检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肺科杂志 2023年第3期28卷 368-373页

作者：庞晴晴白梦茹尤青海安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230022

目的了解肺泡灌洗液联合宏基因组下一代测序技术(mNGS)在免疫抑制合并肺部感染中病原学诊断的应用价值。方法回顾分析2020年1月-2022年5月确诊为肺部感染的免疫抑制患者71例及非免疫抑制患者167例的临床资料,同时收集患者痰培养/痰涂... 详细信息

目的了解肺泡灌洗液联合宏基因组下一代测序技术(mNGS)在免疫抑制合并肺部感染中病原学诊断的应用价值。方法回顾分析2020年1月-2022年5月确诊为肺部感染的免疫抑制患者71例及非免疫抑制患者167例的临床资料,同时收集患者痰培养/痰涂片、肺泡灌洗液联合mNGS病原学的检出结果,针对肺泡灌洗液联合mNGS在免疫抑制合并肺部感染患者中的诊断及治疗指导效能进行分析,并绘制ROC曲线。结果免疫抑制组中肺泡灌洗液联合mNGS检出病原体阳性率高于常规痰培养,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、PCT、住院费用、住院天数等指标免疫抑制组均高于非免疫抑制组,淋巴细胞绝对计数低于非免疫抑制组(P<0.001)。将免疫抑制组分为4个亚组,其中肾移植组住院天数及住院费用均高于外在激素类免疫抑制组(P<0.05);而淋巴细胞绝对计数及中位年龄均低于外在激素类免疫抑制组(P<0.05);免疫抑制组各亚组间肺泡灌洗液联合mNGS、痰培养与预后之间关系无统计学差异(P>0.05)。肺泡灌洗液联合mNGS阳性患者的预后优于阴性的患者,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示肺泡灌洗液联合mNGS针对免疫抑制合并肺部感染患者(AUC=0.637)具有良好的治疗指导效能。结论肺泡灌洗液联合mNGS可提高免疫抑制合并肺部感染患者病原学诊断阳性率,有利于快速检测相关病原体,进一步指导治疗。

关键词：免疫抑制肺部感染病原体检测肺泡灌洗液宏基因组下一代测序技术

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基于TCGA数据库角蛋白家族基因对肺腺癌病人预后的预测价值

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蚌埠医学院学报 2024年第6期49卷 745-749,753页

作者：刘霞朱行洲李晓彤芮艳黄礼年蚌埠医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004

目的:探讨角蛋白(KRT)家族基因对肺腺癌(LUAD)病人预后的预测价值。方法:RNA测序数据来自LUAD肿瘤和配对正常组织的癌症基因组图谱(TCGA)数据库。采用多变量COX比例风险回归分析评估KRT家族成员基因的预后价值。分析筛选变量以构建风险... 详细信息

目的:探讨角蛋白(KRT)家族基因对肺腺癌(LUAD)病人预后的预测价值。方法:RNA测序数据来自LUAD肿瘤和配对正常组织的癌症基因组图谱(TCGA)数据库。采用多变量COX比例风险回归分析评估KRT家族成员基因的预后价值。分析筛选变量以构建风险评分,时间相关ROC曲线评估预测结果。采用使用Nomogram评估个体化预后风险。结果:从差异表达基因中筛选出14个在LUAD肿瘤及癌旁组织中存在显著失衡的KRT基因。ROC曲线分析证实,该14个KRT基因可以作为LUAD诊断的潜在诊断标志物。6个KRT基因与肺癌预后相关,结果显示KRT8和KRT6A是影响LUAD预后的独立危险因素。结论:KRT8和KRT6A可作为LUAD的预后指标,KRT8和KRT6A高表达表明LUAD病人的预后较差。

关键词：肺肿瘤角蛋白癌症基因组图谱

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改良休克指数对脓毒症休克病人预后风险的预测价值

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蚌埠医学院学报 2023年第4期48卷 498-501页

作者：陈刚汪文婧程储记安徽医科大学附属安庆医院安庆市立医院重症医学科安徽安庆246000

目的:探讨改良休克指数(MSI)与脓毒症休克病人心功能障碍和预后的相关性。方法:选取脓毒症休克病人139例,收集入院时一般临床资料、实验室检测指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、心功能指标,计算入院时休克指数(SI)、平均动脉压... 详细信息

目的:探讨改良休克指数(MSI)与脓毒症休克病人心功能障碍和预后的相关性。方法:选取脓毒症休克病人139例,收集入院时一般临床资料、实验室检测指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、心功能指标,计算入院时休克指数(SI)、平均动脉压(MAP)和MSI,根据其1个月预后情况分为生存组及死亡组。应用Pearson相关模型分析MSI与脓毒症休克病人心功能的相关性,并采用logistic多因素回归分析影响脓毒血症休克预后的危险因素,使用ROC曲线分析MSI对脓毒症休克病人预后风险的预测价值。结果:生存组病人收缩压、舒张压均高于死亡组,而心率、APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组(P<0.01)。生存组病人MAP、心指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)均高于死亡组(P<0.01),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、SI、MSI均低于死亡组(P<0.01)。MSI与脓毒症休克病人的NT-proBNP、LVEDV水平呈正相关(r=0.601、0.598,P<0.01),与CI和LVEF呈负相关(r=-0.683、-0.659,P<0.01)。APACHE-Ⅱ、SI、MSI、和LVEF升高均是脓毒症休克病人死亡的危险因素(OR=1.668、55.070、9.077×10^(5)、1.259,P<0.05~P<0.01);MAP、CI和LVEDV升高均是脓毒症休克病人死亡的保护因素(OR=0.861、0.191、0.941,P<0.05~P<0.01)。结论:对于脓毒症休克病人而言,MSI越高病人心功能越差;同时MSI是病人死亡的独立危险因素。入院时可将MSI作为心功能障碍及预后的预测因子。

关键词：脓毒症休克改良休克指数心功能预后

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碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 135-151页

作者：曾玫夏君宗志勇施毅倪语星胡付品陈轶坚卓超胡必杰吕晓菊李家斌刘正印张菁杨文杰杨帆杨启文周华李昕王建华黎毅敏任建安陈佰义陈德昌吴安华管向东瞿介明吴德沛黄晓军邱海波徐英春俞云松王明贵复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心上海200032 宁波诺丁汉GRADE中心中国宁波诺丁汉大学英国诺丁汉大学医学院寿命与人口健康四川大学华西医院感染中心南京大学医学院附属金陵医院呼吸与重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室广州医科大学附属第一医院感染科国家呼吸病重点实验室复旦大学附属中山医院感染科、感染控制科安徽医科大学第一附属医院感染科中国医学科学院北京协和医院感染科天津市第一中心医院感染科中国医学科学院北京协和医院检验科浙江大学医学院附属第一医院呼吸和重症医学科长沙市第三医院药学部新疆医科大学第一附属医院药学部广州医科大学附属第一医院重症医学科国家呼吸病重点实验室南京大学医学院附属金陵医院普外科研究所中国医科大学附属第一医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科中南大学湘雅医院感染控制中心中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与重症医学科苏州大学附属第一医院血液科北京大学人民医院北京造血干细胞移植重点实验室东南大学附属中大医院重症医学江苏省重症医学重点实验室浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多... 详细信息

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

关键词：碳青霉烯类耐药耐药菌感染随机对照临床试验抗菌治疗临床实践指南临床分离株观察性研究临床微生物

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围手术期护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用价值分析

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婚育与健康 2023年第8期29卷 100-102页

作者：何兰兰王丹丹安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科

目的：分析围手术期护理干预方法在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用效果。方法：选择本院于2021年9月—2022年9月收治的68例CT引导下经皮肺穿刺活检术患者，随机分两组后，观察组（34例）患者落实围手术期护理干预，对照组（34例）患... 详细信息

目的：分析围手术期护理干预方法在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用效果。方法：选择本院于2021年9月—2022年9月收治的68例CT引导下经皮肺穿刺活检术患者，随机分两组后，观察组（34例）患者落实围手术期护理干预，对照组（34例）患者采用常规护理，比较两组护理结果差异。结果：观察组患者的取材合格率、并发症发生率显著优于对照组，有统计学差异（P <0.05）；患者心理状态评分与VAS评分比较，数据差异显著（P <0.05）。结论：在CT引导下经皮肺穿刺活检术患者护理干预中，围手术期护理干预方法可以提升取材合格率，对于消除患者负面情绪的意义重大，值得推广。

关键词： CT引导经皮肺穿刺活检术围手术期护理并发症

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基于文献计量学的脓毒症和肠道菌群研究现状和趋势分析

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实用休克杂志（中英文） 2023年第3期7卷 138-143页

作者：尚伟锋钱航张晟刘娇陈德昌上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科安徽医科大学

目的梳理脓毒症和肠道菌群研究领域的热点和前沿趋势,为后续研究提供思路和参考。方法在Web of Science数据库检索截至2022年12月31日有关肠道菌群和脓毒症的所有文献,通过VOSviewer 1.6.18软件和R包“bibliometrix”进行统计分析。结... 详细信息

目的梳理脓毒症和肠道菌群研究领域的热点和前沿趋势,为后续研究提供思路和参考。方法在Web of Science数据库检索截至2022年12月31日有关肠道菌群和脓毒症的所有文献,通过VOSviewer 1.6.18软件和R包“bibliometrix”进行统计分析。结果共纳入1105篇文献,结果显示该领域发文量逐年递增;美国、中国和英国是发文量最多国家;美国芝加哥大学是发文量最多机构;该领域初步形成了核心期刊群,但尚未形成核心作者群;Singer M,2016,JAMA是被引频次最多参考文献;高频关键词主要包括益生菌、炎症反应、菌群失调、菌群移位、粪菌移植、代谢组学、短链脂肪酸等。结论这是第一个全面总结脓毒症和肠道菌群研究领域的文献计量学分析。该领域的研究热点集中在疾病状态下的肠道菌群组成、菌群改变的机制、肠道菌群在脓毒症发生发展中的作用及机制和以微生物为靶点的治疗四个方面。

关键词：肠道菌群脓毒症文献计量炎症反应益生菌

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慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科规范化培训中的应用

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安徽医专学报 2024年第4期23卷 99-101,113页

作者：刘红艳何凤莲秦厚应安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院呼吸病研究所安徽合肥230601

目的:探讨慕课结合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取在安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科参加住院医师规范化培训的84名内科学员,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规教学方式,观... 详细信息

目的:探讨慕课结合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取在安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科参加住院医师规范化培训的84名内科学员,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规教学方式,观察组在常规教学方式的基础上,录制慕课教学视频交住培学员自主学习,让住培学员利用自由时间学习慕课资源,随后通过翻转课堂进行实践、交流互动。比较两组出科理论考试成绩、临床技能成绩及住培学员对于教学的满意度。结果:观察组住培学员理论考试和临床技能成绩均优于对照组,且观察组学员对教学的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中有着积极意义。

关键词：慕课翻转课堂教学法住院医师规范化培训呼吸与危重症医学科

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慢性阻塞性肺疾病患者衰弱状态与营养状况及肺功能的相关性分析

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中国临床保健杂志 2024年第2期27卷 218-222页

作者：崔国风陈梦婷姜雪勤徐玉菲范云珊韩晓燕范晓云安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院临床营养科合肥230022

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱发生现状及其与营养状况、肺功能指标的相关性。方法选取2022年3月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科收治的60例COPD患者,根据FRAIL评分将患者分为衰弱组22例、非衰弱... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱发生现状及其与营养状况、肺功能指标的相关性。方法选取2022年3月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科收治的60例COPD患者,根据FRAIL评分将患者分为衰弱组22例、非衰弱组38例,收集患者的一般资料、临床相关指标[血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)等],使用生物电阻抗分析测得人体成分数据[体蛋白质含量、体矿物质含量、骨骼肌质量(SMM)、体脂百分比等],分析比较2组衰弱状态与营养状况、肺功能之间的相关性。结果衰弱组体重指数、白蛋白、体蛋白质含量、体矿物质含量、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、SMM、体脂肪含量、去脂体重(FFM)、上臂肌围(AMC)、腰臀脂肪比、FEV_(1)、FVC低于非衰弱组(P<0.05);衰弱组慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、肌少症及营养不良风险发生率均高于非衰弱组(P<0.05);经Spearman分析,FRAIL评分与肌少症发生率、CAT评分呈正相关性(P<0.05),与白蛋白、体重指数、体蛋白质含量、体矿物质含量、ASMI、SMM、FFM、AMC、FEV_(1)、FVC呈负相关性(P<0.05)。结论COPD患者的衰弱状态与营养状况、肺功能等指标密切相关,临床上应对COPD患者尽早进行衰弱筛查及营养状况评估,采取针对性的干预措施。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性衰弱营养不良肺通气生活质量

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免疫及凝血指标与慢性阻塞性肺疾病严重程度相关性及对其预后的临床价值

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临床肺科杂志 2024年第10期29卷 1495-1500页

作者：江叶倩李明珠彭采秋许影王莹莹余艳李乾兵安徽医科大学附属安庆第一人民医院呼吸与危重症医学科安徽安庆246003

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清免疫及凝血功能变化,分析其与慢阻肺严重程度相关性及对慢阻肺患者预后的临床价值。方法选取2021年6月—2022年12月就诊于安徽医科大学附属安庆第一人民医院呼吸与危重症医学科的稳定期慢... 详细信息

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清免疫及凝血功能变化,分析其与慢阻肺严重程度相关性及对慢阻肺患者预后的临床价值。方法选取2021年6月—2022年12月就诊于安徽医科大学附属安庆第一人民医院呼吸与危重症医学科的稳定期慢阻肺患者371例,根据慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)分为预后不良组170例和预后良好组201例,比较两组患者CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%、D^(-)二聚体(D^(-)dimer)、纤维蛋白原(FIB)水平;应用多因素Logistic回归分析慢阻肺患者预后不良的影响因素;绘制ROC曲线评估CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%、D^(-)dimer、FIB对慢阻肺患者预后不良的预测价值。结果两组指标相比,预后不良组的CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%表达水平较低,D^(-)dimer、FIB表达水平较高,差异有显著统计学意义(P<0.001);纳入CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%等构建多因素Logistic回归方程,结果发现:CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%高水平为慢阻肺患者预后不良的保护因素[OR(95%CI)=0.956(0.935~0.977),0.711(0.507~0.977),0.918(0.873~0.965),0.964(0.944~0.985)],FIB高水平为慢阻肺患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.775(1.356~2.325)];ROC曲线结果示CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%、D^(-)dimer、FIB及六项联合预测慢阻肺患者预后的AUC分别为0.626、0.600、0.645、0.608、0.610、0.645、0.767,六项联合检测的AUC大于各自单项预测者(P<0.001)。结论监测免疫指标及D^(-)dimer、FIB的变化,对于评估慢阻肺患者病情进展及预后具有重要指导价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病免疫功能凝血功能预后

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单元综合安全项目在呼吸科多重耐药感染防控中的应用

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第10期45卷 987-991页

作者：施艳群张云云胡立芬杨秀英刘平平安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院感染科安徽合肥230022

目的探讨基于单元的综合安全项目在呼吸科多重耐药菌感染防控中的应用价值。方法以某院呼吸科2019年1—12月在院患者1093例为对照组,实施常规管理方案;2020年4月—2021年4月在院患者1028例为观察组,启动单元的综合安全项目(Comprehens... 详细信息

目的探讨基于单元的综合安全项目在呼吸科多重耐药菌感染防控中的应用价值。方法以某院呼吸科2019年1—12月在院患者1093例为对照组,实施常规管理方案;2020年4月—2021年4月在院患者1028例为观察组,启动单元的综合安全项目(Comprehensive unit-based safety program, CUSP)计划,将一系列循证干预措施纳入临床管理方案。比较两组患者多重耐药菌(Multi-drug Resistant Organism, MDRO)感染发生率、标本送检正确率、标本送检及时率、抗生素使用规范率、医务人员安全文化、MDRO感染患者住院日数及防控措施落实率。结果观察组MDRO感染发生率低于对照组(χ^(2)=21.380,P<0.001),患者标本送检正确率、送检及时率及抗菌药物使用规范率高于对照组(χ^(2)=58.039,P<0.001;χ^(2)=64.590,P<0.001;χ^(2)=36.169,P<0.001),医务人员安全文化总评分高于对照组(t=-26.666,P<0.001),MDRO感染患者住院日数低于对照组(Z=-2.866,P=0.004),MDRO防控措施落实率高于对照组(χ^(2)=37.854,P<0.001;χ^(2)=21.328,P<0.001;χ^(2)=4.423,P=0.035;χ^(2)=5.985,P=0.014)。结论在呼吸内科多重耐药菌感染防控中,开展单元的综合安全项目干预能够有效降低MDRO感染发生率,提高病房管理质量,提升病区患者安全文化,缩短MDRO感染患者住院日数及提高病区MDRO防控措施落实率。

关键词：综合安全项目安全文化多重耐药菌呼吸内科感染病房管理

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