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美罗培南和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染有效性、安全性和经济性对比评价

药物评价研究 2024年第12期47卷 2881-2888页

作者：赵黎明张会珍丁震邱季安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院药学部安徽合肥 230001 安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院呼吸与危重症医学科安徽合肥 230001

目的比较注射用美罗培南和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌血流感染患者的成本和疗效,为合理用药提供参考.方法回顾性统计分析合肥市第一人民医院滨湖院区2020年1月-2022年5月产ESBLs肠杆菌科细... 详细信息

目的比较注射用美罗培南和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌血流感染患者的成本和疗效,为合理用药提供参考.方法回顾性统计分析合肥市第一人民医院滨湖院区2020年1月-2022年5月产ESBLs肠杆菌科细菌血流感染患者病历,在综合考虑治疗效果和药品不良反应基础上,运用最小成本分析法进行药物经济学评价.结果分别纳入美罗培南组(A组)和头孢哌酮钠舒巴坦钠组(B组)患者67例和68例,两组一般情况无显著性差异.经抗菌药物治疗后,两组总有效率(95.52％vs 98.53％,P=0.303)、细菌清除率(95.52％vs 97.06％,P=0.636)均无显著性差异;两组抗菌药物停用后炎症指标C反应蛋白(CRP)分别为5.97、6.82mg·L-1(P=0.391)、降钙素原(PCT)分别为0.29、0.21 ng·mL-1(P=0.228),差异无统计学意义;两组体温及白细胞恢复正常时间、抗菌药物疗程和住院时间也未见显著性差异,两治疗组均未见严重不良反应.采用最小成本分析法对两组行成本效果分析,结果提示A组直接医疗成本稍高于B组(25 725.95元vs25 277.62元,P=0.914),其中药品费用、检查治疗费、床位护理费A组均高于B组,差异无统计学意义.结论美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦治疗产ESBLs肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效和安全性相当,头孢哌酮/舒巴坦稍有经济优势.

关键词：超广谱β-内酰胺酶血流感染美罗培南头孢哌酮/舒巴坦经济学评价

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血清及下呼吸道分泌物SLPI水平在ICU重症肺炎中的评估价值

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实用医学杂志 2023年第12期39卷 1529-1535页

作者：武道荣闫雪波闻婷玉宋秋鸣安徽医科大学合肥第三临床学院(合肥市第三人民医院)重症医学科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院干部呼吸与危重症医学科合肥230021

目的探讨血清及下呼吸道分泌物中分泌型白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)在重症肺炎中的评估价值。方法选取合肥市第三人民医院重症医学科(ICU)90例重症肺炎患者的临床资料,根据28 d生存情况分为存活组与死亡组,比较两组基线资料和入ICU及治疗2... 详细信息

目的探讨血清及下呼吸道分泌物中分泌型白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)在重症肺炎中的评估价值。方法选取合肥市第三人民医院重症医学科(ICU)90例重症肺炎患者的临床资料,根据28 d生存情况分为存活组与死亡组,比较两组基线资料和入ICU及治疗24 h后的血清及下呼吸道分泌物SLPI、血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及白细胞介素⁃8(IL⁃8)水平;分析血清SLPI与下呼吸道分泌物SLPI、TNF⁃α、IL⁃8的相关性;进行二分类logistic回归分析影响重症肺炎预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清及下呼吸道分泌物SLPI对重症肺炎预后的评估价值。结果死亡组机械通气时间长于存活组,余基线资料均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24 h后,两组血清及下呼吸道分泌物SLPI均较治疗前升高,血清TNF⁃α、IL⁃8均较治疗前降低(P<0.05)。存活组治疗后血清及下呼吸道分泌物SLPI均高于死亡组,血清TNF⁃α、IL⁃8均低于死亡组,(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,血清SLPI与TNF⁃α、IL⁃8呈负相关(r=-0.583、-0.672,P<0.001);而与下呼吸道分泌物SLPI呈正相关(r=0.527,P<0.001)。二分类logistic回归分析显示血清及下呼吸道分泌物SLPI是重症肺炎28 d死亡的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示治疗后血清及下呼吸道分泌物SLPI的曲线下面积(AUC)分别为0.953、0.968,血清SLPI<87.59 ng/mL、下呼吸道分泌物SLPI<835.68 ng/mL时患者预后差(P<0.05);二者联合预测效能高于单独指标,AUC为0.991(P<0.05)。结论SLPI是重症肺炎的保护因素,血清及下呼吸道分泌物SLPI或可作为重症肺炎治疗及预后评估的有效指标。

关键词：分泌型白细胞蛋白酶抑制剂肿瘤坏死因子⁃α 白细胞介素⁃8 重症肺炎

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APACHEⅡ评分、IL-6与T淋巴细胞亚群联合构建脓毒症病情严重程度的预测模型

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中国临床研究 2024年第11期37卷 1705-1708页

作者：鲁杏方长太李晓倩陈园园查佳安安徽医科大学安庆医学中心安庆市立医院重症医学科安徽安庆246003 安庆市立医院急诊科安徽安庆246003

目的急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、白介素-6(IL-6)与T淋巴细胞亚群联合构建脓毒症病情严重程度的预测模型,并评价模型的效能。方法选取2021年1月至2023年9月安庆市立医院收治的脓毒症患者225例为研究对象,测定确诊后24 ... 详细信息

目的急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、白介素-6(IL-6)与T淋巴细胞亚群联合构建脓毒症病情严重程度的预测模型,并评价模型的效能。方法选取2021年1月至2023年9月安庆市立医院收治的脓毒症患者225例为研究对象,测定确诊后24 h内IL-6、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和APACHEⅡ评分;依据Sepsis-3.0诊断标准将其分为脓毒症组(109例)和脓毒性休克组(116例),根据logistic回归分析选择变量并构建脓毒症病情严重程度的预测模型,采用校准图和决策曲线分析评价模型的拟合度和临床价值。结果脓毒性休克组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于脓毒症组,CPR、PCT、IL-6、APACHEⅡ评分高于脓毒症组(P<0.05);构建的脓毒症严重程度预测模型为:ln[P/(1-P)]=0.999+0.054×APACHEⅡ评分-0.054×CD4^(+)-0.18×CD4^(+)/CD8^(+)+0.001×IL-6。校准图和决策曲线图表明模型具有良好的拟合度和临床价值。结论由CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-6和APACHEⅡ评分构建的预测模型可用于早期评估脓毒症病情的严重程度,为临床诊断及治疗提供帮助。

关键词：白介素-6 T淋巴细胞亚群急性生理学和慢性健康状况评分脓毒症预测模型

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CT影像学特征、血清肺癌自身抗体的肺炎型肺癌诊断模型构建

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中国现代医学杂志 2025年第11期35卷 13-21页

作者：张孝飞张影王迎利王少强杨瑞祥钱会蒋亚林安徽医科大学附属亳州医院呼吸与危重症医学科安徽亳州236800

目的探讨肺炎型肺癌患者CT影像学特征、血清7项肺癌自身抗体(TAAbs)表达水平,据此构建肺炎型肺癌诊断模型。方法回顾性纳入2021年2月—2024年8月安徽医科大学附属亳州医院收治的224例疑似肺癌患者为研究对象,分为建模组184例和内部验证... 详细信息

目的探讨肺炎型肺癌患者CT影像学特征、血清7项肺癌自身抗体(TAAbs)表达水平,据此构建肺炎型肺癌诊断模型。方法回顾性纳入2021年2月—2024年8月安徽医科大学附属亳州医院收治的224例疑似肺癌患者为研究对象,分为建模组184例和内部验证组40例。另取同期该院40例疑似肺癌患者的临床资料作为外部验证组。根据组织病理诊断结果将建模组120例肺炎型肺癌患者纳入肺癌组,64例大叶性肺炎患者纳入肺炎组,比较两组一般临床资料、CT影像特征,酶联免疫吸附试验检测血清7项TAAbs[肿瘤-睾丸抗原(CAGE)、G抗原7(GAGE7)等]水平;采用多因素一般Logistic回归分析筛选肺炎型肺癌的危险因素并建立诊断模型,Homser-Lemeshow检验拟合优度,受试者工作特征(ROC)曲线对模型的有效性进行评价,并对模型进行内部和外部验证。结果多因素一般Logistic回归分析结果显示,纵隔淋巴结肿大[O^R=1.550(95%CI:1.298,1.851)]、支气管充气征[O^R=7.147(95%CI:1.641,31.129)]、毛刺征[O^R=7.486(95%CI:2.182,25.681)]、空泡征[O^R=13.077(95%CI:2.912,58.715)]、7项TAAbs阳性[O^R=6.746(95%CI:1.933,23.549)]是诊断肺炎型肺癌的危险因素(P<0.05)。诊断模型为Logit(P)=-7.691+0.438×纵隔淋巴结肿大+1.967×支气管充气征+2.013×毛刺征+2.571×空泡征+1.909×7项TAAbs阳性;ROC曲线分析结果显示,模型在建模组、内部验证组、外部验证组的曲线下面积分别为0.943(95%CI:0.899,0.972)、0.870(95%CI:0.752,0.989)、0.842(95%CI:0.710,0.974),敏感性分别为94.17%(95%CI:0.884,0.976)、92.31%(95%CI:0.640,0.998)、84.62%(95%CI:0.546,0.981),特异性分别为84.37%(95%CI:0.731,0.922)、81.48%(95%CI:0.619,0.937)、81.48%(95%CI:0.619,0.937),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合良好(P>0.05)。结论肺癌患者CT图像具有典型特征,7项TAAbs阳性率较高;基于CT影像特征和血清7项TAAbs构建的诊断模型或可用于肺炎型肺癌的临床辅助诊断。

关键词：肺炎型肺癌大叶性肺炎 CT影像特征肺癌自身抗体诊断模型

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宏基因组二代测序对重症社区获得性肺炎患者的病原学诊断及预后分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第3期30卷 271-276页

作者：鲍任任梅清杨田军王天风盛习梅梅宇林李萌潘爱军安徽医科大学附属省立医院重症医学科安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科安徽合肥230001 皖南医学院安徽芜湖241002

目的评价宏基因组二代测序(mNGS)对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病原微生物的检测能力及对预后影响。方法采用回顾性研究方法。选择2018年3月至2022年12月入住安徽医科大学附属省立医院重症医学科并接受支气管肺泡灌洗液(BALF)mNGS的65... 详细信息

目的评价宏基因组二代测序(mNGS)对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病原微生物的检测能力及对预后影响。方法采用回顾性研究方法。选择2018年3月至2022年12月入住安徽医科大学附属省立医院重症医学科并接受支气管肺泡灌洗液(BALF)mNGS的65例SCAP患者,并与同期仅进行传统病原学检测(CMT)的患者按1∶1配对,配对标准为性别、年龄差值在5岁以内、基础疾病、免疫状态、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差值在3分以内、肺炎严重指数(PSI)评分。观察的主要终点为90 d病死率;次要终点包括重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间、7 d内肺炎好转率、28 d病死率,并绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组90 d累积生存率。结果CMT组有16例(24.62%)阴性结果,而mNGS组仅有1例(1.54%)阴性结果(P<0.05)。在收到微生物学检测报告后,mNGS组有42例患者(64.62%)进行了抗感染方案的调整,而CMT组只有18例(27.69%)进行了调整(P<0.05)。mNGS组检测到的细菌总数显著高于CMT组(49株比25株,P<0.05)。mNGS组患者真菌检出总数高于CMT组(14株比5株,P<0.05)。mNGS组和CMT组所检出的病毒总数差异无统计学意义(6株比8株,P>0.05)。mNGS组中41例患者(63.08%)在随后的7 d内肺部感染的情况得到改善,而CMT组中只有24例患者(36.92%)得到改善(P<0.05)。mNGS组机械通气时间(d:6.64±1.53比6.84±1.28,P<0.05)和ICU住院时间(d:8.68±1.78比9.28±1.66,P<0.05)均显著短于CMT组,mNGS组患者的28 d病死率(16.92%比36.92%,P<0.05)和90 d病死率(24.62%比43.08%,P<0.05)也显著低于CMT组。Kaplan-Meier生存曲线显示,mNGS组90 d累积生存率明显高于CMT组(Log-Rank检验:χ^(2)=7.528,P=0.026)。结论mNGS对SCAP患者的病原微生物学较CMT有更高的检测能力,临床医师据此选择了更合适的治疗方案,也间接改善了患者预后。

关键词：重症社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序病原微生物学预后

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TBL结合角色扮演教学法在住培师资教学查房能力培养中的应用效果

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医药前沿 2024年第21期14卷 10-12页

作者：李东晓尹慢慢刘香玉张敏祁彬赵美景汪贞安徽医科大学附属亳州医院科教科安徽医科大学附属亳州医院重症医学科

目的：探讨以团队为基础的教学（TBL）结合角色扮演教学法在住培师资教学查房能力培养中的应用效果。方法：选取2023年1月—2024年1月在安徽医科大学附属亳州医院带教的70名院级师资作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组... 详细信息

目的：探讨以团队为基础的教学（TBL）结合角色扮演教学法在住培师资教学查房能力培养中的应用效果。方法：选取2023年1月—2024年1月在安徽医科大学附属亳州医院带教的70名院级师资作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各35名。试验组采用TBL结合角色扮演教学法，对照组采用传统的理论授课方法。比较两组人员培训后的教学查房考核成绩和两组师资对不同培训模式的满意度。结果：试验组教学查房考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。试验组师资的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：TBL结合角色扮演教学法能够提高住培师资教学查房能力和培训满意度。

关键词：以团队为基础的教学角色扮演住培师资教学查房

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吸入用N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗小儿肺炎的疗效及其对炎症和免疫功能的影响

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临床与病理杂志 2023年第1期43卷 69-76页

作者：刘曼杨林风刘祥蕾安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院)儿童重症医学科安徽宿州234000

目的:探究吸入用N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)联合布地奈德治疗小儿肺炎的疗效及其对炎症和免疫功能的影响。方法:选取2019年7月至2022年4月安徽医科大学附属宿州医院收治的108例肺炎患儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组(... 详细信息

目的:探究吸入用N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)联合布地奈德治疗小儿肺炎的疗效及其对炎症和免疫功能的影响。方法:选取2019年7月至2022年4月安徽医科大学附属宿州医院收治的108例肺炎患儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=54)与观察组(n=54)。对照组吸入治疗用布地奈德,观察组吸入治疗用NAC+布地奈德。比较2组临床疗效、症状消失时间、治疗前后炎症反应[超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)]以及免疫功能[免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM]指标水平。结果:与对照组相比,观察组临床总有效率显著提高(92.59%vs 77.78%,P<0.05);观察组咳嗽、啰音、喘息症状消失时间均显著变短(均P<0.05);观察组治疗后血清hs-CRP、PCT、NLR及IgA、IgG、IgM水平均显著降低(均P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.11%vs 7.41%,P>0.05)。结论:NAC联合布地奈德雾化吸入治疗对小儿肺炎有显著疗效,可改善患儿临床症状,减轻炎症反应,调节免疫功能。

关键词： N-乙酰半胱氨酸布地奈德小儿肺炎炎症免疫功能

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不同流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0084-0087页

作者：姜洋安徽医科大学附属巢湖医院重症医学科安徽巢湖238000

探究不同流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择了在2022年11月至2023年7月期间内,在我院住院和接受治疗的急性呼吸窘迫综合征的患者一共100例,随机分成对照组和实验组两个组别,每个组内都有50例实验患者。对对照组患者使用... 详细信息

探究不同流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择了在2022年11月至2023年7月期间内,在我院住院和接受治疗的急性呼吸窘迫综合征的患者一共100例,随机分成对照组和实验组两个组别,每个组内都有50例实验患者。对对照组患者使用无创呼吸机应用低流量吸氧的方式治疗急性呼吸窘迫综合征,对实验组患者采用经鼻高流量氧疗(HFNC)应用高流量吸氧的方式治疗急性呼吸窘迫综合征,观察两组患者治疗后的治疗效果。结果接受HFNC进行吸氧治疗的实验组的治疗时间、血气指标情况、和并发症发生情况均好于接受无创呼吸机治疗的对照组,两组比较差异显著有统计学意义,P<0.05结论 HFNC疗法治疗急性呼吸窘迫综合征的治疗效果较无创呼吸机治疗方式好,另外,HFNC治疗具有很高的安全性,值得在临床上推广应用。经鼻高流量氧疗。

关键词： HFNC 无创呼吸机急性呼吸窘迫综合征

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膈肌电刺激联合阈值压力负荷呼吸训练对亚急性期颈段脊髓损伤患者肺功能的影响

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中华全科医学 2024年第7期22卷 1112-1115页

作者：黄乐乐刘孟蚌埠医科大学第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233004 中国科技大学附属第一医院康复医学科安徽合肥230001

目的观察亚急性期创伤性颈段脊髓损伤患者进行膈肌低频脉冲电刺激联合阈值压力负荷呼吸训练对患者肺功能和肺部感染发生率的影响。方法采用随机数字表法将2020年7月—2022年6月蚌埠医科大学第一附属医院收治住院的亚急性期创伤性颈段脊... 详细信息

目的观察亚急性期创伤性颈段脊髓损伤患者进行膈肌低频脉冲电刺激联合阈值压力负荷呼吸训练对患者肺功能和肺部感染发生率的影响。方法采用随机数字表法将2020年7月—2022年6月蚌埠医科大学第一附属医院收治住院的亚急性期创伤性颈段脊髓损伤患者40例分为对照组(20例)和实验组(20例),对照组在常规治疗的基础上接受阈值压力负荷呼吸功能训练,实验组在对照组的基础上给予膈肌低频脉冲电刺激。分别于治疗前及治疗3周后评估患者肺功能[用力肺活量(FVC)、FVC占预计值的百分比(FVC%pred)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)]的变化;治疗后随访3个月,统计肺部感染的发生率。结果与治疗前比较,2组患者治疗3周后的FVC、FVC%pred、FEV_(1)及FEV_(1)%pred均有明显提高(P<0.01);治疗3周后,实验组患者FVC、FVC%pred、FEV_(1)及FEV_(1)%pred均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后,实验组患者的肺部感染发生率为50.0%(10/20),对照组为80.0%(16/20),实验组患者肺部感染发生率显著低于对照组(χ^(2)=3.956,P=0.047)。结论膈肌低频脉冲电刺激联合阈值压力负荷呼吸训练能有效改善亚急性期创伤性颈段脊髓损伤患者的肺功能,降低肺部感染的发生率。

关键词：低频脉冲电刺激阈值压力负荷呼吸训练颈段脊髓损伤肺功能

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急性脑梗死患者入院时Hcy、HMGB1、TLR4水平与单核巨噬细胞极化的相关性

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检验医学与临床 2024年第14期21卷 1996-2000页

作者：王亮亮韩若东张亚飞吴国柱徐彦龙安徽医科大学附属亳州医院重症医学科安徽亳州236800

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者入院时同型半胱氨酸(Hcy)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)水平与单核巨噬细胞极化的相关性。方法选择2020年8月至2022年8月该院收治的107例ACI患者为病例组,另选取同期体检健康者50例为对照组... 详细信息

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者入院时同型半胱氨酸(Hcy)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)水平与单核巨噬细胞极化的相关性。方法选择2020年8月至2022年8月该院收治的107例ACI患者为病例组,另选取同期体检健康者50例为对照组,比较2组入院时血清Hcy、HMGB1、TLR4水平,比较2组单核巨噬细胞极化情况[M1型细胞比例、M2型细胞比例、M1/M2比值、M1型极化标志物(白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α)、M2型极化标志物(白细胞介素-10、转化生长因子-β)],分析ACI患者Hcy、HMGB1、TLR4水平与单核巨噬细胞极化的关系,分析ACI患者Hcy、HMGB1、TLR4水平与ACI患者预后的关系。根据ACI患者预后情况,将患者分为预后良好组和预后不良组,比较其血清Hcy、HMGB1、TLR4水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、HMGB1、TLR4对ACI预后的预测效能。结果与对照组比较,病例组血清Hcy、HMGB1、TLR4水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,病例组M1型细胞比例、M1/M2比值、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平明显升高(P<0.05),白细胞介素-10、转化生长因子-β水平明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACI患者血清Hcy、HMGB1、TLR4水平与M1型细胞比例、M1/M2比值、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α水平呈正相关(P<0.05),与白细胞介素-10、转化生长因子-β水平呈负相关(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组血清Hcy、HMGB1、TLR4水平明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、HMGB1、TLR4联合预测ACI预后的效能较高,其曲线下面积、灵敏度、特异度依次为0.840、77.80%、80.00%。结论Hcy、HMGB1、TLR4在ACI患者外周血中呈高表达,其水平与单核巨噬细胞极化及预后关系密切,有望成为ACI临床诊治的生物标志物。

关键词：急性脑梗死同型半胱氨酸高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 单核巨噬细胞极化预后

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