检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1390-1397页

作者：李壮丽李跃东苑俊吴泽华孙昀安徽医科大学第二附属医院重症医学一科合肥230601 中国人民解放军联勤保障部队第901医院(安徽医科大学临床学院)重症医学科合肥230031

目的探讨重症监护病房(intensive care medcine,ICU)内急性胰腺炎患者(acute pancreatitis,AP)发生脓毒症的危险因素,构建列线图(nomogram)模型并进行评价。方法回顾性分析2013年10月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院重症医学一... 详细信息

目的探讨重症监护病房(intensive care medcine,ICU)内急性胰腺炎患者(acute pancreatitis,AP)发生脓毒症的危险因素,构建列线图(nomogram)模型并进行评价。方法回顾性分析2013年10月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院重症医学一科收治的306例AP患者的临床资料,根据是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。比较两组患者基线资料以及实验室检查指标,将研究对象随机(随机数字法)分为训练集和验证集,采用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选出最优变量,然后进行多因素Logistic回归分析并构建Nomogram图风险预测模型,再对模型进行预测效能进行评估。结果共纳入306例AP患者,其中,发生脓毒症患者127例,未发生脓毒症患者179例。按照7:3的比例随机分为训练集215例和验证集91例。多因素logistic回归分析发现,BMI、APACHEⅡ评分、血小板,IL-6、总胆红素和并发症是AP患者发生脓毒症的独立危险因素,据此构建Nomogram图风险预测模型;训练集和验证集的模型ROC曲线下面积分别是0.913(95%CI 0.875~0.951)和0.901(95%CI 0.837~0.965);校准曲线显示预测概率与实际概率基本一致。决策曲线分析显示其在较大的阈值范围内具有良好的临床净收益。结论ICU内AP并发脓毒症的独立危险因素为BMI、APACHEⅡ评分、血小板,IL-6、总胆红素和并发症,据此建立的Nomogram图风险预测模型具有较高的预测价值。

关键词：重症监护病房急性胰腺炎脓毒症危险因素预测模型

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内皮细胞分裂周期蛋白42在急性肺损伤所致肺血管屏障受损中的机制研究

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中国病理生理杂志 2025年第4期41卷 704-713页

作者：徐雯李家飞王芳吴南林秦立龙安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)呼吸与危重症医学科安徽滁州239001 安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院)病理科安徽滁州239001 皖南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241000

目的:探讨细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle protein 42,Cdc42)在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)所致肺血管屏障受损中的可能机制。方法:(1)通过GEO(Gene Expression Omnibus)数据库分析ALI中Cdc42和含IQ基序GTP酶激活蛋白1(IQ motif-containing GTPase-activating protein 1,IQGAP1)的表达。(2)收集2022年1月至2023年12月期间在呼吸与危重症医学科及重症医学科确诊为ALI的30例患者和30名健康体检者的血浆样本,同时收集ALI患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)。动物实验选取18只雄性C57小鼠,随机分为对照(control,CON)组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组和LPS+ML141(Cdc42抑制剂)组,每组6只。各组小鼠在72 h后处死,收集BALF,计数BALF细胞数目,BCA法测定BALF中蛋白浓度,酶联免疫吸附实验检测人血浆及小鼠BALF中Cdc42及炎症因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,通过小鼠肺组织切片HE染色评估肺损伤程度。(3)内皮磁珠分选小鼠肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVECs),细胞实验分为CON组、LPS组和LPS+ML141组。采用血管成环实验检测各组PMVECs的血管成环能力,细胞Ca^(2+)成像技术测定PMVECs的Ca^(2+)水平,活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒检测PMVECs的ROS水平,并通过Western blot分析各组PMVECs中Cdc42、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、肌球蛋白轻链(myosin light chain,MLC)、磷酸化MLC(phosphorylated MLC,p-MLC)和IQGAP1的蛋白水平。结果:(1)GEO数据库分析显示,ALI模型中Cdc42的表达水平显著升高(P<0.01)。(2)ALI患者血浆中Cdc42及炎症因子(IL-6、IL-1β和TNF-α)水平显著升高(P<0.01),BALF中性粒细胞显著增多;治疗后上述指标显著下降(P<0.05)。ALI动物模型显示,BALF细胞计数、蛋白浓度、炎症因子及肺组织损伤评分均显著升高(P<0.01);ML141处理后,上述指标显著改善(P<0.05)。(3)体外细胞实验结果显示,LPS组PMVECs中Cdc42、ICAM-1、p-MLC、IQGAP1、ROS及Ca^(2+)水平均显著升高(P<0.01),而VE-cadherin和血管成环能力则显著下降(P<0.01);ML141处理后上述指标显著改善(P<0.05)。结论:Cdc42可能通过调节PMVEC中Ca^(2+)通量影响IQGAP1,从而参与ALI所致肺血管屏障损伤。

关键词：急性肺损伤细胞分裂周期蛋白42 钙黏蛋白含IQ基元GTP酶激活蛋白1 血管生成

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体外膜肺氧合联合血液净化治疗吉兰-巴雷综合征并发Takotsubo心肌病一例的护理

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军事护理 2023年第1期40卷 112-114页

作者：齐梦影万磊方业香刘萍安徽医科大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230088

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种免疫介导的多发性神经根神经病,发病率为(0.4~2.5)/10万[1]。多数GBS患者表现为快速进展性和对称性四肢无力,继而涉及延髓、面部和呼吸功能的神经肌肉麻痹[2]。Takotsubo心肌病(... 详细信息

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种免疫介导的多发性神经根神经病,发病率为(0.4~2.5)/10万[1]。多数GBS患者表现为快速进展性和对称性四肢无力,继而涉及延髓、面部和呼吸功能的神经肌肉麻痹[2]。Takotsubo心肌病(takotsubocardiomyopathy,TTC)是GBS罕见的、可致命的并发症,其特征是急性可逆的左心室功能障碍,主要因素为儿茶酚胺介导的心肌顿抑和心源性休克,但TTC与GBS相关性的确切机制尚不清楚[3-4]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是用于危重患者的主要体外生命支持设备之一,静脉-动脉(veno-arterial,VA)EC-MO能为严重心力衰竭患者提供气体交换和人工体循环,帮助患者渡过急性期[5]。2021年5月,我院收治1例VA-ECMO联合血液净化治疗GBS并发TTC的患者,经过36d积极治疗和精心护理,患者顺利转入康复科继续治疗,现将护理经验总结如下。

关键词：体外膜肺氧合血液净化吉兰-巴雷综合征 Takotsubo心肌病护理

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基于肺部超声的气道廓清方案在ICU机械通气患者中的应用

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中华护理杂志 2023年第9期58卷 1076-1081页

作者：倪秀梅徐凤玲陈浩宫娟章翀王翠李宝芹胡少华安徽医科大学第一附属医院重症医学科合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院护理部合肥市230022 自贡市第一人民医院重症医学科

目的探讨基于肺部超声的气道廓清方案在ICU机械通气患者中的应用效果。方法采用目的抽样法,选取2021年1月—2022年6月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU的机械通气患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组。试验组实施基于肺部超声的气... 详细信息

目的探讨基于肺部超声的气道廓清方案在ICU机械通气患者中的应用效果。方法采用目的抽样法,选取2021年1月—2022年6月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU的机械通气患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组。试验组实施基于肺部超声的气道廓清方案,对照组实施常规的气道廓清方案。比较干预第1、3、5天,两组肺部超声评分、氧合指数、膈肌功能情况及机械通气时间的差异。结果共纳入研究对象123例,其中17例因自动退出或在ICU入住未满5 d给予剔除,最终纳入106例,试验组56例,对照组50例。重复测量方差分析结果显示,两组肺部超声评分、氧合指数、膈肌运动幅度及膈肌厚度变异率的时间与组间存在交互效应(P<0.05)。两组机械通气时间比较,差异无统计学意义(P=0.902)。结论基于肺部超声的气道廓清方案有助于改善患者氧合状况,增强膈肌功能。

关键词：超声检查气道管理呼吸人工重症监护病房护理

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血清转铁蛋白受体CD71水平对重症肺炎预后的预测价值

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郑州大学学报（医学版） 2023年第4期58卷 529-532页

作者：徐秀娟方长太尤青海安庆市立医院重症医学科安徽安庆246000 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科合肥230000

目的:探讨血清转铁蛋白受体CD71水平对重症肺炎预后的预测价值。方法:选取2019年1月至2021年12月安庆市立医院收治的117例重症肺炎患者为研究对象,根据入科28 d内结局分为存活组和死亡组。收集患者一般资料和实验室检查指标。将预后结局... 详细信息

目的:探讨血清转铁蛋白受体CD71水平对重症肺炎预后的预测价值。方法:选取2019年1月至2021年12月安庆市立医院收治的117例重症肺炎患者为研究对象,根据入科28 d内结局分为存活组和死亡组。收集患者一般资料和实验室检查指标。将预后结局(1=死亡,0=存活)作为因变量,血清CRP和CD71水平作为自变量,进行Logistic回归分析,构建两者联合预测模型。绘制ROC曲线,评估血清CD71、C反应蛋白(CRP)水平及两者联合对重症肺炎预后的预测效能。结果:28 d内死亡50例,病死率为42.7%。Logistic回归分析结果显示,血清CRP和CD71水平的OR(95%CI)分别为1.982(1.355~2.889)、3.615(2.654~4.575)。血清CD71、CRP水平及两者联合预测的AUC(95%CI)分别为0.831(0.752~0.911)、0.763(0.672~0.855)和0.848(0.773~0.923)。结论:血清CD71具有较好预测重症肺炎预后的效能。

关键词：重症肺炎转铁蛋白受体CD71 C反应蛋白

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社区老年人老化态度的潜在剖面分析及其与社会网络的关系

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军事护理 2024年第8期41卷 39-42,73页

作者：张露露刘安诺尤梅贾利远刘洢灵毛晓涵安徽医科大学护理学院安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230022

目的探索社区老年人老化态度的潜在类别及其与社会网络的关系。方法2022年7-9月,采用多阶段分层抽样的方法选取合肥市1133名社区老年人为研究对象,采用一般资料调查表、老化态度调查表和社会网络量表对其进行调查。使用潜在剖面分析老... 详细信息

目的探索社区老年人老化态度的潜在类别及其与社会网络的关系。方法2022年7-9月,采用多阶段分层抽样的方法选取合肥市1133名社区老年人为研究对象,采用一般资料调查表、老化态度调查表和社会网络量表对其进行调查。使用潜在剖面分析老化态度的分型,多元Logistic回归分析社会网络对潜在类别的影响。结果老年人老化态度分为消极懈怠型(27.6%)、中度平稳型(39.4%)和积极应对型(33.0%)。3个类别的社会网络比较,差异有统计学意义(F=9.884,P<0.05)。婚姻状态、是否再就业、人均月收入、居住情况以及社会网络为潜在分型的影响因素(均P<0.05)。结论社区老年人老化态度存在群体异质性,须重点关注消极懈怠型老年人,并在识别不同潜在类别特征的基础上,改善社会网络质量和数量,为精准干预提供支持。

关键词：老年人老化态度社会网络潜在剖面分析

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严重多发伤患者外周血Th1/Th2细胞因子水平变化及其对医院感染的预测价值分析

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中国感染与化疗杂志 2022年第4期22卷 418-424页

作者：张慧秋刘丽刘玲沙梦龙鲁海艳安徽医科大学附属宿州医院(原宿州市立医院)重症医学科安徽宿州234000

目的比较严重多发伤患者外周血辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2因子水平变化及其对医院感染的预测价值。方法选取安徽医科大学附属宿州医院2018年8月—2021年4月收治的135例严重多发伤患者为疾病组,另于同时间段招募128名健康志愿者作为对照组... 详细信息

目的比较严重多发伤患者外周血辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2因子水平变化及其对医院感染的预测价值。方法选取安徽医科大学附属宿州医院2018年8月—2021年4月收治的135例严重多发伤患者为疾病组,另于同时间段招募128名健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定Th1细胞因子:白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ);Th2细胞因子:IL-4、IL-10。疾病组在入院48 h后检测外周血Th1/Th2细胞因子水平,按照有无发生医院感染分为感染组和未感染组,分析感染及病原体分布情况,及其Th1/Th2细胞因子水平变化;分析疾病组不同部位创伤患者外周血Th1、Th2细胞因子水平;绘制ROC曲线,采用曲线下面积(AUC)评价入院48 h后外周血各项Th1/Th2细胞因子及联合预测疾病组医院感染的价值。结果疾病组IL-2、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05),而IL-4和IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。疾病组不同部位创伤患者Th1、Th2细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05);疾病组医院感染发生率为34.1%,不同感染类型患者革兰阴性菌占比均较高;感染组IL-2、IFN-γ水平均低于未感染组(P<0.05),IL-4和IL-10水平均高于未感染组(P<0.05);不同创伤部位患者医院感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且不同创伤部位医院感染患者IL-2、INF-γ水平均低于未感染患者(P<0.05),IL-4和IL-10水平均高于未感染患者(P<0.05);IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10联合预测疾病组医院感染的特异度高于各个指标单独预测(P<0.01),AUC高于单独预测(P<0.05),灵敏度与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论严重多发伤患者IL-2、IFN-γ水平下降,IL-4、IL-10水平升高,Th1向Th2漂移,发生医院感染的患者上述趋势更明显,此类患者常见革兰阴性菌感染,且各细胞因子水平联合对医院感染的预测价值高。

关键词：严重多发伤辅助性T淋巴细胞白细胞介素 γ干扰素医院感染

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奥希替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第15期39卷 2150-2153页

作者：胡小龙傅春生杨进安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

目的观察奥希替尼片联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法将晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和试验组。对照组给予强调放疗；试验组在对照组治疗的基础上，联合口服奥希替尼每次80 mg,每天1次。2组患者均治... 详细信息

目的观察奥希替尼片联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法将晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和试验组。对照组给予强调放疗；试验组在对照组治疗的基础上，联合口服奥希替尼每次80 mg,每天1次。2组患者均治疗3个疗程，每个疗程1个月。比较2组患者的临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能，以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组49例，脱落1例，最终48例纳入分析；对照组入组49例，脱落2例，最终47例纳入分析。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为75.00%（36例/48例）和44.68%（21例/47例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组和对照组的神经元特异烯醇化酶分别为（15.27±2.42）和（20.06±3.14）ng·mL-1,癌胚抗原分别为（9.89±1.72）和（15.24±3.07）ng·mL-1,CD3+分别为（68.91±7.83）%和（59.73±6.43）%,CD4+分别为（35.72±5.91）%和（29.56±4.89）%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者的药物不良反应均以淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、放射性肺炎和肝肾功能损伤为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为75.00%和61.70%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论奥希替尼片联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效确切，其可改善患者的免疫功能，降低肿瘤标志物水平，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：奥希替尼片强调放疗晚期非小细胞肺癌临床疗效安全性评价

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LncRNA-MEG3竞争性结合miR-216a调控KLF9介导血管通透性减缓重症急性胰腺炎肾脏损伤的机制

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中国老年学杂志 2023年第12期43卷 2997-3001页

作者：颜秀侠李博文吴国柱韩若东安徽医科大学附属亳州医院重症医学科安徽亳州236800

目的研究LncRNA-MEG3竞争性结合miR-216a调控Kruppel样转录因子(KLF)9介导血管通透性减缓重症急性胰腺炎肾脏损伤的机制。方法选取SD大鼠20只,鼠龄8~12 w,体质量225~312 g,随机分为假手术组与模型组,每组10只。肾上皮细胞实验分为肾损伤... 详细信息

目的研究LncRNA-MEG3竞争性结合miR-216a调控Kruppel样转录因子(KLF)9介导血管通透性减缓重症急性胰腺炎肾脏损伤的机制。方法选取SD大鼠20只,鼠龄8~12 w,体质量225~312 g,随机分为假手术组与模型组,每组10只。肾上皮细胞实验分为肾损伤组(未转染MEG3)、对照组(转染不相关序列)、转染组(转染MEG3)。苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾组织病理形态;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾组织及肾上皮细胞中LncRNA-MEG3、miR-216a、KLF9水平;流式细胞仪检测肾上皮细胞凋亡情况;Western印迹法检测肾上皮细胞中核因子(NF)-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白水平;双荧光素酶报告检测LncRNA-MEG3与miR-216a相关性。结果假手术组肾小球结构完整,无明显炎症浸润,模型组肾小球有所损伤,有炎性细胞浸润,可见重症急性胰腺炎肾损伤大鼠模型建立成功。与假手术组肾脏血管通透性(151.22±23.14)μg/g相比,模型组肾血管通透性(376.27±43.14)μg/g明显升高(t=14.54,P<0.001)。与假手术组相比,模型组LncRNA-MEG3、KLF9表达明显升高,miR-216a表达明显降低(P<0.05)。肾损伤组与对照组LncRNA-MEG3、KLF9、miR-216a水平无明显统计学差异(P>0.05),在经过转染LncRNA-MEG3后LncRNA-MEG3、KLF9水平较肾损伤组和对照组明显下降,miR-216a水平明显上升(P<0.05),表明转染成功。肾损伤组上皮细胞凋亡率[(61.34±5.22)%]与对照组[(60.13±5.42)%]无统计学差异(t=0.39,P=0.70),转染组上皮细胞凋亡率[(29.67±2.11)%]明显低于对照组(t=12.83,P<0.05)。肾损伤组与对照组上皮细胞中NF-κB、TNF-α蛋白水平无统计学差异(P<0.05),转染组上皮细胞中NF-κB、TNF-α蛋白水平较对照组明显降低(P<0.05)。转染MEG3后野生型上皮细胞中miR-216a活性明显增加(P<0.05),突变型上皮细胞中miR-216a活性无明显变化(P>0.05),表明miR-216a是MEG3的靶基因。结论LncRNA-MEG3通过调控mir-216a的表达,抑制KLF9活性,降低炎症因子的水平及肾上皮细胞的凋亡,对肾保护作用。

关键词： LncRNA-MEG3 miR-216a Kruppel样转录因子(KLF)9 重症急性胰腺炎肾脏损伤

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中央型肺栓塞短期不良预后危险因素及Charlson合并症指数的预测价值

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安徽医科大学学报 2024年第9期59卷 1643-1647页

作者：刘云峰刘红艳孙静刘颖何琪圆赵卉安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科合肥230601

目的探讨中央型肺栓塞(PE)患者短期不良预后危险因素及Charlson合并症指数(CCI)的预测价值。方法回顾性分析115例中央型PE患者,根据住院期间不良预后结果,将观察对象分为发生不良事件组和未发生不良事件组,分析不良事件组临床特征,对两... 详细信息

目的探讨中央型肺栓塞(PE)患者短期不良预后危险因素及Charlson合并症指数(CCI)的预测价值。方法回顾性分析115例中央型PE患者,根据住院期间不良预后结果,将观察对象分为发生不良事件组和未发生不良事件组,分析不良事件组临床特征,对两组患者收集危险因素、CCI、血栓位置分组评分并进行单因素分析,对于有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果中央型PE患者临床症状以胸闷或呼吸困难最为常见(77.4%),其余依次为咳嗽(35.7%)、胸痛(28.7%)、晕厥(9.6%)、咯血(7.8%)。两组间性别、吸烟史、饮酒史、症状及体征差异无统计学意义;在单因素分析中,CCI、血栓位置分组评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、尿素氮与中央型PE患者发生不良事件有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析后,中性粒细胞计数升高(OR=1.494,95%CI:1.073~2.080,P=0.017)为独立危险因素(P<0.05)。发生不良事件组CCI高于未发生不良事件组(P=0.004),多因素分析显示CCI升高(OR=1.342,95%CI:1.022~1.763,P=0.034)为独立危险因素,且CCI每增加1分,发生不良事件风险增加34.2%。发生不良事件组血栓位置分组评分显著高于未发生不良事件组(OR=2.586,95%CI:1.366~4.896,P=0.004),且血栓位置分组评分每增加1分,发生不良事件风险增加1.586倍。结论中性粒细胞计数升高、CCI升高、血栓位置分组评分升高与中央型PE患者短期发生不良预后有关。

关键词：中央型肺栓塞危险因素不良预后 Charlson合并症指数血栓位置

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