检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 836-840页

作者：张频捷曹利军陈虎胡秋源孙昀安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601

目的探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)对重症脑损伤患者死亡风险的预测价值。方法本研究为前瞻性观察研究,分析2020年1月至2020年9月就诊安徽医科大学第二附属医院重症医学科的重症脑损伤患者84例。根据患... 详细信息

目的探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)对重症脑损伤患者死亡风险的预测价值。方法本研究为前瞻性观察研究,分析2020年1月至2020年9月就诊安徽医科大学第二附属医院重症医学科的重症脑损伤患者84例。根据患者最终生存状态将其分为存活组和死亡组,比较两组患者术后12 h的临床资料,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ONSD、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及两者联合预测重症脑损伤患者死亡的效能,采用二元Logistic回归分析重症脑损伤患者死亡的独立危险因素,建立预测重症脑损伤患者死亡风险的模型。结果最终存活组61例(72.6%),死亡组23例(27.4%)。与存活组相比,死亡组患者在年龄、术后12 h的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、ONSD、NSE比较差异有统计学意义(均P<0.05)。采用ROC曲线确定预测患者死亡的ONSD最佳截断值为5.5 mm,NSE最佳截断值为21.75 ng/mL。两者联合时其曲线下面积最大为0.897(P<0.01),灵敏度为100%,特异度为70.5%。术后12 h的ONSD和GCS评分是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素,OR值分别为9.713(95%CI:1.192~79.147)和0.492(95%CI:0.318~0.763),均P<0.05。结论术后早期ONSD是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素,ONSD和NSE两者联合时预测患者死亡的效果最好。

关键词：超声视神经鞘直径神经元特异性烯醇化酶

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mNGS在疑似中枢神经系统感染诊断中的应用价值

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安徽医科大学学报 2023年第9期58卷 1584-1588页

作者：高晓览杨宇梅清潘爱军中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科合肥230001 安徽医科大学附属省立医院合肥230001

目的探讨基于宏基因组第二代测序技术(mNGS)在综合重症病房(ICU)疑似中枢神经系统(CNS)感染患者中的应用价值,为综合ICU患者CNS感染的快速精准诊断提供参考。方法收集行脑脊液mNGS检测的患者资料82例,根据纳入标准,取52例疑似CNS感染、... 详细信息

目的探讨基于宏基因组第二代测序技术(mNGS)在综合重症病房(ICU)疑似中枢神经系统(CNS)感染患者中的应用价值,为综合ICU患者CNS感染的快速精准诊断提供参考。方法收集行脑脊液mNGS检测的患者资料82例,根据纳入标准,取52例疑似CNS感染、同时有送检脑脊液常规、生化、培养和mNGS检测结果的患者进行最终数据分析,以临床诊断CNS感染为“金标准”,比较传统检测和mNGS检测两种方法检出率差异及相对于“金标准”的应用价值。结果52例患者中,最终CNS感染患者32例,其中24例脑脊液mNGS阳性,5例脑脊液培养阳性,两种方法的灵敏度、特异度分别为75.00%vs 15.63%、55.00%vs 95.00%,阳性、阴性预测值分别为72.73%vs 83.33%、57.89%vs 41.00%;两种方法检出率差异无统计学意义(P>0.05)。32例CNS感染中,细菌性感染14例,病毒性感染9例,真菌性感染2例以及其他感染7例,其中mNGS检测病毒感染病原体灵敏度66.70%,特异度95.30%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为93.20%,与临床最终诊断金标准间具有高度一致(Kappa值=0.649,P<0.01)。结论脑脊液mNGS对于中枢病毒感染相较于细菌感染具有更高的诊断准确率,建议采用mNGS检测对疑似中枢病毒感染的患者进行快速筛查。

关键词：宏基因组第二代测序脑脊液中枢神经系统感染综合重症病房

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糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征患者预后的回顾性分析

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中国新药与临床杂志 2023年第5期42卷 297-301页

作者：张盼盼张骏飞沈亚伟安徽医科大学第一附属医院药剂科安徽合肥230000 安徽医科大学第一附属医院感染科安徽合肥230000 安徽医科大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230000 安徽省公共卫生临床中心安徽合肥230000

目的探讨重症监护病房(ICU)中应用糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法回顾性分析医学信息市场重症监护数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中诊断为ARDS患者的临床资料,根据是否使用糖皮质激素将患者分为激素治疗组和常规治... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)中应用糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法回顾性分析医学信息市场重症监护数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中诊断为ARDS患者的临床资料,根据是否使用糖皮质激素将患者分为激素治疗组和常规治疗组,倾向性评分匹配(PSM)平衡2组基线水平,采用Cox比例风险回归模型评价激素治疗与28 d病死率的关系。结果最终纳入6118例患者,激素治疗组1882例,常规治疗组4236例。用PSM平衡组间基线差异后,激素治疗组较常规治疗组机械通气时间更长、28 d病死率更高(P<0.01);在住ICU时间、住院时间、住ICU病死率及住院病死率方面,常规治疗组均优于激素组(P<0.05)。Cox比例风险回归分析表明年龄(HR=1.023,P<0.01)、序贯器官衰竭评分(HR=1.113,P<0.01)、首日最差氧合指数(HR=1.001,P<0.01)、白细胞计数(HR=1.004,P<0.01)、冠心病(HR=1.159,P<0.01)、激素应用(HR=1.244,P<0.01)是ARDS患者28 d病死的独立危险因素。结论糖皮质激素应用是ARDS患者28 d病死的独立预测因素,其增加了机械通气时间和28 d病死率。

关键词：急性呼吸窘迫综合征糖皮质激素预后 MIMIC-Ⅳ数据库

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床旁电子支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用

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中华全科医学 2022年第6期20卷 934-936,963页

作者：刘善青王楠张妍蓓安徽医科大学第四附属医院重症医学科安徽合肥230000 安徽医科大学第一附属医院老年呼吸内科安徽合肥230022

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果。方法选取2018年12月—2021年1月安徽医科大学第四附属医院重症医学科收治的重症肺部感染并发呼吸衰竭患者40例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用抗感染、机... 详细信息

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果。方法选取2018年12月—2021年1月安徽医科大学第四附属医院重症医学科收治的重症肺部感染并发呼吸衰竭患者40例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用抗感染、机械通气、吸痰等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用电子支气管镜肺泡灌洗治疗,观察2组临床疗效、血气分析指标、炎症指标及操作安全性。结果观察组疗效优于对照组(Z=2.054,P=0.040)。治疗后,与对照组比较,观察组动脉血氧分压[(113.88±17.52)mm Hg vs.(91.36±16.70)mm Hg,P<0.001,1 mm Hg=0.133 kPa]和氧合指数[(308.42±55.25)mm Hg vs.(258.43±64.02)mm Hg,P=0.012]更高,动脉血二氧化碳分压[(34.33±3.92)mm Hg vs.(37.37±2.72)mm Hg,P=0.007]更低。观察组的白细胞计数[(7.42±1.82)×10^(9)/L]、超敏C反应蛋白[22.43(11.66,31.02)mg/L]、降钙素原[0.32(0.14,0.44)ng/mL]均低于对照组[(9.66±2.57)×10^(9)/L,44.79(16.03,87.01)mg/L,0.73(0.17,2.29)ng/mL,均P<0.05]。观察组支气管肺泡灌洗操作过程中未出现严重不良反应。结论支气管镜肺泡灌洗操作安全,可改善患者肺功能,对肺部感染控制疗效显著。

关键词：肺部感染支气管镜肺泡灌洗血气分析炎症指标

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基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施

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护理学杂志 2022年第3期37卷 5-9页

作者：刘桂霞张慧施艳群孟云董秦玲程金玲杨秀英周凤鲍露露李晓慧安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230022

目的探讨基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施效果。方法将呼吸与危重症医学科的一病区161例患者分为常规护理组,二病区160例患者分为智慧护理组;两组护士均为14人。常规护理组行常规护理;智慧护理组优化实施输液管... 详细信息

目的探讨基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施效果。方法将呼吸与危重症医学科的一病区161例患者分为常规护理组,二病区160例患者分为智慧护理组;两组护士均为14人。常规护理组行常规护理;智慧护理组优化实施输液管理、健康教育、医嘱核对、诊疗护理信息查询、结构化护理文书书写、智能化护理质量管理等。实施2个月后评价效果。结果智慧护理组输液不良事件发生率、床铃呼叫次数、健康教育效果、患者满意度、患者自我感受负担得分显著优于常规护理组,护士工作量、工作压力及职场疲劳得分显著低于常规护理组(P<0.05,P<0.01)。结论基于智慧病房系统的智慧护理可提高护理效率与治疗安全,提高患者满意度;同时减轻护士工作压力与职场疲劳,有利于优化患者住院体验及护理人员工作体验。

关键词：呼吸与危重症医学科智慧病房系统智慧护理自我感受负担工作压力职场疲劳护理不良事件

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达卡气单胞菌致脓毒性休克一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第11期21卷 815-819页

作者：裴文婧刘辉高磊胡昆郑凌叶静安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230601

目的了解达卡气单胞菌的特点、致病性及该菌感染的临床特点、治疗、转归及耐药性。方法报告1例呼吸重症监护室收治的达卡气单胞菌感染的脓毒性休克致死病例,整理患者临床资料并回顾文献。结果患者男,69岁,既往胃恶性肿瘤及肾肿瘤手术... 详细信息

目的了解达卡气单胞菌的特点、致病性及该菌感染的临床特点、治疗、转归及耐药性。方法报告1例呼吸重症监护室收治的达卡气单胞菌感染的脓毒性休克致死病例,整理患者临床资料并回顾文献。结果患者男,69岁,既往胃恶性肿瘤及肾肿瘤手术史,此次系“乏力3 d,发热咳嗽2 d,加重伴闷喘半天”入院,入院时存在呼吸衰竭及酸中毒,胸部CT斑片状高密度影,考虑为脓毒症,治疗上经验性使用广谱抗生素抗感染,辅以呼吸循环支持治疗,肺泡灌洗液送检相关病原学检查,但本例患者病情进展迅速,细菌培养结果未出即临床死亡,后基因测序结果提示达卡气单胞菌。文献回顾纳入3例患者,均短时间内死亡,且均通过基因测序检出该菌。达卡气单胞菌是一种条件致病菌,广泛分布于水生环境中,侵袭性强,致死率高。结论达卡气单胞菌感染病情凶险,临床表现无显著特异性,基因测序能有效鉴别该菌,治疗上需谨慎选择抗生素,该菌感染预后差,目前该菌已出现多种耐药菌株。

关键词：达卡气单胞菌气单胞菌脓毒性休克血流感染病案报告

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老年新型冠状病毒肺炎临床特点及治疗

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中国老年学杂志 2022年第7期42卷 1607-1610页

作者：孙昀孙伟刘昂曹利军陈虎单南冰赵卉安徽医科大学第二附属医院重症医学科一病区安徽合肥230601

目的分析老年新型冠状病毒肺炎(NCP)病人的临床特点,总结治疗经验,为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析2020年1~3月阜阳市第二人民医院收治的155例NCP病例资料的临床特点。根据患者年龄分为<60岁组(137例)和≥60岁组(18例)。对两... 详细信息

目的分析老年新型冠状病毒肺炎(NCP)病人的临床特点,总结治疗经验,为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析2020年1~3月阜阳市第二人民医院收治的155例NCP病例资料的临床特点。根据患者年龄分为<60岁组(137例)和≥60岁组(18例)。对两组病例的一般资料、流行病学史、临床表现、实验室检查及治疗干预措施等进行比较。结果按照NCP诊疗方案(试行第六版)临床分型,≥60岁组重型、危重型NCP所占比例显著更大(P=0.011)。≥60岁组合并高血压(P=0.000)及糖尿病比例(P=0.001)均明显高于<60岁组。≥60岁组出现症状距确诊的时间较<60岁组显著更长(P=0.004)且主诉“胸闷”的患者比例显著更高(P=0.028)。入院实验室检查中,≥60岁组白细胞(WBC)计数比<60岁组显著更高(P=0.005),而淋巴细胞计数显著更低(P=0.000)。≥60岁组和<60岁组抗病毒治疗至核酸转阴时间比较无统计学差异(P=0.397)。≥60岁组和<60岁组使用糖皮质激素(P=0.100)和丙种球蛋白(P=0.559)所占比例均无统计学差异。≥60岁组使用经鼻高流量氧疗比例显著更高(P=0.012)。结论≥60岁NCP病人合并基础疾病更多,容易发展为重型。应加强对老年NCP病人病情观察。氧合指数降低的NCP病人,尤其老年病人应及早使用经鼻高流量氧疗,可能有助于避免发展为重症。

关键词：新型冠状病毒肺炎氧合指数胸闷高血压糖尿病

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经皮血氧监测及远端灌注管在静脉-动脉体外膜肺氧合急性肢体缺血并发症中的应用价值

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蚌埠医学院学报 2024年第2期49卷 162-166,171页

作者：路坤朱森燚陈真真吴强汪华学蚌埠医科大学第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233004

目的:探讨经皮血氧监测及远端灌注管(DPC)在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)急性肢体缺血(ALI)并发症中的应用价值。方法:选择接受VA-ECMO治疗的50例病人作为研究对象,所有病人均采用超声引导下外周股动静脉置管,并留置DPC。根据有无发... 详细信息

目的:探讨经皮血氧监测及远端灌注管(DPC)在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)急性肢体缺血(ALI)并发症中的应用价值。方法:选择接受VA-ECMO治疗的50例病人作为研究对象,所有病人均采用超声引导下外周股动静脉置管,并留置DPC。根据有无发生ALI,分为缺血组(n=15)和未缺血组(n=35)。使用经皮血氧仪监测动脉插管侧下肢经皮氧分压(PtcO_(2))和经皮二氧化碳分压(PtcCO_(2)),并进行氧负荷试验(OCT)。比较2组病人一般临床资料、OCT前后PtcO_(2)和PtcCO_(2)、10 min-OCT、DPC接入前后PtcO_(2)和PtcCO_(2)的差异,并利用受试者工作曲线(ROC曲线)评估其对ALI发生的预测价值。结果:未缺血组病人在OCT后PtcO_(2)明显升高,2组病人在OCT后PtcO_(2)、10 min-OCT比较差异均有统计学意义(P<0.01),缺血组病人在OCT后PtcO_(2)、PtcCO_(2)无明显变化(P>0.05);2组病人在DPC接入前PtcO_(2)和PtcCO_(2)比较差异均有统计学意义(P<0.01),但缺血组病人在DPC接入后PtcO_(2)明显升高、PtcCO_(2)明显降低,2组病人在DPC接入后PtcO_(2)和PtcCO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,10 min-OCT、OCT后PtcO_(2)、DPC接入前PtcO_(2)和PtcCO_(2)对ALI的发生具有较好的预测价值,ROC曲线下面积分别为0.945(95%CI:0.934~1.000)、0.904(95%CI:0.821~0.987)、0.939(95%CI:0.870~1.000)、0.874(95%CI:0.766~0.983),且两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮血氧监测可以作为VA-ECMO病人并发ALI的有效监测手段,通过OCT可以更早地识别出ALI的发生。DPC可以明显改善VA-ECMO病人的下肢血供,建议在VA-ECMO置管时常规放置。

关键词：体外膜肺氧合急性肢体缺血经皮氧分压经皮二氧化碳分压氧负荷试验远端灌注管

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呼吸重症监护病房院内获得性肺炎病原学特点及多因素Logistic回归分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第6期16卷 524-528页

作者：高磊赵卉郑凌叶静安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230601

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)院内获得性肺炎(HAP)病原学特点及多因素Logistic回归分析。方法选择安徽医科大学第二附属医院于2018年3月至2021年8月入住RICU病房患者160例,并发HAP患者54例。分离培养HAP患者病原菌,采用微生物鉴定系... 详细信息

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)院内获得性肺炎(HAP)病原学特点及多因素Logistic回归分析。方法选择安徽医科大学第二附属医院于2018年3月至2021年8月入住RICU病房患者160例,并发HAP患者54例。分离培养HAP患者病原菌,采用微生物鉴定系统分离鉴定病原菌;采用纸片法进行药敏试验。采用单因素分析影响HAP相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响HAP独立危险因素。结果HAP感染患者54例中,分离病原菌81株,其中革兰氏阴性菌62株,革兰氏阳性菌6株,真菌13株。肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶(85.19%)和头孢唑啉(77.78%)耐药率较高;铜绿假单胞菌对头孢他啶(94.74%)和头孢哌酮/舒巴坦(78.95%)耐药率较高。经单因素分析显示,HAP组与无HAP组性别、体质量指数、吸烟史和高血压史比较差异无统计学意义(P>0.05);HAP组与无HAP组年龄、糖尿病史、机械通气时间、口腔清洁状况、白蛋白水平、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用比较差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、机械通气时间>7 d、糖尿病史、口腔清洁状况、白蛋白<30 g/L、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用为影响RICU的HAP患者独立危险因素。结论RICU的HAP患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中年龄、机械通气时间、糖尿病史、口腔清洁状况、白蛋白水平、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用为影响RICU的HAP患者独立危险因素。

关键词：呼吸重症监护病房院内获得性肺炎病原学危险因素

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脑出血术后合并VAP患者肺多重耐药菌感染的危险因素分析

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中国现代医生 2024年第27期62卷 52-56页

作者：陈世霖周敏安徽医科大学附属省立医院呼吸科安徽合肥230031 安徽医科大学附属省立医院重症医学科安徽合肥230031

目的分析脑出血术后合并呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者发生肺部多重耐药菌(multiple drug-resistant organism,MDRO)感染的危险因素及病原学特点。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月于安徽医科大学附属... 详细信息

目的分析脑出血术后合并呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者发生肺部多重耐药菌(multiple drug-resistant organism,MDRO)感染的危险因素及病原学特点。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月于安徽医科大学附属省立医院神经重症科收治的103例脑出血术后合并VAP患者。收集患者的年龄、性别、总住院时间、基础疾病、术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、手术类型、手术时间等资料。根据病原菌是否为MDRO将患者分为MDRO感染组(n=42)与非MDRO感染组(n=61)。采用二项Logistic回归分析探讨MDRO感染的相关危险因素。结果Logistic回归分析结果表明,总住院时间、二次手术为MDRO的独立危险因素(P<0.05)。在103例患者的痰培养标本中,检出并统计病原菌103株,其中MDRO 42株(40.78%),包含鲍曼不动杆菌17株(40.48%)、金黄色葡萄球菌11株(26.20%)、铜绿假单胞菌5株(11.90%)、洋葱伯克霍尔德菌4株(9.52%)、肺炎克雷伯杆菌3株(7.14%)、肺炎链球菌1株(2.38%)、阴沟肠杆菌复合菌1株(2.38%)。结论脑出血术后合并VAP患者的总住院时间越长,MDRO感染的风险越高。二次手术患者的MDRO风险显著高于未做二次手术的患者。鲍曼不动杆菌等是常见的MDRO。

关键词：脑出血呼吸机相关性肺炎多重耐药菌术后危险因素

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