌80例，采用免疫组织化学染色方法（IHC）检测患者病理样本及正常肺组织中TNNT1蛋白的表达，分析其与临床病理特征及预后的关系。结果 TCGA数据库分析显示，非小细胞肺癌组织中TNNT1 m RNA表达较癌旁正常组织高（P<0.05），肺腺癌中TNNT1 mRNA高表达的总生存时间较TNNT1 mRNA中低表达的患者短（P<0.05）;IHC检测显示，TNNT1蛋白在晚期非小细胞肺癌组织中呈高表达，在正常肺组织中呈低表达；TNNT1蛋白的表达水平与淋巴结转移以及TNM分期有关（P<0.05）;Kaplan-Meier生存分析显示，TNNT1高表达患者的预后不良；Cox回归分析显示，TNNT1的表达水平和TNM分期是影响患者总生存期（OS）及无进展生存期（PFS）的独立危险因素。结论 TNNT1蛋白在晚期非小细胞肺癌中呈异常高表达，并与患者不良预后相关，是影响患者预后的独立危险因素。

关键词：肌钙蛋白T1 非小细胞肺癌总生存期淋巴结转移

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超声联合下腔静脉呼吸变异度及CRP和PCT与IL-6对重症肺炎患者容量反应性的评估价值

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中华医院感染学杂志 2024年第24期34卷 3698-3701页

作者：郑伟伟吴宗辉凤慧娟郑慧宣城市人民医院超声医学科安徽宣城242000 宣城市人民医院重症医学科安徽宣城242000 安徽医科大学第一附属医院高新院区超声医学科安徽合肥230000

目的探讨超声联合下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)及C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)与白细胞介素-6(IL-6)对重症肺炎患者容积反应性的评估价值。方法选取宣城市人民医院2020年1月-2023年12月收治的100例重症肺炎患者作为研究对象,根据容... 详细信息

目的探讨超声联合下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)及C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)与白细胞介素-6(IL-6)对重症肺炎患者容积反应性的评估价值。方法选取宣城市人民医院2020年1月-2023年12月收治的100例重症肺炎患者作为研究对象,根据容量负荷试验的结果,将患者划分为容量有反应组和容量无反应组。检测两组患者IVC-RVI、CRP、PCT及IL-6指标。采用Logistic多因素回归分析归纳重症肺炎患者容量反应性的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IVC-RVI、CRP、PCT及IL-6预测重症肺炎患者容量反应性的价值。结果容量无反应组CRP、PCT和IL-6分别为(43.76±3.11)mg/L、(18.81±6.12)g/L和(31.92±7.72)ng/L高于容量有反应组,而IVC-RVI为(16.48±3.82)%低于有反应组(P<0.05)。IVC-RVI、CRP、PCT和IL-6是重症肺炎容积反应性的危险因素(P<0.05)。IVC-RVI、CRP、PCT、IL-6及其联合检测在预测重症肺炎患者容量反应性曲线下面积(AUC)分别为0.634、0.897、0.849、0.813、0.927,联合检测优于单独检测(P<0.05)。结论IVC-RVI和CRP、PCT、IL-6与重症肺炎患者的容量反应性密切相关。IVC-RVI、CRP、PCT及IL-6水平联合使用在预测重症肺炎患者容量反应性方面具有一定的临床价值。

关键词：下腔静脉呼吸变异度 C-反应蛋白降钙素原白细胞介素-6 重症肺炎容积反应性危险因素预测价值

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肥胖在急性胰腺炎中的作用研究进展

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世界华人消化杂志 2023年第23期31卷 953-959页

作者：李壮丽孙昀中国人民解放军联勤保障部队第901医院(安徽医科大学临床学院)重症医学科安徽省合肥市230031 安徽医科大学第二附属医院重症医学一科安徽省合肥市230601

急性胰腺炎是导致患者住院的一种最常见消化疾病之一,多数患者为轻中度,恢复较快,临床约20%患者因局部和/或全身并发症而发展为重症,发病率和死亡率较高.肥胖在全球范围内发病率日益增多,其流行病学特点和升高趋势与急性胰腺炎一致,肥... 详细信息

急性胰腺炎是导致患者住院的一种最常见消化疾病之一,多数患者为轻中度,恢复较快,临床约20%患者因局部和/或全身并发症而发展为重症,发病率和死亡率较高.肥胖在全球范围内发病率日益增多,其流行病学特点和升高趋势与急性胰腺炎一致,肥胖可能增加了急性胰腺炎的发病率和严重程度.然而,也有研究得出了相互矛盾的结果,即肥胖对急性胰腺炎患者有保护作用.本综述结合临床相关研究,探讨肥胖在急性胰腺炎发病中的作用及其潜在机制.

关键词：肥胖急性胰腺炎肥胖悖论

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糖尿病合并急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病的危险因素及SHI、HbA1c的预测价值研究

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现代生物医学进展 2023年第7期23卷 1374-1379,1390页

作者：施春丽薛成年王晶晶周燕飞耿兴二安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科安徽合肥238000 安徽医科大学附属巢湖医院重症医学科安徽合肥238000

目的:探讨糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的危险因素,并分析应激性高血糖指数(SHI)和糖化血红蛋白(HbA1c)对CIN的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年1月我院收治的102例接受PCI治疗的... 详细信息

目的:探讨糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的危险因素,并分析应激性高血糖指数(SHI)和糖化血红蛋白(HbA1c)对CIN的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年1月我院收治的102例接受PCI治疗的糖尿病合并AMI患者,根据PCI术后是否发生CIN分为CIN组26例和非CIN组76例。收集患者基线资料和计算SHI,采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SHI、HbA1c对糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的预测价值。结果:单因素分析显示,CIN组年龄大于非CIN组,高血压比例、Killip分级≥Ⅱ级比例和心肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖、HbA1c、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、SHI高于非CIN组,淋巴细胞计数、白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)低于非CIN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、高血压、Killip分级≥Ⅱ级、NT-proBNP升高、白蛋白降低、hs-CRP升高、HbA1c升高、血肌酐升高、eGFR降低、SHI升高为糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SHI、HbA1c联合预测糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的曲线下面积大于两者单独预测的曲线下面积。结论:年龄增加、高血压、Killip分级≥Ⅱ级、NT-proBNP、hs-CRP、HbA1c、血肌酐、SHI升高及白蛋白、eGFR降低为糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的独立危险因素,SHI联合HbA1c对糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN的预测价值较高。

关键词：急性心肌梗死糖尿病经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病应激性高血糖指数糖化血红蛋白

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病原宏基因组二代测序在肺部感染所致脓毒症患者中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 169-178页

作者：徐斐翔俞凤王瑞兰宋振举童朝阳朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127 安徽医科大学第一附属医院急诊科合肥230032 上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊与重症医学科上海200080 复旦大学附属中山医院急诊科上海200032

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随... 详细信息

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随机对照试验及一项诊断试验构成。纳入2020年3月—2021年10月在4家医院住院治疗的肺部感染所致脓毒症患者,所有患者均符合美国重症医学会与欧洲重症医学会发布的脓毒症3.0标准和肺部感染的临床诊断标准。入组患者根据自身意愿选择感染部位标本的病原学检测方法,包括仅送检传统病原学检测(传统病原学检测组),或在送检传统病原学检测的基础上同步送检mNGS(联合mNGS检测组)。患者预后的主要评价指标为7 d全因死亡率,次要评价指标包括7 d序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化、7 d急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)变化、28 d全因死亡率、28 d机械通气或死亡的复合终点发生率、28 d无呼吸机天数、28 d非住院天数和住院期间日均花费。采用倾向性评分匹配均衡2组的协变量分布,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型比较2组死亡率。使用联合mNGS检测组患者感染部位标本的病原学检测结果进行诊断试验。以临床综合判定的责任病原体为参考标准,分别将传统病原学检测和mNGS检测结果与参考标准相比较,计算2种方法和参考标准之间的阳性百分比一致性、阴性百分比一致性、阳性预测值和阴性预测值,并采用McNemar配对χ^(2)检验比较2种检测方法的责任病原体检出能力。结果·共入组患者533例,其中311例选择接受额外的mNGS检测,222例仅接受传统病原学检测。非随机对照试验中,经倾向性评分匹配平衡协变量后,联合mNGS检测组的7 d全因死亡率低于传统病原学检测组[4.8%vs 8.6%,HR 0.37(95%CI 0.15~0.91),P=0.031],联合mNGS检测组的28 d无呼吸机天数多于传统病原学检测组(19.9 d vs 18.4 d,P=0.041)。2组在28 d全因死亡率和日均住院花费上差异无统计学意义。诊断试验提示,mNGS检测结果与临床综合判定的责任病原体的阳性百分比一致性高于传统病原学检测[91.9%(95%CI 87.7%~95.0%)vs 56.1%(95%CI49.7%~62.4%),P<0.001],阴性百分比一致性低于传统病原学检测[29.2%(95%CI 18.6%~41.8%)vs 69.2%(95%CI56.6%~80.1%),P<0.001],阴性预测值高于传统病原学检测[48.7%(95%CI 32.4%~65.2%)vs 29.4%(95%CI 22.3%~37.3%),P=0.001]。结论·与传统病原学检测相比,肺部感染所致脓毒症患者感染部位标本行mNGS可提高责任病原体的检出率。相比于仅行传统病原学检测,联合mNGS检测的患者7 d全因死亡率更低,提示mNGS在肺部感染所致脓毒症患者中具有临床价值及应用前景。

关键词：宏基因组二代测序脓毒症肺部感染全因死亡

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青年耐多药肺结核感染风险Nomogram模型的建立和验证

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中华全科医学 2025年第2期23卷 211-214页

作者：何芳王书夏文娟黄鹏飞王华安徽省胸科医院/安徽医科大学胸科临床学院呼吸与危重症医学科安徽合肥230022 安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院老年病科干部病房安徽合肥230061 安徽省胸科医院/安徽医科大学胸科临床学院结核八科

目的探讨青年肺结核患者发生耐多药感染的危险因素,构建风险列线图预测模型评估耐多药肺结核的发病风险。方法选择2019年1月—2021年12月安徽省胸科医院收治的明确诊断为肺结核的青年患者203例并收集临床资料。通过随机数字表法随机选... 详细信息

目的探讨青年肺结核患者发生耐多药感染的危险因素,构建风险列线图预测模型评估耐多药肺结核的发病风险。方法选择2019年1月—2021年12月安徽省胸科医院收治的明确诊断为肺结核的青年患者203例并收集临床资料。通过随机数字表法随机选择67例患者作为验证组,另136例患者作为建模组,根据是否发生耐药分为耐药组75例和非耐药组61例。通过Lasso回归和logistic回归分析研究青年肺结核患者发生耐药的危险因素,构建Nomogram预测模型并进行验证。结果 Logistic回归分析显示,肺部空洞性病灶、营养不良、糖化血红蛋白高、痰涂片阳性、低收入是青年肺结核患者发生耐多药感染的独立危险因素。通过上述危险因素建立预测风险Nomogram模型,建模组和验证组判断该模型的曲线下面积分别为0.904、0.743,提示该模型有良好的诊断能力。Hosmer-Lemeshow检验结果提示建模组和验证组数据集中的曲线与模型拟合曲线差异无统计学意义,表明该模型预测耐多药发生风险与实际感染风险的一致性较好,拟合优度良好(P=0.438、0.733)。结论基于Lasso回归和logistic回归分析建立的Nomogram模型预测能力强,有助于评估青年肺结核患者发生耐多药感染的概率,从而尽早做好干预措施,改善患者预后。

关键词：耐药肺结核危险因素预测模型列线图

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地方院校附属医院临床专硕研究生科研能力现状及培训需求调查

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中华全科医学 2025年第3期23卷 494-496+520页

作者：刘言畅陈博程锦浩何凤莲安徽医科大学第二附属医院骨科安徽医科大学第一附属医院普外科安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

目的分析临床医学专业学位硕士研究生科研能力现状与培训需求，探讨相应对策，为提高其科研能力和培养质量提供参考。方法本研究以安徽医科大学第二附属医院2019—2021级全日制在读临床专硕为研究对象，发放调查问卷，内容涵盖科研意... 详细信息

目的分析临床医学专业学位硕士研究生科研能力现状与培训需求，探讨相应对策，为提高其科研能力和培养质量提供参考。方法本研究以安徽医科大学第二附属医院2019—2021级全日制在读临床专硕为研究对象，发放调查问卷，内容涵盖科研意识、态度和动机、参与科研现状、培训需求等，统计调查结果并进行分析。结果科研意识、态度和动机：(1)科研意识和态度，70.24%(203/289)的学生认为参与科研活动很有必要，并积极参与；(2)科研动机，“提高科研能力”“为了顺利毕业找个好工作”“为了医学事业的发展”是主要动机，分别占76.47%(221/289)、68.17%(197/289)、67.47%(195/289);(3)开展科研的客观障碍：“缺乏科研思路”“缺乏科研技能”,主观障碍：“不能提出临床研究相关问题”。参与科研的现状：(1)“课题研究”“论文/著作撰写”,分别占73.01%(211/289)、60.21%(174/289);(2)发表论文类型，“SCI”“中文核心”“科技核心”分别占21.45%(62/289)、23.88%(69/289)和13.49%(39/289);科研能力提升培训需求主要是“参加临床课题研究”“临床课题选题及设计”“科研论文撰写及投稿技巧”“课题申报”等。结论通过营造学术氛围、优化培训课程、加强导师队伍建设、完善培训体系4个方面，学生个人、导师与医院管理部门通力协作，提升临床专硕的科研技能，提高人才培养质量。

关键词：临床医学专业学位研究生科研能力科研需求

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基于血尿素氮构建列线图模型对老年脓毒症患者发生慢性危重症的预测价值

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中国临床保健杂志 2025年第1期28卷 125-130页

作者：朱瑞尹丹乔王翠朱芙蓉汪艳胡少华安徽医科大学第一附属医院护理部合肥230022 安徽医科大学第一附属医院重症医学科合肥230022 安徽医科大学护理学院

目的探讨血尿素氮(BUN)与老年脓毒症患者发生慢重症(CCI)之间的关系,评价基于血尿素氮联合相关指标构建的列线图模型对老年脓毒症患者发生CCI的预测价值。方法采用回顾性队列研究收集重症医学监护信息数据库Ⅳ数据库中2008年至2019年的9... 详细信息

目的探讨血尿素氮(BUN)与老年脓毒症患者发生慢重症(CCI)之间的关系,评价基于血尿素氮联合相关指标构建的列线图模型对老年脓毒症患者发生CCI的预测价值。方法采用回顾性队列研究收集重症医学监护信息数据库Ⅳ数据库中2008年至2019年的9988例患者的病历资料,依据BUN水平将患者分为A组(BUN<1.8 mg/L)、B组(1.8 mg/L≤BUN≤3.0 mg/L)和C组(BUN>3.0 mg/L)。研究纳入均为60岁以上的老年脓毒症患者,排除反复住入重症医学科、存活时间少于24 h、缺少24 h内序贯器官衰竭评估(SOFA)记录或BUN的患者。结局指标为患者发生CCI。采用单因素和多因素logistic回归分析指标对发生CCI的影响,结合预测因素建立列线图以预测老年脓毒症患者发生CCI的情况,并应用ROC曲线下面积(AUC)评估列线图辨别力。结果与B、C组比较,A组患者的CCI发生率明显下降(A组:12.0%,B组:15.8%,C组:23.0%),且简化急性生理功能评分Ⅱ得分[A组:36(30,42)分,B组:38(32,45)分,C组:47(40,54)分]、Logistic器官功能障碍系统评分[A组:4(2,6)分,B组:4(3,7)分,C组:7(5,9)分]、牛津急性疾病严重程度评分[A组:32(27,38)分,B组:34(29,40)分,C组:36(30,43)分]均明显降低(P<0.05)。logistic回归分析发现,BUN增加是老年脓毒症患者发生CCI的独立预测因子。1.8 mg/L≤BUN≤3.0 mg/L的OR值为1.307,95%CI:1.117~1.529;BUN>3.0 mg/L的OR值为2.069,95%CI:1.170~2.437,P<0.001。以最终结果构建列线图,列线图的AUC为0.711。结论BUN增加是影响老年脓毒症患者发生CCI的独立预测指标。BUN相关列线图有较好的区分度,能帮助临床医护人员评估老年脓毒症患者发生CCI的风险。

关键词：脓毒症血尿素氮疾病严重程度指数老年人

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母体孕期维生素D缺乏对胎盘甾体激素合成的影响

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安徽医科大学学报 2022年第4期57卷 599-604页

作者：付林陈远华徐德祥安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科合肥230601 安徽医科大学卫生毒理系合肥230032

目的探讨母体孕期维生素D缺乏(VDD)诱发胎儿宫内生长受限(IUGR)的机制。方法4周龄雌性CD-1小鼠随机分成2组:对照组(CTRL组)和维生素D缺乏组(VDD组),低维生素D饲料喂养5周构建VDD动物模型,然后与正常雄鼠交配,在孕第16天剖杀部分孕鼠,收... 详细信息

目的探讨母体孕期维生素D缺乏(VDD)诱发胎儿宫内生长受限(IUGR)的机制。方法4周龄雌性CD-1小鼠随机分成2组:对照组(CTRL组)和维生素D缺乏组(VDD组),低维生素D饲料喂养5周构建VDD动物模型,然后与正常雄鼠交配,在孕第16天剖杀部分孕鼠,收集胎盘、母血以及胎血,Western blot法检测胎盘甾体激素合成关键酶以及氧化应激信号蛋白表达水平,用放射免疫分析法检测母血雌激素、孕激素和25-(OH)-D水平;在孕第19天剖杀剩余孕鼠,称量胎盘和胎鼠重量,测量胎鼠身长和胎盘直径,观察妊娠结局。结果5周低维生素D饲料喂养成功构建VDD小鼠模型;母体孕期维生素D缺乏减轻胎鼠重和胎盘重量,降低胎鼠身长和胎盘直径。VDD组胎盘芳香化酶P450(CYP19)表达升高,孕鼠雌激素合成增多。此外,维生素D缺乏上调胎盘血红素加氧酶-1(HO-1)、NADPH氧化酶-4(NOX-4)和3-硝基酪氨酸(3-NT)蛋白表达水平,促进了胎盘核因子E-2相关因子2(Nrf-2)核转位水平。结论母体孕期维生素D缺乏可能部分通过诱发胎盘氧化应激损伤胎盘内分泌功能,促进胎盘雌激素合成进而诱发IUGR。

关键词：维生素D缺乏小鼠雌激素氧化应激胎儿宫内生长受限

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早期腹腔穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

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中华肝胆外科杂志 2021年第8期27卷 599-603页

作者：张星城孙昀余维丽曹利军杨翔张频捷王小蝶王福贵耿小平安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601

目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2020年5月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的189例SAP患者的临床资料。根据入重症监护室(ICU)后1周内是否行超声引导下APD分为AP... 详细信息

目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2020年5月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的189例SAP患者的临床资料。根据入重症监护室(ICU)后1周内是否行超声引导下APD分为APD组(n=90)和非APD组(n=99)。比较两组患者术前和术后1周的急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评价(SOFA)评分等临床资料,以及腹膜后经皮穿刺置管引流率、住院时间等预后指标。结果189例SAP患者中男性110例,女性79例,年龄(52.5±17.4)岁。入ICU时,APD组血淀粉酶、C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、APACHE II评分、改良Marshall评分、SOFA评分均高于非APD组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组患者的多数临床指标均得到改善,且各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。APD组患者腹腔感染发生率、腹膜后经皮穿刺置管引流率、死亡率与非APD组差异无统计学意义(P>0.05)。APD组患者的住院时间[29(18,45)比21(15,32)d]、住ICU时间[5(3,11)比7(5,17)d]均高于非APD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴有腹腔积液的SAP患者,早期APD可有效改善病情及预后,且不增加腹腔感染发生率及死亡率。

关键词：胰腺炎,急性坏死性穿刺术引流术

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