检索结果-内蒙古大学图书馆

充气式纵隔镜食管癌切除术和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术治疗早期食管癌的效果分析

中华外科杂志 2025年第2期63卷 114-123页

作者：黄志宁柳常青梅新宇王高祥吴明胜崔世军孙效辉徐美青解明然安徽医科大学附属省立医院胸外科合肥230001

目的探讨充气式纵隔镜食管癌切除术(IVMTE)和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)治疗早期食管癌的近、远期临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的176例接... 详细信息

目的探讨充气式纵隔镜食管癌切除术(IVMTE)和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)治疗早期食管癌的近、远期临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的176例接受IVMTE或MIME的cT1N0M0期食管癌患者的临床资料。其中男性128例, 女性48例, 年龄(66.4±7.7)岁(范围:45~87岁)。记录患者的一般资料、围手术期情况、肿瘤的病理学资料及并发症情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验等进行组间比较, 以性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、pT分期、pN分期、美国麻醉医师协会(ASA)分级、吸烟史及饮酒史为协变量, 采用1∶2最邻近匹配法将IVMTE组和MIME组进行倾向性评分匹配, 卡钳值取0.02。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用Log-rank检验进行生存分析, 采用Cox比例风险模型分析总体生存的预后因素, 并对pT分期患者进行亚组分层分析。结果匹配后MIME组54例, IVMTE组27例。两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、ASA分级、肿瘤部位等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。IVMTE组的手术时间[M(IQR), 220(45)min 比 245(56)min, Z=2.950, P=0.003]及术中出血量[100(50)ml 比 125(100)ml, Z=2.193, P=0.028]优于MIME组。两组患者淋巴结清扫的站数及数量(包括喉返神经旁淋巴结清扫数量)均无差异(P值均>0.05)。两组患者的1、3、5年总体生存率及无复发生存率无差异(P值均>0.05)。亚组分析结果显示, pT1亚组与pT2亚组的总体生存率及无复发生存率的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。多因素COX回归分析结果提示, ASA分级(HR=2.516, 95%CI:1.126~5.624, P=0.025)、pN分期(HR=2.485, 95%CI:0.984~6.274, P=0.046)及是否接受术后辅助治疗(HR=2.915, 95%CI:1.304~6.515, P=0.009)是患者5年总体生存率的独立预后因素。pT分期(HR=0.403, 95%CI:0.194~0.838, P=0.011)、pN分期(HR=5.219, 95%CI:2.401~11.346, P<0.01)及是否接受术后辅助治疗(HR=5.644, 95%CI:2.691~11.838, P<0.01)是患者5年无复发生存率的独立预后因素, 而手术方式不是的独立影响因素。结论 IVMTE治疗早期食管癌的近、远期效果较好, 与MIME相当。

关键词：食管肿瘤食管癌切除术充气式纵隔镜近期疗效生存分析

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儿童哮喘管理与哮喘控制水平的临床研究

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中国当代儿科杂志 2023年第1期25卷 73-79页

作者：何丽婷潘家华安徽医科大学附属省立医院儿科安徽合肥230001

目的探讨儿童哮喘管理与哮喘控制水平的影响因素。方法选取202例哮喘患儿,通过哮喘控制水平与家长管理调查问卷,收集儿童哮喘控制水平影响因素与家庭生活管理项目,分析家长对儿童哮喘的认识与管理意识,以及对儿童哮喘控制水平的影响,并... 详细信息

目的探讨儿童哮喘管理与哮喘控制水平的影响因素。方法选取202例哮喘患儿,通过哮喘控制水平与家长管理调查问卷,收集儿童哮喘控制水平影响因素与家庭生活管理项目,分析家长对儿童哮喘的认识与管理意识,以及对儿童哮喘控制水平的影响,并分析两者的相关性。结果完全控制组哮喘病程、治疗时间均比未完全控制组长(P<0.05);完全控制组1年内哮喘发作次数≥3次者、因哮喘发作需要雾化治疗>3次者的比例均低于未完全控制组(P<0.05);完全控制组呼吸道感染频繁者、呼吸道感染时发生喘息者及有家族过敏性疾病史的比例均低于未完全控制组(P<0.05);完全控制组的家长呼吸道感染短期升级哮喘用药意识与维持用药的管理明显增强(P<0.05);未完全控制组初始肺功能异常者比例高于完全控制组(P<0.05)。哮喘控制水平与呼吸道感染时短期升级哮喘用药及初始肺功能相关(P<0.05)。结论儿童哮喘控制水平与哮喘严重程度、儿童哮喘综合管理密切相关,早期治疗和家庭管理特别是呼吸道感染早期短期升级治疗对哮喘控制有重要意义。

关键词：哮喘控制水平管理影响因素儿童

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复方磺胺甲恶唑治疗儿童百日咳效果观察

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中华全科医学 2024年第4期22卷 614-617页

作者：王要何丽婷陈乐园潘家华张兰安徽医科大学附属省立医院儿科安徽合肥230001

目的分析复方磺胺甲恶唑(SMZco)治疗儿童百日咳的疗效及安全性。方法回顾性分析安徽省立医院2018年6月—2022年1月百日咳核酸阳性的百日咳患儿124例,根据治疗方案的不同,分为SMZco组(59例)、大环内酯类组(65例)。比较2组治疗总有效率、... 详细信息

目的分析复方磺胺甲恶唑(SMZco)治疗儿童百日咳的疗效及安全性。方法回顾性分析安徽省立医院2018年6月—2022年1月百日咳核酸阳性的百日咳患儿124例,根据治疗方案的不同,分为SMZco组(59例)、大环内酯类组(65例)。比较2组治疗总有效率、夜间咳嗽持续时间、痉挛性咳嗽持续时间、咳嗽后呕吐时间、咳嗽时面红时间、住院时间、药物副作用发生率。结果大环内酯类组显效23例(35.38%),有效12例(18.46%),无效30例(46.15%),总有效35例(53.85%);SMZco组显效35例(59.32%),有效16例(27.12%),无效8例(13.56%),总有效51例(86.44%);SMZco组总有效率明显高于大环内酯类组(P<0.05)。SMZco组住院时间短于大环内酯类组[8.18(6.00,10.00)d vs.9.43(7.00,11.00)d,P<0.05];与大环内酯类组相比,SMZco组夜间咳嗽持续时间、痉挛性咳嗽持续时间、咳嗽时面红时间均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。SMZco组咳嗽后呕吐时间[1.31(0.00,3.00)d]短于大环内酯类组[1.92(0.00,4.00)d],但差异无统计学意义(P>0.05)。SMZco组消化系统不良反应发生率低于大环内酯类组[6例(10.17%)vs.16例(24.62%)],皮疹发生率高于大环内酯类组[10例(16.95%)vs.2例(3.08%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。SMZco组肝功能异常发生率低于大环内酯类组[9例(15.81%)vs.15例(25.40%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论SMZco可以有效治疗儿童百日咳,与大环内酯类药物治疗儿童百日咳相比可以明显提高治疗总有效率,缩短住院时间及临床症状持续时间,降低不良反应发生率。因此,SMZco治疗儿童百日咳具有指导意义,值得儿科医师关注。

关键词：复方磺胺甲恶唑百日咳疗效儿童

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阿尔茨海默病NK细胞与铜死亡的相关基因分析

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中国组织工程研究 2025年第19期29卷 4172-4180页

作者：陈桂琳汤其强安徽医科大学附属省立医院神经内科安徽省合肥市230001

背景:阿尔茨海默病的免疫相关致病机制尚不明确,通过生物信息学探讨阿尔茨海默病患者NK细胞与铜死亡机制的相关性,可为研究阿尔茨海默病的发生发展提供新方向。目的:使用生物信息学分析方法筛选阿尔茨海默病患者外周血中NK细胞与铜死亡... 详细信息

背景:阿尔茨海默病的免疫相关致病机制尚不明确,通过生物信息学探讨阿尔茨海默病患者NK细胞与铜死亡机制的相关性,可为研究阿尔茨海默病的发生发展提供新方向。目的:使用生物信息学分析方法筛选阿尔茨海默病患者外周血中NK细胞与铜死亡相关的关键基因,并在临床标本水平加以验证。方法:利用GEO在线数据库筛选阿尔茨海默病患者外周血转录组差异表达基因和NK细胞相关基因,与已报告的铜死亡因子取交集,获取差异表达的铜死亡相关基因;接着采用RT-qPCR技术对基因相对表达量进行实验验证,实验样本来自于安徽省立医院神经内科2021-2023年住院患者的外周血,按照纳排标准纳入疾病组30例及对照组20例。后续进一步使用在线GeneMANIA网站构建蛋白质-蛋白质互作网络;利用R语言进行免疫浸润分析;基于ENCODE数据库进行转录因子预测。结果与结论:①利用GSE63060数据集中阿尔茨海默病患者外周血转录组差异表达基因、GSE168522数据集中NK细胞相关基因、已报告的铜死亡基因,应用在线韦恩图工具、LASSO算法及随机森林机器学习方法筛选获取4个差异表达的铜死亡相关基因:铁氧还原蛋白1(ferredoxin 1,FDX1)、铜离子转运ATP酶a肽(ATPase Cu^(2+)transporting alpha polypeptide,ATP7A)、丙酮酸脱氢酶β(pyruvate dehydrogenase El subunit beta,PDHB)和二氢硫辛酰胺琥珀酰转移酶(dihydrolipoamide succinyltransferase,DLST)。②临床样本实验验证,FDX1和ATP7A在阿尔茨海默病患者外周血中表达上调(P<0.001),且在载脂蛋白E4不同基因型中呈差异性表达(P<0.01,P<0.001);PDHB和DLST在阿尔茨海默病患者外周血中表达下调(P<0.001),在载脂蛋白E4不同基因型中表达无显著性意义(P>0.05)。③蛋白质-蛋白质互作网络发现20种功能蛋白与关键基因相关联,免疫浸润分析结果验证了关键基因与12个免疫细胞具有显著相关性(以P<0.05为具有相关性)。④生物信息学分析与实验验证结果提示,FDX1,ATP7A,PDHB和DLST基因在阿尔茨海默病中存在差异性表达,这4个基因在阿尔茨海默病外周血的NK细胞中可能通过铜死亡机制参与了疾病的发生发展,文章结果为阿尔茨海默病的诊断及治疗提供了潜在的靶点。

关键词：阿尔茨海默病生物信息学 NK细胞铜死亡 FDX1 ATP7A PDHB DLST

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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗在初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的疗效和安全性

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实用医学杂志 2023年第8期39卷 1022-1028页

作者：范丹丹胡茂贵丁凯阳曹琳琳封媛媛王翠翠明静宋浩王馨辰安徽医科大学附属省立医院合肥230001

目的比较利妥昔单抗原研药(美罗华■)及国产生物类似药(汉利康■),联合CHOP方案初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和安全性。方法将R-CHOP治疗的初治DLBCL分为R组(美罗华?治疗组)(40例)、H组(汉利康■治疗组)(34例)、R/H组(美罗华■... 详细信息

目的比较利妥昔单抗原研药(美罗华■)及国产生物类似药(汉利康■),联合CHOP方案初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和安全性。方法将R-CHOP治疗的初治DLBCL分为R组(美罗华?治疗组)(40例)、H组(汉利康■治疗组)(34例)、R/H组(美罗华■/汉利康■转换治疗组)(27例)。收集第4个疗程(C4)及化疗结束完全缓解率(CRR)、部分缓解率(PRR)、总体缓解率(ORR)、治疗结束后2年无进展生存(PFS)及总生存(OS),不良事件。结果患者均接受随访。3组治疗中、末期CR、PR、ORR、2年PFS、OS、不良事件差异无统计意义(P> 0.05)。结论原研药利妥昔单抗(美罗华■)及国产生物类似药(汉利康■)均可用于联合CHOP方案治疗初治DLBCL患者,两者的疗效和安全性相当。

关键词：利妥昔单抗生物类似药 CHOP 弥漫大B细胞淋巴瘤

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基于生物信息学探索脓毒症治疗靶点的关键铁死亡基因及其免疫特征描述

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中华危重病急救医学 2024年第10期36卷 1025-1032页

作者：李萌梅宇林潘爱军安徽医科大学附属省立医院重症医学科合肥230001 皖南医学院安徽芜湖241002

目的基于生物信息学分析探索作为脓毒症治疗靶点的铁死亡基因特征,并对其进行免疫特征描述。方法从基因表达数据库(GEO)下载脓毒症相关数据集GSE57065、GSE9960、GSE28750、GSE137340的原始数据,从ImmPort、InnateDB数据库获取免疫相关... 详细信息

目的基于生物信息学分析探索作为脓毒症治疗靶点的铁死亡基因特征,并对其进行免疫特征描述。方法从基因表达数据库(GEO)下载脓毒症相关数据集GSE57065、GSE9960、GSE28750、GSE137340的原始数据,从ImmPort、InnateDB数据库获取免疫相关基因(IRG),从FerrDb数据库获取铁死亡相关基因(FRG);通过替代变量分析包(SVA)将GSE57065、GSE9960、GSE28750数据集整合成一个分析数据集,并利用"limma"包分析得到差异表达基因(DEG);取DEG、IRG、FRG 3个基因集的交集得到脓毒症免疫相关铁死亡DEG(FImDEG)。使用R软件包"ClusterProfiler"进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书数据库(KEGG)通路富集分析,了解FImDEG的生物学功能。通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络、最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)和支持向量机(SVM)分析筛选关键基因,基于关键基因建立Logistic回归模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价关键基因单独及联合诊断效能。应用CIBERSORT在线分析工具对22个免疫细胞的浸润程度进行评估,并分析关键基因表达与免疫细胞浸润程度的相关性。通过GSE137340数据集对关键基因进行验证。结果通过处理和消除批次效应得到由146个脓毒症样本和61个健康对照样本组成的研究数据集。经过分析共得到4?537个DEG,其中上调基因2?066个,下调基因2?471个;从相关数据库中分别获得2?519个IRG和855个FRG;取DEG、IRG、FRG三者的交集,共得到34个FImDEG,其中上调基因20个,下调基因14个。GO功能注释显示,34个FImDEG的生物学功能主要是抑制转移酶活性、DNA结合转录因子活性的调控和细胞对刺激的反应;在分子功能方面,主要与RNA聚合酶Ⅱ特异性DNA结合转录因子结合和各种蛋白连接酶结合有关;细胞组成变化主要发生在早幼粒细胞性白血病蛋白和染色质沉默复合体。KEGG通路富集分析显示,34个FImDEG参与的主要通路包括细胞衰老、癌症中程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达和程序性死亡受体-1(PD-1)检查点通路、白细胞介素-17(IL-17)信号通路、脂质与动脉粥样硬化、NOD样受体信号通路。通过PPI网络及LASSO、SVM两种机器学习共筛选出细胞色素b-245β链(CYBB)、丝裂素活化蛋白激酶14(MAPK14)、前列腺素内过氧化物合酶(PTGS2)、V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A(RELA)4个关键基因。ROC曲线分析显示,4个关键基因诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)均>0.65,其中MAPK14的AUC达到0.911;基于4个关键基因构建Logistic回归模型,其AUC达0.956。免疫细胞浸润分析显示,与健康对照样本比较,脓毒症样本中性粒细胞、巨噬细胞M0的浸润程度明显升高,而静息自然杀伤细胞(NK细胞)、幼稚CD4+T细胞和CD8+T细胞的浸润程度明显降低;相关性分析显示,MAPK14表达与中性粒细胞浸润程度的正相关性最高。在GSE137340数据集中的验证结果显示,与健康对照样本比较,脓毒症样本CYBB和MAPK14的表达显著上调,而PTGS2和RELA的表达显著下调,与上述分析数据集中的表达趋势相同。结论通过生物信息学分析发现了4个在脓毒症发展过程中的关键铁死亡基因,即CYBB、MAPK14、PTGS2、RELA,在免疫过程中发挥重要作用,其中MAPK14可能是免疫干预的重要靶点。

关键词：脓毒症免疫反应铁死亡生物标志物转录组分析

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严重冠状动脉钙化患者冠状动脉旋磨术后心力衰竭风险预测模型的建立与评估

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临床心血管病杂志 2023年第1期39卷 16-20页

作者：江正伟孔祥勇孙丽尚修南马礼坤安徽医科大学附属省立医院心内科合肥230001

目的:探讨冠状动脉(冠脉)旋磨术对严重冠脉钙化的冠心病患者的治疗效果,建立术后心力衰竭(心衰)风险预测的模型。方法:选取240例患有严重冠脉钙化的老年患者作为研究对象,并根据术后1年随访结果分为心衰组和非心衰组。调查患者接受冠脉... 详细信息

目的:探讨冠状动脉(冠脉)旋磨术对严重冠脉钙化的冠心病患者的治疗效果,建立术后心力衰竭(心衰)风险预测的模型。方法:选取240例患有严重冠脉钙化的老年患者作为研究对象,并根据术后1年随访结果分为心衰组和非心衰组。调查患者接受冠脉旋磨术后1年的心衰风险指标,绘制列线图和临床决策分析(DCA)曲线;计算ROC曲线下面积(AUC)、绘制校准图对列线图进行内部验证。结果:冠脉旋磨术1年后,对所有患者进行随访,心衰组和非心衰组左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐、血糖等10个生化指标存在显著性差异。多因素logistic回归模型具有较好的拟合优度(χ^(2)=4.796,P=0.779),ln(NT-proBNP)、肌酐、血糖、胆固醇、LVEF、术后支架内狭窄及Syntax评分能够作为患者术后心衰发生的独立危险因素(均P<0.05)。DCA曲线反映列线图预测模型具有良好的临床实用性;预测模型可以准确预测患者预后,AUC为0.890(95%CI:0.840~0.934),校准曲线1年的预测生存概率与实际生存概率基本一致,平均绝对误差(MAE)为0.038。结论:冠脉旋磨术应用于严重冠脉钙化1年短期内随访预后良好。列线图预测模型具有较高的区分度和一致性,应用简单直观,能够为临床决策提供支持。

关键词：冠状动脉钙化冠心病冠状动脉旋磨术心力衰竭

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FGA基因c.1368delC纯合框移突变致先天性无纤维蛋白原血症1例

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中华全科医学 2023年第1期21卷 172-174页

作者：何丽婷潘家华安徽医科大学附属省立医院儿科安徽合肥230001

先天性无纤维蛋白原血症主要表现为反复的出血包括脐部出血、青紫、鼻出血、牙龈出血、脾出血、肝出血、胃肠道或泌尿生殖道出血等。本案例患者出生后反复出血、反复低纤维蛋白原血症,经过先天性无纤维蛋白原血症基因筛查及家系验证提... 详细信息

先天性无纤维蛋白原血症主要表现为反复的出血包括脐部出血、青紫、鼻出血、牙龈出血、脾出血、肝出血、胃肠道或泌尿生殖道出血等。本案例患者出生后反复出血、反复低纤维蛋白原血症,经过先天性无纤维蛋白原血症基因筛查及家系验证提示患儿系FGA基因,核酸突变c.1368delC纯合框移变异,氨基酸突变p.T457Rfs*27。其父母均携带该位点杂合框移变异。后患儿出现肺出血,但无相关临床症状与体征,经过布地奈德福莫特罗粉吸入剂早晚两次雾化吸入治疗1个月后,肺部出血病灶明显吸收。

关键词：先天性无纤维蛋白原血症基因筛查基因突变

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临床因素与影像组学联合模型列线图预测克罗恩病患者英夫利西单抗治疗后继发性无反应的价值

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 745-751页

作者：李帅朱超郑小敏郜言坤林旭荣畅刘开才李翠平吴兴旺安徽医科大学附属第一医院放射科合肥230001

目的探讨基于CT小肠造影(CTE)的影像组学特征联合临床因素构建列线图预测克罗恩病(CD)患者英夫利西单抗(IFX)治疗后继发性无反应(SLOR)的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性收集2015年3月至2022年7月在安徽医科大学附属第一医院确... 详细信息

目的探讨基于CT小肠造影(CTE)的影像组学特征联合临床因素构建列线图预测克罗恩病(CD)患者英夫利西单抗(IFX)治疗后继发性无反应(SLOR)的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性收集2015年3月至2022年7月在安徽医科大学附属第一医院确诊的155例CD患者的临床和影像资料, 采用分层抽样法按7∶3的比例分成训练集(n=108)和测试集(n=47)。所有患者均按规范方案治疗, 根据治疗反应分为SLOR(训练集43例、测试集18例)和非SLOR(训练集65例、测试集29例)。基于训练集数据, 使用单因素和多因素logistic回归分析在临床资料中筛选出IFX治疗后SLOR的独立预测因素, 建立临床模型。选择肠期CTE图像沿病灶轮廓逐层勾画以获得感兴趣区体积并提取影像组学特征, 使用单因素分析及最小绝对收缩和选择算子筛选影像组学特征建立影像组学模型。采用多因素logistic回归分析基于筛选出的临床独立预测因素和影像组学特征建立临床-影像组学联合模型, 并绘制列线图。使用受试者操作特征曲线评估3个模型对IFX治疗后SLOR的预测效能, 并计算曲线下面积(AUC), 采用决策曲线来评价模型的临床实用价值。结果临床资料中病程(OR=1.983, 95%CI 1.966~2.000, P=0.046)、肠腔狭窄(OR=1.246, 95%CI 1.079~1.764, P=0.015)是SLOR的独立预测因素, 建立临床模型。最终9个影像组学特征被纳入影像组学模型。临床、影像组学和联合模型预测CD患者IFX治疗后SLOR的AUC在训练集中分别为0.691(95%CI 0.591~0.792)、0.896(95%CI 0.836~0.955)、0.910(95%CI 0.855~0.965), 在测试集中分别为0.722(95%CI 0.574~0.871)、0.866(95%CI 0.764~0.968)、0.889(95%CI 0.796~0.982)。测试集中决策曲线分析显示影像组学模型和联合模型的临床净效益均高于临床模型, 在大部分阈值概率区间内, 联合模型的临床净效益高于影像组学模型。结论基于CTE的影像组学模型可有效预测CD患者IFX治疗后SLOR, 加入临床因素病程和肠腔狭窄的联合模型可进一步提高预测效能。

关键词： Crohn病体层摄影术 X线计算机英夫利西单抗继发性无反应影像组学

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CT影像组学模型对食管鳞癌患者放射抵抗的预测价值

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第2期34卷 136-143页

作者：韩梦宇张羽李林瑞钱立庭中国科学技术大学附属第一医院放射治疗科合肥230001 安徽医科大学第一附属医院放射治疗科合肥230022 安徽医科大学附属省立医院西区放射治疗科合肥230031

目的探讨基于机器学习的CT影像组学模型对食管鳞癌患者放射抵抗的预测价值。方法回顾性分析2015年12月至2022年7月于安徽医科大学第一附属医院接受过根治性放疗的185例食管癌患者资料,采用简单随机法以7∶3的比例将患者划分为训练集(129... 详细信息

目的探讨基于机器学习的CT影像组学模型对食管鳞癌患者放射抵抗的预测价值。方法回顾性分析2015年12月至2022年7月于安徽医科大学第一附属医院接受过根治性放疗的185例食管癌患者资料,采用简单随机法以7∶3的比例将患者划分为训练集(129例)和验证集(56例)。提取患者CT动脉期图像中食管癌原发灶及周围5 cm区域的影像组学参数,采用6种机器学习方法筛选最佳影像组学模型,得到最佳影像组学评分Radscore。通过单因素、多因素logistic回归分析得到食管鳞癌放射抵抗的独立预后影响因素,以此为基础构建联合模型。通过受试者操作特征曲线及其曲线下面积(AUC)比较不同模型预测性能。采用校准曲线、决策曲线和临床影响曲线、净重新分类指数和整体鉴别指数评估联合模型的预测效能及临床价值。结果基于朴素贝叶斯机器学习方法的瘤内瘤周联合影像组学模型的预测性能最好,在训练集、验证集的AUC分别为0.859和0.936。多因素logistic回归分析显示,最佳影像组学评分Radscore和T分期为食管鳞癌患者放射抵抗的独立预后影响因素,以此为基础构建的联合模型在训练集、验证集的AUC分别为0.942和0.959。校准曲线、决策曲线和临床影响曲线、净重新分类指数和整体鉴别指数均提示联合模型具有更高的临床获益和更稳定的预测效能。结论基于机器学习的CT影像组学模型有助于食管鳞癌放射抵抗的预测。影像组学和临床参数的联合模型能进一步提高预测的准确性,为食管癌患者个体化治疗提供新的参考依据。

关键词：食管鳞状细胞癌放射抵抗影像组学机器学习

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