目的探讨24 h动态心电图联合骨膜蛋白(Periostin)、乳糖凝集素-3(Gal-3)对急性心肌梗死(AMI)后恶性心律失常(MA)的预测价值。方法选择2020年1月-2022年12月皖南医学院第一附属医院心血管内科收治的AMI患者367例为研究对象(AMI组),根据是否发生MA分为非MA亚组(n=286)和MA亚组(n=81)。另选取医院同期健康体检志愿者370例为健康对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Periostin、Gal-3水平;多因素Logistic回归分析AMI患者发生MA的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析Periostin、Gal-3、24 h QT间期变异性(24 h QTV)、24 h正常心房开始除极至心室开始除极时间间期标准差(SDNN)对AMI患者发生MA的预测价值。结果与健康对照组比较,AMI组血清Periostin、Gal-3水平均升高(t/P=59.225/<0.001、33.141/<0.001);与非MA亚组比较,MA亚组血清Periostin、Gal-3水平及低血钾比例均升高(t/χ^(2)/P=7.602/<0.001、6.049/<0.001、15.167/<0.001);与非MA亚组比较,MA亚组SDNN、24 h QTV、24 h连续5 min正常R-R间期标准差(SDANN-index)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差均值(SDNN-index)水平降低(t/P=7.029/<0.001、7.401/<0.001、4.281/<0.001、4.721/<0.001);血清Periostin、Gal-3水平升高是AMI患者发生MA的危险因素[OR(95%CI)=2.163(1.416~3.303)、2.450(1.570~3.823)],24 h QTV、SDNN水平升高为保护因素[OR(95%CI)=0.449(0.264~0.764)、0.430(0.223~0.829)];24 h QTV、SDNN、Periostin、Gal-3单独及四项联合预测AMI患者发生MA的AUC分别为0.791、0.719、0.758、0.744、0.901,四者联合预测的AUC高于单独预测(Z/P=3.916/<0.001、6.101/<0.001、4.888/<0.001、5.764/<0.001)。结论AMI患者血清Periostin、Gal-3水平均升高,24 h动态心电图指标联合血清Periostin、Gal-3预测AMI患者发生MA的效能较高。
暂无评论