检索结果-内蒙古大学图书馆

充气式纵隔镜食管癌切除术和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术治疗早期食管癌的效果分析

中华外科杂志 2025年第2期63卷 114-123页

作者：黄志宁柳常青梅新宇王高祥吴明胜崔世军孙效辉徐美青解明然安徽医科大学附属省立医院胸外科合肥230001

目的探讨充气式纵隔镜食管癌切除术(IVMTE)和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)治疗早期食管癌的近、远期临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的176例接... 详细信息

目的探讨充气式纵隔镜食管癌切除术(IVMTE)和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)治疗早期食管癌的近、远期临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的176例接受IVMTE或MIME的cT1N0M0期食管癌患者的临床资料。其中男性128例, 女性48例, 年龄(66.4±7.7)岁(范围:45~87岁)。记录患者的一般资料、围手术期情况、肿瘤的病理学资料及并发症情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验等进行组间比较, 以性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、pT分期、pN分期、美国麻醉医师协会(ASA)分级、吸烟史及饮酒史为协变量, 采用1∶2最邻近匹配法将IVMTE组和MIME组进行倾向性评分匹配, 卡钳值取0.02。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用Log-rank检验进行生存分析, 采用Cox比例风险模型分析总体生存的预后因素, 并对pT分期患者进行亚组分层分析。结果匹配后MIME组54例, IVMTE组27例。两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、ASA分级、肿瘤部位等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。IVMTE组的手术时间[M(IQR), 220(45)min 比 245(56)min, Z=2.950, P=0.003]及术中出血量[100(50)ml 比 125(100)ml, Z=2.193, P=0.028]优于MIME组。两组患者淋巴结清扫的站数及数量(包括喉返神经旁淋巴结清扫数量)均无差异(P值均>0.05)。两组患者的1、3、5年总体生存率及无复发生存率无差异(P值均>0.05)。亚组分析结果显示, pT1亚组与pT2亚组的总体生存率及无复发生存率的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。多因素COX回归分析结果提示, ASA分级(HR=2.516, 95%CI:1.126~5.624, P=0.025)、pN分期(HR=2.485, 95%CI:0.984~6.274, P=0.046)及是否接受术后辅助治疗(HR=2.915, 95%CI:1.304~6.515, P=0.009)是患者5年总体生存率的独立预后因素。pT分期(HR=0.403, 95%CI:0.194~0.838, P=0.011)、pN分期(HR=5.219, 95%CI:2.401~11.346, P<0.01)及是否接受术后辅助治疗(HR=5.644, 95%CI:2.691~11.838, P<0.01)是患者5年无复发生存率的独立预后因素, 而手术方式不是的独立影响因素。结论 IVMTE治疗早期食管癌的近、远期效果较好, 与MIME相当。

关键词：食管肿瘤食管癌切除术充气式纵隔镜近期疗效生存分析

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肺切除术后持续性咳嗽危险因素的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期32卷 700-708页

作者：权丹丹洪静芳张甜李从玲安徽医科大学护理学院合肥230032 中国科技大学附属第一医院、安徽省立医院胸外科合肥230000

目的系统评价肺切除术后持续性咳嗽的危险因素,为预防术后持续咳嗽提供理论依据。方法计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普数据库中与肺切除术后持续咳嗽... 详细信息

目的系统评价肺切除术后持续性咳嗽的危险因素,为预防术后持续咳嗽提供理论依据。方法计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普数据库中与肺切除术后持续咳嗽危险因素相关的研究,检索时限为建库至2023年3月30日。由2位研究者筛选文献、提取资料,并进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献,共3698例患者。Meta分析结果显示:女性[OR=3.10,95%CI(1.99,4.81),P<0.001]、年龄[OR=1.72,95%CI(1.33,2.21),P<0.001]、右侧肺手术[OR=2.36,95%CI(1.80,3.10),P<0.001]、肺叶切除[OR=3.40,95%CI(2.47,4.68),P<0.001]、上叶切除[OR=8.19,95%CI(3.87,17.36),P<0.001]、淋巴结清扫[OR=3.59,95%CI(2.72,4.72),P<0.001]、支气管残端方式[OR=5.19,95%CI(1.79,16.07),P=0.002]、术后胃酸反流[OR=6.24,95%CI(3.27,11.91),P<0.001]均是肺切除术后持续咳嗽的危险因素,而吸烟史是术后咳嗽的保护因素[OR=0.59,95%CI(0.45,0.77),P<0.001]。此外,术后咳嗽患者的生活质量评分较术前下降[MD=1.50,95%CI(0.14,2.86),P=0.03]。结论现有证据表明,女性、年龄、右侧肺手术、肺叶切除、上叶切除、淋巴结清扫、支气管残端方式(缝合器钳闭)、术后胃酸反流是肺切除患者术后持续咳嗽的独立危险因素,而吸烟史可能是术后咳嗽的保护因素。为今后临床医务人员如何预防和减少患者术后持续咳嗽、改善患者生活质量提供循证依据。

关键词：肺切除术持续性咳嗽危险因素系统评价/Meta分析

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同期手术治疗同时性结直肠癌肝转移的安全性与疗效

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2025年第2期14卷 238-244页

作者：姚焕章宋华传王永帅张珅瑜王继洲 230031 合肥，安徽医科大学附属省立医院肝胆外科

目的探讨同期手术治疗同时性结直肠癌肝转移（SCRLM）的安全性与疗效。方法回顾性分析2017 年8 月至2023 年2 月在安徽医科大学附属省立医院行根治性手术治疗的100 例SCRLM 患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。... 详细信息

目的探讨同期手术治疗同时性结直肠癌肝转移（SCRLM）的安全性与疗效。方法回顾性分析2017 年8 月至2023 年2 月在安徽医科大学附属省立医院行根治性手术治疗的100 例SCRLM 患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据手术时机不同，分为同期组（70 例）和分期组（30 例）。比较两组患者术前CEA、CA19-9 水平，原发肿瘤类型、术后病理，肝转移病灶部位、大小、数目，术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症以及无复发生存等情况。两组围手术期指标比较采用Mann-Whitney U 检验，率的比较采用χ2 检验或Fisher 确切概率法。无复发生存期（RFS）分析采用Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验，生存预后影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果两组患者均无术后30 d 内死亡。同期组与分期组手术时间中位数分别为287（216，349）、310（267，399）min，术中出血量分别为150（100，200）、100（50，150）ml，住院时间分别为18（15，25）、28（24，32）d，住院费用分别为5.8（4.9，7.3）、8.6（7.9，9.6）万元，差异均有统计学意义（Z=-2.03，0.96，-4.94，-0.86;P＜0.05）;同期组与分期组输血患者分别为21、2 例，差异有统计学意义（χ2=6.46，P＜0.05）。同期组、分期组术后复发分别为50、22 例，中位RFS 分别为6.0、8.5 个月，差异无统计学意义（χ2=0.46，P＞0.05）。Cox 多因素回归分析显示，原发肿瘤T3～T4 期、肝脏多发病灶、KRAS 突变、CA19-9＞100 kU/L 以及新辅助化疗是患者预后的独立危险因素（HR=10.88，0.57，3.66，1.28，0.66;P＜0.05）。结论同期手术治疗SCRLM 可缩短手术和住院时间，住院费用更少，虽然增加了一定的出血量，但并未增加术后并发症发生率，具有与分期手术相当的RFS。对于SCRLM 患者行同期手术治疗安全且有效。

关键词：结直肠肿瘤同时性肝转移外科手术

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神经内镜对比脑室穿刺外引流治疗脑室内出血的临床效果分析

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2025年第3期 032-035页

作者：何章鸣王安硕孙子康陈殿升王飞安徽医科大学附属省立医院神经外科安徽合肥 230001

分析神经内镜技术与脑室穿刺外引流在治疗脑室内出血中的疗效比较研究。方法研究时间2019年1月-2022年1月,将脑室出血患者以治疗途径划分为两组,分给予以脑室穿刺外引流和神经内镜引流,对比治疗结果。结果研究组引流手术相关指标较对... 详细信息

分析神经内镜技术与脑室穿刺外引流在治疗脑室内出血中的疗效比较研究。方法研究时间2019年1月-2022年1月,将脑室出血患者以治疗途径划分为两组,分给予以脑室穿刺外引流和神经内镜引流,对比治疗结果。结果研究组引流手术相关指标较对照组更理想(P<0.05);干预后研究组生活量表评分高于对照组(P<0.05);研究组患者存活率较对照组更高,存活患者预后情况更理想(P>0.05);研究组患者术后再出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论对脑室内出血患者实施神经内镜引流能够显著提升血肿清除率,改善患者生存质量,且安全性更高,具有应用推广价值。

关键词：神经内镜脑室穿刺外引流脑室内出血

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中低位直肠癌初诊及新辅助治疗后评估完成度分析:全国多中心真实世界研究

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 113-119页

作者：李珂璇肖体先汪晓东吴斌林国乐国瑀辰屈明吴偲杨晓东宝音升博尔王保华张帆喻祥旺牛备战陆君阳徐徕张冠南孙振张国友石彦蒋宏田永静李永翔姚宏伟薛军王权杨烈刘骞肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 四川大学华西临床医学院华西医院胃肠外科成都610041 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021 河北北方学院附属第一医院普通外科张家口075000 首都医科大学北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床研究中心消化健康国家重点实验室北京100050 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 巴彦淖尔市医院胃肠外科巴彦淖尔015000 滨州医学院附属医院结直肠疝外科滨州256603 陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038 通辽市人民医院胃肠外科通辽028000

目的探讨全国多中心、真实世界中低位直肠癌患者初诊和新辅助治疗后肿瘤评估的完成度。方法采用前瞻性真实世界研究方法。收集2023年5月12日至2024年5月11日北京协和医院等全国47家医学中心行手术治疗的1074例中低位直肠癌患者的临床病... 详细信息

目的探讨全国多中心、真实世界中低位直肠癌患者初诊和新辅助治疗后肿瘤评估的完成度。方法采用前瞻性真实世界研究方法。收集2023年5月12日至2024年5月11日北京协和医院等全国47家医学中心行手术治疗的1074例中低位直肠癌患者的临床病理资料。观察指标:(1)中低位直肠癌患者的临床特征。(2)中低位直肠癌患者初诊肿瘤肠镜及病理学评估。(3)中低位直肠癌患者初诊肿瘤影像学评估。(4)中低位直肠癌患者新辅助治疗后肿瘤影像学评估。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数和(或)百分比表示。结果(1)中低位直肠癌患者的临床特征。1074例患者中,男713例,女361例;年龄为63(56,70)岁;体质量指数为24(21,26)kg/m2。美国麻醉医师学会分级:Ⅰ级147例,Ⅱ级641例,Ⅲ级157例,Ⅳ级2例,缺失127例。(2)中低位直肠癌患者初诊肿瘤肠镜及病理学评估。1074例患者中,行全程肠镜检查787例(73.28%);行全部4项错配修复蛋白免疫组织化学染色检测评估仅197例(18.34%)。(3)中低位直肠癌患者初诊肿瘤影像学评估。1074例患者中,完成直肠磁共振成像或超声检查评估842例(78.40%),完成胸腹盆腔增强CT检查评估914例(85.10%)。149例行直肠超声检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为122例(81.88%)和81例(54.36%)。808例行直肠磁共振成像检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为708例(87.62%)和590例(73.02%)。(4)中低位直肠癌患者新辅助治疗后肿瘤影像学评估。388例行新辅助治疗患者中,完成直肠磁共振成像或超声检查评估332例(85.57%),完成胸腹盆腔增强CT检查评估327例(84.28%)。70例行直肠超声检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为65例(92.86%)和49例(70.00%)。327例行直肠磁共振成像检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为246例(75.23%)和228例(69.72%)。结论全国范围内中低位直肠癌患者初诊及新辅助治疗后肿瘤的影像学评估完成度较好。

关键词：直肠肿瘤真实世界研究新辅助治疗临床分期评估

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术前预康复在胃癌患者中的应用进展

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临床护理杂志 2025年第1期24卷 64-67页

作者：李文杰翟路路周红安徽医科大学护理学院合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)普外科

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,数据显示,2022年全世界新增胃癌患者96.8万,死亡人数65.9万[1]。在我国,胃癌的发病率居恶性肿瘤第五,死亡率第三,已成为我国恶性肿瘤防控的重大挑战[2]。目前,外科手术仍是胃癌的主要治疗方式,但手术创伤... 详细信息

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,数据显示,2022年全世界新增胃癌患者96.8万,死亡人数65.9万[1]。在我国,胃癌的发病率居恶性肿瘤第五,死亡率第三,已成为我国恶性肿瘤防控的重大挑战[2]。目前,外科手术仍是胃癌的主要治疗方式,但手术创伤引起的应激反应对患者术后恢复和生存质量产生显著影响。随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在胃肠外科的不断发展,通过多学科合作,优化围手术期护理方案,可降低手术创伤导致的应激反应,加速患者术后恢复。术前预康复是基于ERAS理念提出的术前治疗新策略,包括营养支持、运动锻炼、心理干预、基础疾病治疗和生活习惯干预五个方面,其目的是通过术前有计划的干预,改善患者各器官的功能及代谢储备,增强机体功能,以最佳状态应对手术应激。研究表明,通过实施术前预康复,可以改善胃癌患者的营养状态,促进机体功能恢复,实现术后快速康复的目标[3]。目前,预康复理念已在多种疾病的围手术期治疗中快速发展,但在胃癌中的应用仍处于初始阶段。因此,本文对胃癌患者术前预康复的适应症和干预措施进行综述,为构建胃癌术前预康复方案提供理论依据。

关键词：胃肿瘤术前预康复综述

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NKG2D－MICA在DNT细胞过继免疫治疗胰腺癌裸鼠移植瘤中的作用

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中华医学杂志 2017年第16期97卷 1265-1269页

作者：陈炯徐弘朱兴兴赵跃方恒忠赵金钱安徽医科大学附属省立医院普通外科安徽省立医院普通外科合肥230001

目的探讨NKG2D受体及其相关配体MICA在DNT细胞过继免疫治疗胰腺癌裸鼠移植瘤模型中的作用。方法采用抗体吸附法培养从健康志愿者外周血中分离的DNT细胞，将人胰腺癌细胞株BXPC－3注入30只BALB/c裸鼠腋窝皮下建立裸鼠胰腺癌移植瘤模型。... 详细信息

目的探讨NKG2D受体及其相关配体MICA在DNT细胞过继免疫治疗胰腺癌裸鼠移植瘤模型中的作用。方法采用抗体吸附法培养从健康志愿者外周血中分离的DNT细胞，将人胰腺癌细胞株BXPC－3注入30只BALB/c裸鼠腋窝皮下建立裸鼠胰腺癌移植瘤模型。将裸鼠随机分为空白组、吉西他滨组和DNT组，每组10只。运用抗体吸附法从人外周血中分离出的DNT细胞培养、扩增后通过鼠尾静脉治疗。每5天测量裸鼠重量和肿瘤体积测量。40 d后在使用颈椎脱位法处死裸鼠取出肿瘤组织。称重，计算相对肿瘤体积和肿瘤抑制率。运用Western印迹法和qPCR法检测NKG2D和MICA在3组裸鼠胰腺癌移植瘤中的表达。结果空白组肿瘤重量明显高于吉西他滨组和DNT组[（858.7±35.7）mg，（251.1±19.7）mg和（278.5±17.3）mg，P〈0.001]，而吉西他滨组和DNT组间无明显差异。吉西他滨组和DNT组肿瘤抑制率分别为40.4%和35.5%。Western印迹和qPCR检测结果显示空白组裸鼠瘤体中MICA的mRNA和蛋白表达水平要明显高于吉西他滨组和DNT组（P＝0.001, P＝0.003），然而NKG2D的mRNA和蛋白表达水平要明显低于吉西他滨组和DNT组（P〈0.001, P＝0.001）。结论DNT细胞对胰腺癌裸鼠种植瘤具有显著的抑瘤作用，发挥作用的机制与NKG2D－MICA通路相关。

关键词： DNT细胞胰腺癌 NKG2D MICA

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三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤手术中应用价值Meta分析

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中国普通外科杂志 2020年第1期29卷 19-26页

作者：王程黄强杨骥安徽医科大学附属省立医院普通外科

背景与目的:三维可视化技术可帮助外科医师更加直观地观察肝脏内的血管分布、了解相关的变异、计算肝脏切除量及剩余肝体积。本研究用Meta分析的方法对三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤外科手术中的应用价值进行评价。方法:系统检索国内外... 详细信息

背景与目的:三维可视化技术可帮助外科医师更加直观地观察肝脏内的血管分布、了解相关的变异、计算肝脏切除量及剩余肝体积。本研究用Meta分析的方法对三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤外科手术中的应用价值进行评价。方法:系统检索国内外数据库,搜集三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤外科手术中应用的相关试验性、观察性研究,检索时限为从建库至2019年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、质量评分,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,共1283例患者,其中647例采用三维影像行术前评估(三维组),636例采用二维影像行术前评估(二维组)。Meta分析结果显示,与二维组比较,三维组手术根治切除率(R0切除率)提高(OR=3.05,95%CI=1.42~6.55,P=0.004)、术中出血量减少(MD=-83.87,95%CI=-104.68^-63.05,P<0.05)、术后并发症发生率降低(OR=0.52,95%CI=0.36~0.76,P<0.05)、术前预测切除肝脏体积与术中实际切除体积偏差减小(MD=-103.25,95%CI=-173.24^-33.26,P<0.05);两组的手术时间(MD=-2.03,95%CI=-10.23~6.17,P>0.05)、住院时间(MD=-1.10,95%CI=-2.52~0.32,P>0.05)无明显差异。结论:三维可视化技术在肝脏肿瘤手术中的应用可提高R0切除率、减少手术损伤、降低术后并发症的发生,这可能与三维可视化技术能清晰、准确、直观的对肝脏及目标进行显示和测量有关。因此,与传统影像学相比,三维可视化技术的应用可提高肝脏手术安全性,在临床外科手术中有重要应用价值。

关键词：肝肿瘤肝切除术成像,三维 Meta分析

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肝内胆管癌发病机制及治疗相关进展

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中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 697-702页

作者：濮天方强陈子祥蔡茗蒋东耿小平刘付宝安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230032 安徽医科大学附属省立医院普通外科合肥230001

肝内胆管癌(ICC)是起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌,具有早期诊断难、肿瘤恶性程度高以及预后差等特点。ICC较为少见,却是第二常见的原发性肝癌,发病率在全世界逐渐增加。根治性手术是ICC目前公认的唯一能带来较为理想长期生存的治疗... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌,具有早期诊断难、肿瘤恶性程度高以及预后差等特点。ICC较为少见,却是第二常见的原发性肝癌,发病率在全世界逐渐增加。根治性手术是ICC目前公认的唯一能带来较为理想长期生存的治疗方法,但许多手术相关问题,如淋巴结清扫、血管切除重建等能否为患者带来生存优势尚有争议。ICC的辅助治疗包括化学治疗、局部治疗、靶向治疗和免疫治疗等,目前已有大量相关研究支持其疗效,但尚未形成统一标准。笔者查阅国内外相关文献,对ICC发病机制及治疗相关进展进行深入阐述。

关键词：肝肿瘤肝内胆管癌肝周围淋巴结清扫外科手术分子靶向治疗

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趋化因子受体4在胃癌组织中的表达与预后关系分析

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第二军医大学学报 2012年第1期33卷 43-47页

作者：朱志强宁忠良邵峰胡斌梁伟安徽医科大学附属省立医院普通外科合肥230001

目的探讨胃癌组织中趋化因子受体4(CXCR4)的表达与临床病理、术后肿瘤转移复发及预后的关系。方法 141例胃癌组织及癌旁组织取自安徽医科大学附属省立医院普通外科2007年11月至2008年11月间外科手术患者标本,用免疫组化检测胃癌、癌旁... 详细信息

目的探讨胃癌组织中趋化因子受体4(CXCR4)的表达与临床病理、术后肿瘤转移复发及预后的关系。方法 141例胃癌组织及癌旁组织取自安徽医科大学附属省立医院普通外科2007年11月至2008年11月间外科手术患者标本,用免疫组化检测胃癌、癌旁组织中CXCR4的表达,分析其与胃癌临床病理特征的关系,进行3年随访,分析胃癌组织中CXCR4表达与转移复发以及预后的相关性。结果 CXCR4在胃癌组织中阳性表达为60.3%(85/141),在癌旁组织的表达为26.2%(37/141),两组差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组织中CXCR4表达与胃癌TNM分期、淋巴结转移、浸润深度、胰腺包膜累及与否有关(P<0.05)。多参数Logistic回归模型分析显示,淋巴结转移、胃癌术后复发与胃癌组织中CXCR4表达有关(P<0.05)。胃癌CXCR4阳性表达组3年生存率低于阴性表达组(43.1%vs 56.6%,P<0.05)。结论 CXCR4在胃癌组织中存在过度表达,与胃癌淋巴结转移、术后转移复发呈正相关性,胃癌组织CXCR4阳性表达组生存率低于阴性表达组,CXCR4有望作为预测胃癌淋巴转移、术后复发以及预后的指标。

关键词：胃肿瘤 CXCR4受体复发转移预后

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